Proyecto 2

ÍNDICE
Introducción
Capítulo 1: DEFINICIÓN DE LA POLÍTICA DE SEGURIDAD1-
Principios rectores 1.1- Declaración de
principios 1.2- Compromisos gerenciales 1.3- Participación y liderazgo de la dirección
1.4- Promulgación y difusión PSI
2-
Responsabilidad y funciones 2.1- Definición de
responsabilidades 2.2- Asignación de funciones 2.3- Comunicación y control de respon
sabilidades y funcionesBibliografía
Capítulo 2: IDENTIFICACIÓN Y EVALUACIÓN DE RIESGOS1-
Definición y clasificación de los riesgos según la actividad
de la empresa 1.1- Incendio 1.2- Explosión 1.3- Inundación 1.4- Sísmico 1.5- Amenaza
de bomba y atentado 1.6- Emergencia biológica 1.7- Emergencia radiológica 1.8- Sabo
taje de instalaciones 1.9- Acceso a información confidencial de pacientes 1.10- Patrim
onial 1.11- Huelga 1.12- Contaminación alimentaria
2-
Evaluación de los riesgos: utilizando el método
Mosler 2.1- Incendio 2.2- Explosión 2.3- Inundación 2.4- Sísmico 2.5- Amenaza de bo
mba y atentado 2.6- Emergencia biológica 2.7- Emergencia radiológica 2.8- Sabotaje d
e instalaciones 2.9- Acceso a información confidencial de pacientes 2.10- Patrimonial 2
.11- Huelga 2.12- Contaminación alimentaríaBibliografía

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383939464749505050505252525354545556565760626365666767707373757577787
8808081828688
Capítulo 3: DEFINICIÓN DE MEDIOS HUMANOS Y ORGANIZATIVOS1-
Estructura organizativa de la Seguridad Integral 1.1- Servicios de seguridad.
Estructura, composición, competencias
yfacultades 1.2- Organigrama operativo 1.3- Comité de seguridad y salud 1.4- Asesora
miento externo 1.5- Asesoramiento interno
2-
Protocolos 2.1- Planificación de actuaciones en el tiempo 2.1.1- Planificación de
actuaciones de vigilantes de
seguridad 2.1.2- Planificación de actuaciones en caso de emergencia 2.1.3- Protocolo
de llaves2.1.4- Protocolo de rondas de
vigilancia 2.1.5- Control de dependencias 2.1.6- Seguridad interior 2.1.7- Rondas contr
a incendio y emergencia 2.1.8- Protocolo de actuación ante intrusión 2.2- Sistemas y a
ctuaciones de control y seguimiento de resultados 2.2.1- Objeto y alcance del
trabajo 2.2.2- Organización y ejercicio del trabajo de auditoria 2.2.3- Informe auditoria
2.2.4- El comité auditor 2.2.5- Comunicación del informe de auditoríaBibliografía
Capítulo 4: DEFINICIÓN DE MEDIOS DE PROTECCIÓN1-
Medios de protección Físicos 1.1- Protección de información y
valores 1.2- Compartimentación y sectorización 1.3- Protección contra agresión 1.4- Pr
otección contra intrusión
2-
Medios de protección Lógicos 2.1- Subsistema de detección de intrusión y
robo 2.2- Subsistema de CCTV 2.3- Subsistema de control de accesos 2.4- Subsistem
a de alarma, megafonía y evacuación 2.5- Integración de sistemas
3-
Medios de protección Contraincendios 3.1- Extintores
portátiles 3.2- Sistemas fijos de extinción 3.3- Subsistema de detección de incendiosBi
bliografía

Í N D I C E
899292929292929292929293939393939394969810010310310310410510510910910
9112112113116
Capítulo 5: PLAN DE AUTOPROTECCIÓN1-
Emplazamiento de la
actividad 1.1- Objeto del Plan 1.2- Localización del establecimiento, dirección postal de
l emplazamientode la actividad,
teléfono 1.3- Denominación de la actividad, nombre y/o marca 1.4- Titular o titulares de
la actividad. Nombre y/o Razón Social 1.5- Dirección Postal, Teléfono del titular o titula
res de la actividad 1.6- Director del Plan de Autoprotección (Responsable de Implantac
ión) 1.7- Dirección Postal, Teléfono, del Director del Plan de Autoprotección(Responsa
ble de Implantación)1.8- Director del plan de actuación en emergencia (Jefe
de Emergencias)1.9- Dirección Postal, Teléfono, del Director del Plan de actuación
enemergencia (Jefe de Emergencias)1.10- Ejecutor o redactor del Plan de
Emergencia 1.11- Dirección Postal, Teléfono del redactor del plan 1.12- Firma del titula
r o titulares de la actividad 1.13- Firma del redactor del plan
2-
Descripción detallada de la actividad y medio físico en el que se
desarrolla 2.1- Descripción de las actividades desarrolladas 2.2- Horario de la actividad
2.3- Descripción de instalaciones y servicios 2.4- Descripción del centro o establecimie
nto, dependencias 2.5- Características constructivas generales. Estructura, solados,pa
ramentos verticales, cubiertas, huecos, escaleras
y rampas 2.6- Cuadro de distribuciones con usos y superficies parciales pordependenc
ia, planta y total del
establecimiento 2.7- Entorno urbano, industrial o natural en el que figuren los edificios,i
nstalaciones y áreas donde se desarrolla la
actividad 2.8- Viales de acceso. Accesibilidad para la ayuda externa y vehículos deem
ergencia 2.9- Accesos al establecimiento
3-
Inventario, análisis y evaluación de los
riesgos 3.1- Riesgos identificados en el establecimiento regulados por normativassecto
riales 3.2- Actividades generadoras de riesgo y dependencias en las que serealizan 3.
3- Factores de riesgo (enunciación de circunstancias que pueden sersignificativas en
una situación de emergencia y precisar diferentes accionespara su control) y
dependencias en las que se ubican o a las que
afectan 3.4- Resistencia al fuego y sectorización 3.5- Localización de puntos de riesgo
especial 3.6- Puntos del entorno que supongan algún tipo de riesgo (Riesgoscontempl
ados en los planes de Protección Civil y actividades de
riesgopróximas) 3.7- Descripción del personal relacionado con la actividad (característi
casde los usuarios o empleados que condicionen el comportamiento
anteemergencias)3.8- Cuadro de ocupación máxima prevista por dependencia, planta
ytotal

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116117118118118118119119120120120121123125126126134146146147147147151
157157157158158159159159161 3.9- Localización llave de corte de gas, agua y otras
instalaciones 3.10- Indicación de cumplimiento del Código Técnico de la Edificación(C
TE). RD 314/2006
4-
Inventario y descripción de las medidas y medios de
autoprotección 4.1- Medios materiales 4.1.1- Sistemas de detección4.1.2- Sistemas de
alarma4.1.3- Central de alarmas y comunicaciones4.1.4- Sistemas de extinción
internos por planta y dependencia4.1.5- Sistemas de extinción externos4.2- Inventario
de medios para evacuación 4.2.1- Alumbrado de emergencia4.2.2- Señalización de
evacuación y medios contra incendios4.2.3- Descripción y análisis de las vías de
evacuación4.2.4- Recorridos máximos de evacuación por planta4.2.5- Punto de
encuentro seguro en el
exterior 4.3- Inventario de medios humanos: Relación completa de los puestosde
trabajo del establecimiento Indicación de la disponibilidad del personal(día, noche,
vacaciones, festivos,
etc.) 4.4- Inventario de medidas y medios humanos y materiales, disponiblesen
aplicación de disposiciones específicas en materia de seguridad
5-
Programa de mantenimiento de
instalaciones 5.1- Descripción del mantenimiento preventivo de las instalaciones deries
go 5.2- Descripción del mantenimiento preventivo de las instalaciones deprotección 5.3
- Descripción del mantenimiento preventivo de las instalaciones engeneral 5.4- Realiza
ción de las inspecciones de seguridad de acuerdo con lanormativa
vigente 5.5- Cuadernillo de hojas numeradas donde queden reflejadas lasoperaciones
de mantenimiento realizadas, y de las inspecciones de seguridad,conforme a la
normativa de los reglamentos de instalaciones vigentes
6-
Plan de actuación ante
emergencias 6.1- Objeto. Definición de las acciones a desarrollar para el control inicial
de las emergencias garantizándose la alarma, la evacuación y el
socorro 6.2- Clasificación de las emergencias por tipologías 6.3- Clasificación de las e
mergencias en función de la ocupación y medioshumanos 6.4- Clasificación de las em
ergencias por su gravedad 6.5- Identificación de la persona que dará los avisos, en ca
so deemergencia 6.6- Localización de los Servicios de Emergencias más cercanos (Se
rviciode Extinción de Incendios y Salvamento, Urgencias Sanitarias, Fuerzas yCuerpos
de Seguridad –de ámbito local y
nacional) 6.7- Equipos de emergencias 6.8- Esquemas operacionales

Í N D I C E
162162162163163163163164164165166166166167172174174174174175176177177
177178179
7-
Integración del plan de autoprotección en otros de ámbito
superior 7.1- Colaboración ayudas externas 7.2- Teléfono único de emergencias 112,
o teléfonos de ayudas externas
8-
Implantación del plan de
autoprotección 8.1- Responsabilidad de la implantación o Director del Plan deAutoprot
ección.
Funciones 8.2- Concreción de la persona responsable o cargo de la personaresponsab
le 8.3- Jefe de Emergencias (JE). Funciones 8.4- Concreción de la persona que ocupa
este puesto (JE) 8.5- Comité de Autoprotección 8.6- Calendario de implantación refere
nciado a la apertura delestablecimiento 8.7- Ejemplares para bomberos, o ayudas exte
rnas, en entrada delestablecimiento o armario ignífugo de acceso
externo 8.8- Formación y adiestramiento de los responsables y componentes delos
equipos de emergencia (inicial y
periódico) 8.9- Fichas de actuación para los responsables y componentes de losequipo
s de
emergencia 8.10- Programa de formación e información sobre el Plan deAutoprotecció
n a todo el personal del
establecimiento 8.11- Cartelería de información a los usuarios de centro del tipo “¿Qué
hacer en caso
de…?” 8.12- Planos “Vd. está aquí” 8.13- Listado de deficiencias estructurales o mate
riales detectadas
9-
Mantenimiento del plan de
autoprotección 9.1- Acciones de reciclaje de formación e información 9.2- Acciones de
sustitución de medios y recursos 9.3- Ejercicios y simulacros (parciales e integrales) 9.
4- Investigación de siniestros 9.5- Actualización fotográfica 9.6- Programa de revisión y
actualización de toda la documentación queforma parte del Plan de Autoprotección.
(máximo 3 años) 9.7- Auditorías e inspeccionesBibliografía

7
I N T R O D U C C I Ó N
Introducción
El Plan de Seguridad Integral (PSI) diseñado en el presente documento es elresultado
de la realización de un exhaustivo análisis del Hospital de la Santa Creui San Pau,
ubicado en la ciudad de Barcelona, con el objetivo de evaluar el nivel deseguridad,
procesos e infraestructuras en los que se sustenta dicho Hospital y dotarlode un Plan
de Autoprotección en caso de emergencia.En primer lugar, y para saber dónde y cómo
posicionarse ante el desarrollo deun plan de seguridad de tanta envergadura, se ha
llevado a cabo un estudio sobrela actividad Hospital, su ubicación, su estructura y
organización y sus procesosoperativos, así como los métodos y herramientas de
seguridad, tanto física comológica, que están implantados en la empresa para
combatir las amenazas a las queestá expuesta.Una vez identificada la metodología,
que se sigue para garantizar la seguridadde la empresa, se ha realizado un análisis de
la situación actual de seguridad de laempresa y se han identificado los riesgos que
corre el Hospital con los métodos deseguridad Mosler, del mismo modo que se han
identificado posibles amenazas quepudiesen afectar al desarrollo normal de su
actividad. Llegados a este punto, seha elaborado un plan de seguridad con el que se
pretende mitigar aquellos riesgosy vulnerabilidades, a la vez que se garantiza la
continuidad de la actividad antesituaciones desfavorables, tales como incendios o
cualquier otro tipo de catástrofe.El plan propuesto debe tener la obligación, tanto legal
como moral, de garantizarlos tres pilares básicos en los que se sustenta la seguridad
de la información:confidencialidad, integridad y disponibilidad de la información. Es por
ello que se hanseguido una serie de pautas, de obligado cumplimiento por la ley, con
el objetivo depreservar la identidad de todas aquellas personas que pueden verse
afectadas por elmal uso y/o tratamiento de la información de que dispone la
empresa.Este PSI dispone en su capitulo final de un Plan de Autoprotección.
Este documentopermite al Hospital afrontar cualquier situación de emergencia ya se
para sercontrolada con sus propios recursos personales y materiales, como en el caso
masdesfavorable facilitar de forma ordenada y coordinada la ayuda externa.Por último,
y como conclusión final personal creo que gracias a este PSI se puedenaplicar todos
los conocimientos adquiridos en los 20 módulos estudiados del curso,además, obliga
al alumno hacer una gran labor de investigación, adquiriendocompetencias que de
cara a su futuro profesional le ayudaran a resolver los retosque le origine esta.

8
Capítulo 1DEFINICIÓN DE LAPOLÍTICA DE SEGURIDAD
1-
Principios rectores 1.1- Declaración de
principios 1.2- Compromisos gerenciales 1.3- Participación y liderazgo de la dirección 1.4- Prom
ulgación y difusión PSI
2-
Responsabilidad y funciones 2.1- Definición de
responsabilidades 2.2- Asignación de funciones 2.3- Comunicación y control de responsabilidades
y funcionesBibliografía

C A P Í T U L O 1 : D E F I N I C I Ó N D E L A P O
L Í T I C A D E S E G U R I D A D
9
1- Principios rectores
1.1- Declaración de principiosTenemos como prioridad sobre todas las cosas trabajar
en un ambiente seguro,saludable y libre de lesiones, en armonía con el medio
ambiente y bajo el marco legal delestado, inculcando en nuestros trabajadores que la
seguridad es una responsabilidadindividual y compartida que merece nuestra principal
atención. Nuestra meta estener “0” lesiones y “0” incidentes, para ello desarrollamos y
aplicamos los
siguientesprincipios: 1) LAS DIRECCIONES, GERENCIAS Y COORDINACIONES DE
ÁREAS YCONTRATOS, TIENEN LA RESPONSABILIDAD DEL LIDERAZGO EN
SEGURIDAD: Estáncomprometidos a mantener un ambiente de trabajo seguro y
saludable mediante laorientación y difusión de la política y normas de seguridad al
personal a su
cargo. 2) TRABAJAR EN FORMA SEGURA ES UNA CONDICIÓN DE EMPLEO: Cada
persona tiene la responsabilidad y la obligación de trabajar en forma segura
conaquellos que lo rodean, para sí mismo y para con sus familias, haciendo uso
debidode las herramientas y equipos asignados de acuerdo a su condición de trabajo
yrespetando las normas de higiene y seguridad de su entorno laboral –
familiar. 3) LA IDENTIFICACIÓN OPORTUNA DE UNA CONDICIÓN INSEGURA DEB
E SERREPORTADA A TIEMPO: Cada trabajador tiene el deber y la responsabilidad
de reportary de ser necesario accionar de forma segura y oportuna, todas aquellas
condicionesinseguras o desviaciones de seguridad, contribuyendo a prevenir lesiones
e incidentesque pongan en riesgo nuestra seguridad y la salud del entorno. Todo
incidente debeser investigado y reportado de forma inmediata, utilizando las
herramientas previstaspara ello y originando acciones que motiven la erradicación total
de las causas que
looriginaron. 4) LAS LESIONES E INCIDENTES PUEDEN Y DEBEN EVITARSE: Cad
a trabajadortiene el deber, la obligación y la responsabilidad de observar su entorno
laboral ygarantizar un ambiente de trabajo libre de lesiones e
incidentes. 5) LA PROTECCIÓN DEL MEDIO AMBIENTE ES TAREA DE TODOS LOS
TRABAJADORES: Se debe evitar la contaminación del medio ambiente por el mal
usode productos contaminantes y/o vertido de residuos al
mismo. 6) SE GARANTIZARÁ LA SEGURIDAD ALIMENTARIA: Todos los trabajadore
sque estén en contacto con productos alimenticios deberán garantizar su
seguridad,controlando el cada momento el mal estado de los mismos y/o su posible
contaminación. 7) SE PROTEGERÁN LAS COMUNICACIONES Y LA SEGURIDAD D
E LAINFORMACIÓN: Se protegerán las comunicaciones y la seguridad de la
información,ya que es un derecho fundamental de la Constitución Española en su
artículo
18.3.. 8) LA PROTECCIÓN Y RESGUARDO DE TODOS NUESTROS ACTIVOS ES T
AREADE TODOS ANTE AMENAZAS ANTISOCIALES: Cada trabajador debe tomar
lasmedidas previsibles y necesarias para evitar los múltiples riesgos que
amenazantodos nuestros activos, desarrollando las medidas necesarias para la
corrección delas debilidades en seguridad y tomando como principio fundamental la
teoría delTRIÁNGULO DE LA AMENAZA, donde controlando la “Oportunidad”
minimizamos elriesgo que la amenaza ocurra o sea exitosa.

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1.2- Compromisos gerenciales1) Creer firmemente en el deseo claro que la empresa
quiere mejorar sudesempeño en seguridad, moldeado en el trabajo perfectamente
desarrollado. 2) Responsabilizarse de que todo el personal se motive a mejorar su pro
piapráctica en seguridad.3) Conseguir que cada individuo de la organización conozca
y acepte suresponsabilidad en el desempeño y resultados del sistema de gestión de
seguridad. 4) Generar la participación e inclusión de todos los niveles en el desarrollo
ymantenimiento del sistema de gestión en seguridad.5) Sepan que la gerencia
otorgará todos los recursos adecuados para que estesistema de gestión sea exitoso.6)
La gerencia tomará en consideración las capacidades profesionales de lostrabajadores
en materia de seguridad en el momento de encomendarles las
tareas. 7) La gerencia adoptará las medidas necesarias a fin de garantizar que sólo los
trabajadores que hayan recibido información suficiente y adecuada puedan acceder
alas zonas de riesgo grave y
específico. 8) La gerencia deberá cumplir las obligaciones establecidas en la normativ
asobre prevención de riesgos laborales.
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1.3- Participación y liderazgo de la
Dirección 1) Conocer, definir y diseminar, inicialmente en los niveles correspondientes,
elporqué de la necesidad del cambio hacia un mejor sistema de gestión de
seguridad(basado en el status / diagnóstico del sistema de gestión actual y los
resultados).2) Aprobar y emitir una revisión de la actual política de seguridad
condisposiciones muy claras, asegurando su divulgación en todos los
niveles. 3) Asegurar que el documento, que contiene los objetivos estratégicos de laor
ganización, incluidos los objetivos de seguridad, se eleve al mismo nivel que
losobjetivos
estratégicos. 4) Capacitarse y ordenar capacitarse en el conocimiento y adecuadainter
pretación del marco legal aplicable a las actividades de la empresa.5) Ordenar el
desarrollo de un plan de implementación o mejoramiento paraalcanzar el nivel de
gestión en seguridad deseado.6) Brindar todos los recursos necesarios para
desarrollar las actividadesconsideradas en este plan. Incluye tiempo y fondos.7) Incluir
la gestión de seguridad como parte esencial de las responsabilidadesdiarias de los
gerentes junto a la producción, costos, rentabilidad y
ética. 8) La gerencia debe mostrar un interés especial por los accidentes, incluyendosu
participación en investigación de incidentes potencialmente fatales o fatales ygenerar
el seguimiento a las medidas de control tomadas para evitar su
repetición. 9) Debe asegurarse la contratación de personal de seguridad competente.
10) Debe asignarse fondos de creación y/o restauración de condiciones segurasde
trabajo.11) Debe dar un buen ejemplo en el cumplimiento de normas y estándares
deseguridad. 12) Debe promover temas relevantes de seguridad durante las reuniones
de laempresa.13) Debe incluir la gestión de seguridad en los planes de negocio e
informes dedesarrollo de la
compañía. 14) Debe participar y hacer participar en el reconocimiento y motivación alp
ersonal que trabajó eficientemente.15) Debe incluir en los contratos objetivos en
política de seguridad y exigirprogramas de capacitación en ese ámbito. Los
contratistas comprometidos son vitalespara una acertada gestión.16) Debe ordenar la
generación de un sistema de medición de desempeño enseguridad (por áreas y
cargos críticos) y revisarlo periódicamente.1.4- Promulgación y difusión de la
PSI 1) Integrar y dar coherencia. La imagen de seguridad del hospital no puederesultar
arbitraria. Elabora el manual de seguridad, el cual debe llegar a todos lostrabajadores
y en la medida de lo posible a pacientes.2) Elaborar el plan de comunicación anual, en
el que establece la estrategia decomunicación del PSI.3) Construir el posicionamiento
de la empresa y direcciona a la empresa parala consecución de los objetivos de
difusión.4) Analizar el entorno para descubrir fallos y oportunidades de llegar mejor
altrabajador y personal externo.5) Gestionar y medir los recursos intangibles. En
especial presta atención a laevolución del PSI.6) Reforzar la imagen interna y externa,
logrando que ambas se desarrollen demodo organizado y en la misma línea.

12
7) Relacionarse con el resto de departamentos y proveer a estos de la informacióny
los materiales que
necesiten. 8) Gestionar la relación con los medios de comunicación.9) Desarrollar y
poner en marcha comunicación de crisis en los casos que seanecesaria.10) Buscar un
portavoz de los grupos de interés que transmitan las inquietudesdel PSI a la
dirección.La difusión y promulgación del plan de seguridad se hará en reuniones
informativasobligatoria para cada trabajador. La duración de las mismas será de
4horas las cualesserán dentro de la jornada laboral, buscando la mejor organización
para mantenerlos servicios mínimos en el hospital.En ellas se dará a conocer la
estructura del plan, responsabilidades de cadatrabajador, derechos y obligaciones en
materia de seguridad.La ponencia de las mismas irá a cargo del Comité asesor y
encabezadas por eldirector de seguridad.Para casos concretos en que la
responsabilidad en materia de seguridad se salga dela formación general a los
trabajadores, como es el caso del Plan de Autoprotección,estas jornada formativa se
ampliaran en horario lo que sea oportuno y la ponenciade estas ira a cargo del Director
de seguridad y el jefe del departamento al quepertenezca la materia.
2- Responsabilidades y funciones
2.1- Definición de responsabilidadesOrganización es la coordinación planificada de
las actividades de un grupo de personaspara procurar el logro de un objetivo explícito
y común, a través de la división deltrabajo y funciones, y a través de una jerarquía de
autoridades y responsabilidades.De esta definición se desprende que la organización
se compone de los
siguienteselementos: 1) Coordinación de actividades. Para que el esfuerzo de todos lo
s individuos dela organización sea efectivo debe haber coordinación entre ellos.2) Esa
coordinación de objetivos se realiza para el logro de unos objetivoscomunes.3) Existe
división del trabajo. Debe existir tanto una diferenciación de funcionescomo una
integración de las mismas.4) Una jerarquía de autoridad que coordina, dirige y controla
la consecución delos
objetivos. 5) Existen unas normas y procedimientos que definen cada puesto y lasinter
relaciones entre
ellos. 6) Un sistema de premios y castigos que motive a los miembros en la consecuci
ónde los objetivos.La organización posee dos vertientes diferenciadas:
▪ Horizontal: consecuencia de la división del trabajo.▪ Vertical: es la función integradora, que
asegura que todos los miembros contribuyen
a conseguir el objetivo.

13
2.2- Asignación de funciones
Dirección General
Director de seguridad integral: será contratado para esa función específica y
seencargará:- Dirigir la oficina de seguridad y su relación con otros estamentos
internos yexternos.- Planificar las actividades de protección de personas y patrimonio
del hospital.- Supervisar y coordinar los medios técnicos y de los recursos humanos de
laplantilla y contratados.- Asesorar a la dirección del hospital en asuntos de
seguridad.- Mantener la relación y colaboración con las FFCCSE y Protección Civil.-
Promover la homologación de empresas de seguridad, previo a la contratación
deservicios, a fin de asegurar que cumplen criterios de legalidad y calidad de servicio.-
Planificar, organizar e inspeccionar disposiciones para
garantizar: · Seguridad de los empleados y del público en el interior de las diferentes á
reasdel
hospital. · La integridad del patrimonio del hospital. · El mantenimiento de las condicion
es de señalización y circulaciones adecuadasal tráfico dentro de la parcela común del
conjunto
hospitalario. ·La custodia de las pertenencias de accidentados, enfermos, etc. que ingr
esenen el hospital.- Supervisar los recursos humanos y medios materiales puestos a
su disposiciónpara cumplir los servicios.- Realizar propuestas para mejorar el
rendimiento de los recursos a su cargo.- Gestionar la promoción de la formación de
seguridad y dirección de la ejecuciónde simulacros de incidentes y emergencias.-
Realizar el acopio y actualización de la normativa legal de seguridad: elaborarnormas
de seguridad y procedimientos de actuación, relacionados con las actividadesdel
departamento.- Custodiar la documentación reservada relacionada con la seguridad
del hospital yla propia del departamento.- Dar y recibir información ascendente y
descendente.- Garantizar el mantenimiento periódico y eficaz empleo de los medios
técnicos deprotección, activos y pasivos.
Director SeguridadIntegralComité AsesorSeguridad IntegralDpto. Seguridady
ProtecciónSeguridadFísicaSeguridadPatrimonialSeguridadLógica yElectrónicaDpto.
Seguridade Higiene Dpto. PlanAutoprotección Dpto. Comunicacióne Información

14
- Asegurar el registro y archivo de la documentación técnica de los sistemas
deseguridad.- Informar a su jefe inmediato del desarrollo e incidentes de
seguridad.Director del departamento de seguridad y protección: esta función la
ejercerá eldirector de seguridad que coordinará a los jefes de seguridad de las tres
áreas, loscuales serán contratados para ese fin. Estas áreas son:- Área de seguridad
física.- Área de seguridad lógica y electrónica.- Área de seguridad patrimonial.Director
del departamento de seguridad, higiene en el trabajo y medioambiente: estecargo será
adjudicado al director de recursos humanos Felip Carbajo. Desempeñandolas
siguientes funciones:- Evitar los riesgos.- Evaluar los riesgos que no se puedan evitar.-
Combatir los riesgos en su origen.- Adaptar el trabajo a la persona, en particular en lo
que respecta a la concepciónde los puestos de trabajo, así como a la elección de los
equipos y los métodos detrabajo y de producción, con miras, en particular, a atenuar el
trabajo monótono yrepetitivo y a reducir los efectos del mismo en la salud.- Tener en
cuenta la evolución de la técnica.- Sustituir lo peligroso por lo que entrañe poco o
ningún peligro.- Planificar la prevención, buscando un conjunto coherente que integre
en ella latécnica, la organización del trabajo, las condiciones de trabajo, las relaciones
socialesy la influencia de los factores ambientales en el trabajo.- Adoptar medidas
que antepongan la protección colectiva a la individual.- Dar las debidas instrucciones a
los trabajadores.Director del departamento encargado del plan de autoprotección:
las competenciasde este puesto se adaptan al director de ingeniería y obras Agustín
Grau. Su cometidosserán:- Definir los conceptos de los planes de autoprotección y
evacuación.- Analizar los lugares de implantación de los planes de autoprotección.-
Especificar los contenidos mínimos del plan de autoprotección y su implantación.-
Exponer las principales características del plan de evacuación.- Coordinar a todos los
equipos que forma el plan de autoprotección.Director del departamento de
comunicación e información: en este departamentola jefatura la ostentará Josep Tardá
del departamento de comunicación corporativa yrelaciones ciudadanas. Sus funciones
serán las siguientes:- Planifica, organiza y coordina las actividades de recolección de
información.- Planifica, coordina y supervisa la publicación de los órganos informativos
internos.- Organiza y diseña estrategias periodísticas.- Coordina y dirige todas las
pautas periodísticas de las distintas actividades que serealizan en las dependencias
de la Institución. -Supervisa y coordina campañas de promoción y difusión de las
actividades de laInstitución.- Coordina los archivos de prensa y fotografía periodística
de la Institución.- Coordina y supervisa las actividades del personal a su cargo,
relacionado con losreportajes, entrevistas, documentales u otros.- Coordina los
servicios fotográficos.- Selecciona material de información de interés para la
Institución.

15
- Evalúa y califica al personal a su cargo.- Obtiene información a través de ruedas de
prensas, entrevistas y encuestas apersonas relacionadas con los hechos y/o
acontecimientos que constituyen noticias.- Presta apoyo a unidades de la Institución
en actos públicos y privados.- Redacta material informativo y mensajes
institucionales.- Revisa y autoriza las requisiciones de materiales y equipos de
trabajo.- Opera el microcomputador para acceder información.- Cumple con las
normas y procedimientos en materia de seguridad integral,establecidas por la
organización.- Mantiene en orden equipo y sitio de trabajo, reportando cualquier
anomalía.- Elabora informes periódicos de las actividades realizadas.Comité asesor
de seguridad integral: Formado por:- Gerente (Rosa Vilavella)- Secretario técnico
(Jordi Grau)- Director de seguridad integral- Director del departamento de seguridad,
higiene en el trabajo y medioambiente(Felipe Carbajo)- Director del departamento
encargado del plan de autoprotección (Agustí Grau)- Director del departamento de
comunicación e información (Josep
Tardá)Funciones: · Asesoramiento en materia de seguridad integral. · Asesoramiento
a la hora de repartir las funciones de seguridad. · Asesoramiento a la hora de contrata
ciones en ámbito de la seguridad. · Formar gabinete de crisis cuando proceda.
Técnicos o mandos intermedios
Coordinador-jefe área seguridad física: Será un delegado del Director de
seguridadcontratado para esa función específica, con las siguientes funciones:-
Seguridad en áreas controladas y zonas de paso obligatorio.- Control de llaves.-
Seguridad en el control de acceso de personas.- Seguridad en el control de
vehículos.Coordinador-jefe área seguridad lógica y electrónica: Esta función se llevará
a cabodesde el departamento de sistemas de la información y TIC y su jefe será
JosepManuel Picas. Se encargarán de:- Seguridad en la custodia de pertenencias.-
Seguridad en el control de paquetería y mercancías.- Seguridad en el control de
documentación.- Protección de datos médicos.- Control de sistemas de seguridad
electrónicos e informáticos.Coordinador-jefe área de seguridad patrimonial: Será
competencia de un delegadodel Director de Seguridad contratado para el área de
seguridad física, y tendrá lassiguientes funciones:- Determinar la estrategias de
protección.- Analizar los riesgos y vulnerabilidades.- Revisar el plan de continuidad de
negocio y plan de contingencias.

16
Trabajadores
Trabajadores del departamento de seguridad:- Vigilantes de seguridad: se contrataran
en función de las necesidades.- Auxiliares de seguridad: se contrataran en función de
las necesidades.- Técnico en mantenimiento en sistemas de seguridad electrónica.-
Técnico en mantenimiento en sistemas de seguridad informática.Trabajadores del
departamento seguridad, higiene en el trabajo y medioambiente:- Técnico intermedio
en prevención de riesgos profesionales.- Técnico en medioambiental.Trabajadores en
los cuales se delegarán funciones de autoprotección: en este casoserán los mismos
trabajadores del hospital a los cuales se les delegarán funciones deautoprotección:-
Director del plan de autoprotección. (Agustín Grau).- Director del plan de
autoprotección en emergencias. (Director de seguridad).- Jefe de intervención.
(Técnico intermedio en prevención de riesgos profesionales).- Equipo de primera
intervención. (Estará formado por un mínimo de dos personaspor planta en cada turno
de trabajo, se buscara a las personas que mejor se adaptena este perfil).- Equipo se
segunda intervención. (Estará formado por cuatro personas comomínimo por edificio y
turno de trabajo, serán trabajadores formados específicamentepara estas funciones).-
Equipo de alarma y evacuación. (Estará formado por dos personas en cada turnode
trabajo, deberán ser trabajadores que conozcan en cada momento los empleadosque
están en cada edificio y todas las vías de evacuación, el perfil que se podríaadaptar es
de celador, pero habrá que estudiar cada caso).- Equipo de primeros auxilios. (Dos por
cada edificio preferentemente enfermerosen buen estado físico).- Centro de
control/telefonista. (Se formará a las personas de la recepción para queen caso
emergencias se pongan en contacto con los servicios externos).Trabajadores del
departamento de comunicación, aparte de la dirección tambiéncontará con:- Jefe de
prensa.Debido a que el servicio que presta el hospital es un básico el cual se presta 24
horasal día 365 días al año y contando que se producirán bajas del personal por
motivode vacaciones, días libres, bajas por motivo de enfermedad, etc. las
sustituciones seharán de la siguiente forma:
Director de seguridad integral
: Será sustituido por uno de sus coordinadores-jefesde área, teniendo preferencia el de
más antigüedad en el puesto.
Director del departamento de seguridad, higiene en el trabajo y medioambiente:
será sustituido por un técnico del departamento, teniendo preferencia el más
antiguoen el puesto.
Director del departamento encargado del plan de autoprotección:
será sustituidopor el Director de Seguridad.
Director del departamento de comunicación e información:
será sustituido por el jefe de prensa.
Coordinadores jefes de áreas del departamento de seguridad y protección:
seránsustituidos un vigilante de seguridad, con la colaboración del Director de
Seguridad,teniendo preferencia el más antiguo en el cargo.

17
2.3- Comunicación y control de responsabilidades y funcionesComunicación: El comité
asesor será el encargado de atribución de funciones yselección de personal que
formará parte del PSI. Tanto para la selección del personal,como la comunicación de
funciones al mismo, se hará una reunión personalizada concada trabajador en la cual
se le comunicarán sus funciones, se entregará una copiaencuadernada del PSI en
formato A4 y a color. En caso de duda se la comunicará alDirector de Seguridad, el
cual deberá resolvérsela en un plazo inferior a 24 horas.Contratación: por orden de la
gerencia, posteriormente se valorarán las necesidadespor el comité asesor. En el
proceso de selección participarán el Director de RRHH, elDirector de seguridad y el
Director de cada área cuando esta se vea afectada.Control: este irá a cargo del
Director de seguridad y Director de RRHH.

18
Bibliografía
h t t p : / / i p o . d i i . u s b . v e / m a n u a l e s / i n f o r m e s /
I n f o r m e % 2 0 a l % 2 0 C o n s e j o % 2 0 Directivo%20DSI%20final
%20120608.pdf http://www.ula.ve/personal/cargos_unicos/jefe_de_prensa.htmMódulo
14 unidad 06 del curso Director de seguridad integral ISEDMódulo 8 unidad 01 del
curso Director de seguridad integral
ISEDhttp://noticias.juridicas.com/base_datos/Laboral/l31-1995.htmlhttp://
noticias.juridicas.com/base_datos/Laboral/rd39-1997.htmlhttp://www.prosegur.es/ES/
http://www.securitasdirect.es/Manual para la autoprotección del DEPU en planes de
autoprotección de la Universitatde ValenciaManual para técnicos en prevención
de riesgos laborales. Editorial FC

19
Capítulo 2IDENTIFICACIÓN YEVALUACIÓN DE RIESGOS
1
- Definición y clasificación de los riesgos según la actividad de
laempresa 1.1- Incendio 1.2- Explosión 1.3- Inundación 1.4- Sísmico 1.5- Amenaza de bomb
a y atentado 1.6- Emergencia biológica 1.7- Emergencia radiológica 1.8- Sabotaje de instalaci
ones 1.9- Acceso a información confidencial de pacientes 1.10- Patrimonial 1.11- Huelga 1.12-
Contaminación alimentaria
2
- Evaluación de los riesgos: utilizando el método
Mosler 2.1- Incendio 2.2- Explosión 2.3- Inundación 2.4- Sísmico 2.5- Amenaza de bomba y
atentado 2.6- Emergencia biológica 2.7- Emergencia radiológica 2.8- Sabotaje de instalacione
s 2.9- Acceso a información confidencial de pacientes 2.10- Patrimonial 2.11- Huelga 2.12- Co
ntaminación alimentaríaBibliografía

C A P Í T U L O 2 : I D E N T I F I C A C I Ó N Y E V
A L U A C I Ó N D E R I E S S G O S
20
1- Definición y clasificación de los riesgos según la actividad de la empresa
1.2- Incendio1.2- Explosión1.3- Inundación

21
1.4- Sísmico1.5- Amenaza de bomba y atentado1.6- Emergencia biológica

22
1.7- Emergencia radiológica1.8- Sabotaje de instalaciones1.9- Acceso información
confidencial de pacientes

23
1.10- Patrimonial1.11- Huelga1.12- Contaminación Alimentaria

24
2- Evaluación de los riesgos: utilizando el método Mosler
2.1- Riesgo de incendio

25

26

27

28
2.2- Riesgo de explosión

29
2.3- Riesgo de inundación

30
2.4- Riesgo sísmico

31
2.5- Amenaza de bomba y atentado

32
2.6- Emergencia biológica

33
2.7- Emergencia radiológica2.8- Sabotaje de instalaciones

34
2.9- Acceso a información confidencial de pacientes

35
2.10- Patrimonial2.11- Huelga general2.12- Contaminación alimentaria

36

37
Bibliografía
http://www.seguridadenhospitales.es/articulos/1-9992-9108.pdf http://
www.youtube.com/watch?v=iTUzurRZQ1Ehttp://www.santpau.es/continguts_estatics/
ca/cartera_serveis.pdf

Capítulo 3DEFINICIÓN DEMEDIOS HUMANOSY ORGANIZATIVOS
1-
Estructura organizativa de la Seguridad Integral 1.1- Servicios
de seguridad 1.2- Estructura, composición, competencias y facultades 1.3- Organigrama operativ
o 1.4- Comité de seguridad y salud 1.5- Asesoramiento externo 1.6- Asesoramiento interno
2-
Protocolos 2.1- Planificación de actuaciones en el
tiempo 2.1.1- Planificación de actuaciones de vigilantes de seguridad 2.1.2- Planificación
de actuaciones en caso de emergencia 2.1.3- Protocolo de llaves2.1.4- Protocolo de rondas
de
vigilancia 2.1.5- Control de dependencias 2.1.6- Seguridad interior 2.1.7- Rondas contra ince
ndio y emergencia 2.1.8- Protocolo de actuación ante intrusión 2.2- Sistemas y
actuaciones de control y seguimiento de
resultados 2.2.1- Objeto y alcance del trabajo 2.2.2- Organización y ejercicio del trabajo de
auditoria 2.2.3- Informe auditoria 2.2.4- El comité auditor 2.2.5- Comunicación del informe
de auditoría Bibliografía
38

C A P Í T U L O 3 : D E F I N I C I Ó N D E M E D I O
S H U M A N O S Y O R G A N I Z A T I V O S
39
1- Estructura organizativa de la Seguridad Integral
1.1- Servicios de seguridad. Estructura, composición, competencias y facultades
Dirección General:
Director de seguridad integral: será contratado para esa función específica y
seencargará: - Dirigir la oficina de seguridad y su relación con otros estamentos intern
os yexternos. - Planificar las actividades de protección de personas y patrimonio del ho
spital. - Supervisar y coordinar los medios técnicos y de los recursos humanos de lapla
ntilla y
contratados. - Asesorar a la dirección del hospital en asuntos de seguridad. - Mantener
la relación y colaboración con las FFCCSE y Protección Civil. - Promover la homologa
ción de empresas de seguridad, previo a la contrataciónde servicios, a fin de asegurar
que cumplen criterios de legalidad y calidad de
servicio. - Planificar, organizar e inspeccionar disposiciones para garantizar: · Segurida
d de los empleados y del público en el interior de las diferentesáreas del
hospital. · La integridad del patrimonio del hospital. · El mantenimiento de las condicion
es de señalización y circulacionesadecuadas al tráfico dentro de la parcela común del
conjunto
hospitalario. · La custodia de las pertenencias de accidentados, enfermos, etc. queingr
esen en el
hospital. - Supervisar los recursos humanos y medios materiales puestos a su disposic
iónpara cumplir los
servicios. - Realizar propuestas para mejorar el rendimiento de los recursos a su cargo
. - Gestionar la promoción de la formación de seguridad y dirección de la ejecuciónde
simulacros de incidentes y
emergencias. - Realizar el acopio y actualización de la normativa legal de seguridad: el
aborarnormas de seguridad y procedimientos de actuación, relacionados con las
actividadesdel
departamento. - Custodiar la documentación reservada relacionada con la seguridad d
elhospital y la propia del
departamento. - Dar y recibir información ascendente y descendente. - Garantizar el m
antenimiento periódico y eficaz empleo de los medios técnicosde protección, activos y
pasivos. - Asegurar el registro y archivo de la documentación técnica de los sistemas d
eseguridad. - Informar a su jefe inmediato del desarrollo e incidentes de seguridad.Dire
ctor del departamento de seguridad y protección: esta función las ejercerá eldirector de
seguridad que coordinará a los jefes de seguridad de las tres áreas, loscuales serán
contratados para ese fin. Estas áreas
son: - Área de seguridad física. - Área de seguridad lógica y electrónica. - Área de seg
uridad patrimonial.Director del departamento de seguridad, higiene en el trabajo y
medioambiente: estecargo será adjudicado al director de recursos humanos Felip
Carbajo. Desempeñandolas siguientes
funciones: - Evitar los riesgos. - Evaluar los riesgos que no se puedan evitar. - Combatir los
riesgos en su origen.

