Reparación y rebasado de protesis

parcial removibles

Integrantes:
- Samantha Fuentes
- Antonia García
- Nicolás Godoy
- Vicente González
- Catalina González
- Diego Graziano
- Catalina Huenchuñir
- Matías Hernández
- Hellen Jara
- Javier Iturrieta

Docente: Dr. Patricio Romero

Fecha: 01/07/22
ODONTOLOGÍA
INTEGRAL DEL ADULTO II
2022

Introducción

La enfermedad de caries y la enfermedad periodontal son las principales causas de

pérdida dentaria en nuestro país, generando muchas veces un desdentamiento
parcial, por lo que es muy común recibamos pacientes desdentados que acuden a
nosotros en busca de un tratamiento rehabilitador, es decir, una prótesis parcial
removible. Los pacientes portadores de prótesis parcial removible pueden sufrir
cambios en los aparatos protésicos que producirán pérdida en la eficiencia de su
tratamiento. El odontólogo en su práctica diaria se ve enfrentado con suma
frecuencia a la atención de urgencia en pacientes que requieren una reparación de
sus prótesis removibles, ya sea por desgaste de alguna de sus partes, pérdida de
un diente pilar, pérdida de algún diente de la prótesis, o por rotura de esta. También
existen situaciones donde se producen cambios en el soporte, tales como la
reabsorción de rebordes alveolares, donde se realiza un rebasado de la prótesis. La
solución a estos problemas inmediatos es de responsabilidad del odontólogo. El
dentista debe estar capacitado para realizar este tipo de procedimiento en su clínica,
en especial en aquellos casos en que el acceso al laboratorio dental signifique privar
al paciente de su aparato protésico por un tiempo prolongado.

Factores de riesgo:

1. Diseño:
El diseño de la prótesis dental es un importante factor, que puede influir en la
fractura de complejos retentivos en prótesis removibles. El posicionamiento de los
apoyos, la correcta elección del tipo de retenedor y metal (labrado o colado), las
zonas retentivas, etc.

2. Soporte periodontal e inclinación de las piezas dentales:

Cuando tenemos movilidad en las piezas pilares, debemos tomar en cuenta la
rigidez de nuestros retenedores, ya que el mismo movimiento de las piezas puede
generar una fractura del mismo.
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3. Errores de laboratorio:
Fallos en la elaboración de la prótesis, donde no se respeta el diseño, creando
zonas de sobrecarga y produciendo fracturas del material, las principales fallas se
ven reflejadas en el retenedor y cuerpo de la prótesis.

4. Prótesis inmediata:
La indicación de una prótesis inmediata posterior a una extracción múltiple va a
requerir que se realice un rebasado de esta al cabo de unas semanas ya que el
hueso alveolar se irá modificando y reparando posterior a la extracción.

5. Motivos traumáticos en pacientes:

Se podría necesitar una reparación en la prótesis removible en diversos casos de
fracturas, ya sea en los retenedores, en los dientes, una fisura (fractura incompleta)
o una fractura completa de la prótesis (siendo esta la más común), también
requerirán reparaciones las prótesis en donde se pierden dientes o donde se
fracturan estos mismos.

Tipos de reparación:

De acuerdo con el procedimiento a seguir, las reparaciones de prótesis removible se

pueden clasificar en :
A) Reparación que no requieren de impresión
B) Reparaciones que necesitan de una impresión previa

REPARACIÓN QUE NO REQUIEREN DE IMPRESIÓN

Aquellos casos clínicos que no requieren de una toma de impresión son:

1. Desprendimiento de una o más piezas artificiales, en que existen guías que

permiten su posicionamiento exacto
2. Fractura parcial de una pieza artificial
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3. Fractura total de las bases cuyos fragmentos adaptan perfectamente
3.1. En prótesis totales
3.2. En protesis parcial acrilica
4. Rasgos de fractura parciales en los que no hay modificación en la unión

1) Desprendimiento de una o más piezas artificiales, en que existen guías que

permiten su posicionamiento exacto.

Cuando existe un desprendimiento de uno o más dientes, en que existe un óptimo

ajuste con la base protésica, se realiza un desgaste retentivo en la pieza artificial y
en la base acrílica correspondiente, agregando una vía de escape que permita el
escurrimiento del acrílico en su etapa plástica. En este caso se prepara acrílico de
autopolimerización.

Se coloca acrílico en ambas superficies y se ubica el diente

presionando en la misma posición que tenía primitivamente, eliminando los
excesos de acrílico antes de su polimerización.

