FORMULARIO ÚNICO DE TRAMITES (FUT)

RM N° 0445-2012-ED
DISTRIBUCIÓN GRATUITA
I.- RESUMEN DE SU PEDIDO:
Carta de renuncia

II.- DEPENDENCIA O AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE : Directora del I.E. N°6151 “SAN LUIS GONZAGA” - RACHEL VARGAS
III.- DATOS DEL SOLICITANTE:
Persona Natural

Apellido Paterno: EVANGELISTA Apellido Materno : LAZARO Nombres: ELVIA MELISSA

Persona Jurídica :

Razón Social :
Tipo de Documento:
DNI : 43766766 RUC : 10437667662 C.E.
IV.- DIRECCIÓN:
TIPO DE VIA: Avenida: Jirón: Calle: X Pasaje : Carretera : Prolongación:
Nombre de la vía: LOS ALGARROBOS 183 SALAMANCA - ATE

N°de Inmueble: Block: Interior : 183 Piso: Mz: Lote: Km: Sector:
Tipo de Zona :
Urbanización: X Pueblo Joven: Unidad Vecinal : Conjunto Habitacional: Asentamiento Humano:
Cooperativa: Residencial: Zona Industrial: Centro Poblado : Caserio :
Asociación: Grupo: Fundo: Otros (especificar) :

Nombre de zona: LOS RECAUDADORES

Referencia: AV PARACAS CUADRA 2

Departamento: LIMA Provincia: LIMA Distrito: ATE

Autorizo se me notifique
Teléfonos: 982808223 al siguiente correo electrónico : EMEL_8760@HOTMAIL.COM
DECLARO que los datos presentados en el presente formulario los realizo con carácter de DECLARACIÓN JURADA
V.- FUNDAMENTACIÓN DEL PEDIDO :
Mediante el presente deseo manifestar mi renuncia al cargo de OFICINISTA que he venido desempeñando en
vuestra institución, por motivos estrictamente personales.

VI.- DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:

Adjunto Carta de renuncia y DNI

Lima, 02 de mayo del 2022

LUGAR Y FECHA FIRMA DEL USUARIO

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