40
- Adaptar el trabajo a la persona, en particular en lo que respecta a la concepciónde
los puestos de trabajo, así como a la elección de los equipos y los métodos detrabajo y
de producción, con miras, en particular, a atenuar el trabajo monótono yrepetitivo y a
reducir los efectos del mismo en la
salud. - Tener en cuenta la evolución de la técnica. - Sustituir lo peligroso por lo que en
trañe poco o ningún peligro. - Planificar la prevención, buscando un conjunto coherent
e que integre en ella latécnica, la organización del trabajo, las condiciones de trabajo,
las relaciones socialesy la influencia de los factores ambientales en el
trabajo. - Adoptar medidas que antepongan la protección colectiva a la individual. - Dar
las debidas instrucciones a los trabajadores.Director del departamento encargado del
plan de autoprotección: las competenciasde este puesto se adaptan al director de
ingeniería y obras Agustín Grau. Suscometidos
serán: - Definir los conceptos de los planes de autoprotección y evacuación. - Analizar
los lugares de implantación de los planes de autoprotección. - Especificar los contenid
os mínimos del plan de autoprotección y su implantación. - Exponer las principales car
acterísticas del plan de evacuación. - Coordinar a todos los equipos que forma el plan
de autoprotección.Director del departamento de comunicación e información: en este
departamentola jefatura la ostentará Josep Tardá, del departamento de comunicación
corporativay relaciones ciudadanas. Sus funciones serán las
siguientes: - Planifica, organiza y coordina las actividades de recolección de informació
n. - Planifica, coordina y supervisa la publicación de los órganos informativosinternos. -
Organiza y diseña estrategias periodísticas. - Coordina y dirige todas las pautas period
ísticas de las distintas actividadesque se realizan en las dependencias de la
Institución. - Supervisa y coordina campañas de promoción y difusión de las actividade
s dela
Institución. - Coordina los archivos de prensa y fotografía periodística de la Institución.
- Coordina y supervisa las actividades del personal a su cargo, relacionado conlos
reportajes, entrevistas, documentales u
otros. - Coordina los servicios fotográficos. - Selecciona material de información de inte
rés para la Institución. - Evalúa y califica al personal a su cargo. - Obtiene información
a través de ruedas de prensas, entrevistas y encuestas apersonas relacionadas con
los hechos y/o acontecimientos que constituyen
noticias. - Presta apoyo a unidades de la Institución en actos públicos y privados. - Re
dacta material informativo y mensajes institucionales. - Revisa y autoriza las requisicio
nes de materiales y equipos de trabajo. - Opera el microcomputador para acceder infor
mación. - Cumple con las normas y procedimientos en materia de seguridad integral,e
stablecidas por la
organización. - Mantiene en orden equipo y sitio de trabajo, reportando cualquier anom
alía. - Elabora informes periódicos de las actividades realizadas.Comité asesor
de seguridad integral: Formado
por: - Gerente (Rosa Vilavella) - Secretario técnico (Jordi Grau)

41
- Director de seguridad integral - Director del departamento de seguridad, higiene en e
l trabajo y medioambiente(Felipe
Carbajo) - Director del departamento encargado del plan de autoprotección (Agustí Gr
au) - Director del departamento de comunicación e información (Josep Tardá) - Funcio
nes: · Asesoramiento en materia de seguridad integral. · Asesoramiento a la hora de re
partir las funciones de seguridad. · Asesoramiento a la hora de contrataciones en ámbi
to de la seguridad. · Formar gabinete de crisis cuando proceda.
Técnicos o mandos intermedios:
Coordinador-jefe área seguridad física: Será un delegado del Director de
seguridadcontratado para esa función específica, con las siguientes
funciones: - Seguridad en áreas controladas y zonas de paso obligatorio. - Control de ll
aves. - Seguridad en el control de acceso de personas. - Seguridad en el control de ve
hículos.Coordinador-jefe área seguridad lógica y electrónica: Esta función se llevará a
cabodesde el departamento de sistemas de la información y TIC y su jefe será
JosepManuel Picas. Se encargarán
de: - Seguridad en la custodia de pertenencias. - Seguridad en el control de paquetería
y mercancías. - Seguridad en el control de documentación. - Protección de datos médi
cos. - Control de sistemas de seguridad electrónicos e informáticos.Coordinador-jefe
área de seguridad patrimonial: Será competencia de un delegadodel Director de
Seguridad contratado para el área de seguridad física, y tendrá lassiguientes
funciones: - Determinar la estrategias de protección. - Analizar los riesgos y vulnerabili
dades. - Revisar el plan de continuidad de negocio y plan de contingencias.
Trabajadores:
Trabajadores del departamento de seguridad
- Vigilantes de seguridad:
a continuación se detalla el número de vigilantesnecesarios y sus funciones
determinadas: · Puesto de vigilancia en urgencias: estará compuesto por una vigilante
cuyohorario de trabajo es de 8 horas. Los turnos de trabajo son de 7 a 15 horas / 15 a
23 / 23 a 7. En total en este puesto trabajan 4 vigilantes de seguridad.Procedimiento
de actuación:- Resolverá cualquier incidencia que
se produzca. - Se encargara de hacer cumplir a pacientes y acompañantes la normativ
ade estancia en sala de
espera. · Puesto de vigilancia en psiquiatría: estará compuesto por una vigilante cuyoh
orario de trabajo es de 8 horas. Los turnos de trabajo son de 7 a 15 horas / 15 a 23 /
23 a 7. En total en este puesto trabajan 4 vigilantes de seguridad.

42
Procedimiento de actuación en puestos de
vigilancia: - Velará por la seguridad de los sanitarios durante la atención al paciente. -
Acompañará a los sanitarios durante el ingreso de pacientes. - En caso de producirse
algún incidente deberá seguir el protocolo deseguridad establecido para intervenir con
este tipo de
pacientes. · Rondas de vigilancia en los edificios del complejo hospitalario, que se orga
nizaráde la siguiente manera:En cada uno de los edificios principales A, B, C, D y E,
habrá un vigilante que seencargará de hacer rondas de vigilancia en cada uno de sus
respectivos edificios, elhorario de trabajo será de 8 horas y los turnos de trabajo son
de 7 a 15 horas / 15a 23 / 23 a 7. En total el número de vigilantes que cubrirá estos
edificios será de 20trabajadores.Para el resto de edificios del complejo habrá otro
vigilante de seguridad haciendorondas de vigilancia. El horario de trabajo será de 8
horas y los turnos de trabajo sonde 7 a 15 horas / 15 a 23 / 23 a 7. En total el número
de vigilantes que cubrirá estosedificios será de 4 trabajadores.En el parking habrá otro
vigilante de seguridad haciendo rondas de vigilancia. Elhorario de trabajo será de 8
horas y los turnos de trabajo son de 7 a 15 horas / 15a 23 / 23 a 7. En total el número
de vigilantes que cubrirá este recinto será de 4trabajadores.Procedimiento de
actuación: - Las rondas serán continuas pudiendo descansar 5 minutos entre rondas.E
n ellas se vigilara cualquier anomalía que deberá intentar subsanarla, si no
fueseposible se comunicara a un
superior. - Se deberá prestar especial atención a las instalaciones de proteccióncontra
incendios y dispositivos de
seguridad. - También se deberá hacer cumplir a los pacientes y acompañantes lanorm
ativa de estancia en pasillos y consumo de alimentos en
pasillos. · Puesto de vigilancia en los monitores del circuito cerrado de televisión ysiste
mas de seguridad electrónica: Estará compuesto por un vigilante. El horario detrabajo
será de 8 horas y los turnos de trabajo son de 7 a 15 horas / 15 a 23 / 23 a7. En total
el número de vigilantes que cubrirá este puesto es de 4 trabajadores.Procedimiento de
actuación: - El vigilante a cargo deberá vigilar los monitores de CCTV, evitando entodo
momento las distracciones, y si se produjese alguna incidencia se comunicaríaal
vigilante de la zona
afectada. · Puesto de vigilancia encargado de la vigilancia de las pertenencias de paci
entes:Un vigilante de seguridad hará estas funciones. El horario de trabajo será de 8
horasy los turnos de trabajo son de 7 a 15 horas / 15 a 23 / 23 a 7. En total el número
devigilantes que cubrirá este puesto es de 4 trabajadores.El procedimiento de
actuación en custodia de pertenencias es el
siguiente: - Cuando un paciente ingrese por urgencias o, una vez ingresado, soliciteest
e servicio, el encargado del servicio de enfermería del área a que aquel
pertenezcapedirá a la oficina de seguridad la presencia de un vigilante y una vez este
se hayapersonado, el paciente introducirá las pertenencias que quiere que sean
custodiadasen un sobre previsto al efecto, junto con una relación de las mismas y, una
vezcerrado, firmarán sobre la solapa las personas involucradas en el proceso
(paciente,encargado de enfermería y vigilante de seguridad).

43
- Una vez el paciente se disponga a abandonar el hospital, y tras comprobar suidentidad,seleentregaráelsobre,que
seráabiertoenpresenciadelvigilantede
seguridad. - Este le hará firmar la recepción y la conformidad con su contenido.Idéntica
actuación se seguirá si el paciente, aún ingresado, solicita que le seandevueltas sus
pertenencias. · Puesto de control de paquetería y mercancías: Un vigilante de segurida
d haráestas funciones. El horario de trabajo será de 8 horas y los turnos de trabajo son
de7 a 15 horas / 15 a 23 / 23 a 7. En total el número de vigilantes que cubrirá
estepuesto es de 4 trabajadores.Procedimiento de actuación en control de paquetería
y
mercancías: - El personal que accede portando cualquier bulto, equipaje de mano,etc.,
cuyo control sea preceptivo, depositará el mismo en la cinta electromecánica
delequipo de rayos X para su introducción en el sistema e inspección
correspondiente. - Los paquetes exprés procedentes de servicios de mensajería u otro
s,distintos del correo oficial, serán introducidos del mismo modo en el equipo y
selladosde conformidad una vez
inspeccionados. - Se establecerá un modelo normalizado de comunicación que sedifun
dirá periódicamente en toda la organización advirtiendo del riesgo de aperturade
paquetería sin sellado de conformidad.- Las mercancías de gran volumen, no aptas
para ser introducidas por lasdimensiones limitadas de la boca del equipo, serán
inspeccionadas manualmente enpresencia de los proveedores de las
mismas. · Puesto de vigilancia encargado del control de documentación: Un vigilante d
eseguridad hará estas funciones. El horario de trabajo será de 8 horas y los turnos
detrabajo son de 7 a 15 horas / 15 a 23 / 23 a 7. En total el número de vigilantes
quecubrirá este puesto es de 4 trabajadores.El procedimiento de actuación es el
siguiente: - Establecimiento de un sistema de clasificación y control de ladocumentació
n tanto para uso interno como para la distribución al personal propio ycolaborador y
la correspondiente estructura
organizativa. - Registro y sellado de los documentos físicos clasificados que procedan
del exterior o se generen en cualquier dependencia
interna. - Difusión interna mediante personal de confianza acreditado que no tieneacce
so a la documentación. - Comprobación del destinatario de la no-
violación de sellos o precintosy cumplimentación del recibo correspondiente que le
responsabiliza de la custodiadurante la posesión del documento
clasificado. - Norma general de no-reproducción de la documentación sin autorizacióne
xpresa escrita de quien la ha generado. Para evitar el deterioro de los originales,
lascopias de los documentos clasificados deberán ser registradas y tratadas como
talindicando el número de la
misma. - Desclasificación de documentos por la misma persona que los genera. - Desig
nación de responsables de evacuación de documentación clasificadaen caso de emergencia,
estableciendo prioridades y condiciones en que debe
realizarse. · Puesto de vigilancia encargado del control de llaves: Del mismo se encarg
aráun vigilante de seguridad. El horario de trabajo será de 8 horas y los turnos
detrabajo son de 7 a 15 horas / 15 a 23 / 23 a 7. En total el número de vigilantes
quecubrirá este puesto es de 4 trabajadores.

44
El procedimiento será el
siguiente: - La entrega de una llave, así como su devolución, se anotará en un libroregi
stro de
llaves. - Si la llave no pertenece al lugar de trabajo del solicitante, no se entregarála
llave pero se le acompañará para controlar el proceso, y anotar en el registro
laincidencia (datos del solicitante, motivo y actividades
realizadas). - Las llaves de uso restringido solo se entregarán a las personasautorizad
as. - Cualquier otra persona necesitará la previa autorización escrita delDirector de
Seguridad, o persona en quien delegue, debiendo anotar esta circunstanciaen el
registro.
- Auxiliares de seguridad:
se distribuirán de la siguiente
forma: · Puesto de control de accesos a trabajadores: de esta función se encargará un
auxiliar de seguridad, el horario de trabajo será de 8 horas y los turnos de trabajoson
de 7 a 15 horas / 15 a 23 / 23 a 7. En total el número de auxiliares que cubriráeste
puesto es de 4
trabajadores. · Puesto de control de accesos al público: de esta función se encargará u
nauxiliar de seguridad, el horario de trabajo será de 8 horas y los turnos de trabajoson
de 7 a 15 horas / 15 a 23 / 23 a 7. En total el número de auxiliares que cubriráeste
puesto es de 4
trabajadores. · Puesto de control de accesos a edificio de presidencia y gerencia: de e
stafunción se encargará un auxiliar de seguridad, el horario de trabajo será de 8
deauxiliares que cubrirá este puesto es de 4
trabajadores. · Puesto de control e información en los edificios A, B, C, D, E y F: en ca
da unode los edificios habrá un auxiliar de seguridad, el horario de trabajo será de 8
deauxiliares que cubrirá este puesto es de 4 trabajadores.Procedimiento de actuación
control de accesos a
personas: - El personal de plantilla del hospital mostrará su (TI) cuando lo requierael
servicio de vigilancia, y siempre que no exista un sistema de control de
accesoautomatizado. - El personal ajeno con acceso habitual podrá recibir igualmente
una TIpara uso personal diferenciada de las de plantilla, con acceso exclusivo a
determinadoslugares y por períodos limitados de tiempo por parte de la oficina de
seguridad, previapetición del departamento
interesado. - Las personas con acceso esporádico serán identificadas por sudocument
ación legal: pasaporte, DNI, carné de conducir, etc., y accederán previaautorización de
los directivos visitados. En este caso, se anotarán los datos (nombrey apellidos, nº
documento exhibido, dirección y teléfono), y se les proveerá de unaTI por el servicio
de vigilancia. Los accesos a las áreas de hospitalización u otras deacceso libre se
producirán dentro de las horas establecidas por la
dirección. - Fuera de este horario, el servicio de vigilancia solo permitirá los depersona
s con privilegios que lo
autoricen. · Puesto de control de accesos a vehículos al parking: de esta función se encargará un auxiliarde
seguridad,elhorariodetrabajoseráde8horasylosturnosdetrabajosonde7a15horas/15a23/23a7.Entotalelnúmerode
auxiliaresquecubriráestepuestoesde4trabajadores.

45
Procedimiento de actuación control de acceso de
vehículos: - El personal de plantilla con TA accederá a la zona de aparcamientoautoriz
ada y situará la TA en lugar visible para su fácil comprobación desde el
exterior. - Si existiera un sistema de acceso automatizado lo empleará para accederpe
ro, en todo caso, situará la TA de forma
visible. - Las visitas situarán preferentemente los vehículos en áreas públicasdestinada
s al efecto. En casos puntuales, se permitirá la entrada y aparcamiento delvehículo en
plazas determinadas, a ser posible bajo visión del servicio de vigilanciauna vez
identificado el conductor y dotado de una TA de uso temporal por el serviciode
vigilancia y/o
control. - El servicio de vigilancia y/o control situará en el parabrisas de losinfractores
una nota de aviso, advirtiendo al conductor del error o incumplimientode las normas de
circulación o del propio centro, con copia al departamento deseguridad.
- Técnico en mantenimiento en sistemas de seguridad electrónica- Técnico en
mantenimiento en sistemas de seguridad informática
Trabajadores del departamento seguridad, higiene en el trabajo ymedioambiente
- Técnico intermedio en prevención de riesgos profesionales- Técnico
en medioambiental
Trabajadores en los cuales se delegaran funciones de autoprotección:
eneste caso serán los mismos trabajadores del hospital a los cuales se les
delegaránfunciones de autoprotección:
- Director del plan de autoprotección
(Agustín Grau)
- Director del plan de autoprotección en emergencias
(Director de seguridad)
- Jefe de intervención
(Técnico intermedio en prevención de riesgos profesionales)
- Equipo de primera intervención
(Estará formado por un mínimo de dos personaspor planta en cada turno de trabajo,
se buscara a las personas que mejor se adaptena este perfil)
- Equipo se segunda intervención
(Estará formado por cuatro personas comomínimo por edificio y turno de trabajo,
serán trabajadores formados específicamentepara estas funciones)
- Equipo de alarma y evacuación
(estará formado por dos personas en cada turnode trabajo, deberán ser trabajadores
que conozcan en cada momento los empleadosque están en cada edificio y todas las
vías de evacuación, el perfil que se podríaadaptar es de celador, pero habrá que
estudiar cada caso)
- Equipo de primeros auxilios
(dos por cada edificio preferentemente enfermerosen buen estado fisco)
- Centro de control/telefonista
( se formaran a las personas de la recepción paraque en caso emergencias se pongan
en contacto con los servicios externos).

46
- Equipo de asistencia técnica:
(estará formado por los trabajadores de mantenimientode los edificios donde se
encuentran las instalaciones)
Trabajadores del departamento de comunicación,
aparte de la direccióntambién contará con:
- Jefe de prensa
1.3- Organigrama operativo
Director SeguridadIntegralComité AsesorSeguridad IntegralDpto. Seguridady
ProtecciónSeguridadFísicaSeguridadPatrimonialSeguridadLógica yElectrónicaDpto.
Seguridade Higiene Dpto. PlanAutoprotección Dpto. Comunicacióne Información

47
1.4- Comité de seguridad y saludEl Comité de Seguridad y Salud es el órgano de
participación interno de la empresapara la consulta regular y periódica de la política de
prevención y debe constituirse entodas las empresas o centros de trabajo que cuenten
con 50 o más trabajadores/as. Estácompuesto por los delegados/as de prevención y
un número igual de representantesdesignados por el empresario. Es, por tanto, un
órgano de participación colegiado yparitario.En empresas con varios centros de trabajo
se puede acordar la creación de ComitésIntercentros.El Comité de Seguridad y Salud
se destina a la consulta regular y periódica delas actuaciones preventivas de la
empresa y debe reunirse trimestralmente comomínimo, o cuando lo solicite alguna de
las dos partes que lo componen. El Comité sedotará a sí mismo de sus propias
normas de funcionamiento.Es por tanto un órgano consultivo. Esto significa que puede
emitir opiniones,pero no tomar decisiones ni adoptar acuerdos vinculantes para las
partes en élrepresentadas, salvo que por convenio se haya establecido otra cosa. Su
función esfacilitar el intercambio de puntos de vista entre las partes, creando un foro
establede diálogo ordenado.No obstante, cuando los representantes de la empresa en
el Comité de Seguridady Salud tienen capacidad decisoria es más factible establecer
una verdaderanegociación en su seno y, en su caso, llegar a compromisos efectivos
sin perjuiciode una ratificación posterior de los acuerdos por parte de quienes,
conforme a loestablecido en el Estatuto de los Trabajadores, tienen capacidad para
negociar yobligarse a nivel de empresa: el empresario de una parte y los
representantes de lostrabajadores/as o las secciones sindicales de otra.Funciones y
facultades:- Participar en la elaboración, desarrollo y evaluación de los planes y
programas deprevención.- Discutir, antes de su puesta en práctica, los proyectos en
materia deorganización del trabajo e introducción de nuevas tecnologías, en lo
referente a suincidencia en la prevención de riesgos.- Debatir y en su caso acordar los
criterios a tener en cuenta para la seleccióndel Servicio de Prevención ajeno, así como
las características técnicas del
concierto. - Promover iniciativas de prevención y mejora de las condiciones detrabajo.-
Informar la memoria y programación anual de los Servicios de Prevención.- Visitar el
centro de trabajo, para conocer directamente la situación relativa ala prevención de
riesgos.- Acceder a toda la información y documentación necesaria para el
desarrollode sus funciones.- Analizar los daños a la salud con el fin de valorar sus
causas y proponermedidas preventivas.Los delegados/as de prevención pueden
solicitar que técnicos de su confianzaajenos a la empresa, otros delegados/as
sindicales o trabajadores/as con especialcualificación o información participen con voz
y sin voto en las reuniones del Comitéde Seguridad y Salud.

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Los Comités de Seguridad y Salud de empresas que desarrollen su actividad en
unmismo centro de trabajo pueden acordar la realización de reuniones conjuntas.
¿Cómo constituir el Comité de Seguridad y Salud?
Si en un centro de trabajo existe la obligación de formar un Comité de Seguridady
Salud, bien sea por ley o por acuerdo de convenio, lo primero es exigir que
seconstituya. Debe ser solicitado por escrito y si en un plazo razonable no se
obtieneuna respuesta positiva, se puede presentar una denuncia a la Inspección
de Trabajo.Respecto a su composición, debe ser paritario: igual número de
representantes dela empresa que de delegados/as de prevención. Es evidente que la
empresa puededesignar libremente a sus representantes, pero hay que procurar, para
que el Comitésea operativo, que éstos tengan suficiente capacidad de decisión.Una
práctica muy extendida en las empresas es la de nombrar como representantesde la
dirección en el Comité de Salud y Seguridad a técnicos o miembros del Serviciode
Prevención. Aunque en la letra de la ley no hay nada que lo contravenga, lo biencierto
es que esta actitud comporta una doble perversión del espíritu de la ley. Porun lado,
dificulta el principio de integrar la prevención en la gestión empresarial, todavez que
deriva hacia técnicos especializados responsabilidades de la dirección de laempresa,
ahondando en el modelo «side-car» que rechazamos.Por otro, inhabilita de hecho a
los miembros del Servicio de Prevención para ejercerla función de asesoramiento a las
partes que la ley les encomienda y que presuponela imparcialidad.
Hacer funcionar el Comité
Una vez constituido, hay que acordar entre las partes unas normas de
funcionamiento.Un reglamento interno cuyas cláusulas deben constar por escrito.
Estas son algunasideas al
respecto: - Distribuir los cargos de presidente/a y secretario/a entre las partes: uno par
ala empresa y el otro para los delegados/as (pueden ser rotatorios).- La
representación del Comité deberá ser siempre de carácter mixto conpresencia de, al
menos, un miembro de cada una de las partes.- Las reuniones deben convocarse por
escrito, con orden del día y con suficienteantelación para poder prepararlas.- En todas
las reuniones trimestrales, la empresa debe presentar un informesobre la evolución del
plan de prevención, incluyendo los resultados de los controlesambientales o de la
vigilancia de la salud, las estadísticas sobre accidentes de trabajoo enfermedades
profesionales, sí como sobre la incidencia de enfermedades que hanocasionado bajas
laborales.- Además de las reuniones trimestrales reglamentarias, se convocarán
reunionesextraordinarias ante circunstancias como:· Accidentes o daños graves.·
Incidentes con riesgo
grave. · Sanciones por incumplimientos. · Denuncias por problemas medioambientales
. · Tareas puntuales especialmente peligrosas. - Reunión anual extraordinaria para hac
er balance del plan de prevención y delas actividades preventivas, e informar la
memoria y programación del Servicio dePrevención.

49
- Se levantará acta de cada reunión recogiéndose todos los asuntos tratados,
losacuerdos adoptados con los puntos y motivos de discordancia así como los plazos
yresponsables de llevar a cabo las tareas acordadas.- Se debe dar publicidad entre
los trabajadores/as a las reuniones y los acuerdosdel Comité, de tal forma que
cualquier trabajador/a pueda hacer llegar sus quejas ypropuestas, bien personalmente
o por escrito.- Contemplar la posibilidad de constituir grupos de trabajo para
abordarproblemas específicos en las mismas condiciones que se fijan para las
reuniones delComité en el art. 38.2 párrafo 3º de la Ley de Prevención de Riesgos
Laborales.- Compromiso de la empresa de dotar de recursos propios al Comité según
lasnecesidades: financiación, despacho, etc.A partir de tener constituido el Comité de
Salud y Seguridad y disponer de unreglamento, el problema es conseguir que
funcione, que sea operativo. Para ello sedeben tener presentes algunas cuestiones y
recomendaciones:- Procurar que los asuntos no se «pudran» sobre la mesa, fijando
siempreplazos a los acuerdos y decisiones.- Llevar al Comité los asuntos
verdaderamente importantes y no enredarse conproblemas que pueden ser resueltos
en la misma sección o en el puesto de trabajo.- Máxima transparencia: informar
sistemáticamente a los trabajadores/as detodo lo que acontece en el Comité.-
Promover fórmulas para aumentar la participación de los trabajadores/as:buzón de
sugerencias, formularios para elevar quejas
al - Comité o para exigir su visita al puesto de trabajo, etc.- No permitir que la empresa
derive sus propias responsabilidades hacia unórgano consultivo como es el Comité.
Composición del comité de seguridad y salud en hospital Santa Creu i SantPau:
El comité estará compuesto por:- Todos los miembros del comité asesor.- Representantes
de los trabajadores, los cuales serán elegidos democráticamenteentre ellos.1.5-
Asesoramiento externoEl asesoramiento externo estará fundamentado en:-
Asesoramiento a empresas privadas consultoras de seguridad: es personalaltamente
cualificado para informar, asesorar y con la capacidad de captar lasnecesidades. Su
amplia experiencia permite entender la problemática y necesidadesde la empresa y
ajustar las soluciones exactas a los requerimientos de los mismos.- Asesoramiento por
parte de los cuerpos y fuerzas de seguridad del estado: enespecial desde la Unidad
Central de Seguridad Privada de la Policía Nacional.- En materia de control de
emergencias pediremos asesoramiento exterior abomberos y protección civil, con los
que nos coordinaremos para actuar en caso deurgencia o emergencia. Con estos
servicios podremos trabajar en simulacros paramejorar nuestra coordinación con
ellos.- Ministerio del Interior: donde también podremos solventar cualquier duda
enmateria de seguridad.

50
- Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo: podremos consultarcualquier
duda en materia de riesgos laborales e higiene en el trabajo, también,cualquier duda
en materia legislativa dentro de este ámbito.- También pediremos colaboración a
Mossos d’esquadra, Guardia Civil y guardiaurbana. Con los cuales podremos
programar un protocolo de intervención en caso deque fuese necesario.1.6-
Asesoramiento internoLa función de asesoramiento interno dentro del Hospital la
cumplirá el comitéasesor, del cual volveremos a recordar sus componentes
y funciones:- Comité asesor de seguridad integral: Formado
por: · Gerente (Rosa Vilavella) · Secretario técnico (Jordi Grau) · Director de seguridad
integral · Director del departamento de seguridad, higiene en el trabajo y medioambien
te(Felipe
Carbajo) · Director del departamento encargado del plan de autoprotección (Agustí Gr
au) · Director del departamento de comunicación e información (Josep Tardá)Funcione
s: - Asesoramiento en materia de seguridad integral. - Asesoramiento a la hora de repa
rtir las funciones de seguridad. - Asesoramiento a la hora de contrataciones en ámbito
de la seguridad. - Formar gabinete de crisis cuando proceda.
2- Protocolos
2.1- Planificación de actuaciones en el tiempo2.1.1- Planificación de actuación de los
vigilantes de seguridad- Al comenzar el
servicio: · Informarse, si las hubiera, de las novedades del turno anterior. · Comenzar a
cumplimentar el informe diario. · Observar si hay alguna nota informativa de interés. · L
levar a cabo el recuento de los medios auxiliares del servicio: transmisores,linternas,
equipos contra incendios,
etc. · Verificar los cuadros de llaves y cajetines auxiliares, si los hubiera.- En el
transcurso del
turno: · En todo momento, con actitud cortés y positiva, atender e informar al personal,
visitas o público que lo solicite; sin detrimento de ser enérgico y contundente cuandola
ocasión lo
requiera. · Velar por la integridad física de las personas que transiten por la zona deser
vicio y cuidar las instalaciones del edificio, los empleados, visitas, transportistas
ypúblico en
general. · Conocer con total exactitud las funciones que se deben realizar en caso de:
- Evacuación del edificio. - Niños perdidos. - Objetos perdidos. - Amenaza de bombas
y Plan de Búsqueda. - Localización de paquetes o vehículos sospechosos. - Incendios.

51
- Atraco, robo. - Accidentes de visitas, empleados, transportistas y público en general.
- Apagón general. - Inundación. - Fallo de comunicaciones. - Caída de sistemas inform
áticos. · Aplicar estrictamente los procedimientos y normas de seguridad referidos a: -
Control de los aparcamientos. - Colaborar en todo lo relacionado con la prevención de
accidentes,sugerencias, personal que incumpla las medidas de protección,
etc. - Realización de rondas. - Custodia de llaves. - Efectuar la apertura y cierre de los
accesos a las horas previstas. Cuandofinalice el horario de jornada laboral, verificar
que todo está en perfecto
estado. - Observar actividades dentro del área de responsabilidad para detectarconduc
tas sospechosas o acciones
prohibidas. - Vigilar el cumplimiento de la normativa referida a prevención deincendios.
- Prestar ayuda y colaboración en situaciones de emergencia. - Contestar al teléfono, f
acilitando exclusivamente información autorizada. - Cumplimentar el informe diario. - C
umplimentar, si procede, el informe de incidencias e incendios. - Realizar el servicio si
empre visible y localizable. En caso de ser reclamadopor el auxiliar, inquilinos,
propietarios o público, acudir con diligencia y actuar
enconsecuencia. - Inspeccionar permanentemente almacenes, oficinas, talleres, vestu
arioy dependencias en
general. - Controlar a toda persona ajena al edificio. - Informar a visitantes. - El estado
del cuarto de control de seguridad será responsabilidad delpersonal que se encuentre
de servicio en cuanto al orden y limpieza, materiales y usode las
instalaciones. - Se prohíbe expresamente la utilización de las taquillas para guardarcu
alquier material o efecto ajeno al
servicio. - Está expresamente prohibido hacer uso de cualquier material,instalación
equipo con fines personales, quedando advertido el personal y dandosu
consentimiento expreso con la firma del presente documento para descontar desu
nómina los gastos ocasionados por tales usos y, en concreto, sobre
serviciostelefónicos, internet, fotocopias o cualquier otra actividad que conlleve un
coste parala
empresa. - Si en algún momento se produjera la pérdida de contacto con elcompañero
por intervalo superior a treinta minutos, se debe dar aviso al responsabledel servicio,
que decidirá las medidas que se deben adoptar.-Al finalizar el
servicio: · Permanecer en el puesto hasta ser relevado formalmente. · Comunicar al vi
gilante del turno entrante las órdenes especiales recibidas enel transcurso del servicio,
en el supuesto de que éstas continúen en
vigor. · Completar el informe diario. · Completar los informes de incidencias e incendio
s, si procede.

52
2.1.2- Planificación de actuaciones en caso emergenciaEn caso de emergencia
pondremos en marcha el plan de autoprotección que sedesarrollará en la parte 5 del
trabajo. 2.1.3- Protocolo de llaves del centro- Departamento de
Seguridad · Aprobará el presente documento. · Gestionará, canalizará, aprobará o den
egará las autorizaciones por delegaciónde la Dirección
general. · Corresponderá al Director de Seguridad la autorización previa solicitud ycum
plimentación de los formularios correspondientes por parte de cada
dependencia. · El Departamento de Seguridad velará por el mantenimiento y cumplimi
entodel presente
procedimiento. · El departamento archivará el libro de movimiento de llaves el tiempo n
ecesariopara realizar las consultas que se deriven de la utilización de las mismas.-
Personal de
seguridad · El personal de la empresa contratada será responsable de la correcta aplic
aciónde todo lo aquí
expuesto. · Dispondrá de acceso a los cajetines y entregará las llaves cuando proceda
sinpermitir en ningún caso la entrada en la sala de
control. · No entregará llave alguna a persona que no figure en la autorización particula
rde cada llave, salvo autorización expresa y única del jefe de
seguridad. · Para entregar las llaves, previamente identificará suficientemente a la pers
onaque lo solicite y le hará firmar previamente el registro correspondiente.
Nuncaentregará llaves sin que esté firmado el
libro. · Comprobará que la persona que solicita la llave está autorizada a recogerla ene
l horario que la
solicite. · Se asegurará de que la llave que entrega es la solicitada. · Verificará que la ll
ave es devuelta en el tiempo que se especifique y que es laque se ha
entregado. · Hará constar en el parte de servicio cuantas incidencias se produzcanrela
cionadas con las llaves, indicando: número de llave, dependencia, quién la harecogido,
en qué fecha y a qué
hora. · La entrega de llaves maestras, al no estar contemplada, requerirá autorizacióne
xpresa del jefe de seguridad.- Directores y jefes de
departamento · Son responsables de hacer llegar al Departamento de Seguridad la sol
icitudde autorización de recogida del personal de su
departamento. · Deberán comunicar tan pronto como se produzca la baja en la empres
a deaquel personal que estuviese autorizado a recoger
llaves. · Cuando se produzca una incorporación y deban autorizarla a recoger llavesse
guirán lo establecido en el primer punto. 2.1.4- Protocolo de rondas de vigilancia por
parte del personal de seguridad-El servicio de vigilancia interior es un servicio
preventivo que complementa losrestantes servicios de seguridad y tiene como
fines: · Detectar personas sin acreditar en zonas de libre acceso, y en especial enaque
llas de acceso reservado.

53
· Detectar objetos o paquetes sospechosos. · Comprobar que los vehículos estaciona
dos están autorizados, en su zonacorrespondiente y en el horario
establecido. · Comprobar que, fuera del horario de trabajo, todas las dependencias se
encuentran en estado de
normalidad. · Inspeccionar las zonas vulnerables y anotar las novedades que se obser
ven.-Misiones
generales: · Efectuar las rondas periódicas por las zonas que determine este procedim
ientoy aquellas otras que determine la Dirección del Departamento de
Seguridad. · Reflejar la realización de las rondas establecidas en el informe diario dese
guridad, indicando hora de inicio, hora de final, recorrido y finalidad de
la misma. · Estar siempre en contacto con el auxiliar de servicios cuando esté de servi
cio,mediante los walkies de que se disponen, para que se puedan efectuar las
llamadastelefónicas
pertinentes. · Se realizarán las rondas haciendo hincapié en posibles fugas de agua, p
uertasabiertas, ordenadores, máquinas, fotocopiadoras, etc., encendidas apagadas,ve
ntanas abiertas, paquetes o bolsas, etc., en lugares que no correspondan o
infundansospecha. · Se efectuarán siempre por separado, manteniendo contacto por e
l transmisorcon la suficiente frecuencia para conocer la localización y el estado del
compañero. · Se realizará el fichaje de rondas con intervalos de media hora, de formaq
ue cuando el servicio esté compuesto por personal de seguridad y auxiliar serealizará
cada quince minutos, saliendo alternativamente el personal de seguridad
yseguidamente el auxiliar.Las rondas tendrán, entre otros, los siguientes
cometidos: · Rondas de seguridad interior. · Rondas de control contra incendios y emerge
ncias. · Rondas de control de vestuarios y almacenes. · Rondas de apertura y cierre d
e locales. 2.1.5. Control de dependenciasSe realizará una ronda de inspección
general, en la que se comprobará que todaslas dependencias se encuentran cerradas
y con las luces apagadas. Se verificaránespecialmente las siguientes
dependencias: · Cada cambio de turno (recepción, cocina, sala, cafetería, limpieza...):
serealizará una ronda cuando este personal haya salido de las dependencias del
mismo.Se revisarán grifos, taquillas abiertas, ceniceros y papeleras, prestando
especialatención a colillas mal
apagadas. · Terraza: a la hora que se prevea su cierre, el auxiliar verificará que no que
dapersonal en ninguna zona de la misma, prestando especial atención a la piscina
entoda su extensión. Posteriormente, y sin seguir un patrón en cuanto a frecuencia
eitinerario, verificará la terraza, en prevención de usos no autorizados.· Oficinas:
finalizada la jornada, se procederá al cierre de esta dependencia,comprobando el
apagado de luces y comprobando que están cerradas las salas dereunión, el RAC y
resto de
dependencias. · Dependencias cerradas: cuando haya finalizado el horario de atención
alpúblico, se realizará una primera ronda para verificar la salida de todo el
personal.Siguiendo a esta primera, se efectuarán otras sin horario ni itinerario definido,
con lafinalidad de detectar usos no autorizados.