Luego se procede a controlar la oclusión, para afinar y pulir

2) Fractura parcial de una pieza artificial:

La fractura parcial de una pieza artificial, se produce cuando se rompe

un fragmento del diente de acrílico dejando el otro unido con la base de
la prótesis. En este caso se debe efectuar el desgaste del diente
fracturado unido a la base de la prótesis, acomodando así una nueva pieza

artificial en posición correcta, procediendo de la misma forma que en el caso

1.

3) Fractura total de las bases cuyos fragmentos adaptan perfectamente

En aquellas bases con fractura total se procede a fijar las partes

involucradas con compuesto de modelar, en toda la extensión de la
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fractura, además para mantener estable la unión se asegura con 2 vástagos
de madera (fósforos) o metálicos, sobre las caras oclusales de las piezas
posteriores de ambos segmentos fracturados

Otra opción es unirlos mediante algún adhesivo que permita un íntimo

contacto entre ambos segmentos de la prótesis.

● Se procede a aislar la base acrílica y se confecciona una llave de

yeso con el fin de tener un modelo de trabajo. Una vez fraguado se
retiran las partes y se pincela con aislante

● Se desgasta en profundidad la zona del rasgo de fractura terminando en

bisel para tener así un mayor área de contacto con el acrílico, sin
comprender el fondo de la base del acrílico para evitar desajustes
posteriores de la prótesis.

● Se ubican las partes sobre el modelo aislado y se aplica acrílico de

autopolimerización fluido sobre la zona desgastada en cantidad
suficiente para que los excesos sean eliminados fácilmente.

● Una vez fraguado el acrílico se lleva a una olla polimerizadora. Se hace

hervir por media hora para eliminar el monómero residual. Se afina y
se pule adecuadamente la zona externa.

En prótesis mandibulares se recomienda efectuar un canal en la base

acrílica para ubicar un refuerzo (alambre o rejilla), el que va a dar mayor
resistencia a la zona reparada.

4) Rasgos de fractura parcial de la base protésica en que no hay

modificación de su unión.

En prótesis con rasgos de fractura parcial se procede a aliviar las

zonas retentivas de la base acrílica, para luego confeccionar una llave de
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yeso en su parte interna y así proceder del mismo modo que en el caso
anterior de fractura total de las bases cuyos fragmentos adaptan perfectamente.

REPARACIÓN QUE NECESITAN DE UNA IMPRESIÓN PREVIA

1. Fractura de una prótesis en que sus segmentos no coinciden.

2. Fractura de retenedor o apoyo.
3. Reemplazo de una pieza pilar con indicación de extracción.
4. Fractura de una pieza pilar tratada endodónticamente.
5. Reemplazo de piezas inmediatas.
5.1 En forma parcial (una o más piezas).
5.2 Arco total (de una parcial a total de transición)

1) Fractura de prótesis en que sus segmentos no coinciden.

La fractura de segmento en que sus partes no ajustan correctamente, debe

ubicarse en boca el aparato protético sin el fragmento y se efectúa una
impresión de arrastre con alginato y se obtiene un modelo con la prótesis
incluida. De esta manera se procede a la reparación del segmento perdido.

2) Fractura de retenedor y o apoyo.

Para agregar retenedores fracturados y apoyos se toma impresión con la

prótesis en boca o una impresión de arrastre que tiene por objetivo
obtener un modelo de yeso al cual se le puede insertar y retirar la
prótesis , teniendo una reproducción de las estructuras orales en una
correcta ubicación, y se realiza el vaciado espaciando previamente, una
vez fraguado el yeso se procede a eliminar restos del retenedor o
apoyo lo más próximo a su inicio y se hace en el acrílico una preparación
lo suficientemente amplia para alojar en su interior un retenedor de alambre
redondo de acero (0.8mm) contorneando con alicate sobre la pieza
dentaria de yeso. Esta preparación debe tener salida hacia vestibular, por
donde saldrá el brazo activo del retenedor y por palatino o lingual
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según se trate de prótesis superior o inferior, por donde se colocará
el acrílico de reparación, teniendo cuidado tanto al hacer la reparación
como al colocar el acrílico de no comprometer el plano guía de la
prótesis. Para el reemplazo del apoyo se debe utilizar alambre de
media caña y el afinado y pulido se realiza de manera habitual.

3) Reemplazo de una pieza pilar con indicación de extracción.

Las reparaciones inmediatas de estas piezas no solamente consisten en

hacer su reemplazo en el sitio correspondiente de la extracción sino que
debe agregarse de forma frecuente un retenedor labrado de conexión rígida
o elástica a un pilar protésico.

