28/10/21

Protocolos  TC  
Abdominopelvicos
TM.  MG.  PHD©  CRISTIAN  CABRERA  G.

Que  queremos  Visualizar

Órganos  con   Visualización  
coeficientes  de   limitada  por  
atenuación  similares   borrosidad  cinética  

Estructuras  de  gran   Visualización  de  

tamaño  confinadas  a   patologías  
una  cavidad  muy   dependiente  sistema  
limitada   vascular  

1
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Mala  Visualización?  

Mala  visualización  
Resolución  bajo  contraste

2
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Borrosidad  Cinética
Estudio  
dependiente  
apnea  paciente.
Dependencia  
Motilidad  
Intestinal.
Dependencia  
condiciones  
paciente.

Mala  visualización  
por  características  propias  de  una  estructura

3
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Entonces??

Sensibilidad  y  Especificidad
Enfermedad   • -­‐ Helicoidal  Convencional          87%        81%
Inflamatoria  y   • -­‐ Helicoidal  2-­‐4  canales                91-­‐97%    91-­‐96%
traumática: • -­‐ Helicoidal  16  o  mas  canales    100-­‐98%

Patología   • -­‐ Helicoidal  Convencional          90%          89%

Tumoral(no   • -­‐ Helicoidal  2-­‐4  canales                94-­‐97%    91-­‐97%
intestinal): • -­‐ Helicoidal  16  o  mas  canales    100-­‐94%

• -­‐ Helicoidal  Convencional          78%          65%

Patología   • -­‐ Helicoidal  2-­‐4  canales                83-­‐85%    75-­‐59%
Intestinal: • -­‐ Helicoidal  16  o  mas  canales 88%        84%                         AJR  2006

4
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Indicaciones

Ayuno:  3  horas  ayuno  de  solidos.

Premedicacion  y/o  Hidratacion  frente  a  

factores  de  riesgo.

Preparacion  con  700-­‐1000  ml  agua(30-­‐60  

minutos).

Determinar  previo  a  adquisicion,  

dosimetria  según  caracteristicas  paciente.

Evaluar  protocolo  adecuado  según  

patologia.

Clasificación

Según  
Según  Organo   Diagnostico  
a  diagnosticar.
probable.

Según   Según  
caracteristicas   caracteristicas  
paciente. TCMC.

5
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¿Cual  ser  el  rango  de  estudio?

Y  para  patología  exclusivamente  

abdominal?

6
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Creación  Protocolo
•-­‐ Tiempos  de  rotacion  Tubo  cortos
Tiempo  Exploración   •-­‐ Pitch  Elevado
cortos; •-­‐ Cobertura  matriz  detectores  maxima.
•-­‐ Cone  Beam??

Mejorar  Resolución  Bajo   •-­‐ mA  controlado

contraste(según   •-­‐ Algoritmos  matemáticos  de  baja  frecuencia.
•-­‐ Indirectamente  utilización  adecuada  MC  para  cada  caso.
caracteristicas  paciente):

Mejorar  Resolución  Alto   •-­‐ Utilizar  cortes  finos  para  las  reconstrucciones  en  el  post  proceso.
contraste

Parámetros  a  considerar…
Adquisición  
Helicoidal
Tiempo  rotación  
subsegundo
Cobertura  Máxima  
Matriz  Detectores
Espesor  de  corte  en  
relación  a  
estructura
Pitch  Elevado  de  
acuerdo  a  
configuración  
matriz

7
 28/10/21

Sigamos…..
SFOV  Grande  o  
Medio

DFOV  acotado  a  
diámetro  
transversal  
paciente

Isocentro
estructura  a  
estudiar

Otros  parámetros…..
120  – 100  kV

Modulación  
Corriente
Índice  ruido
12-­‐16

Filtros  de  baja  

frecuencia

8
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Recordemos…
Cual  es  la  
importancia  de  
las  distintas  fases  
vasculares  en  TC?

Condiciones   Como  se  

especiales  a   determinan  
considerar? unas  y  otras?

Estudios  Por  Órganos  

Estudios  por  Diagnostico

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Evaluación  Hepática

Visualización  Patología
Alteración  morfología  
Volumen  Hepático.