54
· Parking: se realizarán rondas aleatorias comprobando el cierre de puertasy
ventanas, encendido de luces y cualquier otra anomalía visible,
informandoinmediatamente a recepción o restaurante en el supuesto de que sea
cliente. · Sótano: control especial de sala de bomba y fecales, aparte de almacenes. ·
Sótano: verificar almacenes. · Sótano: verificar almacenes y comedor de personal. · Pl
anta baja: se comprobarán todas las salidas de emergencia, acceso acalderas, cocina
y
restaurante. · Plantas tipo: verificar normalidad en office y cuarto eléctrico. · Terraza: c
omprobar el cierre de puerta principal y ausencia de personal fuerade horario, verificar
el estado de las instalaciones de climatización y generador deemergencia.En el
supuesto de encontrar alguna novedad, su actuación se ajustará a lo establecidoen los
procedimientos. Tendrán especial cuidado en el horario comprendido entre elfinal del
trabajo, la limpieza y el cierre de las dependencias, velando por que ningunapersona
no autorizada acceda a las dependencias, o utilice los medios
existentes(fotocopiadoras, ordenadores, impresoras, material de oficina...). 2.1.6-
Seguridad interiorSe hará de forma continuada y se visualizarán, como mínimo, las
zonas detalladasen el impreso, reflejando en cada caso la hora en que se verificó la
zona.El orden a seguir en cada zona irá cambiando aleatoriamente, de forma que
no serealicen las rondas siempre dentro del mismo circuito.-Control de vestuarios y
almacenes: · Los vestuarios deben estar cerrados, excepto en las horas de entrada y s
alidadel
personal. · Quince minutos después de finalizar cada turno de trabajo se efectuará una
ronda en los vestuarios verificando lo
siguiente: - Que todas las taquillas se encuentran cerradas. - Que no se han dejado ni
nguna llave puesta en la taquilla. - Que no se han dejado bolsas con objetos personale
s. - Que todos los grifos están correctamente cerrados. - Que no se haya fumado. - Qu
e no exista ningún aparato eléctrico enchufado. - Que las puertas de los almacenes est
án correctamente cerradas. 2.1.7- Ronda contra incendios y emergenciasSe realizará,
como mínimo, una ronda por cada turno y se tendrán en cuenta todoslos elementos de
cada zona que se reflejan en el impreso. Dependiendo de cadaelemento se tendrá en
cuenta lo siguiente:- Red de
BIE: · Armarios de dotación cerrados y precintados. · Presión correcta en las BIE. · Eq
uipación BIE en buen estado. · Comunicación de averías o fugas.-
Extintores: · Accesibles y libres de obstáculos. · Presión correcta.

55
· Precinto. · Sustitución por deterioro o vaciado.- Pulsadores de
incendio: · Accesibles y libres de obstáculos.- Salidas de
emergencia: · Accesibles y libres de obstáculos. · Correcta apertura y cierre. · Funcion
amiento de la alarma. · Señalización. · Luz de emergencia.- Detectores de
humo: · Ubicación y estado. 2.1.8- Protocolo de actuación ante la intrusiónEsta
incidencia, una vez que sea detectada por el sistema de detección y verificadaa través
del CCTV, se pondrá de forma inmediata en conocimiento de:- Las Fuerzas y Cuerpos
de Seguridad competentes.- El resto de compañeros del servicio, si los hubiese.- El
centro de control de la empresa de seguridad.Se deberá hacer uso del principio de
intervención ante accidentes o usado enprimeros auxilios:- PAS: Proteger, alertar y
socorrer.Una intervención que no esté sostenida por una base de seguridad y
autoprotecciónestá abocada al fracaso, y por ende lo único que consigue es poner en
riesgo laintegridad física de quien interviene.De ahí la importancia del PAS. Primero,
antes de
intervenir: · Debe estar garantizada la seguridad de quien interviene. · Quien interviene
tiene que estar completamente seguro de que con sus actosno se pone en peligro a sí
mismo y muy especialmente jamás lo hará si pone enriesgo a terceras
personas. · Asegurarse que no hay otros peligros principales o secundarios para sí o p
araterceros. Verificado lo anterior, comunicar a las ayudas externas que sean
necesarias: - Quién es y dónde está, qué está pasando, adónde se dirige, por dónde y
porqué. - Tratará de intervenir (en último lugar), siempre que sus conocimientos,atribuc
iones, competencias y medios se lo permitan. En caso contrario, observará lasituación
e irá informando a las ayudas externas
sobre: · Cuantos posibles intrusos observe. · Cómo van vestidos, descripciones físicas
y marcas particulares. · Por dónde han accedido. · Cómo han llegado. · En qué vehícul
os, matrículas, marcas o señales particulares de losvehículos. · Nombres que haya es
cuchado. · Dónde han pisado o tocado. · Por dónde se fueron.

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Una intervención irregular puede ocasionar fatales consecuencias. Los datosaportados
por una observación profesional sirven para la posterior identificación ydetención de
los intrusos.2.2.- Sistemas y actuaciones de control y seguimiento de resultadosCon el
fin de hacer un control y seguimiento de resultados haremos una auditoriainterna. A
continuación explicaré los pasos a seguir para ello: 2.2.1- Objeto y alcance del
trabajoEl auditor aplicará las técnicas de control establecidas en las
normas internacionalesde auditoría generalmente aceptadas y en las normas
internacionales para el ejercicioprofesional de la auditoria interna.Dado que pueden
presentarse situaciones derivadas de normas específicas,solicitudes y/o denuncias,
que demanden al auditor la necesidad de efectuar estudioso exámenes especiales,
éstos serán realizados utilizando los procedimientos, recursosprofesionales y métodos
apropiados conforme su naturaleza y circunstancia.Se utilizarán métodos selectivos de
observación y comprobación, dado que por sunaturaleza y costo, podría resultar difícil
verificar la totalidad del universo sujeto acontrol.En tal sentido, se propicia la utilización
de herramientas, tales como el análisis deriesgos y muestreo estadístico.
Objeto
El objeto de la auditoría consiste en evaluar:a. la eficiencia y eficacia en las
operaciones;b. la salvaguarda de activos;c. la confiabilidad de la información
económica financiera yd. el cumplimiento con las leyes y normas que sean aplicables.
Alcance
Es el campo de intervención y análisis. El mismo se extiende a cualquier nivel,función,
sector, unidad, programa, actividad, proyecto, producto, proceso, registro,transacción,
contrato, etc., sin obviar la consideración de su funcionamiento coordinadoen el
conjunto del sistema.El alcance de la auditoría es integral y por lo tanto comprende:a.
la evaluación del funcionamiento del sistema de control interno y de lasoperaciones,
incluyendo aspectos tales como la debida protección de los activosy demás recursos y
de la existencia de los controles establecidos para detectar ydisuadir la ocurrencia de
cualquier tipo de acción irregular;b. la verificación del cumplimiento de la normativa
vigente;c. el examen sobre la confiabilidad e integridad de la información emitidad. la
evaluación de la eficacia y eficiencia de la organización en los diferentesprocesos
operativos. Los procedimientos de auditoría aplicados deberán permitir:e. Evaluar la
eficacia y eficiencia del sistema de control interno del organismorespecto al logro de
los objetivos establecidos y en el cumplimiento de la normativa.f. Informar acerca del
resultado de la gestión con relación a los objetivos deeconomía, eficiencia y eficacia.

57
g. Recomendar las acciones que promuevan la corrección de los desvíosdetectados
en el cumplimiento de los objetivos y el establecimiento de prácticasaceptables. 2.2.2-
Organización y ejecución del trabajo de auditoría- Planificación anual de la actividad
de la DivisiónLa Jefatura de División de Auditoría realizará un plan anual de
actuaciones yreportes, el que será elevado al Directorio anualmente con informe del
Comité deAuditoría. Este plan será revisado y actualizado semestralmente.- Plan
individual de auditoría
Relevamiento de la información.
La primera tarea a cumplir, dentro de la planificación de la auditoría, es elconocimiento
de la unidad sujeta a control. Se realizarán elevamientos preliminarescon el objeto de
reunir información acerca de las actividades a auditar. Esto permitiráconocer, con un
grado de detalle apropiado, los objetivos y estrategias del Área, suestructura
organizativa, la normativa vigente, los recursos humanos, la localizacióngeográfica, los
usuarios, los proveedores, el estilo de dirección, las modalidadesoperativas
principales, las políticas básicas, los recursos disponibles y similares.Se obtendrá una
comprensión del sistema de control interno y sus procedimientosque permitirán
desarrollar el plan respectivo considerando los riesgos inherentes deauditoría. Se
identificarán áreas a ser auditadas, definiendo el alcance del trabajo yel tiempo
estimado de ejecución.Se tomará como fuente de información:1) el organigrama;2) los
cometidos asignados;3) los objetivos y metas definidas;4) los indicadores de
desempeño;5) los informes internos y externos existentes;6) los papeles de trabajo de
auditorías anteriores;7) la normativa jurídica y de administración;8) los manuales de
procedimientos definidos;9) la información obtenida a través de visitas a las distintas
secciones,cuestionarios y entrevistas con el personal y10) toda otra información que
se entienda pertinente. Plan de trabajo:Se deberá elaborar un plan de trabajo para
cada una de las auditorías a practicar,a fin de permitir su apropiada conducción y
aprobación. Ello facilitará el avancede las tareas a través de las distintas etapas, el
control del tiempo insumido yconsecuentemente, la apropiada utilización de los
recursos humanos y materiales.El plan de auditoría deberá ser complementado con el
respectivo programa detrabajo, el que tendrá la siguiente estructura:1) Origen de la
auditoría: describe el motivo que origina la realización de laauditoría, precisando si
obedece al plan anual, a pedido efectuado o a denunciaformulada.2) Síntesis del
diagnóstico general: incluye diversos aspectos relevados durantela planificación.

58
3) Objetivos de la auditoría: se refieren a lo que se espera lograr como resultadode la
auditoría en términos globales y específicos, evitándose la descripción detalladade
las acciones a realizar, utilizando verbos en infinitivo.4) Alcance y metodología:
describe la extensión del trabajo a realizar para cumplircon los objetivos de la
auditoría, el período objeto de examen y los procedimientosde auditoría a aplicar a fin
de obtener evidencia suficiente para la elaboración delinforme.5) Áreas y procesos
críticos a ser auditados: se incluye la descripción de losasuntos más importantes
identificados en la etapa de planificación y los hallazgospotenciales.6) Recursos
humanos: incluye la nómina de personal designado para integrarel equipo de
auditoría.Los cambios que se produzcan en los objetivos o en el alcance, en el curso
dela auditoría, deben ser informados al Directorio y al Comité de Auditoría y
serdocumentados apropiadamente. Los programas forman parte de los papeles
detrabajo de la auditoría. - Procedimiento y técnicas de auditoríaLos procedimientos
de auditoría constituyen métodos analíticos de investigacióny prueba que los auditores
deben utilizar en su examen, con el objeto de obtenerevidencia suficiente, confiable,
relevante y útil que le permitan fundamentar susopiniones, conclusiones y
recomendaciones.Para la elección de los procedimientos y técnicas de auditoría, se
tendrá en cuentael resultado de la evaluación del Sistema de Control Interno realizado
en la etapa derelevamiento de la información.Para la obtención de evidencias se
deberá considerar la relación costo – beneficio,entre los insumos necesarios y la
utilidad de los resultados esperados.Los procedimientos a aplicar podrán ser los
siguientes:a) Indagación: Consiste en la averiguación mediante entrevistas directas
con elpersonal de la entidad auditada o con terceros que tengan relación con las
operacionesde ésta (evidencias
testimoniales). b) Encuestas y cuestionarios: aplicación de preguntas relacionadas con
lasoperaciones, para conocer la verdad de los hechos, situaciones u operaciones.
Debenestar debidamente intervenidas por los involucrados (evidencias
documentales,testimoniales).c) Observación: verificación ocular de operaciones y
procedimientos durantela ejecución de las actividades de la unidad. Se lo considera
complemento delrelevamiento (evidencias
físicas). d) Comparación: análisis entre las operaciones realizadas y las definidas para
determinar sus relaciones e identificar sus diferencias y semejanzas
(evidenciasanalíticas).e) Revisión selectiva: examen de las características importantes
que debe cumpliruna actividad, informe o documento, seleccionándose así parte de las
operaciones queserán evaluadas o verificadas en la ejecución de la auditoría
(evidencias analíticas).f) Relevamiento: conjunto de actividades que permiten
documentar la formaen la que se ejecuta un procedimiento (evidencias documentales,
testimoniales).g) Rastreo: seguimiento de una operación, a través de la
documentaciónrespectiva, a fin de conocer y evaluar su ejecución (evidencias
analíticas).

59
h) Revisión de cálculos matemáticos: verificación de la exactitud aritmética delas
operaciones contenidas en documentos (evidencias analíticas y documentales).i)
Confrontación: cotejo de información contenida en registros contra el
soportedocumental para confirmar la veracidad, exactitud, existencia, legalidad y
legitimidadde las operaciones realizadas (evidencias analíticas y
documentales). j) Métodos estadísticos: selección sistemática o casual o combinación
de ambas.Estos métodos aseguran que todas las operaciones tengan la misma
posibilidad deser seleccionadas y que la selección represente significativamente la
población ouniverso (evidencias analíticas).k) Confirmación: corroboración de la
verdad, certeza o probabilidad de loshechos, situaciones, sucesos u operaciones
mediante datos o información, obtenidosde manera directa y por escrito de los
funcionarios que participan o ejecutan lastareas sujetas a verificación (evidencias
documentales).l) Comprobación: confirmación de la veracidad, exactitud, existencia,
legalidady legitimidad de las operaciones realizadas por la organización auditada,
mediante elexamen de los documentos que las justifican (evidencias
documentales).m) Conciliaciones: examen de la información emanada de diferentes
fuentescon respecto a una misma operación o actividad, a efectos de hacerla
concordante(evidencias analíticas).n) Tabulación: agrupación de resultados
importantes obtenidos en áreas,segmentos o elementos analizados, para arribar o
sustentar conclusiones (evidenciasanalíticas).o) Comunicación: obtención de
información directa y por escrito de un sujetoexterno a la entidad auditada (evidencias
testimoniales).p) Análisis: separación de los elementos o partes que conforman una
operación,actividad, transacción o proceso, con el propósito de establecer sus
propiedades yconformidad con los criterios de orden normativo y técnico (evidencias
analíticas).q) Análisis de tendencias y comparación con los indicadores: permite
medirla eficiencia y economía en el manejo de los recursos, la eficacia y efectividad
delos bienes producidos o de los servicios prestados o el grado de satisfacción de
lasnecesidades de los usuarios o beneficiarios (evidencias analíticas).r) Análisis de
soportes informáticos: evaluación de los elementos lógicos,programas y aplicaciones
utilizados por el auditado (evidencias informáticas).s) Inspección: examen físico y
ocular de activos tangibles o de hechos,situaciones, operaciones, transacciones y
actividades aplicando la indagación,observación, comparación, rastreo, análisis,
tabulación y comprobación (evidenciasfísicas).Adicionalmente podrán utilizarse
métodos auxiliares que complementen losprocedimientos ya citados, tales como:1)
Pruebas selectivas a criterio del auditor: se seleccionará una muestrarepresentativa
del universo a analizar con el objeto de simplificar las labores demedición, verificación
o examen. La cantidad y características de las unidades elegidasestarán vinculadas
con el conocimiento que pueda tener el auditor del control internovigente.2) Pruebas
selectivas por muestreo estadístico: se aplicarán métodosmatemáticos para
determinar el tamaño mínimo de la muestra que permita cuantificarel grado de riesgo
que resulta de examinar sólo una parte del universo.El criterio profesional del auditor y
su experiencia determinarán la combinaciónde prácticas y procedimientos, según los
riesgos y otras circunstancias, con vistas a

60
obtener la evidencia necesaria y la suficiente certeza para sustentar sus conclusionesy
opiniones de manera objetiva.- Papeles de trabajoEntre los principales papeles se
encuentran:- programa de auditoría;- cuestionarios o guías de control;- datos de la
organización, tales como, organigramas y descripciones de puestosde trabajo;- copias
de contratos y acuerdos importantes;- información sobre las políticas financieras y
operativas;- resultados de las evaluaciones de los controles;- cartas de confirmación
de saldos, comunicaciones y minutas;- copia del borrador del
informe.Características:Los papeles de trabajo constituyen los documentos en los
cuales el auditor registratodos los datos e información, útil e importante, obtenidos
durante la auditoría asícomo los resultados de los procedimientos aplicados.Los
papeles de trabajo revelan el alcance de la auditoría, la extensión y naturalezade las
pruebas aplicadas, por lo que su condición confidencial se mantiene durante elcurso
de la auditoría y después de realizada ésta, y deben archivarse con la seguridadque
correspondan en la División Auditoría Interna de la ANP.Pueden estar contenidos en
diversos soportes, tales como: papel, CD o disquetes.Los papeles de trabajo sirven de
soporte material y respaldo del informe de auditoría,sin formar parte de éste. La
propiedad de los papeles de trabajo es de la AdministraciónNacional de Puerto y los
plazos de conservación serán los previstos por la normativavigente. 2.2.3- Informe de
auditoríaElaboraciónEl informe de auditoría es el producto final del trabajo del auditor,
por medio delcual se exponen las observaciones, conclusiones y
recomendaciones.Debe contener juicios fundamentados en las evidencias obtenidas,
con el objeto debrindar suficiente información acerca de los desvíos o deficiencias más
importantes ylas recomendaciones pertinentes.Los objetivos del informe deben estar
definidos en el plan individual de auditoría yrecogidos en el informe.El informe de
auditoría es la herramienta de comunicación a la administración, paraconvencer y
persuadir sobre la implantación de acciones correctivas que la ayudarána alcanzar los
objetivos y
metas.Características a) Características Importancia del contenido: los asuntos que se
incluyan enel informe deben ser lo suficientemente relevantes para recabar la atención
de losfuncionarios a los que va dirigido.

61
b) Completo y suficiente: se debe brindar la información necesaria para laadecuada
interpretación de los temas tratados.c) Utilidad: el propósito del informe es agregar
valor a la unidad auditada,generar una acción constructiva, ayudar al auditado y a la
organización y conducir ala obtención de mejoras que resulten necesarias.d)
Oportunidad: debe emitirse sin retraso, a fin de permitir una rápida accióncorrectiva. La
oportunidad siempre es importante pero lo es más aún cuando elinforme se refiere a
temas tales como malversación de recursos, transaccionesilegales, acciones de
responsabilidad y otras fallas en la protección del interés
público. e) Objetividad: la información debe ser real y libre de distorsión. Lasobservaci
ones, conclusiones y recomendaciones deben expresarse de forma imparcial,estando
sustentadas por evidencia válida y suficiente, que conste en los papeles
detrabajo.f) Calidad convincente: las observaciones se presentarán de manera
convincentey las conclusiones y recomendaciones deberán inferirse lógicamente de
los hechospresentados. Los datos contenidos en el informe deben ser suficientes para
convencera los lectores de la importancia de las observaciones, la conveniencia de
aceptarlas recomendaciones y la razonabilidad de las conclusiones. El auditor debe
estarpreparado para dar pruebas concretas de todas y cada una de las
manifestacionescontenidas en su informe.g) Precisión, claridad y simplicidad: los
informes deben ser concretos utilizandoun estilo de redacción claro, preciso, simple y
con un ordenamiento lógico. Debeevitarse el lenguaje excesivamente técnico y brindar
información de apoyo para lacomprensión de los temas complejos. Un informe conciso
es aquel que se expresacon palabras justas.h) Tono constructivo: el estilo de
redacción del informe debe buscar unareacción de aceptación a las recomendaciones
y conclusiones. Las observaciones sepresentarán con un lenguaje que no genere una
posición defensiva u oposición. Sedebe poner énfasis en los beneficios de adoptar las
mejoras. Debe evitarse adjetivary/o acentuar en demasía las deficiencias
y presentarlas en una justa perspectiva quelas señale sin exagerar (excepto en casos
de notorias y costosas irregularidades) afin de canalizar e impulsar las correcciones.
Asimismo, se deberá mencionar cuandosea el caso, los logros más destacados
observados en la entidad y las fortalezas deaquellas áreas o situaciones que así lo
demuestren.EstructuraEl informe deberá contener como mínimo la siguiente
estructura:a) Destinatario: Especificar a quien o a quienes va dirigido.b) Identificación
de la unidad auditada: Referenciar la Organización donde seencuentra comprendido el
objeto de la auditoría.c) Motivo de la actuación: Dejar constancia si la actuación es a
pedido expresoo se encuentra incluida en el plan anual de la Gerencia. Se deberá
incluir la fecha deinicio de la auditoría.d) Objetivo: Describir el análisis y/o evaluación
de la materia objeto previamenteidentificada, que permita proveer razonable seguridad
en relación a la suficiencia yefectividad del sistema de control interno de la unidad
auditada. e) Alcance: Establecer: - que la tarea fue realizada con independencia, objeti
vidad y debidocuidado profesional;- la enumeración de los procedimientos de auditoría
aplicados e identificarel período auditado.

62
- Limitaciones al alcance: En caso que el alcance de las tareas previamentedefinidas o
procedimientos, se hayan visto limitados por cualquier factor, se deberádejar
constancia de ese hecho, indicando los detalles que correspondan. Se deberáinformar
las consecuencias que pueda generar esa limitación. De esta forma se limitala
responsabilidad del auditor con respecto a aquellas circunstancias que no
hayanpodido ser sometidas a análisis.- Observaciones y hallazgos de auditoría: Este
capítulo fundamenta la conclusión ala que deberá arribar el auditor. Es el punto más
extenso e informativo, debido a quetodos los hallazgos de auditoría que tienen un
impacto significativo en la gestión dela entidad auditada, son observaciones que
deberán sustentarse con la descripcióndel hecho u operación examinada. El informe
debe incluir sólo comentarios sobreobservaciones importantes.- Conclusiones y
Recomendaciones: Las conclusiones y recomendaciones no debenser simples
repeticiones de lo expuesto en el capítulo de observaciones, aun cuandopudieran
emplearse palabras diferentes. Una conclusión debe ser entonces, unadeducción
lógica, consecuencia de un hecho o de una situación, o de un conjunto dehechos o
situaciones, pero no el hecho o la situación considerados en sí mismos.
Lasconclusiones se deben formular con absoluta independencia de criterio,
objetividad,claridad y responsabilidad profesional en relación con los hechos y otra
informaciónpertinente obtenida en el transcurso de la auditoría o estudio especial de
auditoría.El auditor debe, por tanto, asegurarse que en sus papeles de trabajo existe
evidenciasuficiente y adecuada para apoyar cada una de sus conclusiones.
Finalmente, lasconclusiones no deben hacer referencia a situaciones o hechos
particulares, nicontener ejemplos. Por cada observación se deberá efectuar una
recomendación. Las recomendaciones se deben formular en tono constructivo,
dirigidas a mejorarel sistema de control interno y a corregir errores y
deficiencias contables, financieras,administrativas o de otra naturaleza, encontradas
en las operaciones evaluadas en eltranscurso de una auditoría o estudio especial de
auditoría. Es conveniente comenzarredactando las fortalezas y proseguir con las
debilidades detectadas.- Anexos: Los mismos forman parte del informe, pero no de su
cuerpoy deben contener información relacionada con los comentarios del mismo, con
elobjeto de aclarar conceptos. Los anexos, que estarán ubicados al final del
informe,sólo deben incluirse en caso necesario. Se debe evitar el uso de los mismos,
ya seacon la inclusión de información detallada en los papeles de trabajo, o bien con
unresumen de la misma en cuadros concisos que se puedan incluir en el cuerpo
delinforme.La totalidad de los capítulos del informe, deben presentar información clara,
quesea accesible al lector, sin abusar en el uso de terminología técnica, con
excepciónde informes técnicos completos. Dicha información debe ser la suficiente
pero sinabundar en extensión. 2.2.4- El comité de auditoríaIntegraciónEl Comité de
Auditoría estará conformado los integrantes del Directorio de laAdministración
Nacional de Puertos, el Gerente General, un representante de losJefes de Área y el
Auditor Interno General, aunque para su sesión normal puedaefectuarse por un
representante de cada uno de los mismos.

63
TareasEl Comité de Auditoría tiene como funciones:a) Propiciar la comunicación entre
los miembros del Directorio de ANP, laGerencia General, la Auditoría Interna y
la Auditoría Externa.b) Revisar el Manual de Procedimientos de la Auditoría Interna
(Estatuto).c) Recibir los informes de la Auditoría Interna y considerar las medidas a
sertomadas por el equipo de conducción.d) Propiciar la comunicación respecto
al funcionamiento del gobierno corporativo.e) Entender en el funcionamiento del
Control Interno.f) Entender en las actividades de la Auditoría Interna.g) Controlar el
cumplimiento de la materia legal y regulatoria general.h) Monitorear el riesgo de las
operaciones y la confiabilidad de la informaciónfinanciera. 2.2.5- Comunicación del
informe de auditoríaReunión con el auditadoPrevio a la culminación del informe
se debe mantener una reunión con el responsablede la unidad auditada a efectos
de:a) ponerlo en conocimiento de los hallazgos, conclusiones y recomendacionesde la
auditoría previo a su remisión formal.b) reducir el riesgo de interpretación errónea de
los resultados, yc) darle la oportunidad de realizar las aclaraciones pertinentes sobre
loshallazgos de auditoría. Los comentarios que surjan en esta reunión deben ser
tomadosen cuenta, para la emisión del informe final (verificación, revisión, rectificación
oratificación). El plazo es de dos días (2) para su remisión a la División
Auditoría.Recepción de comentarios y emisión del primer informeUna vez recibidas las
consideraciones y comentarios efectuados por el responsablede la unidad auditada o
transcurrido el plazo indicado, se emitirá el informe que seráfirmado por los integrantes
del equipo auditor y deberá contar con informe de losresponsables de la Auditoría
Interna (Jefe y/o Subjefe de División).NotificaciónEl mismo, será elevado al Comité de
Auditoría, vía Gerencia General quien dispondrála notificación y poner a disposición de
una copia del mismo al jefe de la unidadauditada, en un plazo máximo de dos días
(2).En caso que el informe involucre a un proceso o más de una unidad, la
notificacióndeberá practicarse a todos los jerarcas de las unidades auditadas o en su
defecto,dentro de un término no mayor a los dos días (2) hábiles a partir de la
primeranotificación.En lo demás para todas las restantes actuaciones administrativas
se estará a lodispuesto por el Decreto Nº 500/991 de 1/12/1991. Tratamiento del
informeSe entiende por unidad auditada aquella que es dueña de un proceso, de
datos,que mantiene los registros, de las operaciones objeto de análisis del equipo
auditor.Por tanto podrá ser una ADDU o más.

64
Una vez recibido el informe de auditoría por parte del Comité de Auditoría elmismo
deberá ser analizado y considerar las conclusiones y recomendaciones quecontiene,
pudiendo solicitar informaciones adicionales o las ampliaciones que
estimepertinentes.Todas las actuaciones deberán formar parte del expediente
administrativo de laactuación correspondiente, para su posterior elevación a Directorio,
el que dará porenterado de las acciones tomadas por la Gerencia General o dispondrá
de las medidasadministrativas que entienda pertinente.PublicaciónA efectos de dar
cumplimiento con las normas de auditoria generalmente aceptadasse dispondrá la
publicación en la página Web de la ANP el resumen de los informesde auditoría, sin
identificar detalles de personas y unidades, y estableciendo laslíneas de acción
tomadas por el Equipo de Conducción a efectos de capitalizar lasexperiencias
organizacionales, mejorando así el ambiente de control desarrollandolas capacidades
de su Capital Humano.

65
Bibliografía
Ley de Prevención de riesgos
laborales:http://noticias.juridicas.com/base_datos/Laboral/l31-1995.htmlReglamento de
servicios de
prevención:h t t p : / / w w w . i n s h t . e s / I n s h t W e b / C o
n t e n i d o s / N o r m a t i v a / T e x t o s L e g a l e s / RD/
1997/39_97/PDFs/realdecreto391997de17deeneroporelqueseapruebaelregla.pdf Pági
na oficial de Ministerio del interiorhttp://www.interior.gob.es/Página oficial del Instituto
Nacional de Seguridad e Higiene en el
Trabajohttp://www.insht.es/portal/site/t/;VAPCOOKIE=GsXMRphK4vryVYGV
FbvJ6wxlgxJZpQq2Q6hJyhN73wf3xl6C98zh!1591108527!362984636Gestión de
auditorías de calidad por la Universidad Politécnica de
Valenciahttp://www.upv.es/orgpeg/web/gestion_auditorias_internas.pdf Manual de
análisis de prevención de riesgos laborales. Fremap. (auditorías
internas)h t t p : / / w w w . f r e m a p . e s / S i t e C o l l e c t i o n D o c u m e n t s / B
u e n a s P r a c t i c a s P r e v e n c i o n / Libros/LIB.008.pdf Manual de procedimiento
de auditorías internas. Universidad de
Cádizh t t p : / / w w w . u c a . e s / w e b / e s t u d i o s / p l _ d o c e n t e / C e r t i f i c a c i o n _ I S O _
9 0 0 1 / D i s e g n o / antiguo/Procedimiento_General_Auditoria_InternaMódulo 14 tema 6
funcionamiento de los departamentos de seguridad en instalacioneshospitalarias.

66
Capítulo 4DEFINICIÓN DEMEDIOS DE PROTECCIÓN
1
- Medios de protección Físicos 1.1- Protección de información
y valores 1.2- Compartimentación y sectorización 1.3- Protección contra agresión 1.4-
Protección contra intrusión
2
- Medios de protección Lógicos 2.1- Subsistema de detección de intrusión y
robo 2.2-.Subsistema de CCTV 2.3- Subsistema de control de accesos 2.4- Subsistema de alar
ma, megafonía y evacuación 2.5- Integración de sistemas
3
- Medios de protección Contraincendios 3.1- Extintores
portátiles 3.2- Sistemas fijos de extinción 3.3- Subsistema de detección de incendiosBibliog
rafía

S D E P R O T E C C I Ó N
67
1- Medios de protección Físicos
1.1- Protección de información y valores
- Cajas fuertes
Estarán reguladas por la normativa UNE-EN 1143-1.
Características y tipo de cajas:
Serán de tipo de sobreponer. La cerradura de combinación digital: Se puedeprogramar
con un tiempo de retraso de apertura de hasta nueve minutos. Este sistemapermite
acceder a la caja fuerte de una manera muy rápida, ya que solo se tecleanlos dígitos y
listo. Para protección contra ataques de penetración por el agujero delvástago, la
cerradura de combinación electrónica ofrece un retrabe interno similar alusado en las
cerraduras de combinación mecánica. Con un millón de combinacionesfactibles, esta
cerradura ofrece un alto grado de confianza. Al intentar marcar tresveces una
combinación incorrecta hace que los circuitos se bloqueen por quinceminutos, lo que
hace a la cerradura resistente a la manipulación.En el puesto de vigilancia de
pertenencias habrá 5 cajas fuertes cada unacorrespondiente a cada uno de los
edificios principales A, B, C, D y E. El tamaño deestas será de un metro cubico.En el
Pabellón Sant Antoni en la oficina de Gerencia habrá otra caja fuerte esta detipo
empotrada de un tamaño de medio metro cubico y su sistema de apertura
serácerradura de combinación biométrica, con huella y código pin, en ella se guardará
elcapital a disposición de la dirección.
Cuantificación:
6 cajas fuertes.
Ubicación:
Edificio A: Se ubicará en la planta -2, en puesto de vigilancia.Edificio B: Se ubicará en
la planta -2, en puesto de vigilancia.Edificio C: Se ubicará en la planta -2, en puesto de
vigilancia.Edificio D: Se ubicará en la planta -2, en puesto de vigilancia.Edificio E: Se
ubicará en la planta -1, en puesto de vigilancia.Edificio F: Se ubicará en la planta -2, en
puesto de vigilancia.Edificio de Gerencia: En despacho de Gerente.
Fecha de instalación:
17 de septiembre de 2013.
Mantenimiento:
Cada año se revisarán por un técnico especialista.Sustitución: Se sustituirán cada 20
años o en caso de que alguna de ellas tengaalguna avería irreparable.
- Archivo de historial de pacientes
Características y tipo:
Los archivadores se guardarán en contenedores ignífugos que cumplirán la
normativaEN 1047-1 y serán del tipo armario ignífugo de seguridad.Ubicación: Se
ubicarán todos en la planta -2 del edificio A en la sala habilitadaespecialmente para
ello.
Cuantificación:
El número total es 2500 archivadores.
1 de septiembre 2013.

68
Mantenimiento:
Serán revisados por el encargado de los mismos cada vez quesean utilizados,
reparándolos si notará alguna deficiencia o sustituyéndolos si fuesenirreparables.
Sustitución
: Se sustituirán cada 25 años o en caso de que su deterioro sea alto.
- Mostradores y cajas auxiliares
Características:
Todos los puestos de vigilancia y consultas del hospital contaran concajas auxiliares y
mostradores que estarán constituidos por un cajo de un tamaño de15 centímetros de
anchos y una profundidad y anchura de 60 centímetros y contarancon una cerradura
de llave simple. La parte de abajo estará compuesta por un cajocon cerradura igual a
la de arriba y de un tamaño de 60 centímetros de ancho, altoy profundidad.
Ubicación:
Edificio A: 8 mostradores y 8 cajas auxiliares situados uno en cada planta.Edificio B: 5
mostradores y 5 cajas auxiliares situados uno en cada planta.Edificio C: 6 mostradores
y 6 cajas auxiliares situadas en cada planta uno.Edificio D: 5 mostradores y 5 cajas
auxiliares situados uno en cada planta.Edificio E: 5 mostradores y 5 cajas auxiliares
situados uno en cada planta.Edificio F: 2 mostradores y 2 cajas auxiliares situados uno
en cada planta.
Cuantificación
: 31 mostradores y 31 cajas auxiliares.
25 agosto 2013.
Mantenimiento:
Los mostradores serán revisados si el trabajador que lo utilizalo requiriera y sería
revisado por el técnico de mantenimiento el cual subsanaríacualquier deficiencia, que
pudiese tener. Las cajas auxiliares, se revisarán cada añopor un técnico
especialista en la materia, reparando cualquier deficiencia que pudieratener.
Sustitución:
cada 20 años se sustituirán tanto los mostradores como las cajasauxiliares o cuando
las deficiencias sean irreparables.
- Taquillas
Características
: Todos los trabajadores en los vestuarios contarán con taquillasindividuales las cuales
serán de un tamaño de 180 centímetros de alto, por 60centímetros de ancho y
profundidad y contaran con cerradura una cerradura. Unavez entren a formar parte de
la plantilla se les dará una taquilla numera con su llave,la cual deberán devolver en
caso de dejar de ser trabajadores del hospital. En casode deterioro de esta o pérdida
de llave, el trabajador correrá con los gastos de lareparación.
Ubicación:
Edificio A: en la planta 0 en los vestuarios del personal.Edificio B: en la planta 0 en los
vestuarios del personal.Edificio C: en la planta 0 en los vestuarios del personal.Edificio
D: en la planta 0 en los vestuarios del personal.Edificio E: en la planta 0 en los
vestuarios del personal.Edificio F: en la planta -1 en los vestuarios del personal.