En este caso se procede a tomar una impresión con la prótesis en boca

(impresión de arrastre). Obtenido el modelo, se elimina de él la pieza
dentaria objeto de exodoncia, se aísla el modelo y se diseña sobre la
nueva pieza pilar un retenedor adecuado para el caso. Este retenedor será
labrado en alambre redondo de acero de 0.8 mm y fijado con
compuesto de modelar a la pieza pilar, mientras polimeriza el acrílico que
lo sostendrá a la prótesis.

Se adapta un diente artificial apropiado para reemplazar al diente

extraído, el diente artificial queda sobre la zona de alambre inmersa en
el acrílico a la cual previamente se le han moldeado retenciones. El acrílico
fluido se aplica en la zona a reparar, incorporando el diente de acrílico y
el retenedor correspondiente a la nueva pieza pilar.

4) Fractura de pieza pilar tratada endodónticamente.

Cuando hay pérdida importante de la corona de una pieza pilar y la

relación corono radicular no es favorable para realizar una prótesis fija
unitaria, se puede proceder a mantener la raíz inmersa en el hueso,
lo que favorece a la mantención en el tiempo de la altura del hueso
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alveolar y mantener soporte dentario. Para esta situación existen
distintas alternativas de tratamiento:

A. Desgastar toda la corona dentaria y sellar con una sochapa

(incrustación), agregando la pieza al aparato protésico

B. Realizar un perno tipo Sandry, brindando de esta manera soporte

y retención, obviando la necesidad de crear retenedores extracoronarios
a una nueva pieza pilar.

REBASADO DE PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE

Consiste en agregarle una nueva resina o silicona de manera temporal o

permanente a la base de la prótesis ya existente.

Materiales de Rebasado:

-Siliconas naturales y sintéticas.

-Resinas acrílicas de polímeros y copolímeros.

-Resinas de polivinil cloruro.

-Resinas siliconas.

Requisitos ideales para un material de rebasado:

● Resiliencia permanente.
● Debe ser suficientemente grueso y suave para proveer un efecto
amortiguador para la mucosa.
● Buena adhesión a la base de acrílico de la prótesis.
● Estabilidad dimensional.
● Acción inhibitoria del crecimiento fúngico.
● No deben absorber líquidos orales.
● No tóxico.
● Sin sabor.
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Entre otros materiales encontramos:

Mollosil: Silicona por Adición para rebase definitivo autopolimerizable

(Acondicionador de tejidos).

Indicaciones:

● Apropiado para todas las materias sintéticas a base de polimetilmetacrilato

● Elaboración rápida y sin esfuerzo de rebasado permanente blandos
directamente en la consulta, o de forma indirecta en el laboratorio
● Eliminación de sitios de presión en la zona del maxilar superior e inferior Para
el aislamiento de la línea A en caso de dificultades de adherencia y mucosas
flotantes.
● Como margen final elástico de las prótesis del maxilar superior y para
asegurar la posición de la prótesis gracias a una adhesión aumentada.
● Para la cobertura de procesos alveolares puntiagudos.
● Para la cobertura de zonas con implantes y como sobredentaduras.

Presentación:

● 1 Set de Silicona (Base: 30 ml + Catalizador: 30 ml)

● 1 Adhesivo de 5 ml
● 2 Barniz Lustrol de 5 ml c/u
● Pipetas

Características:

● Masa después de mezclar: 2 x 50 ml (tubos) 2 x 30 ml (tubos)

● Color del producto: Gingival
● Catalizador
● Dosificación: 1:1
● Tiempo de mezcla: aprox. 30 seg. a mano
● Tiempo de trabajo: aprox. 1 min. 30 seg.*
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● Tiempo de fraguado: aprox. 7 min.*
● Tiempo en la boca: aprox. 5 min.
● Reposición tras deformación: aprox. 99,5% Cambio dimensional lineal: aprox.
0,2%
● Manejo: a 23 °C ± 2 °C, 50 ± 5 % humedad relativa
● Almacenaje: * a partir del inicio de la mezcla a 23 °C ± 2 °C, 50 ± 5 %
humedad relativa. Temperaturas más elevadas acortan los tiempos indicados,
más bajas los prolongan.

Secuencia clínica:

1) Preparación de la prótesis:
● Eliminación del rebase existente de unos 1-2 mm. En las zonas de
transición elaborar un hombro de una profundidad de 1 mm cuando menos
y de unos 2-3 mm de alto. Redondear los bordes protésicos y limpiar
cuidadosamente la prótesis.
● Desengrase: mediante alcohol absoluto médico eliminar la grasa de la
prótesis y dejar secar.
● Aplicación del adhesivo uniformemente y completamente por todas las
superficies talladas de rebasar, a las cuales el material tiene que adherirse.