Alteración   • -­‐ Presencia  de  lesiones  focales  hepáticas

Parénquima  Hepático: • -­‐ Presencia  de  lesiones  por  Diseminación.

Alteración  Vasculatura  
Hepática

10
 28/10/21

Evalué

Alteraciones  Volumen  Hepático  

Sin  Contraste  iv Fase Fase Fase  
Arterial Portovenosa Tardía

Modo  adquisición Helicoidal

Espesor  corte/intervalo 5/5 5/5 5/5 5/5

Pitch 1.375:1 1.375:1 1.375:1 1.375:1
Speed 13.75 13.75 13.75 13.75
Kv 120/100 120 120 120/100
mA MC(16) MC(11-­‐12) MC  (11-­‐12) MC  (16)
Tiempo exploración
Retardo  Inyección(seg) 25-­‐30 25 180-­‐ 300
Flujo  Inyección(ml/seg) 4-­‐5
Volumen contraste  ml 100
Contraste  oral agua
Posición  paciente supino
Comentarios Hepático hepático Abdomen hepático

11
 28/10/21

Que  evaluamos  en  la  alteración  del  

volumen  hepático?

Retracción  
Capsular

Hipertensión   Nódulos  
Portal Regenerativos

Retracción  Capsula  Hepática

12
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Caracterización  
de  Lesiones  Hepáticas

Veamos…

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Lesiones  Focales  Hepáticas

Quistes  ,  abscesos.

Quistes,  Abscesos  Hepáticos

Sin  Contraste  iv Fase Fase  
Portovenosa Tardía
Modo  adquisición Helicoidal
Espesor  corte/intervalo 5/5 5/5 5/5
Pitch 1.375:1 1.375:1 1.375:1
Speed 13.75 13.75 13.75
Kv 120/100 120 120/100
mA MC(16) MC  (12-­‐16) MC  (16)
Tiempo exploración
Retardo  Inyección(seg) 60-­‐65 180-­‐ 300
Flujo  Inyección(ml/seg) 2.5-­‐30
Volumen contraste  ml 80
Contraste  oral agua
Posición  paciente supino
Comentarios Hepático Abdomen hepatorenal

14
28/10/21

15
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Caracterización  de  
Lesiones  Hepáticas
Lesión  Hipervascular
Benigna
• Hemangioma
• HNF
• Adenoma

Lesión  Hipervascular
Maligna
• CHC
• Metastasis
• Tiroides
• Mama
• Rñión
• Sarcoma
• Melanoma

Lesiones  Focales  Hepáticas

16
 28/10/21

Hemangioma  Hepático

Hemangioma  ,HNF
Sin  Contraste  iv Fase Fase Fase  
Arterial Portovenosa Tardía

Modo  adquisición Helicoidal

Espesor  corte/intervalo 5/5 5/5 5/5 5/5

Pitch 1.375:1 1.375:1 1.375:1 1.375:1
Speed 13.75 13.75 13.75 13.75
Kv 120/100 120 120 120/100
mA MC(16) MC(12-­‐16) MC  (14-­‐16) MC  (16)
Tiempo exploración
Retardo  Inyección(seg) 25-­‐30 25 300
Flujo  Inyección(ml/seg) 4-­‐5
Volumen contraste  ml 100
Contraste  oral agua
Posición  paciente supino
Comentarios Hepático hepático Abdomen hepático

17
 28/10/21

Fase  de  estudio?

Tumores
Hepáticos  Hipervasculares
Hepatocarcinoma Colangiocarcinoma(<<)

18
 28/10/21

Hepatoma,Colangiocarcinoma*
Sin  Contraste  iv Fase Fase Fase  
Arterial Portovenosa Tardía
Modo  adquisición Helicoidal

Espesor  corte/intervalo 5/5 5/5 5/5 5/5

Pitch 1.375:1 1.375:1 1.375:1 1.375:1
Speed 13.75 13.75 13.75 13.75
Kv 120/100 120 120 120/100
mA MC(16) MC(12-­‐16) MC  (12-­‐16) MC  (16)
Tiempo exploración
Retardo  Inyección(seg) 25-­‐30 25 15 minutos*
Flujo  Inyección(ml/seg) 4-­‐5
Volumen contraste  ml 100
Contraste  oral agua
Posición  paciente supino
Comentarios Hepático hepático Abdomen hepático