69
Cuantificación:
Edificio A: 102 taquillas, una por cada trabajador.Edificio B: 64 taquillas, una por cada
trabajador.Edificio C: 85 taquillas, una por cada trabajador.Edificio D: 33 taquillas, una por
cada trabajador.Edificio E: 85 taquillas, una por cada trabajador.Edificio F: 82 taquillas, una por cada
trabajador.Total: 452 taquillas.
Mantenimiento:
Serán revisadas y reparadas por el técnico de mantenimientocuando el trabajador a
cargo lo requiera.
Sustitución:
Se sustituirán cada 30 años y siempre que el deterioro sea tan elevadoque haga
imposible su reparación.
- Documento de seguridad
El artículo 88 del Reglamento 1720/2007 regula el establecimiento y desarrollo
deldocumento de seguridad.El responsable del fichero o tratamiento elaborará un
documento de seguridadque recogerá las medidas de índole técnica y organizativa
acordes a la normativa deseguridad vigente que será de obligado cumplimiento para el
personal con acceso alos sistemas de información.El documento de seguridad podrá
ser único y comprensivo de todos los ficheros otratamientos, o bien individualizado
para cada fichero o tratamiento.También podrán elaborarse distintos documentos de
seguridad agrupando ficheroso tratamientos según el sistema de tratamiento utilizado
para su organización, o bienatendiendo a criterios organizativos del responsable. En
todo caso, tendrá el carácterde documento interno de la organización.Contenido
mínimo del documento de seguridad:- Ámbito de aplicación del documento con
especificación detallada de los recursosprotegidos.- Medidas, normas, procedimientos
de actuación, reglas y estándares encaminadosa garantizar el nivel de seguridad
exigido en este reglamento.- Funciones y obligaciones del personal en relación con el
tratamiento de los datosde carácter personal incluidos en los ficheros.- Estructura de
los ficheros con datos de carácter personal y descripción de lossistemas de
información que los tratan.- Procedimiento de notificación, gestión y respuesta ante las
incidencias.- Los procedimientos de realización de copias de respaldo y de
recuperación de losdatos en los ficheros o tratamientos automatizados.- Las medidas
que sea necesario adoptar para el transporte de soportes ydocumentos, así como para
la destrucción de los documentos y soportes o, en sucaso, la reutilización de estos
últimos.En caso de que fueran de aplicación a los ficheros las medidas de seguridad
de nivelmedio o las medidas de seguridad de nivel alto, previstas en este título, el
documentode seguridad deberá contener, además:

70
- La identificación del responsable o responsables de seguridad.- Los controles
periódicos que se deban realizar para verificar el cumplimiento delo dispuesto en el
propio documento.Cuando exista un tratamiento de datos por cuenta de terceros, el
documento deseguridad deberá contener la identificación de los ficheros o
tratamientos que setraten en concepto de encargado con referencia expresa al
contrato o documento queregule las condiciones del encargo, así como de la
identificación del responsable y delperíodo de vigencia del encargo.En aquellos casos
en los que datos personales de un fichero, o tratamiento seincorporen y traten de
modo exclusivo en los sistemas del encargado, el responsabledeberá anotarlo en su
documento de seguridad.Cuando tal circunstancia afectase a parte o a la totalidad de
los ficheros o tratamientosdel responsable, podrá delegarse en el encargado la
llevanza del documento deseguridad, salvo en lo relativo a aquellos datos contenidos
en recursos propios.Este hecho se indicará de modo expreso en el contrato celebrado
al amparo delartículo 12 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, con
especificación de losficheros o tratamientos afectados.En tal caso, se atenderá al
documento de seguridad del encargado al efecto delcumplimiento de lo dispuesto por
este reglamento.El documento de seguridad deberá mantenerse en todo momento
actualizado y serárevisado siempre que se produzcan cambios relevantes en
el sistema de información,en el sistema de tratamiento empleado, en su organización,
en el contenido de lainformación incluida en los ficheros o tratamientos o, en su caso,
como consecuenciade los controles periódicos realizados.En todo caso, se entenderá
que un cambio es relevante cuando pueda repercutir enel cumplimiento de
las medidas de seguridad implantadas.El contenido del documento de seguridad
deberá adecuarse, en todo momento, alas disposiciones vigentes en materia
de seguridad de los datos de carácter personal.1.2- Compartimentación y
sectorizaciónPara completar este apartado nos remitiremos al Código Técnico de la
Edificación,en su documento básico SI-1 propagación interior.Hablaremos en primer
lugar de
compartimentación
:Los edificios se deben compartimentar en sectores de incendio según las
condicionesque se establecen en la tabla 1.1 de esta Sección. Las superficies
máximas indicadas endicha tabla para los sectores de incendio pueden duplicarse
cuando estén protegidoscon una instalación automática de extinción.A efectos del
cómputo de la superficie de un sector de incendio, se consideraque los locales de
riesgo especial, las escaleras y pasillos protegidos, los vestíbulosde independencia y
las escaleras compartimentadas como sector de incendios, queestén contenidos en
dicho sector no forman parte del mismo.

71
Carecemos de la superficie del edificio por lo que adjunto tabla de
compartimentacióntal cual aparece en el CTE para uso hospitalario:Las plantas con
zonas de hospitalización o con unidades especiales (quirófanos,UVI, etc.) deben estar
compartimentadas al menos en dos sectores de incendio,cada uno de ellos con una
superficie construida que no exceda de 1.500 m2 y conespacio suficiente para
albergar a los pacientes de uno de los sectores contiguos.Se exceptúa de lo anterior
aquellas plantas cuya superficie construida no exceda de1.500 m2, que tengan salidas
directas al espacio exterior seguro y cuyos recorridosde evacuación hasta ellas no
excedan de 25 m.En otras zonas del edificio, la superficie construida de cada sector de
incendio nodebe exceder de 2.500 m2Para el cálculo de resistencia al fuego de las
paredes, techos y puertas que delimitansectores de incendio tomaremos que cada
planta tiene una altura de 3 metros yevaluaremos cada edificio por separado.- Edificio
A:- Edificio B:- Edificio C:- Edificio D:

72
- Edificio E:- Edificio F:A continuación explicaré que significan estas iniciales:
E:
Integridad: es el tiempo durante el cual el elemento impide el paso de las llamasy la
producción de gases calientes en la cara no expuesta al fuego.
I:
Aislamiento: es el tiempo durante el cual el elemento cumple su función deaislante
térmico para que no se produzcan temperaturas excesivamente elevadas enla cara no
expuesta al fuego.
Número que acompaña a las iniciales:
es el tiempo durante el cual el elementodeberá cumplir las exigencias de aislamiento
e integridad.También debemos valorar los locales y zonas de riesgo especial
integrados enedificios que en caso de uso hospitalario se tendrán en cuenta lo
siguientes:
- Almacenes de productos farmacéuticos y clínicos
, que en función de su
volumen se clasifican en riesgo bajo (100<V≤200 m3), medio (200<V≤400 m3) y
alto (V>400 m3).
- Esterilización y almacenes anejos
, en todo caso serán considerados comoriesgo alto.
- Laboratorios clínicos
, que como ocurría en el primer caso se clasifican en
función de su volumen, siendo riesgo bajo (V≤350 m3), medio (350<V≤500 m3) y
alto (V>500 m3).En función de la consideración del riesgo bajo, medio o alto, estos
lugares deberáncumplir la siguiente tabla:

73
1.3- Protección contra agresiónPara la protección de las oficinas de farmacia
utilizaremos el siguiente sistema deblindaje:
- Características:
Los dispositivos tipo túnel, bandeja de vaivén o bandeja giratoriacon seguro de que
deberán disponer las oficinas de farmacia habrán de estar ubicadosen un elemento
separador que impida el ataque a las personas que se hallen en elinterior.Los citados
dispositivos podrán ser sustituidos por persianas metálicas, rejasconforme a la norma
UNE 108142, cristal blindado con una categoría de resistenciaP5A, según norma
UNE-EN 356, una pequeña ventana practicada en el elementoseparador, o cualquier
otro dispositivo con similares niveles de seguridad.
- Ubicación:
En edificio A en la planta -1 en farmacia ambulatoria y en edificio D enla planta -2.-
Cuantificación:
2 instalaciones de este tipo en edificios A y D.
- Fecha de instalación:
10 de agosto de 2013.
- Mantenimiento:
Los dispositivos serán revisados cada 6 meses por un técnico dela empresa
instaladora.
- Sustitución:
se sustituirá cada 20 años la instalación completa, también sesustituirán elementos
del sistema que se encuentre en mal estado o no se puedanreparar.1.4- Protección
contra intrusiónPara la protección del perímetro del hospital se utilizaran muros:
- Características:
Son el elemento constructivo empleado con mayor frecuenciaen la protección de
viviendas unifamiliares, empresas e instalaciones de todo tipo.Representan un
obstáculo de extraordinaria solidez, siempre que tanto los materialesconstructivos
empleados como su grosor sean los adecuados, y en igual medida deimportancia
debe tenerse en cuenta la construcción de los cimientos.

74
En comparación con los vallados, su desventaja está en el coste, pero aventaja
enmucho el nivel de seguridad, dadas las dificultades de perforación y retardo, e
inclusoal paso por debajo o al abatimiento.Su altura no debe ser inferior a tres metros
y deben estar despejados de elementosque permitan su escalamiento. La parte
superior del muro constituye un elementoimportante en la acción de retardo. Un
acabado curvo dificultaría el empleo de “arañas” o elementos de enganche,
pero facilitaría la coronación final del obstáculo,especialmente cuando el intruso
emplee escaleras o pértigas.El uso de elementos cortantes puede facilitar el enganche
citado, aun cuandodificulte la coronación final.El empleo de bayonetas, con o sin rollos
de alambre, facilita indudablemente laactuación de las “arañas”, pero sitúa al intruso
en una posición muy difícil para intentarsuperar la parte final del muro.Cabe señalar,
de todas formas, lo indicado para la concertina. La instalación demedios que puedan
suponer un daño accidental o incidental es una infracción muygrave del Reglamento
de Seguridad Privada.La apertura de puertas en los muros no comporta las mismas
condiciones que en lasvallas. Aquí se tratará, por lo general, de la creación de un
hueco en su parte inferior,si bien las condiciones de resistencia, tanto de la puerta
como de sus elementos deanclaje y cierre, deberán ser iguales o superiores a las del
muro.
- Ubicación:
Se colocarán en perímetro del hospital.
- Cuantificación:
4 muros que se colocarán en el perímetro del hospital.
- Construcción:
Se finalizo su construcción el 20 enero de 2008.
- Mantenimiento:
Se revisarán por el personal de mantenimiento cada 6 meses,reparándolos si fuese
necesario.
-Sustitución:
En principio nunca se sustituirán salvo que por su mal estado seanecesario su
hundimiento y posterior reconstrucción.
- Cierres y persianas
- Características
: Aunque tradicionalmente se han empleado estos medios pararesguardarse de la
posible intrusión, en la actualidad los empleados para la protecciónfísica deben seguir
una serie de normas para garantizar un determinado grado deseguridad.Las persianas
tienen como funciones más comunes la ocultación de la vista y laregulación de la luz,
pero en la actualidad ofrecen unas notables condiciones deseguridad.En cuanto a los
tipos de cierre, y en función del número de puntos de cierre, sedistinguen cuatro
tipos:El tipo 1 (T-1) determina un solo punto de cierre, ubicado, normalmente, en
elcentro de la puerta.El tipo 2 (T-2), dos puntos de cierre, separados entre sí de 40
a 60 cm. Que será laque utilicemos para todas las ventanas del complejo.El tipo 3 (T-
3), tres puntos de cierre, uno sobre el centro y dos no separados a másde 30 cm entre
el dintel y el suelo.El tipo 4 (T-4), cinco puntos de cierre, en el centro, dintel y suelo,
más dosintermedios.

75
- Ubicación:
se colocarán en cada habitación del recinto.
- Cuantificación:
en total en todos los edificios hay 2124 ventanas.
- Construcción:
se finalizo su colocación el 1 de junio de 2008.
- Mantenimiento
: se revisarán por los técnicos de mantenimiento en caso de que seles solicite por mal
estado de las mismas, en tal caso se procederá a su reparación.
- Sustitución:
Salvo que su estado sea gran deterioro no se sustituirán y caso desustitución será en
casos aislados.
- Puertas
- Características
: Al ser un recinto que se encuentra abierto las 24 horas del díano necesitas puertas
con seguridad especial, salvo edificios como el de Gerencia quesi contará con puertas
blindadas empotradas y pivotantes. La cerradura cumplirá lassiguientes
características: contaran con una cerradura de nivel B (seguridad medio-alto). Su
cilindro y llave será por tarjeta magnética, el elemento de apertura será unatarjeta
codificada para el acceso solo de miembros de la dirección, el pestillo será
contrinquete.Psiquiatría será otro lugar que contará con puertas blindadas con ojo de
buey paraevitar posibles fugas y la cerradura estará compuesta por: contaran con una
cerradurade nivel A (seguridad aceptable). Su cilindro y llave será por tarjeta
magnética, elelemento de apertura será una tarjeta codificada que a la vez será de
identificaciónpersonal para todos los trabajadores, el pestillo será de resbalón o
golpe.En las zonas de acceso para personal no autorizado las puertas serán normales
ycontaran con una cerradura de nivel A (seguridad aceptable). Su cilindro y llave
serápor tarjeta magnética, el elemento de apertura será una tarjeta codificada que a
lavez será de identificación personal para todos los trabajadores, el pestillo será
deresbalón o golpe.
- Ubicación:
en todos los lugares de paso.
- Cuantificación:
en total hay 1988 puertas en todo el centro.-
Construcción:
se finalizo su instalación el 1 de junio 2008.
- Mantenimiento:
Se revisarán por los técnicos de mantenimiento una vez alaño, donde se procederá al
engrase de sus bisagras y a la reparación de elementosdeteriorados.
- Sustitución:
Salvo que la normativa contraincendios diga lo contrario o que elCódigo técnico de la
edificación introduzca cambios, no se sustituirán las puertas,salvo las que con el paso
del tiempo se deterioren.
2- Medios de protección Lógicos
2.1- Subsistema de detección de intrusión y roboPara definir los detectores de
intrusión que utilizaremos los dividiremos en doscategorías: perimetrales e interiores.

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- Perimetrales
- Características
: En todo el perímetro de la valla utilizaremos un detector enterradode campo eléctrico
que cumplirá las siguientes características:Se basa en detectar la intrusión por medio
de la creación de un campo eléctricoentre un cable de tierra y dos conductores.Ante
un intento de corte o deficiencia del sistema se debe generar una alarma.Se debe
realizar un buen mantenimiento de la instalación debido a las plantas y losroedores. Al
ser un sistema diferencial es inmune a perturbaciones ambientales.Consta de:· Cable
emisor.· Cables sensores.· Unidad de control. Se trata del núcleo operativo del sistema
en el que se incluyeel generador de campo, el evaluador de señales y los dispositivos
de ajuste.· Unidad terminal.Profundidad de enterramiento de los cables: 15 cm;
distancia entre cables: 1,2 m.La zona protegida tiene una altura de entre 0,5 y 1 m
sobre el terreno sobre el quese encuentran.
- Ubicación:
Se colocarán en los muros perimetrales del edificio.
- Cuantificación
: En total hay 1237 metros de cable y 58 sensores.
- Construcción
: Se finalizo su instalación 7 marzo de 2011.
- Mantenimiento y revisión:
Será revisado toda la instalación cada 6 meses por untécnico de la empresa
instaladora, reparando los posibles daños y sustituyendo loselementos deteriorados.
- Sustitución:
cada 20 años se procederá a la sustitución de todo el cableado ysensores.
- Interiores
- Características
: Para las zonas que no se prevea una ocupación las 24 horasdel día, contarán con
detectores volumétricos infrarrojos pasivos que cumplirá lassiguientes características:
Son capaces de mantener vigilado un recinto detectandoel movimiento de cualquier
posible intruso que entre en el espacio cubierto.Principalmente pueden ser de
infrarrojo, microondas, ultrasonido o mixtos de dosde estas tecnologías. Este detector
capta la radiación infrarroja que generan loselementos de la zona vigilada y se activa
al variar suficientemente dicha radiación.Todos los objetos emiten radiación infrarroja
por encima de una cierta temperatura,aunque en cantidades muy pequeñas.Estos
detectores van conectados al puesto de vigilancia de CCTV, en caso de entraren
funcionamiento se utilizarán las cámaras para comprobar si se ha producido
laintrusión. Independiente de esto por protocolo el vigilante de seguridad más
próximoa la zona hará un ronda para comprobar si se trata de una falsa alarma o no.
- Ubicación:
Cada detector cubrirá un radio de 50 metros, por lo que 25 metrosserá la distancia
máxima entre detectores.-
Cuantificación:
en total para cubrir la superficie de los 6 edificios habrá 962detectores de este tipo.

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- Construcción:
se finalizo su colocación el 1 enero de 2012.
- Mantenimiento
: serán revisados cada 3 meses por un técnico especialista dela empresa encargada
de la colocación, reparando los elementos deteriorados ysustituyendo aquellos que
no se pueden reparar.
- Sustitución:
Se sustituirán todos los detectores cada 20 años, sustituyendotambién todo el
cableado que los conecta.2.2- Subsistema de CCTV
- Características:
A la hora de instalar un circuito cerrado de televisión hay quetener en cuenta los
siguientes criterios:· Instalaciones en interiores:Zona de paso.Puesto de trabajo.Objeto
al que hay que proteger fijo o móvil.Perímetro propio.· Exterior: Tener en cuenta
aspectos legales (vía pública). No se pueden enfocarsitios de uso público, se permite
grabar si la imagen no permite la identificación depersonas, lo que vulneraría su
intimidad.· Iluminación: Para selección el tipo de iris (comprobación por
luxómetro).Constante.Variable (día/noche o abierto/cerrado).Oscuridad.Temperatura de
funcionamientoTipo de montaje de la óptica: en nuestro caso utilizaremos monofocales
con irisautomático (tienen una distancia focal fija y variación automática de apertura
aldisponer de un circuito electrónico que actúa mecánicamente sobre el iris).- Tipo iris:
Para exteriores utilizaremos un iris automático (se adapta a fuertescambios de luz),
para interiores no se utilizara iris, ya que apenas hay contrastes deluz.- Supresor de
contraluces: contará con parasoles que evitan las sombras y losdeslumbramientos.La
información de las cámaras será envía por fibra óptica y toda la informaciónrecogida
por las CCTV irá al puesto de vigilancia que contará con monitores de 12pulgadas que
estarán permanentemente vigilados por vigilantes de seguridad. Estainformación
quedará almacenada en discos duros de 3Tb, uno por cada cámara deseguridad. La
información se guardará durante un periodo de 30 días.
- Ubicación:
Todo el perímetro exterior estará vigilado por cámaras de seguridad,las cuales
deberán ser resistentes a la intemperie, estudiando detalladamente suubicación para
que no quede ningún punto muerto de grabación.En el interior del edificio habrá
cámaras de seguridad en todos los pasillos y zonascomunes de tránsito, ubicando las
necesarias para que no quede ningún punto muertode grabación.En habitaciones de
pacientes internos, consultas, vestuarios de personal, etc. ycualquier otra zona que
pueda vulnerar la intimidad de las personas no contará coneste dispositivo. Se deberá
señalizar las zonas de grabación con una señal de 30centímetros de alto por 20
centímetros de ancho en color amarillo y en su interior conletras negras estará inscrito
lo siguiente: “ESTÁ USTED SIENDO GRABADO”.

78
- Cuantificación:
Monitores: el numero de monitores en el centro de control es de30. Cada monitor se
dividirá en 4 pantallas.Cámaras de TV: en total hay 120 cámaras repartidas por todo el
edificio.El total de cableado de fibra óptica que recorre todo el edificio es 2358 metros.
- Construcción:
se finalizó su instalación el 25 marzo de 2012.
- Mantenimiento:
cada 3 meses se revisarán toda la instalación reparando loselementos deteriorados
y sustituyendo aquellos que no se puedan reparar.
- Sustitución
: se sustituirá toda la instalación cada 10 años y cuando haya elementosque no se
puedan reparar.2.3- Subsistema de control de accesos
Control de accesos a trabajadores:
En este puesto siempre habrá un auxiliar deseguridad que se encargará de llevar un
registro de salidas y entradas de trabajadores,el cual deberá ser firmado por los
mismos y será derivado al Departamento deRecursos Humanos, para su revisión
y registro.Independiente del anterior, todos los trabajadores llevaran una tarjeta TIP
quedeberán registrar al comenzar y al finalizar su jornada laboral por un
dispositivopuesto para estos fines. Además esta tarjeta será su llave para acceder a
las distintasdependencias del recinto.
Control de accesos al público:
los accesos al público estarán vigilados por un auxiliarde seguridad.
Control de accesos a vehículos:
de esto se encargará un auxiliar de seguridad queregistrará las matrículas de los
vehículos y sus horas de entrada y salida, impidiendoel paso a aquellos vehículos no
autorizados.
Control de correspondencia y paquetería:
esta función es desempeñada por elpuesto de control destinado a este fin. El
protocolo de actuación explica en la tareaanterior.2.4- Subsistema de alarma, megafonía
y evacuación
- Sistema de megafonía
- Características:
Cumplirá la norma UNE-EN 60849: Sistemas de megafonía paraaplicaciones de
emergencia y evacuación» define los requisitos que deben cumplirlos sistemas
electroacústicos para servicios de emergencia, en los que el sistema demegafonía es
el medio utilizado para emitir los avisos necesarios que orientarán a laspersonas a
actuar o evacuar en caso de alarma, incendio, etc.Los componentes del sistema son:
micrófono (ubicado en el puesto de controldel CCTV), unidades de control,
amplificadores y altavoces (estarán situados en laszonas interiores y exteriores,
no pudiendo haber ninguna zona en que el nivel sonoroeste por debajo de los 60
decibelios).-
Ubicación
: habrá un altavoz cada 50 metros de recorrido lineal. Habrá un micrófonoubicado en el
centro de control del puesto de CCTV desde donde se transmitirá losmensajes
oportunos.
- Cuantificación
: En total ha habrá 250 altavoces en todo el complejo.

79
- Construcción: Se finalizo su instalación el 16 febrero de 2012.-
Mantenimiento
: Se realizará inspección de toda la instalación cada 3 meses por untécnico
especialista de la empresa que se encargo de instalación de todo el sistema,reparando
los elementos deteriorados y sustituyendo los elementos irreparables.
- Sustitución de la instalación
: Esta instalación solo sustituirá aquellos elementosque con el paso del tiempo estén
deteriorados o no funcionen adecuadamente.
- Alarma
-
Características
: Los sistemas manuales de alarma de estarán constituidos por unconjunto de
pulsadores que permitirán provocar voluntariamente y transmitir unaseñal a una
central de control y señalización permanentemente vigilada, de tal formaque sea
fácilmente identificable la zona en que ha sido activado el pulsador.Las fuentes de
alimentación del sistema manual de pulsadores de alarma, suscaracterísticas y
especificaciones deberán cumplir idénticos requisitos que las fuentesde alimentación
de los sistemas automáticos de detección, pudiendo ser la fuentesecundaria común a
ambos sistemas.-
Ubicación
: Los pulsadores de alarma se situarán de modo que la distancia máximaa recorrer,
desde cualquier punto hasta alcanzar un pulsador, no supere los 25 metros.-
Cuantificación
: Habrá 250 pulsadores de alarma en todo el edificio.-
Construcción
: se finalizó su colocación el 1 de Septiembre del año 2012.-
Mantenimiento
: Se revisará la instalación cada 3 meses, subsanando aquellasdeficiencias pudiese tener.-
Sustitución
: esta instalación no se sustituirá completamente, salvo aquelloscomponentes que
pudiesen estar deteriorados.
- Señales de evacuación
-
Características
: Se utilizarán las señales de salida, de uso habitual o de emergencia,definidas en la
norma UNE 23034:1988, conforme a los siguientes criterios:Las salidas de recinto,
planta o edificio tendrán una señal con el rótulo «SALIDA»,excepto en edificios de uso
Residencial Vivienda y, en otros usos, cuando se tratede salidas de recintos cuya
superficie no exceda de 50 m2, sean fácilmente visiblesdesde cualquier punto de
dichos recintos y los ocupantes estén familiarizados con eledificio.La señal con el
rótulo «Salida de emergencia» debe utilizarse en toda salida previstapara uso
exclusivo en caso de emergencia.-
Ubicación
: Deben disponerse señales indicativas de dirección de los recorridos,visibles desde
todo origen de evacuación desde el que no se perciban directamentelas salidas o sus
señales indicativas y, en particular, frente a toda salida de un recintocon ocupación
mayor que 100 personas que acceda lateralmente a un pasillo. En lospuntos de los
recorridos de evacuación en los que existan alternativas que puedaninducir a error
también se dispondrán las señales antes citadas, de forma que quedeclaramente
indicada la alternativa correcta. Tal es el caso de determinados cruces obifurcaciones
de pasillos, así como de aquellas escaleras que, en la planta de salidadel edificio,
continúen su trazado hacia plantas más bajas, etc.

80
En dichos recorridos, junto a las puertas que no sean salida y que puedan inducira
error en la evacuación debe disponerse la señal con el rótulo «Sin salida» en
lugarfácilmente visible, pero en ningún caso sobre las hojas de las puertas.Las señales
se dispondrán de forma coherente con la asignación de ocupantes quese pretenda
hacer a cada salida.En cuanto a distancias de observación, el tamaño de las señales
será:- 210 x 210 mm cuando la distancia de observación de la señal no exceda de 10
m.- 420 x 420 mm cuando la distancia de observación esté comprendida entre 10 y20
m.-
Cuantificación
: en total habrá 3010 señales de evacuación dispuestas por todo eledificio.-
Construcción
: Se terminó de colocar estas señales el 31 de diciembre de 2012.-
Mantenimiento
: Se revisará que todas las señales están en su lugar cada 3 meses,el encargado de
esta misión será el técnico en prevención de riesgos laborales.Sustituirá aquellas que
no estén en buen estado.-
Sustitución
: cada 5 años se sustituirán todas las señales del recito ya que despuésde este
periodo pierden su fotoluminiscencia.2.5- Integración de sistemasPara integrar
sistemas dentro del normal funcionamiento del hospital esta se haráen actividades
formativas a todos los trabajadores. Esta formación se impartirápreferentemente en el
curso inicial de formación que habrá que impartir a cadatrabajador antes de comenzar
a trabajar. En función del puesto de trabajo desarrolladola información se dará de
forma genérica o específica para el puesto a desarrollar.Por ejemplo un celador
deberá ser conocedor de los sistemas de seguridad de losque cuenta el hospital de
forma genérica, pero el vigilante de puesto de CCTV deberáconocer en profundidad el
funcionamiento de todos los equipos a su disposición.
3- Medios de protección Contra incendios
Para determinar la ubicación de los medios de protección contra incendios
nosremitiremos a lo expuesto por el Código Técnico de la Edificación en su
DocumentoBásico de Seguridad Contra Incendios numero 4: Instalaciones de
protección contraincendios y al Reglamento de Instalaciones de Protección contra
Incendios. Lasrevisiones de cada tres y seis meses se harán por: por personal de una
empresainstaladora o empresa mantenedora, o por el personal del usuario o titular de
lainstalación. Las revisiones de cada año y cada cinco años se harán por: por personal
delfabricante, empresa instaladora o empresa mantenedora para los tipos de
aparatos,equipos o sistemas de que se trate, o bien por personal del usuario, si ha
adquirido lacondición de mantenedor por disponer de medios técnicos adecuados, a
juicio de losservicios competentes en materia de industria de la Comunidad Autónoma.

81
3.1- Extintores portátiles-
Características
:1. Los extintores de incendio, sus características y especificaciones se ajustarán
al«Reglamento de aparatos a presión» y a su Instrucción técnica complementaria MIE-
AP5.2. Los extintores de incendio necesitarán, antes de su fabricación o
importación,con independencia de lo establecido por la ITC-MIE-AP5, ser aprobados
de acuerdocon lo establecido en el artículo 2 de este Reglamento, a efectos de
justificar elcumplimiento de lo dispuesto en la norma UNE 23.110.- Ubicación y
cuantificación: 3. El emplazamiento de los extintores permitirá quesean fácilmente
visibles y accesibles, estarán situados próximos a los puntos dondese estime mayor
probabilidad de iniciarse el incendio, a ser posible próximos alas salidas de evacuación
y preferentemente sobre soportes fijados a paramentosverticales, de modo que la
parte superior del extintor quede, como máximo, a 1,70metros sobre el suelo.Deberá
haber un extintor de eficacia 21A-113B cada 15 metros de recorrido en cadaplanta,
como máximo, desde todo origen de evacuación. En total en los 6 edificioshabrá un
total 600 extintores de polvo ABC con la eficacia indicada anteriormente.En las zona
de concina se instalaran extintores especiales para la Clase F de Acetatode Potasio.
Se ubicará respetando las mismas distancias que en el caso anterior queen el
caso anterior. En total en concinas habrá 10 extintores de acetato de potásico.En las
zonas de riesgo especial alto, conforme al capítulo 2 de la sección 1 de esteDB, cuya
superficie construida exceda de 500m2, un extintor móvil de 25kg de polvoo CO2, por
cada 2500m2 de superficie construida o fracción. En todo el edificio habrá50 extintores
de 25kg de polvo.En las zonas de riesgo eléctrico ubicaremos extintores de 25kg de
CO2, en totalson 15 extintores de CO2.El mantenimiento mínimo que se les debe
aplicar es el siguiente:Cada 3 meses (por personal de una empresa instaladora o
empresa mantenedora,o por el personal del usuario o titular de la
instalación.):Comprobará la accesibilidad, señalización, buen estado aparente de
conservación.Inspección ocular de seguros, precintos, inscripciones.Comprobación del
peso y presión en su caso.Inspección ocular del estado externo de las partes
mecánicas.Cada año:Comprobación del peso y presión en su caso.En el caso de
extintores de polvo con botellín de gas impulsión se comprobará elbuen estado del
agente extintor y el peso y aspecto externo del botellín.Inspección ocular del estado de
la manguera, boquilla o lanza, válvulas y partesmecánicas.Nota: En esta revisión anual
no será necesaria la apertura de los extintores portátilesde polvo con presión
permanente, salvo que en las comprobaciones que se citan sehayan observado
anomalías que lo justifique.En el caso de apertura del extintor, la
empresa mantenedora situará en el exteriordel mismo un sistema indicativo que
acredite que se ha realizado la revisión interiordel aparato. Como ejemplo de sistema
indicativo de que se ha realizado la aperturay revisión interior del extintor, se puede
utilizar una etiqueta indeleble, en forma deanillo, que se coloca en el cuello de la
botella antes del cierre del extintor y que nopueda ser retirada sin que se produzca la
destrucción o deterioro de la misma.

82
Cada cinco años:A partir de la fecha de timbrado del extintor (y por tres veces) se
procederá alretimbrado del mismo de acuerdo con la ITC-MIE-AP5 del Reglamento de
aparatos apresión sobre extintores de incendios.Rechazo:Se rechazarán aquellos
extintores que, a juicio de la empresa mantenedorapresenten defectos que pongan en
duda el correcto funcionamiento y la seguridaddel extintor o bien aquellos para los que
no existan piezas originales que garanticenel mantenimiento de las condiciones de
fabricación.-
Colocación
: 1 de enero de 2013.-
Sustitución
: Según reglamentación todos los extintores habrá que cambiarloscada 20 años ya que
esa es su vida útil. Si alguno no pasase alguna prueba demantenimiento debido a su
mal estado será sustituido.3.2- Sistemas fijos de extinción
- Instalación automática de extinción
-
Características y reglamentación:
Salvo otra indicación en relación con el uso, entodo edificio cuya altura de evacuación
exceda de 80 m.En cocinas en las que la potencia instalada exceda de 20 kW en uso
Hospitalario oResidencial Público o de 50 kW en cualquier otro uso (4)En centros de
transformación cuyos aparatos tengan aislamiento dieléctrico conpunto de inflamación
menor que 300 ºC y potencia instalada mayor que 1 000 kVA encada aparato o mayor
que 4 000 kVA en el conjunto de los aparatos. Si el centro estáintegrado en un edificio
de uso Pública Concurrencia y tiene acceso desde el interiordel edificio, dichas
potencias son 630 kVA y 2 520 kVA respectivamente.Según el RIPCI diferencia según
su agente extintor en:- Sistemas de extinción por agua pulverizada: Los sistemas de
agua pulverizada,sus características y especificaciones, así como las condiciones de
su instalación seajustarán a las normas UNE 23.501, UNE 23.502, UNE 23.503, UNE
23.504, UNE23.505, UNE 23.506 y UNE 23.507.- Sistemas de extinción por espuma
física de baja expansión: Los sistemas deespuma física de baja expansión, sus
características y especificaciones, así como lascondiciones de su instalación, se
ajustarán a las normas UNE 23.521, UNE 23.522,UNE 23.523, UNE 23.524 UNE
23.525 y UNE 23.526.- Sistemas de extinción por polvo: Los sistemas de extinción por
polvo, suscaracterísticas y especificaciones así como las condiciones de su
instalación, seajustarán a las normas UNE 23.541, UNE 23.542, UNE 23.543 y UNE
23.544.- Sistemas de extinción por agentes extintores gaseosos: Los sistemas
por agentesextintores gaseosos estarán compuestos, como mínimo, por los siguientes
elementos:· Mecanismo de disparo.· Equipos de control de funcionamiento eléctrico o
neumático.· Recipientes para gas a presión.· Conductos para el agente extintor.· Difusores
de descarga.Los mecanismos de disparo serán por medio de detectores de humo,
elementosfusibles, termómetro de contacto o termostatos o disparo manual en lugar
accesible.

83
La capacidad de los recipientes de gas a presión deberá ser suficiente para asegurarla
extinción del incendio y las concentraciones de aplicación se definirán en funcióndel
riego, debiendo quedar justificados ambos requisitos.Estos sistemas sólo serán
utilizables cuando quede garantizada la seguridad o laevacuación del personal.
Además, el mecanismo de disparo incluirá un retardo ensu acción y un sistema de
prealarma de forma que permita la evacuación de dichosocupantes antes de la
descarga del agente extintor.
- Mantenimiento:
Revisiones:Cada 3 meses: Comprobación de las boquillas del agente extintor o
rociadoresestán en buen estado y libres de obstáculos para su funcionamiento.Cada
año: comprobación integral, de acuerdo con las instrucciones del fabricanteo
instalador, incluyendo en todo caso: Verificación de los componentes del
sistema,especialmente los dispositivos de disparo y alarma. Comprobación de la carga
delagente extintor y del indicador de la misma. Comprobación del estado del
agenteextintor. Prueba de la instalación en las condiciones de su recepción.
- Ubicación y cuantificación:
En el caso de nuestro hospital solo será obligatorio el uso de sistemas fijos deextinción
en la cocina ya que la potencia de la misma será superior a 20Kw einstalaremos
rociadores de agente extintor de agua mezclada con un espumogenoespecial para la
Clase F ya que es el combustible más peligroso que tenemos en elinterior de esta.En
la concina del hospital habrá 10 rociadores de tipo montante repartidos cadauno
ocupando un radio de 15 metros.
- Puesta en funcionamiento:
1 de enero 2013.-
Sustitución
: En principio este tipo de instalación no sustituirá salvo que su nivelde deterioro lo así
lo determine.
- Columna seca
- Características y reglamentación:
Según el Código técnico de la edificación en sudocumento básico de seguridad contra
incendios nos indica que el uso de la columnaseca será obligatorio en uso hospitalario
cuando la altura de evacuación supere los15 metros, por lo que situaremos una en
cada uno de los edificios del complejohospitalario.El sistema de columna seca estará
compuesto por toma de agua en fachada oen zona fácilmente accesible al servicio
contra incendios, con la indicación de usoexclusivo de los bomberos, provista de
conexión siamesa, con llaves incorporadasy racores de 70 mm con tapa y llave de
purga de 25 mm, columna ascendente detubería de acero galvanizado y diámetro
nominal de 80 mm, salidas en las plantaspares hasta la octava y en todas a partir de
ésta, provistas de conexión siamesa, conllaves incorporadas y racores de 45 mm con
tapa; cada cuatro plantas se instalaráuna llave de seccionamiento por encima de la
salida de planta correspondiente.La toma de fachada y las salidas en las plantas
tendrán el centro de sus bocas a 0,90m sobre el nivel del suelo. Las llaves serán de
bola, con palanca de accionamientoincorporada. El sistema de columna seca se
someterá, antes de su puesta en servicio,a una prueba de estanquidad y resistencia
mecánica, sometiéndole a una presiónestática de 1.470 kPa (15 kg/cm2) durante dos
horas, como mínimo, no debiendoaparecer fugas en ningún punto de la instalación.

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Los racores antes de su fabricación o importación deberán ser aprobados de
acuerdocon este Reglamento ajustándose a lo establecido en las normas UNE 23.400.
- Mantenimiento:
Revisiones cada 6 meses: Comprobación de la accesibilidad de la entrada de la calley
tomas de piso. Comprobación de la señalización.Comprobación de las tapas y correcto
funcionamiento de sus cierres (engrase si esnecesario)Comprobar que las llaves de
las conexiones siamesas están cerradas. Comprobarque las llaves de seccionamiento
están abiertas.-
Ubicación y cuantificación:
Se colocará un columna seca en cada uno de losedificios del complejo. En total
6 columnas secas. Se colocarán con la toma de fachadaen la puerta principal de cada
edificio.
- Puesta en funcionamiento
: La puesta en funcionamiento de esta instalación fueel 1 de enero 2013.-
Sustitución
: Esta instalación no se sustituirá salvo que lo haga aconsejable sunivel de deterioro
con el paso de los años.
- Bocas de incendio equipadas
- Características y reglamentación:
Según el Código técnico de la edificación en sudocumento básico de seguridad contra
incendios nos indica que su colocación de lasBIEs será en todos los casos en uso
hospitalario. Para su colocación nos regiremospor lo que nos indica del RIPCI: 1. Los
sistemas de bocas de incendio equipadasestarán compuestos por una fuente de
abastecimiento de agua, una red de tuberíaspara la alimentación de agua y las bocas
de incendio equipadas (BIE) necesarias.Las bocas de incendio equipadas (BIE)
pueden ser de los tipos BIE de 45 mm y BIEde 25 mm.Las bocas de incendio
equipadas deberán, antes de su fabricación o importación,ser aprobadas de acuerdo
con lo dispuesto en el artículo 2 de este
Reglamento, justificándose el cumplimiento de lo establecido en las normas UNE 23.4
02 y UNE23.403.
Las BIE deberán montarse sobre un soporte rígido deforma que la altura de su centro
quede como máximo a 1,50 m sobre el nivel delsuelo o a más altura si se trata de BIE
de 25 mm, siempre que la boquilla y la válvulade apertura manual si existen,
estén situadas a la altura citada.Las BIE se situarán, siempre que sea posible, a una
distancia máxima de 5 m de lassalidas de cada sector de incendio, sin que constituyan
obstáculo para su utilización.El número y distribución de las BIE en un sector de
incendio, en espacio diáfano,será tal que la totalidad de la superficie del sector
de incendio en que estén instaladasquede cubierta por una BIE, considerando como
radio de acción de ésta la longitudde su manguera incrementada en 5 m.La separación
máxima entre cada BIE y su más cercana será de 50 m. La distanciadesde cualquier
punto del local protegido hasta la BIE más próxima no deberá excederde 25 m.Se
deberá mantener alrededor de cada BIE una zona libre de obstáculos que permitael
acceso a ella y su maniobra sin dificultad.En total en todos los edificios hay 60 BIEs.