Dejar secar el adhesivo durante aprox. 1 minuto. La saliva, la humedad o

los líquidos monómeros estorban la adhesión de mollosil a la prótesis

2) Rebasado directo en la boca del paciente:

● Recubrimiento de la prótesis: Mezclar homogéneamente la base y el
catalizador mollosil con una proporción de 1:1 durante 30 seg. Sacar el
material mezclado mediante una espátula y aplicar uniformemente la masa
sin burbujas sobre los bordes vestibulares, linguales y dorsales. Acto
seguido recubrir completamente la base protésica restante de rebasar de
la masa en un espesor de 2 mm. *

*Todos los sitios protésicos en contacto con la encía tienen que ser
recubiertos del material.
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● Movimientos funcionales: Colocar la prótesis en la boca del paciente y
hacer cerrar a éste la boca con oclusión normal mientras fragua unos 5
minutos. Luego hay que sacar la prótesis rebasada de la boca del
paciente.

3) Rebasado de forma indirecta en el laboratorio

● Revestir la prótesis en la mufla con contraplaca, sacar la prótesis de la

mufla y prepararla según las instrucciones indicadas en la preparación de
prótesis (punto 1) Recubrir el modelo de un aislante habitual a base de
alginato y mezclar homogéneamente la base y el catalizador mollosil con
una proporción de 1:1 durante 30 seg. Sacar el material mezclado mediante
una espátula y aplicar uniformemente la masa sin burbujas sobre el sitio
prótesis de rebasar (la capa del material debe tener un espesor de aprox. 1
mm m). Cerrar la mufla, colocar la contraplaca y prensar la mufla con una
presión ligera durante unos 30 minutos o bien poner la mufla en un pote
bajo presión de 40-45 °C durante unos 10 minutos al baño María. La mufla
abierta, sacar la prótesis rebasada. y realizar acabado y pulido.

4) Acabado y barnizado Alisado:

● Acabado: Eliminar el exceso de masa mediante un escalpelo afilado o unas

tijeras Entonces limpiar y alisar los sitios ásperos y los bordes con
instrumentos rotatorios adecuados (p.ej. fresas, pre-pulidores o gomas de
pulido)
● Pulido: Usar laca para el alisamiento de los bordes funcionales tallados. Abrir
el cierre de aluminio mediante una espátula, pipetar en la proporción de 1:1
los dos líquidos sobre un bloque de mezcla, espatular el pulidor y el
catalizador hasta que se obtenga una mezcla uniforme y entonces aplicar el
líquido mezclado mediante un pincel y dejar secar durante unos 5 minutos.

5) Recomendaciones de limpieza:
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● Cepillar la prótesis rebasada y lavarla bajo agua corriente varias veces al día,
utilizando un cepillo de dientes blando y jabón neutro. Baño para limpieza:
inmersión durante máx. 10 minuto

GC Reline: es una resina acrílica que se utiliza para rebasados de prótesis

Posee un líquido sin metacrilato de metilo reduce los olores desagradables y
irritación del tejido gingival.

Presentación:

- Polvo (80 g)
- Líquido (50 ml; 49.7 g)
- Agente adhesivo (12 g; 13.2 ml)
- Tazas para mezclar
- Vial de medida
- Cuentagotas
- Cepillo
- Espátula

Almacenamiento: Almacenar a temperatura normal 15-25 ° C

Contraindicaciones: No usar en pacientes con sensibilidad conocida al metacrilato.

En caso de alergia, consulte a un médico.

Secuencia clínica:

1. Alisar el área de la prótesis junto con limpiarla y secarla

2. Recubrir los dientes artificiales, las superficies labiales y bucales de la
prótesis con vaselina
3. Para dientes de plástico, aplicar una capa de lubricante a los dientes para
protegerlos del Gc reline adherido a la superficie del diente.
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4. Cubrir la prótesis con agente adhesivo utilizando el cepillo adjunto, secar con
Seque al aire el solvente durante aproximadamente 10 segundos.
5. Con una espátula de plástico, aplique la mezcla de resina de manera
uniforme sobre la superficie de contacto con el tejido de la dentadura.
6. Inserte la dentadura postiza en la boca aproximadamente 1 minuto desde el
inicio de la mezcla. El paciente debe cerrar ligeramente en oclusión. En caso
de ser necesario realizar recorte muscular.
7. Para un rebase completo de la prótesis sin recorte muscular: Retirar la
porción sobrante de resina por vía intraoral. Mantenga la prótesis en boca
hasta que se complete el curado (aproximadamente 5 minutos y 30 segundos
desde el inicio de la mezcla)
8. Para una prótesis con recorte muscular: Retirar la prótesis cuando el material
alcance un estado gomoso (aproximadamente 2 a 2:30 minutos desde el
inicio de la mezcla). Recortar el exceso y volver a colocar la prótesis en la
boca antes de que comience a generar calor.