Metástasis  Hipervasculares

28-­‐10-­‐21 TM  M G.  P HD(C)  C RISTIAN  C ABRERA  G . 38

19
 28/10/21

Metástasis  Hipervasculares

Metástasis  Hipovasculares

20
 28/10/21

Metástasis  Hipervasculares
Sin  Contraste   Fase Fase Fase  
iv Arterial Portovenosa Tardia
Modo  adquisicion Helicoidal

Espesor  corte/intervalo 5/5 5/5 5/5 5/5

Pitch 1.375:1 1.375:1 1.375:1 1.375:1
Speed 13.75 13.75 13.75 13.75
Kv 120/100 120 120 120/100
mA MC(16) MC(12-­‐16) MC  (14-­‐16) MC  (16)
Tiempo exploracion
Retardo  Inyeccion(seg) 25-­‐30 25 300
Flujo  Inyeccion(ml/seg) 4-­‐5
Volumen contraste  ml 100
Contraste  oral agua
Posicion paciente supino
Comentarios Hepatico hepatico Abdomen hepatico

Esteatosis

21
 28/10/21

Estudios  Gástricos

Evaluación  
Neoplasias cirugía  
bariátrica

Adecuada  Distensión  Gástrica

22
 28/10/21

Protocolo  Ca  Gástrico

Sin  Contraste   Fase Fase  
iv Portovenosa Tardia
Modo  adquisicion Helicoidal
Espesor  corte/intervalo 5/5 5/5 5/5 5/5
Pitch 1.375:1 1.375:1 1.375:1
Speed 13.75 13.75 13.75
Kv 120/100 120 120/100
mA MC(16) MC  (11-­‐12) MC  (16)
Tiempo exploracion
Retardo  Inyeccion(seg) 60-­‐65 180-­‐ 300
Flujo  Inyeccion(ml/seg) 2.5-­‐30
Volumen contraste  ml 80
Contraste  oral Agua  250-­‐300
Posicion paciente supino Prono  o  
lateral
Comentarios Hepatico Abdomen hepatorenal

By  pass Gástrico

23
 28/10/21

By  Pass  Gástrico
Sin  Contraste   Fase Fase  
iv Portovenosa Tardia
Modo  adquisicion Helicoidal
Espesor  corte/intervalo 5/5 5/5 5/5
Pitch 1.375:1 1.375:1 1.375:1
Speed 13.75 13.75 13.75
Kv 120/100 120 120/100
mA MC(16) MC  (11-­‐12) MC  (16)
Tiempo exploracion
Retardo  Inyeccion(seg) 60-­‐65 180-­‐ 300
Flujo  Inyeccion(ml/seg) 2.5-­‐30
Volumen contraste  ml 80
Contraste  oral Contraste  oral
Posicion paciente supino
Comentarios Hepatorenal Abdomen hepatorenal

Páncreas

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 28/10/21

Función  Pancreática

Insulinoma

25
 28/10/21

Tu  Hipervasculares Páncreas
Sin  Contraste  iv Fase Fase Fase  
Arterial Portovenosa Tardía
Modo  adquisición Helicoidal

Espesor  corte/intervalo 2.5/2.5 2.5/2.5 5/5 5/5

Pitch 1.375:1 0.935:1 1.375:1 1.375:1
Speed 13.75 9.35 13.75 13.75
Kv 120/100 120 120 120/100
mA MC(16) MC(12-­‐16) MC  (14-­‐16) MC  (16)
Tiempo exploración
Retardo  Inyección(seg) 25-­‐30 25 300
Flujo  Inyección(ml/seg) 4-­‐5
Volumen contraste  ml 100
Contraste  oral agua
Posición  paciente supino
Comentarios Hepatopancreatic hepatopancrea Abdomen hepatopancreati
o tico corenal

Pancreatitis
Liberacion  e nzimatica  p roteoliticas  y  
lipoliticas.

