Reporte de lectura

Dirigido a:
Dr. Juan Pablo González Padilla; Profesor de Oclusión

Por:
Leslie Kassandra Ponce Zúñiga estudiante de 4° A

Thirumurthy, VR, Bindhoo, YA, Jacob, SJ y col. Diagnóstico y tratamiento del

desgaste oclusal: reporte de un caso. J Indian Prosthodont Soc 13, 366–372
(2013).

“Diagnóstico y tratamiento del desgaste oclusal: Un informe de caso”

Las causas que más comúnmente llevan a realizar un tratamiento de rehabilitación
oral es debió a los traumas por la fuerza oclusal o bruxismo a los que se enfrentan
gran parte de la sociedad, esto desencadena varias patologías que afectan la
salud de las personas, por ejemplo en tejidos periodontales como una
periodontitis; enfermedades oclusales extensas, traumatismos, enfermedad de la
articulación temporomandibular y trastornos congénitos con malformación de la
dentición.
Para tener un exitoso tratamiento de rehabilitación oral es necesario determinar la
correcta etiología, un buen plan de tratamiento donde se incluyan los estudios y el
tiempo necesario y la secuencia planteada del tratamiento.

El desgaste oclusal en la población suele ser más que común de lo esperado, esto
no quiere decir que sea normal, este ocurre por fricción de las piezas dentales por
actividades funcionales y parafuncionales, relacionadas con el mal funcionamiento
de algunas de nuestras estructuras óseas y factores externos como el estrés.
El bruxismo es un hábito oral que consiste en rechinar o apretar los dientes de
forma involuntaria, rítmica o espasmódica, en movimientos distintos de la
masticación de la mandíbula, este puede ser a causa del desvelo y puede deberse
a emociones como la ansiedad, el estrés, la ira, la frustración, tensión, etc., y
también puede ser una estrategia de afrontamiento o un hábito durante la
concentración profunda; también existe el bruxismo durante el sueño que puede
deberse a distintas causas, por esta razón y variedad de causas es el interés del
diagnóstico y tratamiento del desgaste oclusal.
Este reporte se centra en la importancia del diagnóstico y la planificación del
tratamiento en la rehabilitación oclusal pues es con el fin de restaurar su función
normal, para mejorar la estética, y para preservar los dientes y sus estructuras de
soporte.

Si bien, considerando el orden llevado en el artículo, en busca de un diagnóstico

correcto, para mi fue muy ideal, estoy de acuerdo con el echo de iniciar la busca
de la etiología en base a los hábitos y condiciones del paciente, como detectar el
estrés recurrente por el que pasaba y aunado a sus hábitos. Contemplar la parte
“mecánica” del paciente es crucial, pues se relaciona directamente con los
aspectos interiores; la desviación que presentó en la mandíbula comenzó a
provocar sensibilidad en la articulación temporomandibular, a causa de esto
iniciaron sus dolores y tensión en los músculos masticatorios lo cual provoco lo ya
visto, una atrición que desgasto completamente las caras oclusales del paciente.
Como estudiante de odontología aun no sabía de la existencia de la prueba de
carga que se realiza para verificar si los cóndilos están completamente asentados
cuando la mandíbula se manipula suavemente hasta la relación céntrica, ya que
un cóndilo cómodamente asentado en posición céntrica es esencial para cualquier
tratamiento dental, y por la presencia de las interferencias oclusales es que sus
cóndilos no estaban acomodados como debían.
El tratamiento que mas se utiliza para aplicar en un paciente bruxista, es el uso de
una guarda o férula dental y fue lo primero que consideré al momento de leer el
título del artículo, considero bueno el echo de mantenerlo en revisión primero por
24 hrs para ver el comportamiento al adecuarse a la férula, al resultar positivo
seguirlo checando y darle seguimiento en lo que continua el plan de tratamiento.
Opino que en la estadificación y ejecución del tratamiento se respeto
completamente los tiempos y procesos del paciente sin forzar a cambios tan
bruscos y rápidos, de la misma manera considero muy importante acompañar la
terapia dental con terapia psicológica, para ayudar al paciente a descargar el
estrés y tensión de otra forma.
En conclusión, la reparación oral completa implica realizar todos los pasos
necesarios para crear un mecanismo masticatorio saludable, estético, funcional y
autónomo, finalmente este informe clínico demuestra el valor de diagnosticar las
articulaciones del condilo/ disco frente a la embolia en el tratamiento de pacientes
con disfunción grave. Se deber prestar siempre más atención al diagnóstico de la
causa antes de un tratamiento eficaz.