85
Se produjo el 1 de enero del año 2013, cumpliendo lasiguiente prueba de
estanqueidad:La red de tuberías deberá proporcionar, durante una hora, como
mínimo, enla hipótesis de funcionamiento simultáneo de las dos BIE hidráulicamente
másdesfavorables, una presión dinámica mínima de 2 bar en el orificio de salida
decualquier BIE.Las condiciones establecidas de presión, caudal y reserva de agua
deberán estaradecuadamente garantizadas.El sistema de BIE se someterá, antes de
su puesta en servicio, a una prueba deestanquidad y resistencia mecánica,
sometiendo a la red a una presión estática iguala la máxima de servicio y como
mínimo a 980 kPa (10 kg/cm2), manteniendo dichapresión de prueba durante dos
horas, como mínimo, no debiendo aparecer fugas enningún punto de la instalación.-
Mantenimiento
: El mantenimiento de las mismas se hará de la siguiente forma:Cada tres meses:
Comprobación de la buena accesibilidad y señalización de losequipos. Comprobación
por inspección de todos los componentes, procediendo adesenrollar la manguera en
toda su extensión y accionamiento de la boquilla caso deser de varias posiciones.
Comprobación, por lectura del manómetro, de la presión deservicio.Limpieza del
conjunto y engrase de cierres y bisagras en puertas del armario.Cada año:
Desmontaje de la manguera y ensayo de ésta en lugaradecuado. Comprobación del
correcto funcionamiento de la boquilla en sus distintasposiciones y del sistema de
cierre. Comprobación de la estanquidad de los racores ymanguera y estado de las
juntas.Comprobación de la indicación del manómetro con otro de referencia
(patrón)acoplado en el racor de conexión de la manguera.Cada 5 años: la manguera
debe ser sometida a una presión de prueba de 15kg/cm2.-
Sustitución
: En principio estas instalaciones salvo gran deterioro con el paso deltiempo, no se
sustituirán.
- Hidrantes exteriores
Según el CTE DBSI nos indica que su uso será obligatoriocuando, a superficie total
construida está comprendida entre 2.000 y 10.000 m2. Entotal situaremos un extintor
de columna húmeda en la puerta de cada edificio habráen total 6.-
Características
:1. Los sistemas de hidrantes exteriores estarán compuestos por una fuente
deabastecimiento de agua, una red de tuberías para agua de alimentación y los
hidrantesexteriores necesarios.Los hidrantes exteriores serán del tipo de columna
hidrante al exterior (CHE) ohidrante en arqueta (boca hidrante).2. Las CHE se
ajustarán a lo establecido en las normas UNE 23.405 y UNE 23.406.Cuando se
prevean riesgos de heladas, las columnas hidrantes serán del tipo decolumna seca.Los
racoresymanguerasutilizadosenlasCHEnecesitarán,antesdesufabricaciónoimportación,seraprobadosdeacuerdo
conlo dispuestoenelartículo2 deeste
Reglamento, justificándose el cumplimiento de lo establecido en las normas UNE 23.400
y UNE 23.091.

86
3. Los hidrantes de arqueta se ajustarán a lo establecido en la norma
UNE 23.407,salvo que existan especificaciones particulares de los servicios de
extinción deincendios de los municipios en donde se instalen.
- Revisiones y mantenimiento:
Cada 3 meses: Comprobar la accesibilidad a su entorno y la señalización en
loshidrantes enterrados, Inspección visual comprobando la estanquidad del
conjunto.Quitar las tapas de las salidas, engrasar las roscas y comprobar el estado de
las juntas de los racores.Cada 6 meses: Engrasar la tuerca de accionamiento o
rellenar la cámara de aceitedel mismo. Abrir y cerrar el hidrante, comprobando el
funcionamiento correcto de laválvula principal y del sistema de drenaje.
La puesta en funcionamiento de estas instalacionesfue el 1 de enero del 2013.-
Sustitución
: Salvo deterioro grave por el paso del tiempo estas instalaciones nose sustituirán.3.3-
Subsistema de detección de incendios-
Características
: Según el CTE DBSI-4 el hospital, en todo caso deberá estarequipado con un sistema
detección de incendios. El sistema dispondrá de detectoresy de pulsadores manuales
y debe permitir la transmisión de alarmas locales, dealarma general y de instrucciones
verbales. Si el edificio dispone de más de 100camas debe contar con comunicación
telefónica directa con el servicio de bomberos.Nos remitiremos al Reglamento
Instalaciones de Protección Contra incendios paraver las características que deberá
disponer el sistema:
1. Sistemas automáticos de detección de incendio.
Los sistemas automáticos de detección de incendio y sus características
yespecificaciones se ajustarán a la norma UNE 23.007.Los detectores de incendio
necesitarán, antes de su fabricación o importación,ser aprobados de acuerdo con lo
indicado en el artículo 2 de este Reglamento, justificándose el cumplimiento de lo
establecido en la norma UNE 23.007.
2. Sistemas manuales de alarma de incendios.
Los sistemas manuales de alarma de incendio estarán constituidos por un conjuntode
pulsadores que permitirán provocar voluntariamente y transmitir una señal a
unacentral de control y señalización permanentemente vigilada, de tal forma que
seafácilmente identificable la zona en que ha sido activado el pulsador.Las fuentes de
ambos sistemas.Los pulsadores de alarma se situarán de modo que la distancia
máxima a recorrer,desde cualquier punto hasta alcanzar un pulsador, no supere los 25
metros.
3. Sistemas de comunicación de alarma.
El sistema de comunicación de la alarma permitirá transmitir una señal
diferenciada,generada voluntariamente desde un puesto de control. La señal será, en
todo caso,

87
audible, debiendo ser, además, visible cuando el nivel de ruido donde deba
serpercibida supere los 60 dB (A).El nivel sonoro de la señal y el óptico, en su caso,
permitirán que sea percibida enel ámbito de cada sector de incendio donde esté
instalada.El sistema de comunicación de la alarma dispondrá de dos fuentes de
alimentación,con las mismas condiciones que las establecidas para los sistemas
manuales dealarma, pudiendo ser la fuente secundaria común con la del sistema
automático dedetección y del sistema manual de alarma o de ambos.
- Cuantificación y ubicación
: Los pulsadores y detectores que en este caso son detipo iónico se han colocado
cada 25 metros del recorrido y en todas las habitacionesy recintos. En total 200
pulsadores y 200 detectores de tipo iónico.-
Mantenimiento
: Cada año los sistemas deberán verificar la instalación integralmente,se limpiarán los
equipos, centrales y accesorios, se verificarán uniones roscadas ysoldadas, se
limpiarán y reglarán relés, se regularán tensiones e intensidades, severificarán los
equipos de transmisión de la alarma, se hará una prueba final desdecada fuente del
suministro.
la puesta en funcionamiento fue el 1 de enero 2013.-
Sustitución
: salvo aquellas partes de la instalación que estén deterioradas por eltiempo, no se
sustituirá ninguna parte de la instalación.

88
Bibliografía
Código Técnico de la Edificación, Documento Básico de Seguridad Contraincendios:
http://www.codigotecnico.org/web/galerias/archivos/DBSI_19feb2010_comentarios_16
dic2011.pdf Reglamento de instalaciones de protección contra incendios:
http://www.sttmadrid.e s / f i l e s - d o w n l o a d / R e g l a m e n t o % 2 0 d e
% 2 0 I n s t a l a c i o n e s % 2 0 d e % 2 0 P r o t e c c i ó n % 2 0 contra%20Incendios
%20(RIPCI).pdf Unidades del curso:- Unidad 3. Seguridad física.- Unidad 5. Seguridad
de personas.- Unidad 6. Seguridad lógica.

89
Capítulo 5PLAN DE AUTOPROTECCIÓN
1- Emplazamiento de la actividad
1.1- Objeto del Plan 1.2- Localización del establecimiento, dirección postal del emplaz
amientode la actividad,
teléfono 1.3- Denominación de la actividad, nombre y/o marca 1.4- Titular o titulares de
la actividad. Nombre y/o Razón Social 1.5- Dirección Postal, Teléfono del titular o titula
res de la actividad 1.6- Director del Plan de Autoprotección (Responsable de Implantac
ión) 1.7- Dirección Postal, Teléfono, del Director del Plan de Autoprotección(Responsa
ble de Implantación)1.8- Director del plan de actuación en emergencia (Jefe de
Emergencias)1.9- Dirección Postal, Teléfono, del Director del Plan de actuación
enemergencia (Jefe de Emergencias)1.10- Ejecutor o redactor del Plan de
Emergencia 1.11- Dirección Postal, Teléfono del redactor del plan 1.12- Firma del titula
r o titulares de la actividad 1.13- Firma del redactor del plan
2- Descripción detallada de la actividad y medio físico en el que sedesarrolla
2.1- Descripción de las actividades desarrolladas 2.2- Horario de la actividad 2.3- Des
cripción de instalaciones y servicios 2.4- Descripción del centro o establecimiento, dep
endencias 2.5- Características constructivas generales. Estructura, solados,paramento
s verticales, cubiertas, huecos, escaleras y
rampas 2.6- Cuadro de distribuciones con usos y superficies parciales pordependencia
, planta y total del
establecimiento 2.7- Entorno urbano, industrial o natural en el que figuren los edificios,i
nstalaciones y áreas donde se desarrolla la
actividad 2.8- Viales de acceso. Accesibilidad para la ayuda externa y vehículos deem
ergencia.2.9- Accesos al establecimiento
3- Inventario, análisis y evaluación de los riesgos
3.1- Riesgos identificados en el establecimiento regulados por normativassectoriales 3
.2- Actividades generadoras de riesgo y dependencias en las que serealizan 3.3- Facto
res de riesgo (enunciación de circunstancias que pueden sersignificativas en una
situación de emergencia y precisar diferentes accionespara su control) y dependencias
en las que se ubican o a las que
afectan 3.4- Resistencia al fuego y sectorización 3.5- Localización de puntos de riesgo
especial

90
3.6- Puntos del entorno que supongan algún tipo de riesgo (Riesgoscontemplados en
los planes de Protección Civil y actividades de riesgo
próximas) 3.7- Descripción del personal relacionado con la actividad (característicasde
los usuarios o empleados que condicionen el comportamiento anteemergencias)3.8-
Cuadro de ocupación máxima prevista por dependencia, planta
ytotal 3.9- Localización llave de corte de gas, agua y otras instalaciones 3.10- Indicació
n de cumplimiento del Código Técnico de la Edificación(CTE). RD 314/2006.
4- Inventario y descripción de las medidas y medios de autoprotección
4.1- Medios materiales4.1.1- Sistemas de detección4.1.2- Sistemas de alarma4.1.3-
Central de alarmas y comunicaciones4.1.4- Sistemas de extinción internos por planta y
dependencia4.1.5- Sistemas de extinción externos4.2- Inventario de medios para
evacuación 4.2.1- Alumbrado de emergencia4.2.2- Señalización de evacuación y
medios contra incendios4.2.3- Descripción y análisis de las vías de evacuación4.2.4-
Recorridos máximos de evacuación por planta4.2.5- Punto de encuentro seguro en el
exterior 4.3- Inventario de medios humanos: Relación completa de los puestosde
trabajo del establecimiento Indicación de la disponibilidad del personal (día,noche,
vacaciones, festivos,
etc.) 4.4- Inventario de medidas y medios humanos y materiales, disponiblesen
aplicación de disposiciones específicas en materia de seguridad
5- Programa de mantenimiento de instalaciones
5.1- Descripción del mantenimiento preventivo de las instalaciones deriesgo 5.2- Desc
ripción del mantenimiento preventivo de las instalaciones deprotección 5.3- Descripció
n del mantenimiento preventivo de las instalaciones engeneral 5.4- Realización de las i
nspecciones de seguridad de acuerdo con lanormativa
vigente 5.5- Cuadernillo de hojas numeradas donde queden reflejadas lasoperaciones
de mantenimiento realizadas, y de las inspecciones de seguridad,conforme a la
normativa de los reglamentos de instalaciones vigentes
6- Plan de actuación ante emergencias
6.1- Objeto. Definición de las acciones a desarrollar para el control inicialde las
emergencias garantizándose la alarma, la evacuación y el
socorro 6.2- Clasificación de las emergencias por tipologías 6.3- Clasificación de las e
mergencias en función de la ocupación y medioshumanos 6.4- Clasificación de las em
ergencias por su gravedad 6.5- Identificación de la persona que dará los avisos, en ca
so de emergencia

91
6.6- Localización de los Servicios de Emergencias más cercanos (Serviciode
Extinción de Incendios y Salvamento, Urgencias Sanitarias, Fuerzas yCuerpos de
Seguridad –de ámbito local y
nacional) 6.7- Equipos de emergencias 6.8- Esquemas operacionales
7- Integración del plan de autoprotección en otros de ámbito superior
7.1- Colaboración ayudas externas 7.2- Teléfono único de emergencias 112, o teléfon
os de ayudas externas
8- Implantación del plan de autoprotección
8.1- Responsabilidad de la implantación o Director del Plan deAutoprotección.
Funciones 8.2- Concreción de la persona responsable o cargo de la personaresponsab
le 8.3- Jefe de Emergencias (JE). Funciones 8.4- Concreción de la persona que ocupa
este puesto (JE) 8.5- Comité de Autoprotección 8.6- Calendario de implantación refere
nciado a la apertura delestablecimiento 8.7- Ejemplares para bomberos, o ayudas exte
rnas, en entrada delestablecimiento o armario ignífugo de acceso
externo 8.8- Formación y adiestramiento de los responsables y componentes delos
equipos de emergencia (inicial y
periódico) 8.9- Fichas de actuación para los responsables y componentes de losequipo
s de
emergencia 8.10- Programa de formación e información sobre el Plan de Autoprotecci
óna todo el personal del
establecimiento 8.11- Cartelería de información a los usuarios de centro del tipo “¿Qué
hacer en caso
de…?” 8.12- Planos “Vd. está aquí” 8.13- Listado de deficiencias estructurales o mate
riales detectadas
9- Mantenimiento del plan de autoprotección
9.1- Acciones de reciclaje de formación e información 9.2- Acciones de sustitución de
medios y recursos 9.3- Ejercicios y simulacros (parciales e integrales) 9.4- Investigació
n de siniestros 9.5- Actualización fotográfica 9.6- Programa de revisión y actualización
de toda la documentación queforma parte del Plan de Autoprotección. (máximo 3
años) 9.7- Auditorías e inspeccionesBibliografía

C A P Í T U L O 5 : P L A N D E A U T O P R O T E
C C I Ó N
92
1- Emplazamiento de la actividad
1.1- Objeto del PlanEl objetivo del Plan es que en caso de emergencia el Hospital
pueda hacer frente ala misma, con sus propios recursos materiales y personales,
pudiendo así minimizarsus consecuencias o poder resolverla sin ayuda exterior.1.2-
Localización del establecimiento, dirección postal del emplazamiento de laactividad,
teléfonoNombre: Hospital de la Santa Creu y Sant PauCarrer de Sant Quinti,
89Teléfono: 9329190001.3- Denominación de la actividad, nombre y/o marca- Hospital
Sant Creu y San Pau.- Uso de la actividad: Hospitalario.1.4- Titular o titulares de la
actividad. Nombre y/o Razón Social- Patronato de Función de Gestión Sanitaria.
Compuesto por Generalitat de Cataluña,Ayuntamiento de Barcelona y Arzobispado de
Barcelona1.5- Dirección Postal, Teléfono del titular o titulares de la actividad- Dirección
postal: Sant Antoni Maria Claret, 167 08025 Barcelona.- Teléfono: 9329190001.6-
Director del Plan de Autoprotección (Responsable de Implantación)- D. Agustín Grau.
Director de Ingeniería y obras.1.7- Dirección Postal, Teléfono, del Director del Plan
de Autoprotección (Responsablede Implantación)- D. Agustín Grau.- Carrer: Sant Jordi
26, 08015 Barcelona- Teléfono: 6400364581.8- Director del plan de actuación en
emergencia (Jefe de Emergencias)- D. Rodrigo Díaz de Vivar. Director de Seguridad.1.9-
Dirección Postal, Teléfono, del Director del Plan de actuación en emergencia(Jefe de
Emergencias)- D. Rodrigo Díaz de Vivar- Carrer del Cid, 14 08002- Teléfono: 600360430

C C I Ó N
93
1.10- Ejecutor o redactor del Plan de Emergencia- D. Alberto José Galdón
Carreño1.11- Dirección Postal, Teléfono del redactor del plan- D. Alberto José Galdón
Carreño- Carrer de Portugal. 15 08006- Teléfono: 6273338881.12- Firma del titular o
titulares de la actividad- Patronato de la Fundación de la Gestión Sanitaria.1.13- Firma
del redactor del plan- D. Alberto José Galdón Carreño
2- Descripción detallada de la actividad y medio físico en el que se desarrolla
2.1- Descripción de las actividades desarrolladasCon la entrada del nuevo siglo, el
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau inicióun importante proceso para establecerse en
su tercer emplazamiento desde sunacimiento, hace más de 600 años.El nuevo
Hospital se empezó a construir en 2000 en la parte norte del recinto deSant Pau, en la
esquina de las calles Mas Casanovas y Sant Quintí, para dar respuestaa las nuevas
necesidades sanitarias.Los arquitectos que lo diseñaron -Bonell, Barberà, Canosa, Gil
y Rius idearon unedificio que, simulando una mano, está formado por un bloque
principal que acogebásicamente la actividad ambulatoria (36.022 m2) del cual se
despliegan como dedoscuatro bloques de hospitalización (46.878 m2).El Hospital de la
Santa Creu i Sant Pau es un hospital de alta complejidad que,con seis siglos de
existencia, representa la institución hospitalaria decana del estadoespañol. Su
actuación se centra principalmente en Barcelona y se extiende por todaCataluña,
además de tener una notable incidencia en el resto del estado y
proyeccióninternacional.En su función asistencial destacan múltiples actividades,
algunas de ellasconsideradas de referencia en su ámbito de actuación. Anualmente se
atiendenmás de 35.000 enfermos ingresados y más de 145.000 urgencias. En las
consultasexternas se realizan cada año unas 350.000 visitas y en el hospital de día se
atiendenmás de 75.000 usuarios. Dispone de 136 puntos de hospital de día, 644
camas y 21quirófanos.La docencia llevada a cabo en el Hospital tiene una gran
amplitud: Unidad Docentede la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de
Barcelona, EscuelaUniversitaria de Enfermería, participación en el programa de
formación sanitariaespecializada, estancias formativas, formación continuada, etc.

C C I Ó N
94
La actividad en el ámbito de la investigación sitúa el Hospital de la Santa Creu iSant
Pau como uno de los centros hospitalarios más importantes de España, del cuáldan
testimonio los numerosos trabajos publicados y su factor de impacto, el númeroy la
calidad de los proyectos subvencionados y las becas obtenidas. Desde 2009,
losesfuerzos del Instituto de Investigación y de otras nueve entidades de su
entornoconvergieron en la creación del Instituto de Investigaciones Biomédicas Sant
Pau (IIBSant Pau), acreditado por el Ministerio de Ciencia e Innovación desde
principios de2011.2.2- Horario de la actividad
Edificio A
- AGDAC: 24 horas todos los días.- Esterilización: 12 horas todos los días.-
Reanimación: 24 horas todos los días.- Farmacia Ambulatoria: 8 a 15 horas de lunes a
viernes.- Hemodinámica: 12 horas todos los días- Electrofisiología: 8 a 15 horas de
lunes a viernes.- Urgencias ginecológicas: 24 horas todos los días.- Admisión de
hospitalización: 24 horas todos los días- Atención al usuario: 12 horas de lunes
a sábado.- Cirugía Sense Ingrés: 24 horas todos los días.- Clínica del dolor: 12
horas de lunes a viernes.- Hospital de día: 12 horas todos los días.- Punto de atención
documental: 8 a 15 horas de lunes a viernes.- Servicios funerarios: 24 horas todos los
días.- Trabajo social: 8 a 15 horas de lunes a viernes.- Admisión de consultas
externas: 8 a 15 horas de lunes a viernes.- Consultas externas: 8 a 20 horas de lunes
a viernes.- Extracciones: 8 a 12 horas de lunes a viernes.- Tratamiento de
anticoagulantes oral: 24 horas todos los días.- Capilla: 24 horas todos los días.- Salas
polivalentes: en función de los actos.- Sala de actos: en función de los actos- Unidades
administrativas. 8 a 15 horas de lunes a viernes.
Edificio B
- Laboratorios: 24 horas todos los días.- UCIs: 24 horas todos los días- Medicina
interna: 24 horas todos los días.- Geriatría: 24 horas todos los días.- Cirugía general:
24 horas todos los días- Cirugía vascular: 24 horas todos los días.- Cirugía ortopédica:
24 horas todos los días.- Cardiología: 24 horas todos los días.- Cirugía cardiaca: 24
horas todos los días.

C C I Ó N
95
Edificio C
- Anatomía patológica: 24 horas todos los días.- UCI pediátrica: 24 horas todos
los días.- Neonatología: 24 horas todos los días.- Curas paliativas: 24 horas todos los
días.- Geriatría: 24 horas todos los días.- Patología digestiva: 24 horas todos los días.-
Cirugía general y digestiva: 24 horas todos los días.- Cirugía plástica: 8 a 20 horas de
lunes a viernes.- Neumología: 24 horas todos los días.- Medicina interna: 24 horas
todos los días.- Cirugía torácica: 24 horas todos los días.- Neurología: 24 horas todos
los días.- Neurocirugía: 24 horas todos los días.- Otorrinolaringología: 24 horas todos
los días.
Edificio D
- Informática: 8 a 20 horas de lunes a sábado.- Servicio de farmacia: 24 horas todos
los días.- Enfermos semicríticos: 24 horas todos los días.- Endocrinología: 24 horas
todos los días.- Unidad de Corta estancia: 24 horas todos los días.- Hematología
clínica: 24 horas todos los días.- Ginecología y obstetricia: 24 horas todos los días.
Edificio E
- Cirugía Ortopédica y traumatología: 8 a 20 horas todos los días.- Pediatría: 24 horas
todos los días.- Hospital de día pediátrico: 8 a 20 horas todos los días.- Curas
paliativas: 24 horas todos los días.- Oncología médica: 24 horas todos los días-
Oncología radioterápica: 24 hora todos los días.- Oftalmología: · Área quirúrgica:
24 horas todos los días. · Consultas externas: 8 a 15 horas de lunes a viernes. ·
Urgencias oftalmológicas 24 horas todos los días.- Coordinación de trasplantes: 8 a 15
horas de lunes a viernes.
Edificio F
- Diagnosis por imagen: 24 horas todos los días.- Medicina nuclear (admisiones): 8
a 15 hora de lunes a viernes.- Programa de detección del cáncer de mama: 8 a 15
horas de lunes aviernes.- Urgencias generales: 24 horas todos los días.- Urgencias
pediátricas. 24 horas todos los días.- Medicina nuclear: 8 a 15 horas todos los días.-
Oncología Radioterápica: 24 horas todos los días.- Radiofísica y radioprotección: 8 a
20 horas todos los días.

C C I Ó N
96
2.3- Descripción de instalaciones y servicios
Edificio A:
Es el edificio más grandedel nuevo complejo, estácompuesto por 6 plantassobre
rasante y 2 bajorasante. Los serviciosque se agrupan en él sonlos que se enumeran
enla columna de la derechay los horarios a cualespermanecen abiertos. Laentrada se
realiza por lacalle Mas Casanovas. A suizquierda se encuentranlos edificios B, C, D, E
yF. En su parte norte seencuentra un parking.Planta -2- AGDAC: 24 horas todos los días.-
Esterilización: 12 horas todos los días.Planta -1- Reanimación: 24 horas todos los
días.- Farmacia Ambulatoria: 8 a 15 horas de lunes a viernes.- Hemodinámica: 12
horas todos los días- Electrofisiología: 8 a 15 horas de lunes a viernes.- Urgencias
ginecológicas: 24 horas todos los días.Planta 0- Admisión de hospitalización: 24 horas
todos los días- Atención al usuario: 12 horas de lunes a sábado.- Cirugía Sense
Ingrés: 24 horas todos los días.- Clínica del dolor: 12 horas de lunes a viernes.Hospital
de día: 12 horas todos los días.- Punto de atención documental: 8 a 15 horas de lunes
aviernes.- Servicios funerarios: 24 horas todos los días.- Trabajo social: 8 a 15 horas
de lunes a viernes.Planta 1- Admisión de consultas externas: 8 a 15 horas de lunes
aviernes.- Consultas externas: 8 a 20 horas de lunes a viernes.- Extracciones: 8 a 12
horas de lunes a viernes.- Tratamiento de anticoagulantes oral: 24 horas todos los
días.Planta 2- Capilla: 24 horas todos los días.- Salas polivalentes: en función de los
actos.Planta 3- Sala de actos: en función de los actos- Consultas externas: de 8 a 15
horas de lunes a viernes.Plantas 4 y 5- Unidades administrativas: 8 a 15 horas de
lunes a viernes.
Edificio B:
Está compuesto de 2plantas sobre rasante y2 plantas bajo rasante,en las cuales se
ubicanlos servicios que seenumeran en la columnade la derecha. Se puedeacceder al
mismo desdela calle San Quintí alpasar el edificio A.Se encuentra entre eledificio A
que lo tiene a laderecha y el edificio C quelo tiene a la izquierda.Planta -2-
Laboratorios: 24 horas todos los días.Planta -1- UCIs: 24 horas todos los díasPlanta 0-
Medicina interna: 24 horas todos los días.- Geriatría: 24 horas todos los días.Planta 1-
Cirugía general: 24 horas todos los días- Cirugía vascular: 24 horas todos los días.-
Cirugía ortopédica: 24 horas todos los días.Planta 3- Cardiología: 24 horas todos los
días.- Cirugía cardíaca: 24 horas todos los días.

C C I Ó N
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Edificio C:
Está compuesto por 4plantas sobre rasante ydos bajo rasante, en élse ubican los
serviciosque se enumeran en lacolumna de la derecha.El acceso al mismoserá por la
calle SanQuintí al pasar el edificioA. Está ubicado entre losedificios B a su derechay el
edificio D a suizquierda.Planta -2- Anatomía patológica: 24 horas todos los
días.Planta-1- UCI pediátrica: 24 horas todos los días.- Neonatología: 24 horas todos
los días.Planta 0- Curas paliativas: 24 horas todos los días.- Geriatría: 24 horas todos
los días.- Patología digestiva: 24 horas todos los días.Planta 1- Cirugía general y
digestiva: 24 horas todos los días.- Cirugía plástica: 8 a 20 horas de lunes a
viernes.Planta 2- Neumología: 24 horas todos los días.- Medicina interna: 24 horas
todos los días.- Cirugía torácica: 24 horas todos los días.Planta 3- Neurología: 24
horas todos los días.- Neurocirugía: 24 horas todos los días.- Otorrinolaringología: 24
Edificio D:
Está compuesto por 3plantas sobre rasante y2 plazas bajo rasante,en él se
encuentranlos servicios que seenumeran en la columnade la derecha. El accesoa este
edificio se harápor la calle San Quintí.Esté ubicado entre losedificios C a la derecha yE
a la izquierda.Planta -2- Informática: 8 a 20 horas de lunes a sábado.- Servicio de
farmacia: 24 horas todos los días.Planta -1- Enfermos semicriticos: 24 horas todos los
días.Planta 0- Endocrinología: 24 horas todos los días.- Unidad de Corta estancia: 24
horas todos los días.Planta 1- Hematología clínica: 24 horas todos los días.Planta 2-
Ginecología y obstetricia: 24 horas todos los días.
Edificio E:
Está compuesto por 4plantas sobre rasante y1 planta bajo rasante,alberga todos los
serviciosque se enumeran en lacolumna de la derecha. Elacceso al mismo se harápor
la calle San Quintí.Se encuentra entre losedificios D a la derecha yF a la
izquierda.Planta 3- Cirugía Ortopédica y traumatología: 8 a 20 horas todos
losdías.Planta 2- Pediatría: 24 horas todos los días.- Hospital de día pediátrico: 8 a 20
horas todos los días.Planta 1- Curas paliativas: 24 horas todos los días.- Oncología
médica: 24 horas todos los días- Oncología radioterápica: 24 hora todos los
días.Planta 0- Oftalmología: · Área quirúrgica: 24 horas todos los días. · Consultas
externas: 8 a 15 horas de lunes a viernes. · Urgencias oftalmológicas: 24 horas todos
los días.Planta -1- Coordinación de trasplantes: 8 a 15 horas de lunes a viernes.

C C I Ó N
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Edificio F:
Este edificio cuenta con1 planta sobre rasante y2 bajo rasante. El edificiose encuentra
haciendoesquina entre las callesMas Casanovas y SanQuintí, encontrándose
suentrada principal en lacalla San Quintí.Cuenta con los serviciosque se enumeran en
lacolumna de la derecha.Planta -1- Diagnosis por imagen: 24 horas todos los días.-
Medicina nuclear (admisiones): 8 a 15 hora de lunes aviernes.- Programa de detección
del cáncer de mama: 8 a 15 horas delunes a viernes.- Urgencias generales: 24 horas
todos los días.- Urgencias pediátricas. 24 horas todos los días.Planta -2- Medicina
nuclear: 8 a 15 horas todos los días.- Oncología Radioterápica: 24 horas todos los
días.- Radiofísica y radioprotección: 8 a 20 horas todos los días.
2.4- Descripción del centro o establecimiento, dependencias
Edificio A:
Es el edificio más grandedel nuevo complejo, estácompuesto por 6 plantassobre
rasante y 2 bajorasante. Los serviciosque se agrupan en él sonlos que se enumeran
enla columna de la derechay los horarios a cualespermanecen abiertos. Laentra a el
se realiza por lacalle Mas Casanovas. A suizquierda se encuentranlos edificios B, C,
D, E yF. En su parte norte seencuentra un parking.Planta -2- AGDAC: 24 horas todos los
días.- Esterilización: 12 horas todos los días.Planta -1- Reanimación: 24 horas todos
los días.- Farmacia Ambulatoria: 8 a 15 horas de lunes a viernes.- Hemodinámica: 12
horas todos los días- Electrofisiología: 8 a 15 horas de lunes a viernes.- Urgencias
ginecológicas. 24 horas todos los días.Planta 0- Admisión de hospitalización: 24 horas
todos los días- Atención al usuario: 12 horas de lunes a sábado.- Cirugía Sense
Ingrés: 24 horas todos los días.- Clínica del dolor: 12 horas de lunes a viernes.Hospital
de día: 12 horas todos los días.- Punto de atención documental: 8 a 15 horas de lunes
aviernes.- Servicios funerarios: 24 horas todos los días.- Trabajo social: 8 a 15 horas
de lunes a viernes.Planta 1- Admisión de consultas externas: 8 a 15 horas de lunes
aviernes.- Consultas externas: 8 a 20 horas de lunes a viernes.- Extracciones: 8 a 12
horas de lunes a viernes.- Tratamiento de anticoagulantes oral: 24 horas todos los
días.Planta 2- Capilla: 24 horas todos los días.- Salas polivalentes: en función de los
actos.Planta 3- Sala de actos: en función de los actos- Consultas externas: de 8 a 15
horas de lunes a viernes.Plantas 4 y 5- Unidades administrativas: 8 a 15 horas de
lunes a viernes.

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Edificio B:
Está compuesto de 2plantas sobre rasante y2 plantas bajo rasante,en las cuales se
ubicanlos servicios que seenumeran en la columnade la derecha. Se puedeacceder al
mismo desdela calle San Quintí alpasar el edificio A.Se encuentra entre eledificio A
que lo tiene a laderecha y el edificio C quelo tiene a la izquierda.Planta -2-
Laboratorios: 24 horas todos los días.Planta -1- UCIs: 24 horas todos los díasPlanta 0-
Medicina interna: 24 horas todos los días.- Geriatría: 24 horas todos los días.Planta 1-
Cirugía general: 24 horas todos los días- Cirugía vascular: 24 horas todos los días.-
Cirugía ortopédica: 24 horas todos los días.Planta 3- Cardiología: 24 horas todos los
días.- Cirugía cardiaca: 24 horas todos los días.
Edificio C:
Está compuesto por 4plantas sobre rasante ydos bajo rasante, en élse ubican los
serviciosque se enumeran en lacolumna de la derecha.El acceso al mismoserá por la
calle SanQuintí al pasar el edificioA. Está ubicado entre losedificios B a su derechay el
edificio D a suizquierda.Planta -2- Anatomía patológica: 24 horas todos los
días.Planta-1- UCI pediátrica: 24 horas todos los días.- Neonatología: 24 horas todos
los días.Planta 0- Curas paliativas: 24 horas todos los días.- Geriatría: 24 horas todos
los días.- Patología digestiva: 24 horas todos los días.Planta 1- Cirugía general y
digestiva: 24 horas todos los días.- Cirugía plástica: 8 a 20 horas de lunes a
viernes.Planta 2- Neumología: 24 horas todos los días.- Medicina interna: 24 horas
todos los días.- Cirugía torácica: 24 horas todos los días.Planta 3- Neurología: 24
horas todos los días.- Neurocirugía: 24 horas todos los días.- Otorrinolaringología: 24
Edificio D:
Está compuesto por 3plantas sobre rasante y2 plazas bajo rasante,en él se
encuentranlos servicios que seenumeran en la columnade la derecha. El accesoa este
edificio se harápor la calle San Quintí.Esta ubicado entre losedificios C a la derecha yE
a la izquierda.Planta -2- Informática: 8 a 20 horas de lunes a sábado.- Servicio de
farmacia: 24 horas todos los días.Planta -1- Enfermos semicríticos: 24 horas todos los
días.Planta 0- Endocrinología: 24 horas todos los días.- Unidad de Corta estancia: 24
horas todos los días.Planta 1- Hematología clínica: 24 horas todos los días.Planta 2-
Ginecología y obstetricia: 24 horas todos los días.

C C I Ó N
100
Edificio E:
Está compuesto por 4plantas sobre rasante y1 planta bajo rasante,alberga todos los
serviciosque se enumeran en lascolumna de la derecha. Elacceso al mismo se
harápor la calle San Quintí.Se encuentra entre losedificios D a la derechay F a la
izquierda. En laparte superior de esteedificio se encuentra elhelipuerto del
hospital.Planta 3- Cirugía Ortopédica y traumatología: 8 a 20 horas todos
losdías.Planta 2- Pediatría: 24 horas todos los días.- Hospital de día pediátrico: 8 a 20
horas todos los días.Planta 1- Curas paliativas: 24 horas todos los días.- Oncología
médica: 24 horas todos los días- Oncología radioterápica: 24 hora todos los
días.Planta 0- Oftalmología: · Área quirúrgica: 24 horas todos los días. · Consultas
externas: 8 a 15 horas de lunes a viernes. · Urgencias oftalmológicas: 24 horas todos
los días.Planta -1- Coordinación de trasplantes: 8 a 15 horas de lunes a viernes.
Edificio F:
Este edificio cuenta con1 planta sobre rasante y2 bajo rasante. El edificiose encuentra
haciendoesquina entre las callesMas Casanovas y SanQuintí, encontrándose
suentrada principal en lacalla San Quintí.Cuenta con los serviciosque se enumeran en
lacolumna de la derecha.Planta -1- Diagnosis por imagen: 24 horas todos los días.-
Medicina nuclear (admisiones): 8 a 15 hora de lunes aviernes.- Programa de detección
del cáncer de mama: 8 a 15 horas delunes a viernes.- Urgencias generales: 24 horas
todos los días.- Urgencias pediátricas: 24 horas todos los días.Planta -2- Medicina
nuclear: 8 a 15 horas todos los días.- Oncología Radioterápica: 24 horas todos los
días.- Radiofísica y radioprotección: 8 a 20 horas todos los días.
2.5- Características constructivas generales. Estructura, solados,
paramentosverticales, cubiertas, huecos, escaleras y rampasPara completar este
apartado nos remitiremos al Código Técnico de la Edificación,en su documento básico
SI-1 propagación interior.Hablaremos en primer lugar de
compartimentación
riesgo especial, las escaleras y pasillos protegidos, los vestíbulosde independencia y
las escaleras compartimentadas como sector de incendios, queestén contenidos en
dicho sector no forman parte del mismo.Carecemos de la superficie del edificio por lo
que adjunto tabla de compartimentacióntal cual aparece en el CTE para uso
hospitalario:

C C I Ó N
101
Las plantas con zonas de hospitalización o con unidades especiales (quirófanos,UVI,
etc.) deben estar compartimentadas al menos en dos sectores de incendio,cada uno
de ellos con una superficie construida que no exceda de 1.500 m2 y conespacio
suficiente para albergar a los pacientes de uno de los sectores contiguos.Se exceptúa
de lo anterior aquellas plantas cuya superficie construida no exceda de1.500 m2, que
tengan salidas directas al espacio exterior seguro y cuyos recorridosde evacuación
hasta ellas no excedan de 25 m.En otras zonas del edificio, la superficie construida de
cada sector de incendio nodebe exceder de 2.500 m2Para el cálculo de resistencia al
fuego de las paredes, techos y puertas que delimitansectores de incendio tomaremos
que cada planta tiene una altura de 3 metros yevaluaremos cada edificio por
separado.- Edificio A:- Edificio B:- Edificio C:- Edificio D:

C C I Ó N
102
- Edificio E:- Edificio F:A continuación explicaré que significan estas iniciales:
E:
I:
expuesta al fuego.
siguientes:
alto (V>400 m3).
lugares deberáncumplir la siguiente tabla:

C C I Ó N
103
2.6- Cuadro de distribuciones con usos y superficies parciales por dependencia,planta
y total del establecimientoEl 100% de la superficie del hospital es uso Hospitalario.2.7-
Entorno urbano, industrial o natural en el que figuren los edificios, instalacionesy áreas
donde se desarrolla la actividadSe encuentra situado en el centro de Barcelona muy
cerca de la Avenida Diagonaly junto a la Ronda Guinardó. Limita con las Calles Mas
Casanovas, San Quintí, SanAntoni María Claret y Carrer de Cartagena.Junto al el se
encuentra el Instituto de estudios médicos y los Jardines Can Miralletes.2.8- Viales de
acceso. Accesibilidad para la ayuda externa y vehículos de emergenciaLos viales
acceso para servicios de ayuda externa se encontrarán situados en lasCalles San
Quintí (Siendo este el principal) y las calles Mas Casanovas. El Parque debomberos
más cercano es el de la Vall d’Hebrón, situado en la Calle Coll i Alentorn,5, CP 08035.
Se encuentra a 4 km del hospital y el tiempo de respuesta es de 10minutos.
Realizando el recorrido que aparece a continuación:

C C I Ó N
104
Si debido a una situación de emergencia nos viésemos obligados a evacuar
pacientesa otro hospital el mas cercano es el de Vall d’Hebrón, situado en el Passeig
Valld’Hebron, 119. El trayecto a recorrer serán 4,7 kilómetros siguiendo
el siguienteitinerario:2.9- Accesos al establecimientoLos acceso al establecimiento se
harán por las calles:-Carrer de San Quintí entrada principal.-Carrer de Mas Casanovas

C C I Ó N
105
3- Inventario, análisis y evaluación de los riesgos
3.1- Riesgos identificados en el establecimiento regulados por normativas
sectorialesIncendioExplosiónInundación

C C I Ó N
106
SísmicoAmenaza de bomba y atentadoEmergencia biológica

C C I Ó N
107
Emergencia radiológicaSabotaje de instalacionesAcceso información confidencial de
pacientes

C C I Ó N
108
PatrimonialHuelgaContaminación Alimentaria

C C I Ó N
109
3.2- Actividades generadoras de riesgo y dependencias en las que se realizan- Riesgo
biológico: debido a la gran actividad biológica que se da en el hospital.- Riesgo de
Incendio: debido a las instalaciones propias del edificio de gas,electricidad, etc.-
Riesgo de contaminación alimentaría: se cocinan grandes cantidades de alimentosy
las instalaciones tienen gran carga biológica.- Riesgo de explosión: debido a la gran
cantidad de gases combustibles y comburentesque se almacenan.- Riesgo nuclear: ya
que se trabaja con medicina nuclear para ciertos tratamientos.3.3- Factores de riesgo
(enunciación de circunstancias que pueden ser significativasen una situación de
emergencia y precisar diferentes acciones para su control) ydependencias en las que
se ubican o a las que afectanEdificio A- Instalaciones de suministros de gas y
electricidad.- Zona de esterilización- Farmacia ambulatoria.Edificio B- Instalaciones de
suministros de gas y electricidad.- LaboratoriosEdificio C- Instalaciones de gas y
electricidad.Edificios D- Instalaciones de gas y electricidad.- Servicio de
farmacia.Edificio E- Instalaciones de gas y electricidad.- Zona de oncología
radioterápica (especial cuidado con fitosanitarios).Edificio F- Instalaciones de gas y
electricidad.- Zona de medicina nuclear.3.4- Resistencia al fuego y sectorizaciónPara
completar este apartado nos remitiremos al Código Técnico de la Edificación,en
su documento básico SI-1 propagación interior.Hablaremos en primer lugar de
compartimentación
riesgo especial, las escaleras y pasillos protegidos, los vestíbulos

C C I Ó N
110
de independencia y las escaleras compartimentadas como sector de incendios,
queestén contenidos en dicho sector no forman parte del mismo.Carecemos de la
superficie del edificio por lo que adjunto tabla de compartimentacióntal cual aparece en
el CTE para uso hospitalario:Las plantas con zonas de hospitalización o con unidades
especiales (quirófanos,UVI, etc.) deben estar compartimentadas al menos en dos
sectores de incendio,cada uno de ellos con una superficie construida que no exceda
de 1.500 m2 y conespacio suficiente para albergar a los pacientes de uno de los
sectores contiguos.Se exceptúa de lo anterior aquellas plantas cuya superficie
construida no exceda de1.500 m2, que tengan salidas directas al espacio exterior
seguro y cuyos recorridosde evacuación hasta ellas no excedan de 25 m.En otras
zonas del edificio, la superficie construida de cada sector de incendio nodebe exceder
de 2.500 m2Para el cálculo de resistencia al fuego de las paredes, techos y puertas
que delimitansectores de incendio tomaremos que cada planta tiene una altura de 3
metros yevaluaremos cada edificio por separado.- Edificio A:- Edificio B:- Edificio C:

C C I Ó N
111
- Edificio D:- Edificio E:- Edificio F:A continuación explicaré que significan estas
iniciales:
E:
I:
expuesta al fuego.
siguientes:
alto (V>400 m3).