Gradual  – intermitente-­‐autolimitado.

Fulminante-­‐mortal

Edema  – necrosis

Inflamacion  G rasa

Abcesos  Intra  y  extra  p ancreaticos

26
 28/10/21

Clasificacion Balthazar
Tipo  A;  Pancreas normal.

Tipo  B;  Agrandamiento  focal  o  difuso,limites

glandulares  irregulares.

Tipo  C;  Grado  B  asociado  a  aspecto  heterogeneo de  

la  grasa  peripancreatica.

Tipo  D:  Colección  liquida  aislada.

Tipo  E:  2  o  mas  colecciones  liquidas  poco  

definidas,o presencia  de  gas  intra o  peripancraetico.

Hallazgos  TC  
Balthazar A Balthazar C

27
 28/10/21

Pancreatitis
Sin  Contraste  iv Fase Fase  
Portovenosa Tardia
Modo  adquisicion Helicoidal
Espesor  corte/intervalo 5/5 5/5 5/5
Pitch 1.375:1 1.375:1 1.375:1
Speed 13.75 13.75 13.75
Kv 120/100 120 120/100
mA MC(16) MC  (11-­‐12) MC  (16)
Tiempo exploracion
Retardo  Inyeccion(seg) 60-­‐65 180-­‐ 300
Flujo  Inyeccion(ml/seg) 2.5-­‐30
Volumen contraste  ml 80
Contraste  oral agua
Posicion paciente supino
Comentarios Hepatorenal Abdomen hepatorenal

Por  que  la  pancreatitis  requeriría

una  fase  Pancreática?

28
 28/10/21

Protocolice  estudio  
en  fase  pancreática
tiempo  seg
140

120

100

80

60

40

20

0
fase  Pancreatica fase  Portal fase  eliminacion

tiempo  seg

29
 28/10/21

Protocolos  Suprarrenales

Masas   • -­‐ Adenoma  Suprarenal

• -­‐ Quiste  Suprarenal
• -­‐ Linfangioma Suprarenal

Benignas: • -­‐ Ganglioneuroma  Suprarenal

• -­‐ Hematoma  Suprarenal

Masas   • -­‐ Metastasis

• -­‐ Carcinoma  Suprarenal
• -­‐Linfoma

Malignas: • -­‐ Neuroblastoma

• -­‐ Feocromocitoma              

Entonces  como  protocolizamos

esta  anatomía  en  TC

Resolución   Resolución  
Espacial de  Contraste

30
 28/10/21

Como  mejoro  su  visualización?

Evaluación  
Masa  Suprarrenal

31
 28/10/21

Adenoma  en  TC  sin  contraste  iv.

<  10  UH
Menores   S:71%                        
de  4  cms E:  99%

Mas  bien  
redondos

Bordes  
definidos

TM  M G  P HD(C)  C RISTIAN  C ABRERA  G .

Medición  %
lavado  suprarrenal
Adenoma:  <  a  0  UH  sin  MC  iv.

Washout=    1-­‐ UH  tardia(10  min.)  – UH  sin  MC        *    100

UH  portovenosa(60-­‐70  seg)  – UH  sin  MC  

*  %  washout >  a  50%  -­‐-­‐-­‐-­‐-­‐ Adenoma  (alta  sensibilidad  y  

especificidad.

32
 28/10/21

Lavado Suprarrenal

Protocolo  Washout Suprrarenal

Sin  Contraste   Fase Fase  
iv Portovenosa Tardía
Modo  adquisición Helicoidal
Espesor  corte/intervalo 2,5/2,5 2,5/2,5 2,5/2,5
Pitch 0.935:1 0.935:1 0.935:1
Speed 13.75 13.75 13.75
Kv 120/100 120 120/100
mA MC(16) MC  (11-­‐12) MC  (16)
Tiempo exploración
Retardo  Inyección(seg) 60-­‐65 10 minutos*
Flujo  Inyección(ml/seg) 2.5-­‐30
Volumen contraste  ml 80
Contraste  oral agua
Posición  paciente supino
Comentarios Hepatorenal Abdomen hepatorenal