Nota: Cuando hay cortes o áreas retentivas, la prótesis debe retirarse de la boca
mientras el material se encuentra en un estado similar al caucho y antes de que
comience a generar calor. De lo contrario, puede resultar difícil desenganchar y
retirar la prótesis.

9. Para extensiones de flanco de la prótesis: Mezclar el material ligeramente

más espeso que la proporción estándar de polvo / líquido.

10. Retire la dentadura postiza de la boca aproximadamente a los 5 minutos y 30

segundos desde el inicio de la mezcla. Termine y pula la prótesis de la forma
habitual.
11. Recomendaciones de limpieza: Cepillarla con cepillo blando y lavar y
enjuagar bajo agua corriente y jabón neutro.

Ufi Gel:
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Es un material de rebase permanente de silicona blanda en tubos, biocompatible, de
sabor y olor neutro, estable en color y estético. Existe tanto para rebase duro y
rebase blando.

Ufi gel hard (rebase duro)

Ufi Gel hard es el material de rebase de prótesis rígido, duradero y polimerizable en
frío a base de polimetacrilatos. Ufi Gel hard también está disponible en versión de
mezcla manual y en cartucho

Indicación: es un material que se usa para rebasado duro, a largo plazo y

duradero. A nivel de rebasado general se usa para rebase total, rebase parcial y
prótesis definitiva.
A nivel de fines terapéuticos: en caso de ulceraciones y después de operaciones y
cicatrización
para reconstrucción de prótesis:En caso de soporte insuficiente, Para un soporte
más confortable, En caso de atrofia, Para la adaptación en capas, Para la
ampliación de prótesis, En caso de estomatitis subprotésica, Ampliación de los
bordes de prótesis
El espectro de indicación comprende rebases duros y duraderos para casos de mala
adaptación de la base protésica al reborde óseo – mucoso donde asienta. Sirve
tanto para prótesis parciales o totales.
También se lo indica para la corrección de flancos de la prótesis con recorte
muscular para lo cual no se necesitan grandes reconstrucciones de las partes
marginales de la prótesis. Con Ufi Gel hard / C es posible adaptar la prótesis en
capas durante años.

Presentación:
● Set de cartucho de 80 grs, adhesivo en frasco de 10 ml mas accesorios
● Se pueden comprar los materiales por separado en el caso de que alguno se
acabe

Ufi Gel de rebase blando permanente (rebase blando)

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Este material se basa en silicona A y es biocompatible ya que no desprende
plastificantes o monómeros residuales después del fraguado

Presentación:
● Viene en set un set base con 50 ml,con un catalizador de 50 ml,
adhesivo de 10 ml , glazing de 10 ml mas accesorios
● Se pueden comprar los materiales por separado en el caso de que
alguno se acabe

Indicaciones:
● Tratamiento de puntos de presión
● Mejora el asentamiento y soporte de la prótesis
● Funciona como almohadilla en procesos alveolares agudos
● Apoyo durante la cicatrización en la implantología

Conclusiones:

● Es de gran importancia que el odontólogo general maneje estos

conocimientos debido a que el envío a laboratorio supondrá que el paciente
quede sin su prótesis durante un periodo de tiempo.

● Es importante conocer los métodos de reparación de prótesis ya que los

errores en la confección de estas pueden ocurrir ya sea por fallas en diseños,
indicación o por una falla del laboratorio. Los pacientes muchas veces por
una mala manipulación llegan con las prótesis en mal estado y será
necesario ver la posibilidad de repararla.

● Es importante considerar el confort del paciente respecto al estado de la

prótesis desajustada y tomar medidas para conservar su salud y bienestar.

Bibliografía
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● VOCO. (2017). Ufi Gel® SC / P · Ufi Gel® hard / C

(https://www.voco.dental/es/portaldata/1/resources/products/folders/es/ufi-gel-

sc-p-hard-c_fol_es.pdf ed.).(1)

● Q. (2022, 22 enero). Manual de instrucciones del revestimiento para

dentaduras postizas rígidas en el sillón GC RELINE. Manuals+.

https://manuals.plus/es/_gc/reline-chairside-hard-denture-liner-manual#gc_reli

ne_chairside_hard_denture_liner_instruction_manual.(2)