C C I Ó N
112
lugares deberáncumplir la siguiente tabla:3.5- Puntos del entorno que supongan algún
tipo de riesgo (Riesgos contempladosen los planes de Protección Civil y actividades de
riesgo próximas)Según la pagina de Bombers de Barcelona las zonas que cuentan con
planes deemergencia son:- Empresas del Puerto de Barcelona.- Empresas del
Consorci de la Zona Franca.3.6- Descripción del personal relacionado con la actividad
(características de losusuarios o empleados que condicionen el comportamiento ante
emergencias)- Trabajadores del hospital: personal directivo, personal sanitario,
personal deseguridad, personal de mantenimiento, personal administrativo, etc. Son
trabajadorespermanentes del hospital los cuales trabajan a turnos ya que le complejo
se encuentraabierto las 24 horas del día.-Trabajadores no pertenecientes al
hospital: es decir, personal que en un momentodeterminado se encontrará haciendo
alguna labor momentánea en el hospital, peroque no es su lugar de trabajo habitual,
como por ejemplo, los trabajadores encargadosdel abastecimiento de comida del
mismo.-Pacientes: Son personas que sufren alguna patología, aunque su permanecía
en elhospital es limitada, unas horas.-Pacientes ingresados: Son personas que sufren
alguna patología grave que lesobliga a estar ingresados en el hospital.

C C I Ó N
113
-Acompañantes: Son personas que acompañan a los enfermos durante su estanciaen
el hospital.-Visitantes: su estancia en el hospital es limitada, visitan a enfermos
ingresados.3.7- Cuadro de ocupación máxima prevista por dependencia, planta y total
Edificio A
Turno de mañana: 102empleados.Turno tarde: 72 empleadosTurno de noche: 37
empleadosdurante la nocheFestivos mañana: 70empleados.Festivos tarde: 46
empleados.Festivos noche: 36 empleados. ___________________Previsión de
pacientes en díalaborable: 420 pacientesPrevisión de pacientes en díasno laborables:
319 pacientesPlanta -2- AGDAC: 2 trabajadores por turno.- Esterilización: 3
trabajadores por turno.Planta -1- Reanimación: 2 médicos por turno, 2 enfermeras,
2auxiliares en total 6 personas por turno.- Farmacia Ambulatoria: 1 farmacéutico y 1
auxiliar defarmacia. En total 2.- Hemodinámica: 1 medico y 1 enfermera total 2-
Electrofisiología: 1 médico y 1 enfermero. En total 2- Urgencias ginecológicas: 1
medico y 2 enfermeras.En total 2 por turno.Planta 0- Admisión de hospitalización: 1
enfermera y 1 auxiliar.Total 2 personas por turno- Atención al usuario: 1 auxiliar por turno-
Cirugía Sense Ingrés: 1 cirujano, 2 enfermeros y 2auxiliareis por turno. En total 5-
Clínica del dolor: 1 médico, 2 enfermeros y 2auxiliares. Total 5Hospital de día: 5
Terapeutas ocupacionales- Punto de atención documental: 2 auxiliares por turno-
Servicios funerarios: 3 auxiliares por turno.- Trabajo social: 2 trabajadores
sociales.Planta 1- Admisión de consultas externas: 2 auxiliares porturno- Consultas
externas: 10 médicos y 10 enfermeras.- Extracciones: 2 enfermeras.- Tratamiento de
anticoagulantes oral: 1 médico y 2enfermeras. 3 trabajadores por turno.Planta 2-
Capilla: 1 cura por turno- Salas polivalentes: en función de los actos.Planta 3- Sala de
actos: en función de los actos- Consultas externas: 10 médicos y 10
enfermerasPlantas 4 y 5- Unidades administrativas: 10 administrativos.

C C I Ó N
114
Edificio B
Turno de mañana: 64empleados.Turno de tarde: 64 empleados.Turno de noche 64
empleados.Festivos: el mismo numerode trabajadores que un
díalaborable. ___________________Previsión pacientes en díaslaborables: 215
pacientesPrevisión de pacientes en díasno laborables: 200 pacientes.Planta -2-
Laboratorios: 24 horas todos los días. 3 técnicos delaboratorio.Planta -1- UCIs: 24
horas todos los días 10 médicos 10enfermeras.Planta 0- Medicina interna: 24 horas
todos los días. 5 médicosy 5 enfermeras.- Geriatría: 24 horas todos los días. 3
enfermeras y 1fisioterapeuta.Planta 1-Cirugía general: 24 horas todos los días. 3
cirujanos,3 enfermeros y 3 auxiliares.- Cirugía vascular: 24 horas todos los días.
3 cirujanos,3 enfermeros y 3 auxiliares.- Cirugía ortopédica: 24 horas todos los días.
3cirujanos, 3 enfermeros y 3 auxiliares.Planta 3- Cardiología: 24 horas todos los días.
5 médicos y 5enfermeras.- Cirugía cardiaca: 24 horas todos los días. 3 cirujanos,3
enfermeros y 3 auxiliares.
Edificio C
Turno mañana: 85 trabajadoresTurno tarde: 80 trabajadoresTurno de noche:
80trabajadores.Festivos mañana: 80trabajadores.Festivos tarde: 80
trabajadoresFestivos noche: 80trabajadores. ___________________Previsión de
pacientes díaslaborables: 256 pacientes.Previsión de pacientes en díasno laborables:
230 pacientes.Planta -2- Anatomía patológica: 24 horas todos los días. 3médicos y 3
enfermeras.Planta-1- UCI pediátrica: 24 horas todos los días. 5 médicos y5
enfermeras- Neonatología: 24 horas todos los días. 3 médicos y3 enfermeras.Planta 0-
Curas paliativas: 24 horas todos los días. 3 médicosy 3 enfermeras.- Geriatría: 24
horas todos los días. 3 médicos y 3enfermeras- Patología digestiva: 24 horas todos los
días. 3 médicosy 3 enfermeras.Planta 1- Cirugía general y digestiva: 24 horas todos
los días.3 cirujanos, 3 enfermeros y 3 auxiliares- Cirugía plástica: 8 a 20 horas de
lunes a viernes. 1médico, 2 enfermeras y 2 auxiliaresPlanta 2- Neumología: 24 horas
todos los días. 5 médicos y 5enfermeras- Medicina interna: 24 horas todos los días. 5
médicosy 5 enfermeras- Cirugía torácica: 24 horas todos los días. 3 cirujanos,3
enfermeras y 3 auxiliares.Planta 3- Neurología: 24 horas todos los días. 5 médicos y
5enfermeras- Neurocirugía: 24 horas todos los días. 5 médicos y 5enfermeras.-
Otorrinolaringología: 24 horas todos los días. 3médicos y 3 enfermeras.

C C I Ó N
115
Edificio D
Turno mañana: 33 trabajadoresTurno tarde: 33 trabajadores.Turno de noche:
30trabajadores.Festivos mañana: 30trabajadores.Festivos tarde: 30
empleadosFestivos noche: 30 empleados ___________________
Previsión de pacientes endías laborables: 145 pacientes.Previsión de pacientesen días
no laborables: 136pacientes.
Planta -2- Informática: 8 a 20 horas de lunes a viernes. 3informáticos- Servicio de
farmacia: 24 horas todos los días. 1farmacéutico y 1 auxiliar de farmacia.Planta -1-
Enfermos semicríticos: 24 horas todos los días. 3médicos y 3 enfermeras.Planta 0-
Endocrinología: 24 horas todos los días. 3 médicos y3 enfermeras.- Unidad de Corta
estancia: 24 horas todos los días. 3médicos y 3 enfermeras.Planta 1- Hematología
clínica: 24 horas todos los días. 2médicos y 2 enfermeras.Planta 2- Ginecología y
obstetricia: 24 horas todos los días. 3médicos y 3 enfermeras.
Edificio E
Turno de mañana: 85empleados.Turno de tarde: 62 trabajadoresTurno de noche: 48
empleados.Festivos mañana: 82empleados.Festivos tarde: 59 empleados.Festivos
noche: 45 empleados. ___________________Previsión de pacientes en
díaslaborables: 313 pacientes.Previsión de pacientes en díasno laborables: 280
pacientes.Planta 3- Cirugía Ortopédica y traumatología: 8 a 20 horastodos los días. 3
cirujanos, 3 enfermeros y 3 auxiliares.Planta 2- Pediatría: 24 horas todos los días. 5
médicos y 5enfermeras- Hospital de día pediátrico: 8 a 20 horas todos losdías. 3
terapeutas ocupacionales y 2 enfermeras.Planta 1- Curas paliativas: 24 horas todos
los días. 2 médicosy 2 enfermeras.- Oncología médica: 24 horas todos los días. 3
médicosy 3 enfermeras.- Oncología radioterápica: 24 hora todos los días. 3médicos, 3
enfermeros, 3 Técnicos de rayos.Planta 0-
Oftalmología: · Área quirúrgica: 24 horas todos los días. 3cirujanos, 3 enfermeros y 3
auxiliares. · Consultas externas: 8 a 15 horas de lunes a viernes.10 médicos y 10
enfermeras. · Urgencias oftalmológicas: 24 horas todos los días. 5médicos y 5
enfermeras.Planta -1- Coordinación de trasplantes: 8 a 15 horas de lunes aviernes. 3
médicos.

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116
Edificio F
Turno de mañana: 82empleadosTurno de tarde: 62 empleadosTurno de noche: 56
empleados.Festivos y mañana: 62empleadosFestivos tarde: 62 empleadosFestivos
noche: 56 empleados. ___________________Previsión de pacientes díaslaborables:
350 pacientesPrevisión de pacientes en díasno laborables: 360 pacientes.Planta -1-
Diagnosis por imagen: 24 horas todos los días. 3médicos y 3 enfermeras.- Medicina
nuclear (admisiones): 8 a 15 hora de lunesa viernes. 3 médicos y 3 enfermeras.-
Programa de detección del cáncer de mama: 8 a 15horas de lunes a viernes. 5
médicos y 5 enfermeras.- Urgencias generales: 24 horas todos los días. 10médicos y
10 enfermeras.- Urgencias pediátricas. 24 horas todos los días. 10médicos y 10
enfermerasPlanta -2- Medicina nuclear: 8 a 15 horas todos los días. 2médicos y 2
enfermeras.- Oncología Radioterápica: 24 horas todos los días. 5médicos y 5
enfermeras.- Radiofísica y radioprotección: 8 a 20 horas todos losdías. 3 médicos y 3
enfermeras.
3.8- Localización del cuadro eléctricoEn todos los edificios se encuentra en planta 0
junto al mostrador de recepción depacientes.3.9- Localización llave de corte de gas,
agua y otras instalaciones- Acometida de gas: marcada en el plano de color rojo.-
Acometida eléctrica: marcada en el plano de color marrón.- Acometida agua: marcada
en el plano de color azul.- Acometida gases comburentes: marcada en el plano de
color violeta.

C C I Ó N
117
3.10- Indicación de cumplimiento del Código Técnico de la Edificación (CTE).
RD314/2006- Compartimentación: Las plantas con zonas de hospitalización o con
unidadesespeciales (quirófanos, UVI, etc.) deben estar compartimentadas al menos en
dossectores de incendio, cada uno de ellos con una superficie construida que no
exceda de1.500 m2 y con espacio suficiente para albergar a los pacientes de uno de
los sectorescontiguos. Se exceptúa de lo anterior aquellas plantas cuya superficie
construida noexceda de 1.500 m2, que tengan salidas directas al espacio exterior
seguro y cuyosrecorridos de evacuación hasta ellas no excedan de 25 m.En otras
zonas del edificio, la superficie construida de cada sector de incendio nodebe exceder
de 2.500 m2.- Locales o zonas de riesgo especial:- Densidad de ocupación:-
Protección de escaleras:

C C I Ó N
118
- Instalaciones de protección contra incendios:En todos los demás puntos de este DB
se acogerá al uso general.
4- Inventario y descripción de las medidas y medios de autoprotección
4.1- Medios materiales 4.1.1- Sistemas de detecciónSegún el CTE en su documento
básico de seguridad contra incendios, nos diceque los sistemas de detección se
ubicarán en todos los casos en uso hospitalario,además, si cuenta con mas de 100
camas como es el caso deberá contar con conexióntelefónica directa con los
bomberos.Para la ubicación de estos sistemas nos regiremos por el Reglamento de
Instalacionesde Protección contra incendios, el cual nos dice lo siguiente: los sistemas
de detecciónautomáticos de incendio y sus características y especificaciones se
ajustarán a lanorma UNE 23007.En nuestro caso situaremos en todas las
habitaciones, consultas, pasillos zonasde almacenaje, etc. un detector de incendios de
tipo iónico no pudiendo haber unadistancia superior a 25 metros entre cada uno de
ellos. En total 200 detectores detipo iónico. 4.1.2- Sistemas de alarmaSegún el CTE en
su DB-SI nos dice que todo recinto hospitalario deberá habersistemas de alarma de
incendios.En cuanto a su ubicación, nos regiremos por lo que nos indica el RIPCI que
nosdice, que los pulsadores de alarma se situarán de modo que la distancia máxima
acualquier punto hasta alcanzar un pulsador, no supere los 25 metros.Por lo que
situaremos pulsadores en todos los edificios cumpliendo con lo anterior.En total 200
pulsadores manuales.

C C I Ó N
119
4.1.3- Central de alarmas y comunicacionesEstará situada en la misma dependencias
donde se ubica el puesto CCTV y será elvigilante de seguridad a cargo de ese
sistema, el encargado de dar la alarma y poneren marcha los protocolos de activación
del plan de autoprotección. 4.1.4- Sistemas de extinción internos por planta y
dependenciaToda la planta o dependencia del complejo contará con los siguientes
sistemas deextinción distribuidos de la siguiente
forma: - Extintores de incendios: uno de eficacia 21A-113B cada 15 metros de recorrid
oen cada planta, como máximo, desde todo origen de evacuación.Se fijarán a los
paramentos verticales a una altura como máximo de 1,7 metros.En las zonas de
riesgo especial alto, cuya superficie exceda de 500m2, un extintormóvil de 25kg de
polvo o CO2 por cada 2500m2 de superficie o fracción.En total: 600 extintores de
polvo ABC, 10 extintores de acetato potásico, 50extintores de 25kg de polvo y 15
extintores de 25kg de
CO2. - Columna seca: Se colocarán en todos los edificios del complejo cumpliendo las
siguientes características: el sistema estará compuesto por toma de agua de fachadao
en zona fácilmente accesible al servicios contra incendios, con la indicación deuso
exclusivo para bomberos, provista de conexión siamesa con llaves incorporadasy
racores de 70 mm con tapa y llave de purga de 25mm, columna ascendente detubería
de acero galvanizado y diámetro nominal de 80mm, salidas en las plantaspares hasta
la octava y en todas a partir de ésta, provistas de conexión siamesa, conllaves
incorporadas y racores de 45mm con tapa; cada cuatro plantas se instalaráuna llave
de seccionamiento por encima de la salida de planta correspondiente. Latoma de
fachada y las salidas en las plantas tendrán el centro de sus bocas 0,9 msobre el nivel
del suelo. En total 6 columnas secas una en cada
edificio. - Bocas de incendio equipadas: estarán situadas en todas las plantas ydepend
encias, cumpliendo las siguientes características: deberán montarse sobre unsoporte
rígido de forma que la altura de su centro quede como máximo a 1,5 metrossobre el
nivel del suelo o a más altura si se trata de una BIE de 25mm, siempre quela boquilla y
la válvula de apertura manual si existen, estén a la altura citada.El número y
distribución de las BIE en un sector de incendio, en espacio diáfano,será tal que la
totalidad de la superficie del sector de incendio en el que esténinstaladas quede
cubierta por una BIE, considerando como radio de acción de esta lalongitud de su
manguera incrementada 25 metros.La separación máxima entre cada BIE y su mas
cercana será de 50 metros. Ladistancia desde cualquier punto del local protegido
hasta la BIE más próxima nodeberá exceder de 25 metros. En total hay 60
BIEs - Sistemas de extinción automáticos: Utilizaremos rociadores de agua pulverizad
aque cumplirán las especificaciones técnicas de la norma UNE 23501.
Utilizaremosdetector de ampolla de color naranja que se romperá a 60ºC permitiendo
la salida deagua.En cuanto a su colocación estarán situados uno por dependencia
salvo que ladistancia entre ellos sea superior a 15 metros, en tal caso deberá
colocarse otro a unadistancia no superior a la especificada. En total 10 rociadores
situados en la cocina.

C C I Ó N
120
4.1.5- Sistemas de extinción
externos - Hidrantes exteriores: Uno si la superficie total construida está comprendidae
ntre 2000 y 10000 m2, como es el caso se situará uno frente a cada edificio,
quecumplirá las siguientes características: Utilizaremos hidrantes de columna
húmedaque seguirán las especificaciones técnicas de la norma UNE-EN 14384, la
tuberíaprincipal tendrá un diámetro nominal de 100mm con dos salidas a los lados
70mm yuna central de 100mm. Las dos salidas laterales estarán compuestas por
racores detipo Barcelona y cumplirán la normativa UNE 23400. En total 6 hidrantes
exteriores.4.2- Inventario de medios para evacuación 4.2.1- Alumbrado de
emergenciaNos regiremos por lo que rige le CTE en DB-SUA4 Seguridad frente a
riesgo causadopor iluminación inadecuada.En su punto 2 nos habla del alumbrado de
emergencia: 2.1 Dotación1. Los edificios dispondrán de un alumbrado de emergencia
que, en caso de fallodel alumbrado normal, suministre la iluminación necesaria para
facilitar la visibilidada los usuarios de manera que puedan abandonar el edificio, evite
las situaciones depánico y permita la visión de las señales indicativas de las salidas y
la situación de losequipos y medios de protección existentes Contarán con alumbrado
de emergencialas zonas y los elementos siguientes:a) Todo recinto cuya ocupación
sea mayor que 100 personas;b) Los recorridos desde todo origen de evacuación hasta
el espacio exterior seguroy hasta las zonas de refugio, incluidas las propias zonas de
refugio, según definicionesen el Anejo A de DB SI;c) Los aparcamientos cerrados o
cubiertos cuya superficie construida exceda de100 m2, incluidos los pasillos y las
escaleras que conduzcan hasta el exterior o hastalas zonas generales del edificio;d)
Los locales que alberguen equipos generales de las instalaciones de proteccióncontra
incendios y los de riesgo especial indicados en DB-SI 1;e) Los aseos generales de
planta en edificios de uso público;f) Los lugares en los que se ubican cuadros de
distribución o de accionamiento dela instalación de alumbrado de las zonas antes
citadas;g) Las señales de seguridad.h) Los itinerarios accesibles.El CTE establece una
serie de exigencias en cuanto al alumbrado de emergencia delos edificios, para que,
en caso de fallo del alumbrado normal, suministre la iluminaciónnecesaria para facilitar
la visibilidad a los usuarios de manera que puedan abandonarel edificio, evite las
situaciones de pánico y permita la visión de las señales indicativasde las salidas y la
situación de los equipos y medios de protección existentes. En lasiguiente imagen se
muestran las zonas con alumbrado obligatorio.

C C I Ó N
121
2.2 Posición y características de las luminarias1. Con el fin de proporcionar una
iluminación adecuada las luminarias cumplirán lassiguientes condiciones:a) se situarán
al menos a 2 m por encima del nivel del suelo;b) se dispondrá una en cada puerta de
salida y en posiciones en las que sea necesariodestacar un peligro potencial o el
emplazamiento de un equipo de seguridad. Comomínimo se dispondrán en los
siguientes
puntos: i) en las puertas existentes en los recorridos de evacuación; ii) en las escalera
s, de modo que cada tramo de escaleras reciba iluminacióndirecta; iii) en cualquier otr
o cambio de nivel; iv) en los cambios de dirección y en las intersecciones de pasillos; 2
.3 Características de la instalación1. La instalación será fija, estará provista de fuente
propia de energía y debeentrar automáticamente en funcionamiento al producirse un
fallo de alimentaciónen la instalación de alumbrado normal en las zonas cubiertas por
el alumbrado deemergencia. Se considera como fallo de alimentación el descenso de
la tensión dealimentación por debajo del 70% de su valor nominal. 2. El alumbrado de
emergencia de las vías de evacuación debe alcanzar al menosel 50% del nivel de
iluminación requerido al cabo de los 5 s y el 100% a los 60 s.3. La instalación cumplirá
las condiciones de servicio que se indican a continuacióndurante una hora, como
mínimo, a partir del instante en que tenga lugar el fallo:a) En las vías de evacuación
cuya anchura no exceda de 2 m, la iluminanciahorizontal en el suelo debe ser, como
mínimo, 1 lux a lo largo del eje central y 0,5 luxen la banda central que comprende al
menos la mitad de la anchura de la vía. Las víasde evacuación con anchura superior a
2 m pueden ser tratadas como varias bandasde 2 m de anchura, como máximo.b) En
los puntos en los que estén situados los equipos de seguridad, las instalacionesde
protección contra incendios de utilización manual y los cuadros de distribución
delalumbrado, la iluminancia horizontal será de 5 Lux, como mínimo.c) A lo largo de la
línea central de una vía de evacuación, la relación entre lailuminancia máxima y la
mínima no debe ser mayor que 40:1.d) Los niveles de iluminación establecidos deben
obtenerse considerando nulo elfactor de reflexión sobre paredes y techos y
contemplando un factor de mantenimientoque englobe la reducción del rendimiento
luminoso debido a la suciedad de lasluminarias y al envejecimiento de las lámparas.e)
Con el fin de identificar los colores de seguridad de las señales, el valor mínimodel
índice de rendimiento cromático Ra de las lámparas será
40. 4.2.2- Señalización de evacuación y medios contra incendiosEn este punto nos
debemos remitir a lo dicho por el CTE en sus DB-SI 3-4 y SUA 4los cuales nos dicen
lo siguiente:

C C I Ó N
122
7 Señalización de los medios de evacuación1. Se utilizarán las señales de evacuación
definidas en la norma UNE 23034:1988,conforme a los siguientes criterios:a) Las
salidas de recinto, planta o edificio tendrán una señal con el rótulo “SALIDA”,excepto
en edificios de uso Residencial Vivienda y, en otros usos, cuando se tratede salidas de
recintos cuya superficie no exceda de 50 m2, sean fácilmente visiblesdesde todo punto
de dichos recintos y los ocupantes estén familiarizados con eledificio.b) La señal con el
rótulo “Salida de emergencia” debe utilizarse en toda salidaprevista para uso exclusivo
en caso de emergencia.c) Deben disponerse señales indicativas de dirección de los
recorridos, visibles desdetodo origen de evacuación desde el que no se perciban
directamente las salidas o susseñales indicativas y, en particular, frente a toda salida
de un recinto con ocupaciónmayor que 100 personas que acceda lateralmente a un
pasillo.d) En los puntos de los recorridos de evacuación en los que existan alternativas
quepuedan inducir a error, también se dispondrán las señales antes citadas, de
formaque quede claramente indicada la alternativa correcta. Tal es el caso de
determinadoscruces o bifurcaciones de pasillos, así como de aquellas escaleras que,
en la planta desalida del edificio, continúen su trazado hacia plantas más bajas, etc.e)
error en la evacuación debe disponerse la señal con el rótulo “Sin salida” en
lugarfácilmente visible pero en ningún caso sobre las hojas de las puertas.f) Las
señales se dispondrán de forma coherente con la asignación de ocupantesque se
pretenda hacer a cada salida, conforme a lo establecido en el capítulo 4 deesta
Sección.g) Los itinerarios accesibles (ver definición en el Anejo A del DB SUA) para
personascon discapacidad que conduzcan a una zona de refugio, a un sector de
incendioalternativo previsto para la evacuación de personas con discapacidad, o a una
salidadel edificio accesible se señalizarán mediante las señales establecidas en los
párrafosanteriores a), b), c) y d) acompañadas del SIA (Símbolo Internacional de
Accesibilidadpara la movilidad). Cuando dichos itinerarios accesibles conduzcan a una
zona derefugio o a un sector de incendio alternativo previsto para la evacuación de
personascon discapacidad, irán además acompañadas del rótulo “ZONA DE
REFUGIO”.h) La superficie de las zonas de refugio se señalizará mediante diferente
color enel pavimento y el rótulo “ZONA DE REFUGIO” acompañado del SIA colocado
en unapared adyacente a la zona.2. Las señales deben ser visibles incluso en caso de
fallo en el suministro al alumbradonormal. Cuan- do sean fotoluminiscentes deben
cumplir lo establecido en las normasUNE 23035-1:2003, UNE 23035-2:2003 y UNE
23035-4:2003 y su mantenimiento serealizará conforme a lo establecido en la norma
UNE 23035-3:2003.2. Señalización de las instalaciones manuales de protección contra
incendios1. Los medios de protección contra incendios de utilización manual
(extintores,bocas de incendio, hidrantes exteriores, pulsadores manuales de alarma y
dispositivosde disparo de sistemas de extinción) se deben señalizar mediante señales
definidasen la norma UNE 23033-1 cuyo tamaño sea:a) 210 x 210 mm cuando la
distancia de observación de la señal no exceda de10 m;b) 420 x 420 mm cuando la
distancia de observación esté comprendida entre10 y 20 m;c) 594 x 594 mm cuando la
distancia de observación esté comprendida entre

C C I Ó N
123
20 y 30 m.2. Las señales deben ser visibles incluso en caso de fallo en el suministro al
alumbradonormal. Cuan- do sean fotoluminiscentes, deben cumplir lo establecido
en las normasUNE 23035-1:2003, UNE 23035-2:2003 y UNE 23035-4:2003 y su
mantenimiento serealizará conforme a lo establecido en la norma UNE 23035-
3:2003.2.4 Iluminación de las señales de seguridad1. La iluminación de las señales de
evacuación indicativas de las salidas y de lasseñales indicativas de los medios
manuales de protección contra incendios y de losde primeros auxilios, deben cumplir
los siguientes requisitos:a) la luminancia de cualquier área de color de seguridad de la
señal debe ser almenos de 2 cd/m2 en todas las direcciones de visión importantes;b)
la relación de la luminancia máxima a la mínima dentro del color blanco o deseguridad
no debe ser mayor de 10:1, debiéndose evitar variaciones importantesentre puntos
adyacentes; c) la relación entre la luminancia Lblanca, y la luminancia Lcolor >10, no
serámenor que 5:1 ni mayor que 15:1. d) las señales de seguridad deben estar
iluminadas al menos al 50% de lailuminancia requerida, al cabo de 5 s, y al 100% al
cabo de 60 s. 4.2.3- Descripción y análisis de las vías de evacuación.En este punto
nos regiremos por lo que dice el CTE SI 3 evacuación de los ocupantes.1
Compatibilidad de los elementos de evacuación1. Los establecimientos de uso
Comercial o Pública Concurrencia de cualquiersuperficie y los de uso Docente,
Hospitalario, Residencial Público o Administrativo cuyasuperficie construida sea mayor
que 1.500 m2, si están integrados en un edificio cuyouso previsto principal sea distinto
del suyo, deben cumplir las siguientes condiciones:a) sus salidas de uso habitual y los
recorridos hasta el espacio exterior seguroestarán situados en elementos
independientes de las zonas comunes del edificio ycompartimentados respecto de
éste de igual forma que deba estarlo el establecimientoen cuestión, según lo
establecido en el capítulo 1 de la Sección 1 de este DB. Noobstante, dichos elementos
podrán servir como salida de emergencia de otras zonasdel edificio,b) sus salidas de
emergencia podrán comunicar con un elemento común deevacuación del edificio a
través de un vestíbulo de independencia, siempre que dichoelemento de evacuación
esté dimensionado teniendo en cuenta dicha circunstancia.2. Como excepción, los
establecimientos de uso Pública Concurrencia cuya superficieconstruida total no
exceda de 500 m2 y estén integrados en centros comercialespodrán tener salidas de
uso habitual o salidas de emergencia a las zonas comunesde circulación del centro.
Cuando su superficie sea mayor que la indicada, al menoslas salidas de emergencia
serán independientes respecto de dichas zonas comunes.3. Número de salidas y
longitud de los recorridos de evacuación

C C I Ó N
124
4.1 Criterios para la asignación de los ocupantes1. Cuando en una zona, en un recinto,
en una planta o en el edificio deba existirmás de una salida, considerando también
como tales los puntos de paso obligado, ladistribución de los ocupantes entre ellas a
efectos de cálculo debe hacerse suponiendoinutilizada una de ellas, bajo la hipótesis
más desfavorable.2. A efectos del cálculo de la capacidad de evacuación de las
escaleras y de ladistribución de los ocupantes entre ellas, cuando existan varias, no es
preciso suponerinutilizada en su totalidad alguna de las escaleras protegidas, de las
especialmenteprotegidas o de las compartimentadas como los sectores de incendio,
existentes.En cambio, cuando deban existir varias escaleras y estas sean no
protegidas y nocompartimentadas, debe considerarse inutilizada en su totalidad alguna
de ellas,bajo la hipótesis más desfavorable.3. En la planta de desembarco de una
escalera, el flujo de personas que la utilizadeberá añadirse a la salida de planta que
les corresponda, a efectos de determinar laanchura de esta. Dicho flujo deberá
estimarse, o bien en 160 A personas, siendo A laanchura, en metros, del desembarco
de la escalera, o bien en el número de personasque utiliza la escalera en el conjunto
de las plantas, cuando este número de personas

C C I Ó N
125
sea menor que 160 A.4.2 Cálculo1. El dimensionado de los elementos de evacuación
debe realizarse conforme a loque se indica en la tabla
4.1. 4.2.4- Recorridos máximos de evacuación por planta.Nos remitiremos a lo que
dice el CTE DBSI-3 al respecto en su tabla 3.1 en lapágina siguiente:

C C I Ó N
126

C C I Ó N
127
4.2.5- Punto de encuentro seguro en el exteriorEl punto de exterior seguro en caso de
situación de emergencia será el que semarca en la siguiente imagen:- Para los
edificios B, C, D, E y F será en el parking que tiene acceso por la calleSan Quintí. En
caso de emergencia se reunirá a todo el personal en ese punto y sehará recuento del
mismo.- Para el edifico A, se hará frente al este, en el parque de la calle de Mas
Casanovas.En caso de emergencia se reunirá a todo el personal en ese punto y se
hará recuentodel mismo.4.3- Inventario de medios humanos: Relación completa de los
puestosde trabajo del establecimiento Indicación de la disponibilidad del personal(día,
noche, vacaciones, festivos, etc.)Los turnos serán iguales para todos los edificios
serán 3 turnos de 8 horas y encada turno deberá haber el mismo personal.

C C I Ó N
128
Edificio A
Turno demañana: 102empleados.Turno tarde: 72empleadosTurno de noche:37
empleadosdurante la nocheFestivos mañana:70 empleados.Festivos tarde:46
empleados.Festivos noche:36 empleados.Planta -2- AGDAC: 2 trabajadores por
turno.- Esterilización: 3 trabajadores por turno.Planta -1- Reanimación: 2 médicos por
turno, 2 enfermeras, 2 auxiliares entotal 6 personas por turno.- Farmacia Ambulatoria:
1 farmacéutico y 1 auxiliar de farmacia.En total 2.- Hemodinámica: 1 medico y
1 enfermera total 2- Electrofisiología: 1 médico y 1 enfermero. En total 2- Urgencias
ginecológicas: 1 medico y 2 enfermeras. En total 2 porturno.Planta 0- Admisión de
hospitalización: 1 enfermera y 1 auxiliar. Total 2personas por turno- Atención al usuario: 1
auxiliar por turno- Cirugía Sense Ingrés: 1 cirujano, 2 enfermeros y 2 auxiliareis
porturno. En total 5- Clínica del dolor: 1 médico, 2 enfermeros y 2 auxiliares. Total
5Hospital de día: 5 Terapeutas ocupacionales- Punto de atención documental: 2
auxiliares por turno- Servicios funerarios: 3 auxiliares por turno.- Trabajo social: 2
trabajadores sociales.Planta 1- Admisión de consultas externas: 2 auxiliares por turno-
Consultas externas: 10 médicos y 10 enfermeras.- Extracciones: 2 enfermeras.-
Tratamiento de anticoagulantes oral: 1 médico y 2 enfermeras. 3trabajadores por
turno.Planta 2- Capilla: 1 cura por turno- Salas polivalentes: en función de los
actos.Planta 3- Sala de actos: en función de los actos- Consultas externas: 10 médicos
y 10 enfermerasPlantas 4 y 5- Unidades administrativas: 10 administrativos.
Edificio B
Turno demañana: 64empleados.Turno de tarde:64 empleados.Turno de noche64
empleados.Festivos: elmismo número detrabajadores queun día laborable.Planta -2-
Laboratorios: 24 horas todos los días. 3 técnicos de laboratorio.Planta -1- UCIs: 24
horas todos los días 10 médicos 10 enfermeras.Planta 0- Medicina interna: 24 horas
todos los días. 5 médicos y 5 enfermeras.- Geriatría: 24 horas todos los días. 3
enfermeras y 1 fisioterapeuta.Planta 1- Cirugía general: 24 horas todos los días. 3
cirujanos, 3 enfermerosy 3 auxiliares.- Cirugía vascular: 24 horas todos los días. 3
cirujanos, 3 enfermerosy 3 auxiliares.- Cirugía ortopédica: 24 horas todos los días. 3
cirujanos, 3enfermeros y 3 auxiliares.Planta 3- Cardiología: 24 horas todos los días.
5 médicos y 5 enfermeras.- Cirugía cardiaca: 24 horas todos los días. 3 cirujanos, 3
enfermerosy 3 auxiliares.

C C I Ó N
129
Edificio C
Turno mañana:85 trabajadores.Turno tarde: 80trabajadores.Turno de noche:80
trabajadores.Festivos mañana:80 trabajadores.Festivos tarde:80 trabajadores.Festivos
noche:80 trabajadores.Planta -2- Anatomía patológica: 24 horas todos los días. 3
médicos y 3enfermeras.Planta-1- UCI pediátrica: 24 horas todos los días. 5 médicos y
5 enfermeras- Neonatología: 24 horas todos los días. 3 médicos y 3 enfermeras.Planta
0- Curas paliativas: 24 horas todos los días. 3 médicos y 3 enfermeras.- Geriatría: 24
horas todos los días. 3 médicos y 3 enfermeras- Patología digestiva: 24 horas todos
los días. 3 médicos y 3enfermeras.Planta 1- Cirugía general y digestiva: 24 horas
todos los días. 3 cirujanos,3 enfermeros y 3 auxiliares- Cirugía plástica: 8 a 20 horas
de lunes a viernes. 1 médico, 2enfermeras y 2 auxiliaresPlanta 2- Neumología: 24
horas todos los días. 5 médicos y 5 enfermeras- Medicina interna: 24 horas todos los
días. 5 médicos y 5 enfermeras- Cirugía torácica: 24 horas todos los días. 3 cirujanos,
3 enfermerasy 3 auxiliares.Planta 3- Neurología: 24 horas todos los días. 5 médicos y
5 enfermeras- Neurocirugía: 24 horas todos los días. 5 médicos y 5 enfermeras.-
Otorrinolaringología: 24 horas todos los días. 3 médicos y 3enfermeras.
Edificio D
Turno mañana:33 trabajadores.Turno tarde: 33trabajadores.Turno de noche:30
trabajadores.Festivos mañana:30 trabajadores.Festivos tarde:30 empleados.Festivos
noche:30 empleados.Planta -2- Informática: 8 a 20 horas de lunes a viernes. 3
informáticos- Servicio de farmacia: 24 horas todos los días. 1 farmacéutico y 1auxiliar
de farmacia.Planta -1- Enfermos semicriticos: 24 horas todos los días. 3 médicos y
3enfermeras.Planta 0- Endocrinología: 24 horas todos los días. 3 médicos y 3
enfermeras.- Unidad de Corta estancia: 24 horas todos los días. 3 médicos y
3enfermeras.Planta 1- Hematología clínica: 24 horas todos los días. 2 médicos y
2enfermeras.Planta 2- Ginecología y obstetricia: 24 horas todos los días. 3 médicos y
3enfermeras.