33
 28/10/21

Protocolo  Feocromocitoma
Sin  Contraste  iv Fase Fase Fase  
Arterial Portovenosa Tardía
Modo  adquisición Helicoidal

Espesor  corte/intervalo 2.5/2.5 2.5/2.5 5/5 5/5

Pitch 1.375:1 0.935:1 1.375:1 1.375:1
Speed 13.75 9.35 13.75 13.75
Kv 120/100 120 120 120/100
mA MC(16) MC(11-­‐12) MC  (14-­‐16) MC  (16)
Tiempo exploración
Retardo  Inyección(seg) 25-­‐30 25 300
Flujo  Inyección(ml/seg) 4-­‐5
Volumen contraste  ml 100
Contraste  oral agua
Comentarios Hepatopancreatico hepatopancreati Abdomen hepatopancreatico
co renal

Feocromocitoma
Contraindicación  en  el  uso  de  medio  de  contraste  iv.?

34
 28/10/21

Como  determinar  
correctamente  la  lesión  suprarenal?

Estudios  Renales

35
 28/10/21

Indicaciones  TC  Renal

Litiasis  Renal
Corresponden  a  sustancias  normales  de  la  orina  que  se  han  concentrado  y  solidificado  en  
fragmentos  de  diversos  tamaños.
Patología  frecuente  (12%  lo  pueden  desarrollar  en  su  vida)
Se  presenta  comúnmente  entre  la  3  y  6  década.

Recurrencia:  

◦ 50%  a  10  años

◦ 75%  en  20  años

36
 28/10/21

Evaluación  Masas  Renales

Fase  Corticomedular (  25-­‐45  seg).
Realce  Corteza  es  máximo  (147+-­‐ 41UH)
Realce  Medula  es  bajo  (  56+-­‐ 25UH)  

Fase  Parenquimatosa  o  Nefrografica (60-­‐90  seg).

Fase  Eliminación  (240-­‐300seg).

Características  Fases

Fase  
Fase  sin  MC Fase  Nefrografica
Corticomedular

37
 28/10/21

Carcinoma  células  transicionales

Cual  protocolo  nos  sirve  mas?

TC  
Abdomen-­‐
Pelvis

Urotac Pielotac

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 28/10/21

Pielotac
Sin  Contraste   Fase  
iv Tardia
Modo  adquisicion Helicoidal
Espesor  corte/intervalo 5/5 5/5
Pitch 1.375:1 1.375:1
Speed 13.75 13.75
Kv 120/100 120
mA MC(16) MC  (16)
Tiempo exploracion
Retardo  Inyeccion(seg)
Flujo  Inyeccion(ml/seg)
Contraste  oral
Posicion paciente supino prono
Comentarios Riñones-­‐vejiga vejiga

Urolitiasis
Incidencia  en  12%  poblacion  y  aumentando.
Mayor  incidencia  en  hombres.
Usualmente  se  presenta  entre  los  20  y  40  años.
Hallazgos  en  TC;
-­‐ Hidroureteronefrosis
-­‐ Hidronefrosis
-­‐ Liquido  perinefritico/periureteral
-­‐ Riñon  aumentado  de  tamaño.

39
 28/10/21

Urolitiasis
Vena  gonadal
Flebolitos,  Calcificaciones  vasculares
-­‐ Signo  de  borde.
Calculo  en  vejiga  vs  union ureterovesical.
-­‐ Adquisicion en  decubito prono.
Limitaciones:
-­‐ Pacientes  delgados
-­‐ Pequeños  calculos no  obstructivos.
-­‐ Pequeñas  piedras
Disminuir  Kv.  

Urolitiasis
Ureter superior;
-­‐ <  4mm.  – 80%  pasa.
-­‐ 5-­‐7  mm.-­‐ 50%  pasa.
-­‐ >  8  mm. – probablemente  no  pasara.
Ureter inferior;
-­‐ <  4mm.  – 80%  pasa.
-­‐ 5-­‐7  mm.-­‐ 66%  pasa.
-­‐ >  8  mm.-­‐ probablemente  no  pasara.

40
 28/10/21

Litiasis  Ureteral-­‐Vesical?

Urotac
Carcinoma  
Celulas  
transicionales.

