PRESTACIONDELOS Sanaa SGeTtT PROCESO SERVICIOS GENERALES. g SOLIGITUD DE INGRESO DE version 2 FORMATS. MENORES, TORADE WORESO DEL WENOR | FecnaDe souciTuD FECHADENGRESO omave aa | poo ae] [Toe Ta Ta a Poa 7 [10 | 20% 770 0 200 AY [7 TL + ene” a Bes - x NOMBRE DEL SOLIITANTE Zoos Banwe Gonrale NOMBRE DE LA DEPENDENCIA DELEGADA DE ENTIOADES DE ASEGURAMEENTO EN SALUD | DATOS DEL WENGR DE EDAD NOMBRES COMPLETOS Daniela Reero Paunwwerw EDAD 3 No. DEIDENTIFIGAGION Vi blzsqog 7 4 TUSTTERGION DEL WERESO VACACIONES RECREATIVAS DE 10 DE OCTUBRE AL 14 DE OCTUBRE DEL 2024” st x ‘SE AUTORIZA EL INGRESO wo Grupo de Recursos Fiscos THPORTANTE: £1 Grupo ce Recursos Fisios de Supersaudinformard al supervisor do viglncia de la eutotizacién de ingreso del monor. [P1# osteca et menor de edad, sar responsabilidad yconeré por cuenta y riesgo del srvidorpablico © contaiste que lo Ingres 3. Ls sotctsd do ingreso se ramitaré con una antelecién no menor @ una hore a Grupo de Recursos Fisioos ¢e Superselud ima fecha de actuatzacién; Junin de 2018 impulsado por CamScanner