C C I Ó N
130
Edificio E
Turno demañana: 85empleados.Turno de tarde:62 trabajadores.Turno de noche:48
empleados.Festivos mañana:82 empleados.Festivos tarde:59 empleados.Festivos
noche:45 empleados.Planta 3- Cirugía Ortopédica y traumatología: 8 a 20 horas todos
los días. 3cirujanos, 3 enfermeros y 3 auxiliares.Planta 2- Pediatría: 24 horas todos los
días. 5 médicos y 5 enfermeras- Hospital de día pediátrico: 8 a 20 horas todos los
días. 3 terapeutasocupacionales y 2 enfermeras.Planta 1- Curas paliativas: 24 horas
todos los días. 2 médicos y 2 enfermeras.- Oncología médica: 24 horas todos los días.
3 médicos y 3enfermeras.- Oncología radioterápica: 24 hora todos los días. 3 médicos,
3enfermeros, 3 Técnicos de rayos.Planta 0- Oftalmología: · Área quirúrgica: 24 horas
todos los días. 3 cirujanos, 3 enfermerosy 3 auxiliares. · Consultas externas: 8 a 15
horas de lunes a viernes. 10 médicosy 10 enfermeras. · Urgencias oftalmológicas: 24
horas todos los días. 5 médicos y5 enfermeras.Planta -1- Coordinación de trasplantes:
8 a 15 horas de lunes a viernes. 3médicos.
Edificio F
Turno demañana: 82empleados.Turno de tarde:62 empleados.Turno de noche:56
empleados.Festivos ymañana: 62empleados.Festivos tarde:62 empleados.Festivos
noche:56 empleados.Planta -1- Diagnosis por imagen: 24 horas todos los días. 3
médicos y 3enfermeras.- Medicina nuclear (admisiones): 8 a 15 hora de lunes a
viernes. 3médicos y 3 enfermeras.- Programa de detección del cáncer de mama: 8 a
15 horas de lunesa viernes. 5 médicos y 5 enfermeras.- Urgencias generales: 24 horas
todos los días. 10 médicos y 10enfermeras.- Urgencias pediátricas: 24 horas todos los
días. 10 médicos y 10enfermerasPlanta -2- Medicina nuclear: 8 a 15 horas todos los
días. 2 médicos y 2enfermeras.- Oncología Radioterápica: 24 horas todos los días. 5
médicos y 5enfermeras.- Radiofísica y radioprotección: 8 a 20 horas todos los días.
3médicos y 3 enfermeras.
Indicación de la disponibilidad del personal (día, noche, vacaciones,festivos,
etc.)
En periodo vacacional que se extiende los meses de junio, julio, agosto, septiembre.Se
harán las sustituciones pertinentes de manera que como máximo el número
deempleados se reducirá un 20%.

C C I Ó N
131
Edificio A
Turno de mañana:102 empleados.Turno tarde: 72empleadosTurno de noche: 37empleados
durante lanocheFestivos mañana: 70empleados.Festivos tarde: 46empleados.Festivos
noche: 36empleados.Mañana periodovacacional: 82empleados.Tarde
periodovacacional: 56empleados.Noche periodovacacional: 30empleados.Mañana
festivaperiodo vacacional: 56empleados.Tarde festiva periodovacacional:
37empleados.Noche festivaperiodo vacacional: 24empleados.Planta -2- AGDAC: 2
trabajadores por turno.- Esterilización: 3 trabajadores por turno.Planta -1-
Reanimación: 2 médicos por turno, 2 enfermeras, 2 auxiliaresen total 6 personas por
turno.- Farmacia Ambulatoria: 1 farmacéutico y 1 auxiliar de farmacia.En total 2.-
Hemodinámica: 1 medico y 1 enfermera total 2- Electrofisiología: 1 médico y
1 enfermero. En total 2- Urgencias ginecológicas: 1 medico y 2 enfermeras. En total
2por turno.Planta 0- Admisión de hospitalización: 1 enfermera y 1 auxiliar. Total
2personas por turno- Atención al usuario: 1 auxiliar por turno- Cirugía Sense Ingrés: 1
cirujano, 2 enfermeros y 2 auxiliareispor turno. En total 5- Clínica del dolor: 1 médico, 2
enfermeros y 2 auxiliares. Total 5Hospital de día: 5 Terapeutas ocupacionales- Punto
de atención documental: 2 auxiliares por turno- Servicios funerarios: 3 auxiliares por
turno.- Trabajo social: 2 trabajadores sociales.Planta 1- Admisión de consultas
externas: 2 auxiliares por turno- Consultas externas: 10 médicos y 10 enfermeras.-
Extracciones: 2 enfermeras.- Tratamiento de anticoagulantes oral: 1 médico y
2 enfermeras.3 trabajadores por turno.Planta 2- Capilla: 1 cura por turno- Salas
polivalentes: en función de los actos.Planta 3- Sala de actos: en función de los actos-
Consultas externas: 10 médicos y 10 enfermerasPlantas 4 y 5- Unidades
administrativas: 10 administrativos.
Edificio B
Turno de mañana: 64empleados.Turno de tarde: 64empleados.Turno de noche
64empleados.Festivos: el mismonumero de trabajadoresque un día laborable.Mañana
periodovacacional: 52empleados.Tarde periodovacacional: 52empleados.Noche
periodovacacional: 52empleados.Planta -2- Laboratorios: 24 horas todos los días. 3
técnicos de laboratorio.Planta -1- UCIs: 24 horas todos los días 10 médicos 10
enfermeras.Planta 0- Medicina interna: 24 horas todos los días. 5 médicos y
5enfermeras.- Geriatría: 24 horas todos los días. 3 enfermeras y 1
fisioterapeuta.Planta 1- Cirugía general: 24 horas todos los días. 3 cirujanos,
3enfermeros y 3 auxiliares.- Cirugía vascular: 24 horas todos los días. 3 cirujanos,
3enfermeros y 3 auxiliares.- Cirugía ortopédica: 24 horas todos los días. 3 cirujanos,
3enfermeros y 3 auxiliares.Planta 3- Cardiología: 24 horas todos los días. 5 médicos y
5 enfermeras.- Cirugía cardíaca: 24 horas todos los días. 3 cirujanos, 3enfermeros y 3
auxiliares.

C C I Ó N
132
Edificio C
Turno mañana: 85trabajadoresTurno tarde: 80trabajadoresTurno de noche:
80trabajadores.Festivos mañana: 80trabajadores.Festivos tarde:
80trabajadoresFestivos noche: 80trabajadores.Periodo vacacionalmañana:
68trabajadoresPeriodo vacacionaltarde y noche: 64trabajadores.Periodo
vacacionalfestivo mañana:64trabajadores.Periodo vacacionalfestivo mañana y
tarde:64 trabajadores.Planta -2- Anatomía patológica: 24 horas todos los días. 3
médicos y 3enfermeras.Planta-1- UCI pediátrica: 24 horas todos los días. 5 médicos y
5 enfermeras- Neonatología: 24 horas todos los días. 3 médicos y 3 enfermeras.Planta
0- Curas paliativas: 24 horas todos los días. 3 médicos y 3enfermeras.- Geriatría: 24
horas todos los días. 3 médicos y 3 enfermeras- Patología digestiva: 24 horas todos
los días. 3 médicos y 3enfermeras.Planta 1- Cirugía general y digestiva: 24 horas
todos los días. 3 cirujanos,3 enfermeros y 3 auxiliares- Cirugía plástica: 8 a 20 horas
de lunes a viernes. 1 médico, 2enfermeras y 2 auxiliaresPlanta 2- Neumología: 24
horas todos los días. 5 médicos y 5 enfermeras- Medicina interna: 24 horas todos los
días. 5 médicos y 5enfermeras- Cirugía torácica: 24 horas todos los días. 3 cirujanos,
3enfermeras y 3 auxiliares.Planta 3- Neurología: 24 horas todos los días. 5 médicos y
5 enfermeras- Neurocirugía: 24 horas todos los días. 5 médicos y 5 enfermeras.-
Otorrinolaringología: 24 horas todos los días. 3 médicos y 3enfermeras.
Edificio D
Turno mañana: 33trabajadoresTurno tarde: 33trabajadores.Turno de noche:
30trabajadores.Festivos mañana: 30trabajadores.Festivos tarde: 30empleadosFestivos
noche: 30empleadosPeriodo vacacionalmañana: 27 empleados.Periodo
vacacionaltarde: 27 trabajadores.Periodo vacacionalnoche: 24 trabajadores.Periodo
vacacionalfestivo mañana: 24trabajadores.Periodo vacacionalfestivo tarde:
24trabajadores.Periodo vacacionalfestivo noche: 24trabajadores.Planta -2- Informática:
8 a 20 horas de lunes a viernes. 3 informáticos- Servicio de farmacia: 24 horas todos
los días. 1 farmacéutico y1 auxiliar de farmacia.Planta -1- Enfermos semicriticos: 24
horas todos los días. 3 médicos y 3enfermeras.Planta 0- Endocrinología: 24 horas
todos los días. 3 médicos y 3enfermeras.- Unidad de Corta estancia: 24 horas todos
los días. 3 médicosy 3 enfermeras.Planta 1- Hematología clínica: 24 horas todos los
días. 2 médicos y 2enfermeras.Planta 2- Ginecología y obstetricia: 24 horas todos los
días. 3 médicos y3 enfermeras.

C C I Ó N
133
Edificio E
Turno de mañana: 85empleados.Turno de tarde: 62trabajadoresTurno de noche:
48empleados.Festivos mañana: 82empleados.Festivos tarde: 59empleados.Festivos
noche: 45empleados.Periodo vacacionalmañana: 68trabajadores.Periodo
vacacionaltarde: 50 empleados.Periodo vacacionalnoche: 39 trabajadores.Periodo
vacacionalfestivo mañana: 66empleados.Periodo vacacionalfestivo tarde:
48empleados.Periodo vacacionalfestivo noche: 36empleados.Planta 3- Cirugía
Ortopédica y traumatología: 8 a 20 horas todos losdías. 3 cirujanos, 3 enfermeros y 3
auxiliares.Planta 2- Pediatría: 24 horas todos los días. 5 médicos y 5 enfermeras-
Hospital de día pediátrico: 8 a 20 horas todos los días. 3terapeutas ocupacionales y 2
enfermeras.Planta 1- Curas paliativas: 24 horas todos los días. 2 médicos y
2enfermeras.- Oncología médica: 24 horas todos los días. 3 médicos y 3enfermeras.-
Oncología radioterápica: 24 hora todos los días. 3 médicos, 3enfermeros, 3 Técnicos
de rayos.Planta 0-
Oftalmología: · Área quirúrgica: 24 horas todos los días. 3 cirujanos, 3enfermeros y 3
auxiliares. · Consultas externas: 8 a 15 horas de lunes a viernes. 10médicos y 10
enfermeras. · Urgencias oftalmológicas: 24 horas todos los días. 5 médicosy 5
enfermeras.Planta -1- Coordinación de trasplantes: 8 a 15 horas de lunes a viernes.3
médicos.
Edificio F
Turno de mañana: 82empleadosTurno de tarde: 62empleadosTurno de noche:
56empleados.Festivos y mañana:62 empleadosFestivos tarde: 62empleadosFestivos
noche: 56empleados.Periodo vacacionalmañana: 66trabajadores.Periodo
vacacionaltarde: 50 empleados.Periodo vacacionanoche: 45 empleados.Periodo
vacacionalfestivo mañana: 50empleados.Periodo vacacionalfestivo tarde:
50empleados.Periodo vacacional:45 empleados.Planta -1- Diagnosis por imagen: 24
horas todos los días. 3 médicos y 3enfermeras.- Medicina nuclear (admisiones): 8 a 15
hora de lunes a viernes.3 médicos y 3 enfermeras.- Programa de detección del cáncer
de mama: 8 a 15 horas delunes a viernes. 5 médicos y 5 enfermeras.- Urgencias
generales: 24 horas todos los días. 10 médicos y 10enfermeras.- Urgencias
pediátricas. 24 horas todos los días. 10 médicos y10 enfermerasPlanta -2- Medicina
nuclear: 8 a 15 horas todos los días. 2 médicos y 2enfermeras.- Oncología
Radioterápica: 24 horas todos los días. 5 médicos y5 enfermeras.- Radiofísica y
radioprotección: 8 a 20 horas todos los días. 3médicos y 3 enfermeras.

C C I Ó N
134
4.4- Inventario de medidas y medios humanos y materiales, disponibles enaplicación
de disposiciones específicas en materia de seguridad
Edificio A
-Un auxiliar de seguridad enUrgencias Ginecológicas.-Un auxiliar de seguridad en
controlde accesos de personas.-Un auxiliar de seguridad en controlde accesos de
empleados.-Un vigilante de seguridad que seencargará de hacer rondas por todas
lasplantas.-Un vigilantes de control de llaves(común para todos los edificios)-Un
vigilantes de control dedocumentación (común a todos losedificios)-Un vigilantes en
control depaquetería y mercancías (común a todoslos edificios)-Un vigilantes
encargado de laspertenencias de los pacientes (común atodos los edificios)-Un
vigilante encargado de controlarlos sistemas de seguridad electrónicay contra
incendios y monitores CCTV(común a todos los edificios)Total= 8 empleados de
seguridadPlanta -2- AGDAC: 2 trabajadores por turno.- Esterilización: 3 trabajadores
por turno.Planta -1- Reanimación: 2 médicos por turno, 2enfermeras, 2 auxiliares en
total 6 personas porturno.- Farmacia Ambulatoria: 1 farmacéutico y 1auxiliar de
farmacia. En total 2.- Hemodinámica: 1 medico y 1 enfermeratotal 2- Electrofisiología:
1 médico y 1 enfermero. Entotal 2- Urgencias ginecológicas: 1 medico y 2enfermeras.
En total 2 por turno.Planta 0- Admisión de hospitalización: 1 enfermera y 1auxiliar. Total 2
personas por turno- Atención al usuario: 1 auxiliar por turno- Cirugía Sense Ingrés: 1
cirujano, 2 enfermerosy 2 auxiliareis por turno. En total 5- Clínica del dolor: 1 médico, 2
enfermeros y 2auxiliares. Total 5Hospital de día: 5 Terapeutas ocupacionales- Punto de
atención documental: 2 auxiliarespor turno- Servicios funerarios: 3 auxiliares por
turno.- Trabajo social: 2 trabajadores sociales.Planta 1- Admisión de consultas
externas: 2 auxiliarespor turno- Consultas externas: 10 médicos y 10enfermeras.-
Extracciones: 2 enfermeras.- Tratamiento de anticoagulantes oral: 1médico y 2
enfermeras. 3 trabajadores por turno.Planta 2- Capilla: 1 cura por turno- Salas
polivalentes: en función de los actos.Planta 3- Sala de actos: en función de los actos-
Consultas externas: 10 médicos y 10enfermerasPlantas 4 y 5- Unidades
administrativas: 10 administrativos.

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Edificio B
-Un auxiliar de seguridad en controlde accesos de personas.-Un auxiliar de seguridad
en controlde accesos de empleados.-Un vigilante de seguridad que seencargará de
hacer rondas por todas lasplantas.-Un vigilantes de control de llaves(común para todos
los edificios)-Un vigilantes de control dedocumentación (común a todos losedificios)-
Un vigilantes en control depaquetería y mercancías (común a todoslos edificios)-Un
vigilantes encargado de laspertenencias de los pacientes (común atodos los edificios)-
Un vigilante encargado de controlarlos sistemas de seguridad electrónicay contra
incendios y monitores CCTV(común a todos los edificios)Total= 7 empleados.Planta -2-
Laboratorios: 24 horas todos los días. 3técnicos de laboratorio.Planta -1- UCIs: 24
horas todos los días 10 médicos 10enfermeras.Planta 0- Medicina interna: 24 horas
todos los días. 5médicos y 5 enfermeras.- Geriatría: 24 horas todos los días.
3enfermeras y 1 fisioterapeuta.Planta 1- Cirugía general: 24 horas todos los días.
3cirujanos, 3 enfermeros y 3 auxiliares.- Cirugía vascular: 24 horas todos los días.
3cirujanos, 3 enfermeros y 3 auxiliares.- Cirugía ortopédica: 24 horas todos los días.3
cirujanos, 3 enfermeros y 3 auxiliares.Planta 3- Cardiología: 24 horas todos los días.
5médicos y 5 enfermeras.- Cirugía cardíaca: 24 horas todos los días. 3cirujanos, 3
enfermeros y 3 auxiliares.
Edificio C
-Un auxiliar de seguridad enUrgencias Ginecológicas.-Un auxiliar de seguridad en
controlde accesos de personas.-Un auxiliar de seguridad en controlde accesos de
empleados.-Un vigilante de seguridad que seencargará de hacer rondas por todas
lasplantas.-Un vigilantes de control de llaves(común para todos los edificios)-Un
vigilantes de control dedocumentación (común a todos losedificios)-Un vigilantes en
control depaquetería y mercancías (común a todoslos edificios)-Un vigilantes
encargado de laspertenencias de los pacientes (común atodos los edificios)-Un
vigilante encargado de controlarlos sistemas de seguridad electrónicay contra
incendios y monitores CCTV(común a todos los edificios)Total= 7 empleadosPlanta -2-
Anatomía patológica: 24 horas todos losdías. 3 médicos y 3 enfermeras.Planta-1- UCI
pediátrica: 24 horas todos los días. 5médicos y 5 enfermeras- Neonatología: 24 horas
todos los días. 3médicos y 3 enfermeras.Planta 0- Curas paliativas: 24 horas todos los
días. 3médicos y 3 enfermeras.- Geriatría: 24 horas todos los días. 3 médicosy 3
enfermeras- Patología digestiva: 24 horas todos los días.3 médicos y 3
enfermeras.Planta 1- Cirugía general y digestiva: 24 horas todoslos días. 3 cirujanos, 3
enfermeros y 3 auxiliares- Cirugía plástica: 8 a 20 horas de lunes aviernes. 1 médico, 2
enfermeras y 2 auxiliaresPlanta 2- Neumología: 24 horas todos los días. 5médicos y 5
enfermeras- Medicina interna: 24 horas todos los días. 5médicos y 5 enfermeras-
Cirugía torácica: 24 horas todos los días. 3cirujanos, 3 enfermeras y 3
auxiliares.Planta 3- Neurología: 24 horas todos los días. 5médicos y 5 enfermeras-
Neurocirugía: 24 horas todos los días. 5médicos y 5 enfermeras.- Otorrinolaringología:
24 horas todos los días.3 médicos y 3 enfermeras.

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Edificio D
-Un auxiliar de seguridad en controlde accesos de personas.-Un auxiliar de seguridad
en controlde accesos de empleados.-Un vigilante de seguridad que seencargará de
Un vigilantes en control depaquetería y mercancías (común a todoslos edificios)-Un
incendios y monitores CCTV(común a todos los edificios)Total= 7 empleadosPlanta -2-
Informática: 8 a 20 horas de lunes a viernes.3 informáticos- Servicio de farmacia: 24
horas todos los días.1 farmacéutico y 1 auxiliar de farmacia.Planta -1- Enfermos
semicriticos: 24 horas todos losdías. 3 médicos y 3 enfermeras.Planta 0-
Endocrinología: 24 horas todos los días. 3médicos y 3 enfermeras.- Unidad de Corta
estancia: 24 horas todos losdías. 3 médicos y 3 enfermeras.Planta 1- Hematología
clínica: 24 horas todos los días.2 médicos y 2 enfermeras.Planta 2- Ginecología y
obstetricia: 24 horas todos losdías. 3 médicos y 3 enfermeras.
Edificio E
-Un auxiliar de seguridad en control deaccesos de personas.-Un auxiliar de seguridad
en control deaccesos de empleados.-Un vigilante de seguridad que seencargará de
Un vigilantes en control de paqueteríay mercancías (común a todos los edificios)-Un
incendios y monitores CCTV(común a todos los edificios)Planta 3- Cirugía Ortopédica
y traumatología: 8 a 20horas todos los días. 3 cirujanos, 3 enfermerosy 3
auxiliares.Planta 2- Pediatría: 24 horas todos los días. 5 médicosy 5 enfermeras-
Hospital de día pediátrico: 8 a 20 horastodos los días. 3 terapeutas ocupacionales y
2enfermeras.Planta 1- Curas paliativas: 24 horas todos los días. 2médicos y 2
enfermeras.- Oncología médica: 24 horas todos los días. 3médicos y 3 enfermeras.-
Oncología radioterápica: 24 hora todos losdías. 3 médicos, 3 enfermeros, 3 Técnicos
derayos.Planta 0- Oftalmología: · Área quirúrgica: 24 horas todos los días.3 cirujanos,
3 enfermeros y 3 auxiliares. · Consultas externas: 8 a 15 horas de lunes aviernes. 10
médicos y 10 enfermeras. · Urgencias oftalmológicas: 24 horas todoslos días. 5
médicos y 5 enfermeras.Planta -1- Coordinación de trasplantes: 8 a 15 horas delunes
a viernes. 3 médicos.

C C I Ó N
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Edificio F
-Un auxiliar de seguridad en control deaccesos de personas.-Un auxiliar de seguridad
en control deaccesos de empleados.-Un auxiliar de seguridad en urgenciasgenerales.-
Un auxiliar de seguridad en urgenciaspediátricas.-Un vigilantes de seguridad
enurgencias generales.-Un vigilantes de seguridad enurgencias pediátricas.-Un
vigilante de seguridad que seencargará de hacer rondas por todas lasplantas.-Un
vigilantes de control de llaves(común para todos los edificios)-Un vigilantes de control
dedocumentación (común a todos losedificios)-Un vigilantes en control de paqueteríay
mercancías (común a todos los edificios)-Un vigilantes encargado de laspertenencias
de los pacientes (común atodos los edificios)-Un vigilante encargado de controlarlos
sistemas de seguridad electrónicay contra incendios y monitores CCTV(común a todos
los edificios)Total= 11 trabajadores encargados dela seguridad.Planta -1- Diagnosis
por imagen: 24 horas todos losdías. 3 médicos y 3 enfermeras.- Medicina nuclear
(admisiones): 8 a 15 horade lunes a viernes. 3 médicos y 3 enfermeras.- Programa de
detección del cáncer de mama:8 a 15 horas de lunes a viernes. 5 médicos y
5enfermeras.- Urgencias generales: 24 horas todos los días.10 médicos y 10
enfermeras.- Urgencias pediátricas. 24 horas todos losdías. 10 médicos y 10
enfermerasPlanta -2- Medicina nuclear: 8 a 15 horas todos losdías. 2 médicos y 2
enfermeras.- Oncología Radioterápica: 24 horas todos losdías. 5 médicos y 5
enfermeras.- Radiofísica y radioprotección: 8 a 20 horastodos los días. 3 médicos y 3
enfermeras.
- Cajas fuertes:
Estarán reguladas por la normativa UNE-EN 1143-1.
Características y tipo de cajas:
Serán de tipo de sobreponer. La cerradura de combinación digital: Se puedeprogramar
con un tiempo de retraso de apertura de hasta nueve minutos. Este sistemapermite
acceder a la caja fuerte de una manera muy rápida, ya que solo se tecleanlos dígitos y
listo. Para protección contra ataques de penetración por el agujero delvástago, la
cerradura de combinación electrónica ofrece un retrabe interno similar alusado en las
cerraduras de combinación mecánica. Con un millón de combinacionesfactibles, esta
cerradura ofrece un alto grado de confianza. Al intentar marcar tresveces una
combinación incorrecta hace que los circuitos se bloqueen por quinceminutos, lo que
hace a la cerradura resistente a la manipulación.En el puesto de vigilancia de
pertenencias habrá 5 cajas fuertes cada unacorrespondiente a cada uno de los
edificios principales A, B, C, D y E. El tamaño deestas será de un metro cubico.En el
Pabellón Sant Antoni en la oficina de Gerencia habrá otra caja fuerte esta detipo
empotrada de un tamaño de medio metro cubico y su sistema de apertura
serácerradura de combinación biométrica, con huella y código pin, en ella se guardará
elcapital a disposición de la dirección.

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138
Cuantificación:
6 cajas fuertes.
Ubicación:
Edificio A: Se ubicará en la planta -2, en puesto de vigilancia.Edificio B: Se ubicará en
la planta -2, en puesto de vigilancia.Edificio C: Se ubicará en la planta -2, en puesto de
vigilancia.Edificio D: Se ubicará en la planta -2, en puesto de vigilancia.Edificio E: Se
ubicará en la planta -1, en puesto de vigilancia.Edificio F: Se ubicará en la planta -2, en
puesto de vigilancia.Edificio de Gerencia: En despacho de Gerente.
17 de septiembre de 2013.
Mantenimiento:
Cada año se revisarán por un técnico especialista.Sustitución: Se sustituirán cada 20
años o en caso de que alguna de ellas tengaalguna avería irreparable.
- Archivo de historial de pacientes:
Características y tipo:
Los archivadores se guardarán en contenedores ignífugos que cumplirán la
normativaEN 1047-1 y serán del tipo armario ignífugo de seguridad.Ubicación: Se
ubicarán todos en la planta -2 del edificio A en la sala habilitadaespecialmente para
ello.
Cuantificación:
El número total es 2500 archivadores.
Mantenimiento:
Serán revisados por el encargado de los mismos cada vez quesean utilizados,
reparándolos si notará alguna deficiencia o sustituyéndolos si fuesenirreparables.
Sustitución
: Se sustituirán cada 25 años o en caso de que su deterioro sea alto.
- Taquillas:
Características
: Todos los trabajadores en los vestuarios contarán con taquillasindividuales las cuales
serán de un tamaño de 180 centímetros de alto, por 60centímetros de ancho y
profundidad y contaran con cerradura una cerradura. Unavez entren a formar parte de
la plantilla se les dará una taquilla numera con su llave,la cual deberán devolver en
caso de dejar de ser trabajadores del hospital. En casode deterioro de esta o pérdida
de llave, el trabajador correrá con los gastos de lareparación.
Ubicación:
Edificio A: en la planta 0 en los vestuarios del personal.Edificio B: en la planta 0 en los
vestuarios del personal.Edificio C: en la planta 0 en los vestuarios del personal.Edificio
D: en la planta 0 en los vestuarios del personal.Edificio E: en la planta 0 en los
vestuarios del personal.Edificio F: en la planta -1 en los vestuarios del personal.

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Cuantificación:
Edificio A: 102 taquillas, una por cada trabajador.Edificio B: 64 taquillas, una por cada
trabajador.Edificio C: 85 taquillas, una por cada trabajador.Edificio D: 33 taquillas, una por
cada trabajador.Edificio E: 85 taquillas, una por cada trabajador.Edificio F: 82 taquillas, una por cada
trabajador.Total: 452 taquillas.
Mantenimiento:
Serán revisadas y reparadas por el técnico de mantenimientocuando el trabajador a
cargo lo requiera.
Sustitución:
Se sustituirán cada 30 años y siempre que el deterioro sea tan elevadoque haga
imposible su reparación.
- Protección contra agresión:
Para la protección de las oficinas de farmacia utilizaremos el siguiente sistema
deblindaje:
- Características:
Los dispositivos tipo túnel, bandeja de vaivén o bandeja giratoriacon seguro de que
deberán disponer las oficinas de farmacia habrán de estar ubicadosen un elemento
separador que impida el ataque a las personas que se hallen en elinterior.Los citados
dispositivos podrán ser sustituidos por persianas metálicas, rejasconforme a la norma
UNE 108142, cristal blindado con una categoría de resistenciaP5A, según norma
UNE-EN 356, una pequeña ventana practicada en el elementoseparador, o cualquier
otro dispositivo con similares niveles de seguridad.
- Ubicación:
En edificio A en la planta -1 en farmacia ambulatoria y en edificio D enla planta -2.-
Cuantificación:
2 instalaciones de este tipo en edificios A y D.
- Fecha de instalación:
10 de agosto de 2013.
- Mantenimiento:
Los dispositivos serán revisados cada 6 meses por un técnico dela empresa
instaladora.
- Sustitución:
se sustituirá cada 20 años la instalación completa, también sesustituirán elementos
del sistema que se encuentre en mal estado o no se puedanreparar.
- Protección contra intrusión:
Para la protección del perímetro del hospital se utilizaran muros:
- Características:
Son el elemento constructivo empleado con mayor frecuenciaen la protección de
viviendas unifamiliares, empresas e instalaciones de todo tipo.Representan un
obstáculo de extraordinaria solidez, siempre que tanto los materialesconstructivos
empleados como su grosor sean los adecuados, y en igual medida deimportancia
debe tenerse en cuenta la construcción de los cimientos.

C C I Ó N
140
En comparación con los vallados, su desventaja está en el coste, pero aventaja
enmucho el nivel de seguridad, dadas las dificultades de perforación y retardo, e
inclusoal paso por debajo o al abatimiento.Su altura no debe ser inferior a tres metros
y deben estar despejados de elementosque permitan su escalamiento. La parte
superior del muro constituye un elementoimportante en la acción de retardo. Un
acabado curvo dificultaría el empleo de “arañas” o elementos de enganche,
pero facilitaría la coronación final del obstáculo,especialmente cuando el intruso
emplee escaleras o pértigas.El uso de elementos cortantes puede facilitar el enganche
citado, aun cuandodificulte la coronación final.El empleo de bayonetas, con o sin rollos
de alambre, facilita indudablemente laactuación de las “arañas”, pero sitúa al intruso
en una posición muy difícil para intentarsuperar la parte final del muro.Cabe señalar,
de todas formas, lo indicado para la concertina. La instalación demedios que puedan
suponer un daño accidental o incidental es una infracción muygrave del Reglamento
de Seguridad Privada.La apertura de puertas en los muros no comporta las mismas
condiciones que en lasvallas. Aquí se tratará, por lo general, de la creación de un
hueco en su parte inferior,si bien las condiciones de resistencia, tanto de la puerta
como de sus elementos deanclaje y cierre, deberán ser iguales o superiores a las del
muro.
- Ubicación:
Se colocarán en perímetro del hospital.
- Cuantificación:
4 muros que se colocarán en el perímetro del hospital.
- Construcción:
Se finalizo su construcción el 20 enero de 2008.
- Mantenimiento:
Se revisarán por el personal de mantenimiento cada 6 meses,reparándolos si fuese
necesario.
-Sustitución:
En principio nunca se sustituirán salvo que por su mal estado seanecesario su
hundimiento y posterior reconstrucción.
- Cierres y persianas:
- Características
: Aunque tradicionalmente se han empleado estos medios pararesguardarse de la
posible intrusión, en la actualidad los empleados para la protecciónfísica deben seguir
una serie de normas para garantizar un determinado grado deseguridad.Las persianas
tienen como funciones más comunes la ocultación de la vista y laregulación de la luz,
pero en la actualidad ofrecen unas notables condiciones deseguridad.En cuanto a los
tipos de cierre, y en función del número de puntos de cierre, sedistinguen cuatro
tipos:El tipo 1 (T-1) determina un solo punto de cierre, ubicado, normalmente, en
elcentro de la puerta.El tipo 2 (T-2), dos puntos de cierre, separados entre sí de 40
a 60 cm. Que será laque utilicemos para todas las ventanas del complejo.El tipo 3 (T-
3), tres puntos de cierre, uno sobre el centro y dos no separados a másde 30 cm entre
el dintel y el suelo.El tipo 4 (T-4), cinco puntos de cierre, en el centro, dintel y suelo,
más dosintermedios.
- Ubicación:
se colocarán en cada habitación del recinto.

C C I Ó N
141
- Cuantificación:
en total en todos los edificios hay 2124 ventanas.
- Construcción:
se finalizo su colocación el 1 de junio de 2008.
- Mantenimiento
: se revisarán por los técnicos de mantenimiento en caso de que seles solicite por mal
estado de las mismas, en tal caso se procederá a su reparación.
- Sustitución:
Salvo que su estado sea gran deterioro no se sustituirán y caso desustitución será en
casos aislados.
- Puertas:
- Características
: Al ser un recinto que se encuentra abierto las 24 horas del díano necesitas puertas
con seguridad especial, salvo edificios como el de Gerencia quesi contará con puertas
blindadas empotradas y pivotantes. La cerradura cumplirá lassiguientes
características: contaran con una cerradura de nivel B (seguridad medio-alto). Su
cilindro y llave será por tarjeta magnética, el elemento de apertura será unatarjeta
codificada para el acceso solo de miembros de la dirección, el pestillo será
contrinquete.Psiquiatría será otro lugar que contará con puertas blindadas con ojo de
buey paraevitar posibles fugas y la cerradura estará compuesta por: contaran con una
cerradurade nivel A (seguridad aceptable). Su cilindro y llave será por tarjeta
magnética, elelemento de apertura será una tarjeta codificada que a la vez será de
identificaciónpersonal para todos los trabajadores, el pestillo será de resbalón o
golpe.En las zonas de acceso para personal no autorizado las puertas serán normales
ycontaran con una cerradura de nivel A (seguridad aceptable). Su cilindro y llave
serápor tarjeta magnética, el elemento de apertura será una tarjeta codificada que a
lavez será de identificación personal para todos los trabajadores, el pestillo será
deresbalón o golpe.
- Ubicación:
en todos los lugares de paso.
- Cuantificación:
en total hay 1988 puertas en todo el centro.-
Construcción:
se finalizo su instalación el 1 de junio 2008.
- Mantenimiento:
Se revisarán por los técnicos de mantenimiento una vez alaño, donde se procederá al
engrase de sus bisagras y a la reparación de elementosdeteriorados.
- Sustitución:
Salvo que la normativa contraincendios diga lo contrario o que elCódigo técnico de la
edificación introduzca cambios, no se sustituirán las puertas,salvo las que con el paso
del tiempo se deterioren.
- Subsistema de detección de intrusión y robo:
Para definir los detectores de intrusión que utilizaremos los dividiremos en
doscategorías: perimetrales e interiores.
- Perimetrales:
- Características
: En todo el perímetro de la valla utilizaremos un detector enterradode campo eléctrico
que cumplirá las siguientes características:

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142
Se basa en detectar la intrusión por medio de la creación de un campo eléctricoentre
un cable de tierra y dos conductores.Ante un intento de corte o deficiencia del sistema
se debe generar una alarma.Se debe realizar un buen mantenimiento de la instalación
debido a las plantas y losroedores. Al ser un sistema diferencial es
inmune a perturbaciones ambientales.Consta de:· Cable emisor.· Cables sensores.·
Unidad de control. Se trata del núcleo operativo del sistema en el que se incluyeel
generador de campo, el evaluador de señales y los dispositivos de ajuste.· Unidad
terminal.Profundidad de enterramiento de los cables: 15 cm; distancia entre cables: 1,2
m.La zona protegida tiene una altura de entre 0,5 y 1 m sobre el terreno sobre el
quese encuentran.
- Ubicación:
Se colocarán en los muros perimetrales del edificio.
- Cuantificación
: En total hay 1237 metros de cable y 58 sensores.
- Construcción
: Se finalizo su instalación 7 marzo de 2011.
- Mantenimiento y revisión:
Será revisado toda la instalación cada 6 meses por untécnico de la empresa
instaladora, reparando los posibles daños y sustituyendo loselementos deteriorados.
- Sustitución:
cada 20 años se procederá a la sustitución de todo el cableado ysensores.
- Interiores:

- Características
: Para las zonas que no se prevea una ocupación las 24 horasdel día, contarán con
detectores volumétricos infrarrojos pasivos que cumplirá lassiguientes características:
Son capaces de mantener vigilado un recinto detectandoel movimiento de cualquier
posible intruso que entre en el espacio cubierto.Principalmente pueden ser de
infrarrojo, microondas, ultrasonido o mixtos de dosde estas tecnologías. Este detector
capta la radiación infrarroja que generan loselementos de la zona vigilada y se activa
al variar suficientemente dicha radiación.Todos los objetos emiten radiación infrarroja
por encima de una cierta temperatura,aunque en cantidades muy pequeñas.Estos
detectores van conectados al puesto de vigilancia de CCTV, en caso de entraren
funcionamiento se utilizarán las cámaras para comprobar si se ha producido
laintrusión. Independiente de esto por protocolo el vigilante de seguridad más
próximoa la zona hará un ronda para comprobar si se trata de una falsa alarma o no.
- Ubicación:
Cada detector cubrirá un radio de 50 metros, por lo que 25 metrosserá la distancia
máxima entre detectores.-
Cuantificación:
en total para cubrir la superficie de los 6 edificios habrá 962detectores de este tipo.
- Construcción:
se finalizo su colocación el 1 enero de 2012.