Ca  Vesical Urotelioma

41
 28/10/21

Urotac
Sin  Contraste   Fase Fase   Fase  
iv Corticomedular Nefrografica Eliminación
Modo  adquisición Helicoidal
Espesor  corte/intervalo 5/5 5/5 5/5 5/5
Pitch 1.375:1 1.375:1 1.375:1
Speed 13.75 13.75 13.75
Kv 120/100 120 120/100
mA MC(16) MC  (11-­‐12) MC  (16)
Tiempo exploración
Retardo  Inyección(seg) 35-­‐45 90-­‐100 12  minutos
Flujo  Inyección(ml/seg) 2.0
Volumen contraste  ml 100 +  250  sol  sal.
Contraste  oral
Posición  paciente supino Supino-­‐ prono
Comentarios Renal-­‐vesical Renal-­‐Vesical Renal-­‐ Renal-­‐Vesical
Vesical

Pero  que  pasa  con  la  dosimetría?

Alta  dosis  de  radiacion,  12  a  sobre  

30  msV  por  examen??

Disminuir  parametros  de  mA,  con  

modulacion  de  corriente.

Utilizar  filtros  matematicos  de  baja  

frecuencia.

Disminuir  series  y  rangos  cubiertos  

por  cada  serie  de  adquisicion.

Determinar  un  limite  de  series.

42
 28/10/21

Técnica  Split  Bolus

Sin  Contraste   Fase Fase  
iv Nefrografica-­‐ Eliminacion
Eliminacion
Modo  adquisición Helicoidal
Espesor  corte/intervalo 5/5 5/5 5/5
Pitch 1.375:1 1.375:1
Speed 13.75 13.75
Kv 120/100 120
mA MC(16) MC  (11-­‐12)
Tiempo exploración
Retardo  Inyección(seg) 10
Flujo  Inyección(ml/seg) 2.0
Volumen contraste  ml 100  +  50  (9  min)
Contraste  oral 500-­‐700  agua
Posición  paciente supino supino Prono
Comentarios Renal-­‐vesical Renal-­‐Vesical Renal-­‐Vesical

Split Bolus
Fase  s in  M C

Inyeccion  1 00  m l  M C.

Scout  V iew  6 -­‐8  m inutos.

Inyeccion  5 0  m l  M C

Adquisicion  Fase  N efrografica-­‐

Eliminacion.

Cortes  e n  p rono  s i  e s  n ecesario.

43
 28/10/21

Urotac con  técnica  de  triple  bolo

Visualizar  todas  las  fases  de  realce  nefrografica con  una  
sola  adquisición.
15  seg 33  seg 22  seg

420  seg 20  seg

Primer  bolo Tercer  bolo
30  ml,  2ml/seg 65  ml,  3ml/seg

510  seg

75    seg

22  seg

Patología  Renal

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 28/10/21

Comportamiento  Quiste  
Intraparenquimatoso

Tumores  Benignos  Solidos

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Angiomiolipoma

Tumores  solidos  Malignos

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Carcinoma  Células  Renales

Carcinoma  Renal,Angiomiolipoma
Sin  Contraste  iv Fase Fase Fase  
Arterial Portovenosa Tardía
Modo  adquisición Helicoidal

Espesor  corte/intervalo 2.5/2.5 2.5/2.5 2.5/2.5 2,5/2,5

Pitch 1.375:1 0.935:1 1.375:1 1.375:1
Speed 13.75 9.35 13.75 13.75
Kv 120/100 120 120 120/100
mA MC(16) MC(11-­‐12) MC  (14-­‐16) MC  (16)
Tiempo exploración
Retardo  Inyección(seg) 35-­‐45 25 300
Flujo  Inyección(ml/seg) 4-­‐5
Volumen contraste  ml 100+suero
Contraste  oral agua
Posición  paciente supino
Comentarios Hepatorenal hepatorenal Abdomen hepatorenal

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Enfermedad  Renal
Inflamatoria  Difusa

