EXPLORACIÓN DE MAMA

Saludamos y nos presentamos a la paciente. Pedimos su consentimiento.

Ubicación: segunda y sexta costilla
Componentes: tejido glandular, fibroso, adiposo

Primera parte del examen: Interrogatorio (importante)

- síntomas y signos
- dolor
- lesiones (nódulos o masas)
- cambios de color de la piel
- pezón (flujo o retracción
- enfermedad actual
- antecedentes personales
- antecedentes familiares

El examen físico se dividirá en dos partes: inspección y palpación

Para el examen la paciente debe estar desvestida hasta la cintura.

INSPECCIÓN
Dividimos la mama en cuadrantes, un quinto espacio sería el área de la areola y pezón.
Según la epidemiología podemos encontrar manifestaciones de cáncer en el cuadrante
superior derecho con un 50%.
Tendrá dos partes: la inspección pasiva y la activa.
Empezamos con la inspección pasiva: la px debe estar sentada y sus brazos colgando de
manera relajada. Observar ambas mamas: inspeccionar:
tamaño: mascromastia
forma
simetría
contorno
color
textura de la piel (piel de naranja sugiere cáncer)
patrón de distribución venosa
lesiones (cicatrices, úlceras)
retracciones y depresiones
Podemos encontrar anormalidades como polimastia, politelia.

Inspección activa
La px adoptará 4 posiciones distintas:
- con los brazos elevados por encima de la cabeza
- con las manos en la cintura, llevando los codos hacia adelante para tensar la fasia
pectoral.
- pedimos a la paciente que, estando sentada se incline hacia adelante con los brazos
estirados apoyándolos sobre una mesa o silla para que las mamas queden en
péndulo.
En cada una de las posiciones realizamos la inspección del pezón, areola, piel, la simetría y
las posibles irregularidades.
PALPACIÓN
Con la px sentada revisamos las fosas supraclaviculares e infraclavicular, la región axilar.
Luego pedimos a a px que se acueste en la camilla y coloque ambas manos en la nuca.
Primero palpamos una mama y la otra la taparemos con una sabanilla respetando el pudor
de la paciente.
Realizaremos utilizando las yemas de todos los dedos y la pinza digital.
Hay 3 formas de palpar: en esta ocasión realizaré la técnica de movimientos circulares
concéntricos, también está la de pista vertical y el método en cuña.
Al llegar al pezón debemos realizar una delicada compresión de este para detectar la
presencia de secreciones que pueden ser serosas, sanguinolentas o galactorréicas.
Al palpar debemos hacer una revisión de los límites, superficie y consistencia de la
glándula.
Si encontramos una elevación anormal, ya sea nódulo, una masa o tumor debemos evaluar
su:
- ubicación
- tamaño
- bordes
- dolor a la palpación
- forma
- superficie
- consistencia
- fijación a planos
En relación a los ganglios se debe ir en busca de adenopatías en las regiones:
- supraclaviculares
- subclaviculares
- axilares