Está en la página 1de 10

Expediente:

Delito:
fecha:
Perito:
Mérida, Yucatán, a ____ de _____________ de 20__

CONSENTIMIENTO INFORMADO 

Yo __________v__________________________________________ doy mi consentimiento al perito, LTS. Alexis


Israel Rodríguez Pérez, con número de cédula profesional 15003014 perteneciente al Poder Judicial del Estado de
Yucatán, para realizar la investigación pericial por medio de entrevista, la cual tiene como objetivo:

Conocer el entorno social del imputado, así como los factores socioeconómicos, laborales y familiares, al igual que su
dinámica familiar presente, para comprender su desenvolvimiento en la sociedad, por medio de la aplicación de
técnicas e instrumentos de investigación social.

Reconozco que la información que yo proporcione en esta entrevista es estrictamente confidencial y será utilizada con
fines judiciales para poder encontrar la veracidad de los hechos.
De la misma respaldarme con base al Art. 16 de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos el cual dice:
0. Nadie puede ser molestado en su persona, familia, domicilio, papeles o posesiones, sino en virtud de
mandamiento escrito de la autoridad competente, que funde y motive la causa legal del procedimiento.
1. Toda persona tiene derecho a la protección de sus datos personales, al acceso, rectificación y cancelación de los
mismos, así como a manifestar su oposición, en los términos que fije la ley.
Así mismo, me dieron a conocer que la entrevista tendrá una duración de 45 minutos aproximadamente en la cual se
retomarán datos a través de una guía de entrevista, de un estudio socioeconómico y una guía de observación.
Mi participación es totalmente voluntaria y puede finalizar en cualquier momento. Asimismo, puedo plantear todas mis
dudas respecto a la investigación antes, durante y después de su participación al aplicador del presente instrumento que
consta de una guía de entrevistas, permito la aplicación de toma de fotografías y grabación de audios al momento de la
aplicación de la entrevista. 
Reconozco que la información recolectada en el curso de esta investigación es estrictamente para el procedimiento
jurídico en curso y no será usada para ningún otro propósito fuera de los de este proceso sin mi consentimiento.

__________________________ __________________________
Nombre y fFirma del perito Nombre y
fFirma del participante
Expediente:
Delito:
fecha:
Perito:
ESTUDIO SOCIOECONÓMICO
OBJETIVO:
Proporcionar los elementos deConocer la estructura y dinámica familiar que promuevan y/o obstaculicen el
bienestar y sano desarrollo integral del imputado.

DATOS GENERALES DE LA PERSONA INVESTIGADA


Nombre:
Edad:
Estado civil:
Nivel Educativo:
Ocupación:
Religión:
Teléfono móvil: 
Teléfono fijo:
Dirección:
Colonia.:
Municipio:
C.p.:

ESTRUCTURA FAMILIAR:
Parentesco Nombre Edad Estado Nivel Ocupación Ingreso
Civil educativo

Tipo de familia
Roles y funciones de los integrantes de la familia
FAMILIOGRAMA
Expediente:
Delito:
fecha:
Perito:

Simbología:
Fuente ¿?
Observaciones del familiograma:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

DATOS LABORALES
ACTUAL ANTERIOR ANTERIOR
Empresa o
Actividad
Puesto
Domicilio
Teléfono
Jefe Inmediato
Tiempo de
prestación
Horario
Sueldo
Motivo de
separación de la
empresa
Expediente:
Delito:
fecha:
Perito:

SITUACIÓN ECONÓMICA
EGRESOS FIJOS CANTIDAD TEMPORALIDAD ( MENSUAL,
ANUAL, QUINCENAL)
Luz
Agua potable
Internet
Renta
Teléfono celular
Alimentación
(canasta básica)
Despensa (no
perecederos,
limpieza/higiene)
Transporte
Gas
Colegiaturas
Préstamos
Tarjetas bancarias
Otros egresos
TOTAL:

EGRESOS Cantidad Frecuencia


VARIABLES
Salud
Ropa
Calzado
Inscripción
Uniformes
Material escolar
Expediente:
Delito:
fecha:
Perito:
Recreación
TOTAL:

INGRESOS MENSUALES
Entrevistado
Otro ingreso
(préstamos
bancarios,
crediticios,
programas de
apoyo)
TOTAL:

Nivel socioeconómico:

Nivel AB Nivel C+ Nivel C Nivel D+ Nivel D Nivel E


Ingreso Ingreso Ingreso Ingreso Ingreso Ingreso
promedio: promedio:
promedio: + de $35.000 a De $11,600 a promedio: promedio: promedio:
$85,00 $84.999 $34,99 De $6,800 a De 2,700 a De
mensual. $0.00 a
mensuales. mensuales. $11,599 $6,790 2,699
*nivel socioeconómico de acuerdo al NSE de la AMAI 2011.