Pielonefritis

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Pielonefritis

Protocolos  Renales
No  Arteriales
Pielonefritis

Hematuria

Litiasis  Renal

Abceso  Renal

Quiste  Renal

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Sin  Contraste   Fase Fase  

iv Portovenos Tardia
a
Modo  adquisición Helicoidal
Espesor  corte/intervalo 5/5 5/5 5/5
Pitch 1.375:1 1.375:1 1.375:1
Speed 13.75 13.75 13.75
Kv 120/100 120 120/100
mA MC(16) MC  (11-­‐12) MC  (16)
Tiempo exploración
Retardo  Inyección(seg) 60-­‐65 180-­‐ 300
Flujo  Inyección(ml/seg) 2.5-­‐30
Volumen contraste  ml 80
Contraste  oral
Posición  paciente supino
Comentarios renal Abdomen renal

Tumores  Pélvicos
Ca  vejiga Ca  prostata Ca  uterino

Ca  ovarico Ca  Cervix Ca  endometrio

Leiomioma

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Ca vejiga

Engrosamiento  focal  pared  vesical

Diseminacion  perivesical  aparece  como  

densidad  de  partes  blandas  en  grasa  
perivesical.

Ganglios  linfaticos  mayores  a  15>  se  

consideran  positivos  para  enfermedad  
metastasica.

Ca  vesical

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Ca  Próstata
Afectacion  precoz  de  ganglios  pelvicos  regionales  y  
afectacion  posterior  de  ganglios  paraaorticos  e  inguinales.

Hallazgos  TC;

-­‐ Densidades  nodulares  indican  extension  nodular.

-­‐ Asimetria  vesiculas  seminales

-­‐ Ganglios  linfaticos  >  15  mm.

Ca  Próstata

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Ca  Cervicouterino

Estudios  de  Infertilidad

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Histerosalpingo Virtual

Protocolo  Histerosalpingo virtual

Sin  Contraste  
iv
Modo  adquisición Helicoidal
Espesor  corte/intervalo 0.625/0.3
Pitch 0.83:1
Speed 8,7
Kv 120
mA MC(8-­‐10)
Tiempo exploración 3-­‐4
Retardo  Inyección(seg) 45
Flujo  Inyección(ml/seg) 0,3
Volumen contraste  ml
Contraste  oral 3ml diluidos  
en15  ml
Posición  paciente supino
Comentarios Pelvis

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Dosimetría?

Histerosalpingografia  
convencional;  1.2  msV.

Precauciones  
radiacion  ionizante;   Histerosalpingografia  
dia  7  a  10  del  ciclo   Virtual  ;1.6-­‐2,0  msV.
menstrual.  

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Estudios  por  
Diagnostico

Patologías
Dolor  Abdominal
TVP
Linfoma
Anemia  Crónica
Control  Ca Abdomen  Agudo
Sindrome Febril  de  causa  no   Apendicitis
precisada Diarrea  Crónica
Diverticulitis,  Crohn,   Obstrucción  Intestinal  Parcial
Perforacion Intestinal Obstrucción  Intestinal  Completa*
Sarcoma  Retroperitoneal

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En  estos  casos…
Fase Fase  
Portovenos Tardía
a
Modo  adquisición
Espesor  corte/intervalo 5/5 5/5
Pitch 1.375:1 1.375:1
Speed 13.75 13.75
Kv 120 120/100
mA MC  (11-­‐12) MC  (16)
Tiempo exploración
Retardo  Inyección(seg) 60-­‐65 180-­‐ 300
Flujo  Inyección(ml/seg) 2,5-­‐3,0
Volumen contraste  ml 80-­‐90
Contraste  oral Agua*
Posición  paciente supino
Comentarios Abdomen Renal

Sin Trifasico Con   Tardios

contraste   contraste  
iv iv.
Hematuria,  
Pancreatitis,quistes  ,  
pielonefritis
Hemangioma,hepatoma  
,Carcinoide,Hipernefro
ma,Hiperplasia  nod  foc
Insulinoma,  ca  via  biliar  
,  dhcr.
Dolor  
Abdominal,Apendicitis,
Linfomas,  control  ca,  sd  
febril,diverticulitis,Obstr
uccion  Intestinal
Lesiones  Pelvianas  
Preop

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PREGUNTAS??

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