PROPIEDAD, MUEBLE O INMUEBLE DEL ENTREVISTADO (automóvil, casa, otros.)

Características de la vivienda:
Tipología: Carácter:
Vecindad Propia
Expediente:
Delito:
fecha:
Perito:
Departamento Rentada
Casa Sola Prestada
Número de Piezas Interés Social (Está pagando)
N. de Cuartos para Dormir: Número de Personas que habitan
en la vivienda:
Número de Baños:
Antigüedad de la Vivienda Hacinamiento: Si ( ) No ( )

Artículos del Hogar.


Si No Si No
Lavadora Televisión o pantalla
plana
Estufa DVD o teatro en casa
Parrilla Electrica Computdora o laptop
Boiler Tableta
Refrigerador Estereo
Aire acondicionado Motocicleta/ Automóvil
Licuadora Bicicleta/ Triciclo
Horno de microondas Otros (Especifique)

Material de la Vivienda Familiar:


Pi Muros Tec
so ho
Tierra Adobe Lámina de Cartón
Concreto Ladrillo Lámina metálica
Piedra Block Lámina de asbesto
Cerámica Mampostería Concreto
Otros Otros Otros

SALUD
Expediente:
Delito:
fecha:
Perito:
¿Es derechohabiente de alguna de las siguientes instituciones?

Número de seguridad social

Seguro médico particilar

Ampiltud del seguro médico

ISSST IMS ISSFA PEMEX Seguro Popular Oportuni


dades Otros ¿Cuál?
E S M (Prospera
)

Cuando se requiere de atención médica en su hogar. ¿A dónde acuden?


Públicos Privados Sociales
IMSS: ¿Consultorios: Dispensario
ISSSTE: UNI Médico en la
F. Similares:
F. del Ahorro Iglesia:
Seguro Popular Asociación
Centros de Salud F. Genéricos:
Civil:
¿Cuál?
Caravanas de la salud
Expediente:
Delito:
fecha:
Perito:
¿En este último año qué enfermedades padeció la familia?
Covid- 19 Otros
Parentesco/ Respiratorias Diarreicas Virales
edad ¿Cuál?

Alguien en su hogar, ¿Padece alguna enfermedad crónica? ¿Cuál?

Diabet Cánc VI Hipertensi Artrit Obesid Otro


Parentesco/ VP Osteoporos s
es er H/ ón is ad
edad SI H (corazón is Sobrep
D ) eso ¿Cuál
A ?

Alguien en su hogar, ¿presenta alguna discapacidad?

Parentesco/ Física Mental Lenguaj Visual Auditiva Otros ¿Cuál?


edad e
Expediente:
Delito:
fecha:
Perito:
Expediente:
Delito:
fecha:
Perito:
GUIA DE ENTREVISTA

Datos generales de la persona investigada:

- Nombre:
- Edad:
- Sexo:
- Tiempo privado de la libertad:

Preguntas:

1. ¿Quiénes conforman su familia?


2. ¿Cómo era la relación con su familia antes de ingresar al Centro de
Reinserción?
3. Describa con sus propias palabras ¿cómo era su comportamiento hacia su
familia?
4. Actualmente, esto ¿ha tenido cambios? ¿Cuáles y por qué razón lo considera
así?
5. ¿Aparte de la su familia, quién más formaba parte de su grupo social?
6. ¿Cómo era la relación con estas personas, cada cuanto y para qué las
frecuentaba?
7. ¿Tenía empleo? ¿Cuál?
8. ¿Cómo era su ambiente laboral?
9. ¿Tenía algún otro tipo de actividades?
a. Laborales
b. Recreativas
10. Antes de su ingreso ¿Consumía sustancias nocivas para la salud (Alcohol,
tabaco o alguna otra)?
11. Si la respuesta anterior es afirmativa
- ¿Con qué frecuencia?
- ¿Su hogar era de los sitios donde lo consumía?
- ¿Asistían personas o un grupo?

También podría gustarte