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- Mantenimiento
: serán revisados cada 3 meses por un técnico especialista dela empresa encargada
de la colocación, reparando los elementos deteriorados ysustituyendo aquellos que
no se pueden reparar.
- Sustitución:
Se sustituirán todos los detectores cada 20 años, sustituyendotambién todo el
cableado que los conecta.
- Subsistema de CCTV:
- Características:
A la hora de instalar un circuito cerrado de televisión hay quetener en cuenta los
siguientes criterios:· Instalaciones en interiores:Zona de paso.Puesto de trabajo.Objeto
al que hay que proteger fijo o móvil.Perímetro propio.· Exterior: Tener en cuenta
aspectos legales (vía pública). No se pueden enfocarsitios de uso público, se permite
grabar si la imagen no permite la identificación depersonas, lo que vulneraría su
intimidad.· Iluminación: Para selección el tipo de iris (comprobación por
luxómetro).Constante.Variable (día/noche o abierto/cerrado).Oscuridad.Temperatura de
funcionamientoTipo de montaje de la óptica: en nuestro caso utilizaremos monofocales
con irisautomático (tienen una distancia focal fija y variación automática de apertura
aldisponer de un circuito electrónico que actúa mecánicamente sobre el iris).- Tipo iris:
Para exteriores utilizaremos un iris automático (se adapta a fuertescambios de luz),
para interiores no se utilizara iris, ya que apenas hay contrastes deluz.- Supresor de
contraluces: contará con parasoles que evitan las sombras y losdeslumbramientos.La
información de las cámaras será envía por fibra óptica y toda la informaciónrecogida
por las CCTV irá al puesto de vigilancia que contará con monitores de 12pulgadas que
estarán permanentemente vigilados por vigilantes de seguridad. Estainformación
quedará almacenada en discos duros de 3Tb, uno por cada cámara deseguridad. La
información se guardará durante un periodo de 30 días.
- Ubicación:
Todo el perímetro exterior estará vigilado por cámaras de seguridad,las cuales
deberán ser resistentes a la intemperie, estudiando detalladamente suubicación para
que no quede ningún punto muerto de grabación.En el interior del edificio habrá
cámaras de seguridad en todos los pasillos y zonascomunes de tránsito, ubicando las
necesarias para que no quede ningún punto muertode grabación.En habitaciones de
pacientes internos, consultas, vestuarios de personal, etc. ycualquier otra zona que
pueda vulnerar la intimidad de las personas no contará coneste dispositivo. Se deberá
señalizar las zonas de grabación con una señal de 30centímetros de alto por 20
centímetros de ancho en color amarillo y en su interior conletras negras estará inscrito
lo siguiente: “ESTÁ USTED SIENDO GRABADO”.
- Cuantificación:
Monitores: el numero de monitores en el centro de control es de30. Cada monitor se
dividirá en 4 pantallas.

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144
Cámaras de TV: en total hay 120 cámaras repartidas por todo el edificio.El total de
cableado de fibra óptica que recorre todo el edificio es 2358 metros.
- Construcción:
se finalizó su instalación el 25 marzo de 2012.
- Mantenimiento:
cada 3 meses se revisarán toda la instalación reparando loselementos deteriorados
y sustituyendo aquellos que no se puedan reparar.
- Sustitución
: se sustituirá toda la instalación cada 10 años y cuando haya elementosque no se
puedan reparar.
- Subsistema de control de accesos:
Control de accesos a trabajadores:
En este puesto siempre habrá un auxiliar deseguridad que se encargará de llevar un
registro de salidas y entradas de trabajadores,el cual deberá ser firmado por los
mismos y será derivado al Departamento deRecursos Humanos, para su revisión
y registro.Independiente del anterior, todos los trabajadores llevaran una tarjeta TIP
quedeberán registrar al comenzar y al finalizar su jornada laboral por un
dispositivopuesto para estos fines. Además esta tarjeta será su llave para acceder a
las distintasdependencias del recinto.
Control de accesos al público:
los accesos al público estarán vigilados por un auxiliarde seguridad.
Control de accesos a vehículos:
de esto se encargará un auxiliar de seguridad queregistrará las matrículas de los
vehículos y sus horas de entrada y salida, impidiendoel paso a aquellos vehículos no
autorizados.
Control de correspondencia y paquetería:
esta función es desempeñada por elpuesto de control destinado a este fin. El
protocolo de actuación explica en la tareaanterior.
- Sistema de megafonía:
- Características:
Cumplirá la norma UNE-EN 60849: Sistemas de megafonía paraaplicaciones de
emergencia y evacuación» define los requisitos que deben cumplirlos sistemas
electroacústicos para servicios de emergencia, en los que el sistema demegafonía es
el medio utilizado para emitir los avisos necesarios que orientarán a laspersonas a
actuar o evacuar en caso de alarma, incendio, etc.Los componentes del sistema son:
micrófono (ubicado en el puesto de controldel CCTV), unidades de control,
amplificadores y altavoces (estarán situados en laszonas interiores y exteriores,
no pudiendo haber ninguna zona en que el nivel sonoroeste por debajo de los 60
decibelios).-
Ubicación
: habrá un altavoz cada 50 metros de recorrido lineal. Habrá un micrófonoubicado en el
centro de control del puesto de CCTV desde donde se transmitirá losmensajes
oportunos.
- Cuantificación
: En total ha habrá 250 altavoces en todo el complejo.- Construcción: Se finalizo su
instalación el 16 febrero de 2012.

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-
Mantenimiento
: Se realizará inspección de toda la instalación cada 3 meses por untécnico
especialista de la empresa que se encargo de instalación de todo el sistema,reparando
los elementos deteriorados y sustituyendo los elementos irreparables.
- Sustitución de la instalación
: Esta instalación solo sustituirá aquellos elementosque con el paso del tiempo estén
deteriorados o no funcionen adecuadamente.
- Alarma:
-
Características
: Los sistemas manuales de alarma de estarán constituidos por unconjunto de
pulsadores que permitirán provocar voluntariamente y transmitir unaseñal a una
central de control y señalización permanentemente vigilada, de tal formaque sea
fácilmente identificable la zona en que ha sido activado el pulsador.Las fuentes de
ambos sistemas.-
Ubicación
: Los pulsadores de alarma se situarán de modo que la distancia máximaa recorrer,
desde cualquier punto hasta alcanzar un pulsador, no supere los 25 metros.-
Cuantificación
: Habrá 250 pulsadores de alarma en todo el edificio.-
Construcción
: se finalizó su colocación el 1 de Septiembre del año 2012.-
Mantenimiento
: Se revisará la instalación cada 3 meses, subsanando aquellasdeficiencias pudiese tener.-
Sustitución
: esta instalación no se sustituirá completamente, salvo aquelloscomponentes que
pudiesen estar deteriorados.
- Señales de evacuación:
-
Características
: Se utilizarán las señales de salida, de uso habitual o de emergencia,definidas en la
norma UNE 23034:1988, conforme a los siguientes criterios:Las salidas de recinto,
planta o edificio tendrán una señal con el rótulo «SALIDA»,excepto en edificios de uso
Residencial Vivienda y, en otros usos, cuando se tratede salidas de recintos cuya
superficie no exceda de 50 m2, sean fácilmente visiblesdesde cualquier punto de
dichos recintos y los ocupantes estén familiarizados con eledificio.La señal con el
rótulo «Salida de emergencia» debe utilizarse en toda salida previstapara uso
exclusivo en caso de emergencia.-
Ubicación
: Deben disponerse señales indicativas de dirección de los recorridos,visibles desde
todo origen de evacuación desde el que no se perciban directamentelas salidas o sus
señales indicativas y, en particular, frente a toda salida de un recintocon ocupación
mayor que 100 personas que acceda lateralmente a un pasillo. En lospuntos de los
recorridos de evacuación en los que existan alternativas que puedaninducir a error
también se dispondrán las señales antes citadas, de forma que quedeclaramente
indicada la alternativa correcta. Tal es el caso de determinados cruces obifurcaciones
de pasillos, así como de aquellas escaleras que, en la planta de salidadel edificio,
continúen su trazado hacia plantas más bajas, etc.

C C I Ó N
146
error en la evacuación debe disponerse la señal con el rótulo «Sin salida» en
lugarfácilmente visible, pero en ningún caso sobre las hojas de las puertas.Las señales
se dispondrán de forma coherente con la asignación de ocupantes quese pretenda
hacer a cada salida.En cuanto a distancias de observación, el tamaño de las señales
será:- 210 x 210 mm cuando la distancia de observación de la señal no exceda de 10
m.-
Cuantificación
: en total habrá 3010 señales de evacuación dispuestas por todo eledificio.-
Construcción
: Se terminó de colocar estas señales el 31 de diciembre de 2012.-
Mantenimiento
: Se revisará que todas las señales están en su lugar cada 3 meses,el encargado de
esta misión será el técnico en prevención de riesgos laborales.Sustituirá aquellas que
no estén en buen estado.-
Sustitución
: cada 5 años se sustituirán todas las señales del recito ya que despuésde este
periodo pierden su fotoluminiscencia.
5- Programa de mantenimiento de instalaciones
5.1- Descripción del mantenimiento preventivo de las instalaciones de riesgoEste tipo
de mantenimiento surge de la necesidad de reducir el número dereparaciones
mediante una rutina de inspecciones periódicas y la renovación de loselementos
dañados. Básicamente consiste en programar revisiones de los equipos,apoyándose
en el conocimiento de las instalaciones en base a la experiencia y loshistóricos
obtenidos de las mismas. Se confeccionará un Plan de Mantenimientopara cada
instalación de riesgo, donde se realizarán las acciones de mantenimientopreventivo
necesarias.A continuación se indica una relación no exhaustiva de instalaciones de
riesgoobservadas en el establecimiento sanitario del Hospital San Pau:-
INSTALACIONES DE TRANSFORMACIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE ENERGÍA
ELÉCTRICA(ALTA Y BAJA TENSIÓN)- INSTALACIONES DE ALMACENAMIENTO DE
PRODUCTOS PETROLÍFEROS PARACONSUMO PROPIO (TANQUES DE
GASOLEO)- INSTALACIONES DE ALMACENAMIENTO DE GASES LICUADOS DEL
PETROLEO(GLP) EN DEPÓSITOS FIJOS (TANQUE DE PROPANO)-
INSTALACIONES DE ALMACENAMIENTO DE PRODUCTOS QUÍMICOS-
INSTALACIONES DE TRATAMIENTO Y ALMACENAMIENTO DE AIRE
COMPRIMIDO- RECIPIENTES A PRESIÓN- BOTELLAS Y BOTELLONES
DE GASES COMPRIMIDOS, LICUADOS Y DISUELTOS APRESIÓN- CALDERAS Y
TUBERÍAS PARA FLUÍDOS RELATIVOS A CALDERAS

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147
5.2- Descripción del mantenimiento preventivo de las instalaciones de protecciónLas
instalaciones de protección básicamente se corresponden con las instalacionesde
protección contra incendios en el establecimiento sanitario. Se indica acontinuación la
relación de instalaciones de protección contra incendios existentesen el
establecimiento sanitario del Hospital San Pau, sobre las que debe realizarse
elcorrespondiente mantenimiento preventivo al objeto de garantizar su operatividad
yrespuesta en caso de emergencia.- EXTINTORES DE INCENDIO- BOCAS DE
INCENDIO EQUIPADAS (BIES)- SISTEMAS DE EXTINCIÓN AUTOMATICA:
AGENTES EXTINTORES- SISTEMA MANUAL DE ALARMAS DE INCENDIO
(PULSADORES)- SISTEMA AUTOMÁTICO DE DETECCIÓN Y ALARMA DE
INCENDIOS (DETECTORES)- ABASTECIMIENTO DE AGUA: GRUPOS DE
PRESIÓN CONTRA INCENDIOS- ALUMBRADO DE EMERGENCIA- GRUPOS
ELECTRÓGENOS- SEÑALIZACIÓN5.3- Descripción del mantenimiento preventivo de
las instalaciones en generalPor parte de la Dirección del centro se gestionará el
concierto para el servicio demantenimiento e inspección de seguridad de las
instalaciones, para la realizaciónde todas las revisiones reglamentarias exigibles, y su
frecuencia, de acuerdo con lanormativa vigente, permitiendo generar registros de las
mismas.A continuación se indica una relación no exhaustiva de instalaciones
existentes enel establecimiento sanitario del Hospital de San Pau, que se encuentran
sujetas a laInspección Reglamentaria por parte de Organismos de Control Autorizados
(OCA)- CENTROS DE TRANSFORMACIÓN- INSTALACIONES ELÉCTRICAS DE
BAJA TENSION: QUIRÓFANOS Y SALAS DEINTERVENCIÓN, PÚBLICA
CONCURRENCIA, BOMBAS DE ELEVACIÓN DE AGUA,etc,...- INSTALACIONES
CONTRA INCENDIOS- INSTALACIONES PETROLÍFERAS- INSTALACIONES DE
ALMACENAMIENTO DE GASES LICUADOS DEL PETROLEO(GLP)-
ALMACENAMIENTO DE PRODUCTOS QUÍMICOS- APARATOS DE ELEVACIÓN:
ASCENSORES- INSTALACIONES DE CALEFACCIÓN, CLIMATIZACIÓN Y AGUA
CALIENTE SANITARIA- APARATOS A PRESIÓN: CALDERAS E INSTALACIONES DE
TRATAMIENTO YALMACENAMIENTO DE AIRE COMPRIMIDO.- INSTALACIONES DE
SUMINISTRO DE AGUA- LEGIONELLA5.4- Realización de las inspecciones de
seguridad de acuerdo con la normativavigenteMANTENIMIENTO MINIMO DE LAS
INSTALACIONES DE PROTECCION CONTRAINCENDIOS1. Los medios materiales
de protección contra incendios se someterán al programamínimo de mantenimiento
que se establece en las tablas I y II.2. Las operaciones de mantenimiento recogidas en
la tabla I serán efectuadas por

C C I Ó N
148
personal de un instalador o un mantenedor autorizado, o por el personal del usuarioo
titular de la instalación.3. Las operaciones de mantenimiento recogidas en la tabla II
serán efectuadas porpersonal del fabricante, instalador o mantenedor autorizado para
los tipos de aparatos,equipos o sistemas de que se trate, o bien por personal del
usuario, si ha adquirido lacondición de mantenedor por disponer de medios
técnicos adecuados, a juicio de losservicios competentes en materia de industria de la
Comunidad Autónoma.4. En todos los casos, tanto el mantenedor como el usuario o
titular de la instalación,conservarán constancia documental del cumplimiento
del programa de mantenimientopreventivo, indicando, como mínimo: las operaciones
efectuadas, el resultado de lasverificaciones y pruebas y la sustitución de elementos
defectuosos que se hayanrealizado. Las anotaciones deberán llevarse al día y estarán
a disposición de losservicios de inspección de la Comunidad Autónoma
correspondiente.

C C I Ó N
149

C C I Ó N
150

C C I Ó N
151
5.5- Cuadernillo de hojas numeradas donde queden reflejadas las operacionesde
mantenimiento realizadas, y de las inspecciones de seguridad, conforme a lanormativa
de los reglamentos de instalaciones vigentes
III. CUESTIONARIO SOBRE EL MANTENIMIENTO DE LAS INSTALACIONESDE
PROTECCIÓN CONTRA INCENDIOSIDENTIFICACIÓN DEL CENTRO DE
TRABAJO
Empresa ...........................................................................................................................
.......................................Centro de
trabajo ...............................................................................................................................
.....................Fecha ...........................................................................................................
...........................................................Otros
datos .................................................................................................................................
.............................
1. SISTEMA AUTOMÁTICO DE DETECCIÓN Y ALARMA DE INCENDIOS
1.1. ¿Se realizancada tres meses las siguientes operaciones por el personal
deunaempresa mantenedora autorizada, o por elpersonal del usuario o titular de
lainstalación?:1.1.1. ¿Se comprueba el funcionamiento de la instalación con cada
fuente desuministro?SÍ NO1.1.2. ¿Se sustituyen los pilotos, fusibles, etc. que están
defectuosos?SÍ NO1.1.3. ¿Se realiza el mantenimiento de los acumuladores (limpieza
de bornas,reposición de agua destilada, etc.)?SÍ NO1.2. ¿Se realizan concarácter
anual las siguientes operaciones por elpersonalespecializado del fabricanteo instalador
del equipo o sistema, o por elpersonal de laempresa mantenedora autorizada?:1.2.1.
¿Se verifica de forma integral la instalación?SÍ NO1.2.2. ¿Se limpia el equipo de
centrales y accesorios?SÍ NO1.2.3. ¿Se verifican las uniones roscadas o soldadas?SÍ
NO1.2.4. ¿Se realizan la limpieza y el reglaje de relés?SÍ NO1.2.5. ¿Se regulan las
tensiones e intensidades?SÍ NO1.2.6. ¿Se verifican los equipos de transmisión de
alarma?SÍ NO1.2.7. ¿Se realiza una prueba final de la instalación con cada fuente
de suministroeléctrico?SÍ NO

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152
2. SISTEMA MANUAL DE ALARMA DE INCENDIOS
2.1. ¿Se realizancada tres meses las siguientes operaciones por elpersonal deuna
empresa mantenedora autorizada, o por elpersonal del usuario o titular de
lainstalación?:2.1.1. ¿Se comprueba el funcionamiento de la instalación con cada
fuente desuministro?SÍ NO2.1.2 ¿Se realiza el mantenimiento de acumuladores
(limpieza de bornas, reposiciónde agua destilada, etc.)?SÍ NO2.2. ¿Se realizan
concarácter anual las siguientes operaciones por elpersonalespecializado del
fabricante o instalador del equipo o sistema, o por elpersonal de laempresa
mantenedora autorizada?:2.2.1 ¿Se verifica de forma integral la instalación?SÍ
NO2.2.2 ¿Se limpian los componentes del equipo?SÍ NO2.2.3 ¿Se verifican las
uniones roscadas o soldadas?SÍ NO2.2.4 ¿Se realiza una prueba final de la
instalación con cada fuente de suministroeléctrico?SÍ NO
3. EXTINTORES DE INCENDIO
lainstalación?:3.1.1. ¿Se comprueba la accesibilidad, señalización, buen estado
aparente deconservación y altura de colocación (máximo a 1´70 m sobre el suelo)?SÍ
NO3.1.2. ¿Se inspeccionan de forma ocular los seguros, precintos e inscripciones?SÍ
NO3.1.3. ¿Se comprueban el peso y presión en su caso?SÍ NO3.1.4. ¿Se inspecciona
de forma ocular el estado externo de las partes mecánicas(boquilla, válvula,
manguera…)?SÍ NO3.2. ¿Se realizan concarácter anual las siguientes operaciones
por elpersonalespecializado del fabricante o instalador del equipo o sistema, o por
elpersonal de laempresa mantenedora autorizada?:3.2.1. ¿Se comprueban el peso y
presión en su caso?SÍ NO3.2.2. Si se trata de un extintor de polvo con botellín de gas
de impulsión, 3.2.2.1. ¿se comprueba el buen estado del agente extintor?SÍ NO

C C I Ó N
153
3.2.2.2. ¿se comprueba el peso del agente extintor?SÍ
NO 3.2.2.3. ¿se comprueba el aspecto externo del botellín?SÍ NO3.2.3. ¿Se
inspecciona de forma ocular el estado de la manguera, boquilla o lanza,válvulas y
partes mecánicas?SÍ NO3.3. ¿Se realizancada cinco años las siguientes operaciones
por elpersonalespecializado del fabricante o instalador del equipo o sistema, o por
elpersonal de laempresa mantenedora autorizada?:3.3.1. ¿Se procede al retimbrado
de los extintores (a partir de la fecha de timbradodel extintor y por tres veces) de
acuerdo con la ITC-MIE-AP5 del Reglamento deaparatos a presión?SÍ NO3.3.2. ¿Se
rechazan aquellos extintores que, a juicio de la empresa mantenedora,presentan
defectos que pongan en duda el correcto funcionamiento y la seguridaddel extintor?SÍ
NO3.3.3. ¿Se rechazan aquellos extintores para los que no existen piezas
originalesque garanticen el mantenimiento de las condiciones de fabricación?SÍ NO
4. SISTEMAS DE ABASTECIMIENTO DE AGUA CONTRA INCENDIOS
lainstalación?:4.1.1. ¿Se verifican por inspección todos los elementos, depósitos,
válvulas,mandos, alarmas, motobombas, accesorios, señales, etc.?SÍ NO4.1.2. ¿Se
comprueba el funcionamiento automático de la instalación de acuerdocon las
instrucciones del fabricante o instalador?SÍ NO4.1.3. ¿Se comprueba el
funcionamiento manual de la instalación de acuerdo conlas instrucciones del fabricante
o instalador?SÍ NO4.1.4. ¿Se lleva a cabo el mantenimiento de los acumuladores
(limpieza de bornas,reposición de agua destilada…)?SÍ NO4.1.5. ¿Se verifican los
niveles de: 4.1.5.1. combustible,SÍ NO 4.1.5.2. agua,SÍ NO 4.1.5.3. aceite?SÍ NO4.1.6.
¿Se verifica la accesibilidad a los elementos?SÍ NO

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154
4.1.7. ¿Se verifica una limpieza general?SÍ NO4.1.8. ¿Se verifica la ventilación en la
sala de bombas?SÍ NO4.2. ¿Se realizancada seis meses las siguientes operaciones
por elpersonal deuna empresa mantenedora autorizada, o por el personal del usuario
otitular de lainstalación?:4.2.1. ¿Se accionan y engrasan las válvulas?SÍ NO4.2.2.
¿Se verifica y ajusta el prensaestopas?SÍ NO4.2.3. ¿Se verifica la velocidad de los
motores con diferentes cargas?SÍ NO4.2.4. ¿Se lleva a cabo una comprobación de la
alimentación eléctrica, de las líneasy de las protecciones?SÍ NO4.3. ¿Se realizan
concarácter anual las siguientes operaciones por elpersonalespecializado del
fabricante o instalador del equipo o sistema, o por elpersonal de laempresa
mantenedora autorizada?:4.3.1. ¿Se lleva a cabo un mantenimiento de los motores y
bombas de acuerdo conlas instrucciones del fabricante?SÍ NO4.3.2. ¿Se limpian los
filtros y elementos de retención de suciedad en la alimentaciónde agua?SÍ NO4.3.3.
¿Se realiza, de acuerdo con las instrucciones del fabricante, una prueba delestado de
carga de las baterías y del electrolito?SÍ NO4.3.4. ¿Se prueba cada fuente de agua,
en las condiciones de su recepción, conrealización de curvas del abastecimiento?SÍ
NO4.3.5. ¿Se prueba cada fuente de energía, en las condiciones de su recepción,
conrealización de curvas del abastecimiento?SÍ NO
5. BOCAS DE INCENDIO EQUIPADAS (BIE)
lainstalación?:5.1.1. ¿Se comprueba la accesibilidad y señalización de los equipos?SÍ
NO5.1.2. ¿Se inspeccionan todos los componentes, procediendo a desenrollar
lamanguera en toda su extensión y accionando la boquilla en caso de ser de
variasposiciones?SÍ NO

C C I Ó N
155
5.1.3. ¿Se comprueba la presión de servicio mediante la lectura del manómetro?SÍ
NO5.1.4. ¿Se limpia el conjunto?SÍ NO5.1.5. ¿Se engrasan los cierres y bisagras de
las puertas del armario?SÍ NO5.2. ¿Se realizan concarácter anual las siguientes
operaciones por el personalespecializado del fabricante o instalador del equipo o
sistema, o por elpersonal de laempresa mantenedora autorizada?:5.2.1. ¿Se
desmonta la manguera y se ensaya en un lugar adecuado?SÍ NO5.2.2. ¿Se
comprueba el correcto funcionamiento de la boquilla en sus diferentesposiciones y del
sistema de cierre?SÍ NO5.2.3. ¿Se comprueba la estanquidad de los racores y de la
manguera?SÍ NO5.2.4. ¿Se comprueba el estado de las juntas?SÍ NO5.2.5. ¿Se
calibra, acoplado en el racor de conexión de la manguera, el manómetrocon otro de
referencia (patrón)?SÍ NO5.3. ¿Se sometecada cinco años a la manguera a una
prueba de presión de 15 kg/cm2 por elpersonal especializado del fabricante o
instalador del equipo o sistema, opor elpersonal de la empresa mantenedora
autorizada?SÍ NO
6. HIDRANTES
lainstalación?:6.1.1. ¿Se comprueba la accesibilidad a su entorno?SÍ NO6.1.2. En el
caso de los hidrantes enterrados, ¿se comprueba su señalización?SÍ NO6.1.3. ¿Se
lleva acabo una inspección visual para comprobar la estanquidad delconjunto?SÍ
NO6.1.4. ¿Se quitan las tapas de las salidas, se engrasan las roscas y se
compruebael estado de las juntas de los racores?SÍ NO6.2. ¿Se realizancada seis
meses las siguientes operaciones por elpersonal deuna empresa mantenedora
autorizada, o por elpersonal del usuario o titular de lainstalación?:

C C I Ó N
156
6.2.1. ¿Se realiza el engrase de la tuerca de accionamiento o se rellena la cámarade
aceite del mismo?SÍ NO6.2.2. ¿Se abre y cierra el hidrante, comprobando el
funcionamiento correcto de laválvula principal y del sistema de drenaje?SÍ NO
7. COLUMNAS SECAS
7.1. ¿Se realizancada seis meses las siguientes operaciones por elpersonal deuna
empresa mantenedora autorizada, o por el personal del usuario otitular de
lainstalación?:7.1.1. ¿Se comprueba la accesibilidad de la entrada de la calle?SÍ
NO7.1.2. ¿Se comprueba la accesibilidad de las tomas de piso?SÍ NO7.1.3. ¿Se lleva
a cabo una comprobación de la señalización?SÍ NO7.1.4. ¿Se comprueban las tapas
y el correcto funcionamiento de sus cierres,engrasando en caso de que sea
necesario?SÍ NO7.1.5. ¿Se comprueba que las llaves de conexiones siamesas están
cerradas?SÍ NO7.1.6. ¿Se comprueba que las llaves de seccionamiento están
abiertas?SÍ NO7.1.7. ¿Se comprueba que todas las tapas de racores están bien
colocadas yajustadas?SÍ NO
8. SISTEMAS FIJOS DE EXTINCIÓN (ROCIADORES DE AGUA,
AGUAPULVERIZADA, POLVO, ESPUMA Y AGENTES EXTINTORES GASEOSOS)
empresa mantenedora autorizada, o por el personal del usuario otitular de
lainstalación?:8.1.1. ¿Se comprueba que las boquillas del agente extintor o rociadores
están enbuen estado y libres de obstáculos para su funcionamiento correcto?SÍ
NO8.1.2. ¿Se comprueba que los componentes del sistema están en buen
estado,especialmente la válvula de prueba en los sistemas de rociadores, o los
mandosmanuales de la instalación de los sistemas de polvo o agentes extintores
gaseosos?SÍ NO8.1.3. ¿Se comprueba el estado de carga de la instalación de los
sistemas de polvo,anhídrido carbónico u otros agentes extintores gaseosos y de las
botellas de gasimpulsor, cuando existan?SÍ NO8.1.4. ¿Se comprueban los circuitos de
señalización, pilotos, etc., en los sistemascon indicaciones de control?SÍ NO

C C I Ó N
157
8.1.5. ¿Se realiza una limpieza general de todos los componentes?SÍ NO8.2. ¿Se
realiza concarácter anual una comprobación integral de la instalación, deacuerdo con
las instrucciones del fabricante o instalador, por elpersonal especializadodel
fabricante o instalador del equipo o sistema, o por elpersonal de la
empresamantenedora autorizada?SÍ NO8.2.1. ¿Incluye esta comprobación
integral: 8.2.1.1. la verificación de los componentes del sistema, especialmente de losd
ispositivos de disparo y alarma,SÍ
NO 8.2.1.2. la comprobación de la carga del agente extintor y del indicador de lamisma
(medida alternativa del peso o presión),SÍ
NO 8.2.1.3. la comprobación del estado del agente extintor,SÍ
NO 8.2.1.4. la prueba de la instalación en las condiciones de su recepción?SÍ NO
6- Plan de actuación ante emergencias
6.1- Objeto. Definición de las acciones a desarrollar para el control inicial de
lasemergencias garantizándose la alarma, la evacuación y el socorroEl objeto del Plan
de Actuación ante Emergencias es determinar la secuencia deacciones a desarrollar
para el control de las emergencias que puedan producirseen las instalaciones del
edificio; teniendo en cuenta su gravedad, disponibilidad demedios, área de afección y
causa que lo ha producido, estableciendo:
¿Qué se hará? ¿Cuándo se hará? ¿Cómo y donde se hará? ¿Quién lo hará?
En particular existe un riesgo especialmente importante. La existencia de
personalforáneo, pacientes y visitantes, obliga a disponer de una sólida organización
quegarantice la evacuación de dichas personas a un lugar seguro.Para ello, en primer
lugar, se clasifican las emergencias en función del riesgo,definiendo a continuación los
equipos del Plan de Actuación ante Emergencias y susmisiones, así como las
acciones a emprender y su desarrollo en cada caso.6.2- Clasificación de las
emergencias por tipologíasSe establecen tres niveles de emergencia en función
del grado de dificultad existentepara su control y las posibles consecuencias.- Conato
de emergencia: Es el pequeño accidente que no afecta al normalfuncionamiento del
restos de instalaciones, y que se estima, en principio, que puedeser controlado y
dominado de forma sencilla y rápida por el personal y los equipos delas distintas áreas
o dependencias del Hospital.
NOTA:
Se debe tener en cuenta la posibilidad de sufrir una Falsa Alarma por fallosen el
sistema de Automático de Detección y Alarma o por error humano, no
existiendoincendio o cualquier otra causa originaria de una emergencia.

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158
- Emergencia parcial: Es el accidente que para ser dominado requiere la actuaciónde
uno o varios miembros del Equipo de Segunda Intervención, y cuya situación
deemergencia queda limitada al sector o área donde se ha producido no afectando
lamisma a otros sectores colindantes.No suele conllevar la evacuación de alguna zona
del establecimiento, ni es necesariala participación de los Servicios Externos de
Emergencia.- Emergencia general: Es el accidente que no puede ser dominado con
los mediospropios existentes en el establecimiento y que precisa de la actuación de
todos losequipos y medios de protección, así como la ayuda de los Servicios Externos
deExtinción de Incendios.La Emergencia General comportará la evacuación parcial o
total del Hospital.6.3- Clasificación de las emergencias en función de la ocupación y
medios humanosEn función de la actividad del Hospital, existen variaciones
importantes conreferencia a los medios humanos según el período del día, mañana,
tardes, nochesy festivos, por lo que se tendrá en cuenta el horario, distinguiendo tres
situacionesde ocupación en las instalaciones del establecimiento que condicionan los
medioshumanos disponibles:- Periodo de plena actividad (máxima disponibilidad de
medios): Comprende el horariodurante el cuál el centro dispone del personal habitual
con máxima disponibilidad delmismo, estando presentes la mayoría de los miembros
que conforman los Equipos deEmergencia.Dicho periodo está comprendido entre las
8:00 y las 15:00 horas (mañanas), delunes a viernes.- Periodo de media actividad
(Media disponibilidad de medios): Comprende elhorario durante el cuál en el centro es
probable una reducción y ausencia de parte delos miembros que conforman los
Equipos de Emergencia.Dicho periodo está comprendido entre las 15:00 y las 22:00
horas (tardes), delunes a viernes, y los sábados de 8,00 a 15,00 horas.- Periodo de
baja actividad (mínima disponibilidad de medios): Comprende el horariodurante el cuál
en el centro es probable una considerable ausencia de la mayoría delos miembros que
conforman los Equipos de Emergencia.Dicho periodo está comprendido entre las
22:00 y las 8:00 horas (noches), delunes a viernes; además de los sábados a partir de
las 15,00 horas, los domingos yfestivos.6.4- Clasificación de las emergencias por su
gravedad- Conato de emergencia: Es el pequeño accidente que no afecta al
normalfuncionamiento del restos de instalaciones, y que se estima, en principio, que
puedeser controlado y dominado de forma sencilla y rápida por el personal y los
equipos delas distintas áreas o dependencias del Hospital.
NOTA:
Se debe tener en cuenta la posibilidad de sufrir una Falsa Alarma por fallosen el
sistema de Automático de Detección y Alarma o por error humano, no
existiendoincendio o cualquier otra causa originaria de una emergencia.- Emergencia
parcial: Es el accidente que para ser dominado requiere la actuaciónde uno o varios
miembros del Equipo de Segunda Intervención, y cuya situación de

C C I Ó N
159
emergencia queda limitada al sector o área donde se ha producido no afectando
lamisma a otros sectores colindantes.No suele conllevar la evacuación de alguna zona
del establecimiento, ni es necesariala participación de los Servicios Externos de
Emergencia.- Emergencia general: Es el accidente que no puede ser dominado con
los mediospropios existentes en el establecimiento y que precisa de la actuación de
todos losequipos y medios de protección, así como la ayuda de los Servicios Externos
deExtinción de Incendios.La Emergencia General comportará la evacuación parcial o
total del Hospital.6.5. Identificación de la persona que dará los avisos, en caso de
emergenciaLa persona responsable de las comunicaciones en horario de plena
actividad (de8,00 a 15,00 horas) será el Director del Plan de Actuación en
Emergencias (Jefe deEmergencias), mediante instrucciones directas al personal del
Centro de Comunicacióny Alarma (Centralita) situado junto al acceso principal del
edificio en PLANTA BAJA.La persona responsable de las comunicaciones a partir de
las 15,00 horas será el Jefede Guardia, mediante instrucciones directas al personal del
Centro de Comunicacióny Alarma situado en el Hall del acceso principal del edificio en
PLANTA BAJA.6.6- Localización de los Servicios de Emergencias más cercanos
(Servicio deExtinción de Incendios y Salvamento, Urgencias Sanitarias, Fuerzas y
Cuerpos deSeguridad de ámbito local y nacional- Servicios de Extinción de Incendios y
Salvamento: Parque de Bombers delL’Eixample, Carrer Aragó 2, 08015 Barcelona-
Urgencias Sanitarias: Base de Ambulancias, Carrer de la Industria, 235,
08041Barcelona.- Hospital mas cercano: Hospital de Vall D’Hebrón, Passeig de la Vall
d’Hebrón 119,08035 Barcelon.- Fuerzas y cuerpos de seguridad del estado: Mossos
Esquadra Calle Marina, 347,08025 Barcelona.- Protección Civil: Associació de
Voluntaris de Proteccio Civil de Parets del Valles,Carrer Súria, 8, 080150 L’ Eixample,
Barcelona.6.7- Equipos de emergencias- Equipos de primera intervención: Su función
principal es controlar la situación enla primera etapa,
deben: · Conocer los riesgos específicos y la dotación de medios de actuación de lazo
na
asignada. · Indicar al jefe de zona la anomalías observadas en los sistemas de protecc
iónde su
zona. · Estar alerta ante la presencia de humos, olor a quemado, calentamientoanorm
al de las
instalaciones. · Actuar sin demora eliminando las causas que suponen riesgos, en cas
o deincendio combatirán fuegos incipientes limitando su actuación al uso de
extintoresmanuales. · En caso de evacuación, despejar las vías de evacuación y sus a
ccesos.

C C I Ó N
160
- Equipos de segunda intervención: Atacan el siniestro en un estado avanzado.Este
equipo únicamente se organizará cuando la magnitud y severidad de los
riesgospresentes en la empresa, requiera, en situación de emergencia, de la
actuacióninmediata de un equipo de extinción de incendios profesional.
Deberán: · Conocer los riesgos específicos y la dotación de medios de actuación inclui
doslos especiales que se encuentran instalados en los
edificios. · Actuar cuando la emergencia no ha podido ser controlada por el equipo dep
rimera intervención y apoyar, cuando sea necesario, a los servicios de ayuda exterior.- Equipo de
evacuación y alarma: Se encargarán de organizar la evacuación delpersonal en caso
de emergencia. Deberán:· Conocer los riesgos específicos y la dotación de medios de
actuación de lazona
asignada. · Indicar al jefe de zona las anomalías observadas en los sistemas de protec
ciónde sus
zona. · Estar alerta ante la presencia de humos, olor a quemado, calentamientoanorm
al de
instalaciones. · Ordenar la evacuación por las vías establecidas y revisar la zona asign
ada,asegurando la evacuación total e informar al jefe de
zona. · Disponer de todos los listados de personas del recinto, clasificadas por edificio
s. · Una vez en el exterior se encargaran de hacer recuento de personas en lospuntos
exteriores seguros que correspondan, en función del edificio.- Equipo de primeros
auxilios: Son los encargados de prestar la primera ayudasanitaria a las posibles
victimas.
Deberán: · Conocer los riesgos específicos que se deriven de cualquier emergencia qu
ese pueda producir en el
edificio. · Estar familiarizados con las vías de evacuación y sectores de incendio deledi
ficio. · Controlar el traslado de heridos y prestar los primeros auxilios. · Anotar los dato
s personales de los lesionados que sean trasladados a centrossanitarios.- Equipo de
asistencia técnica: Son los encargados de prestar soporte técnico detodas las
instalaciones del hospital.
Deberán: · Conocer las acometidas y puntos de corte de las instalaciones a su cargo. ·
Prestar asesoramiento técnico al Jefe de emergencia durante la misma. · Deberán apo
yar a los equipos de emergencia exteriores cuando estos necesitende su
ayuda. · Mantenimiento general de suministros durante la emergencia. · Vigilancia y m
antenimiento del correcto funcionamiento de las instalacionesde protección contra
incendio. · Cualquier otra funciones que el Jefe de emergencia solicite durante la mism
a.

C C I Ó N
161
6.8- Esquemas
operacionalesE s t r u c t u
r a D e s i g n a
c i ó n C o m i t é d e a u t o
p r o t e c c i ó n C o n s t i t u i d o p o r : -
Gerente (Rosa Vilavella)- Secretario técnico (Jordi Grau)- Director de seguridad
integral (RodrigoDíaz)- Director del departamento de seguridad,higiene en el trabajo y
medioambiente (FelipeCarbajo)- Director del departamento encargado delplan de
autoprotección (Agustí Grau)- Director del departamento de comunicacióne información
(Josep Tardá)Jefe de emergencia o director delplan de actuación en emergenciasTitular:
Director de seguridad (Rodrigo Díaz) __________________________Suplente:
Subdirector médico (MarianoCospear)Director de enfermería (María
Dolores Rajoy)Jefe de Guardia (Cristóbal Soría)D i r e c t o r d e l
Plan de AutoprotecciónAgustí GrauJ e f e d e i n
t e r v e n c i ó n T i t u l a r : T é c n i c o
I n t e r m e d i o P r e v e n c i ó n d e Riesgos
laborales (Felipe Espadas) __________________________Jefe de mantenimiento
(Julio Rodríguez)Supervisor general de enfermería
(FlorentinoPérez)E q u i p o s d e p r i m e r a i n t e r v e n c i ó n T o d o e l p e r
sonal
COMITÉ DEAUTOPROTECCIÓNDIRECTOR DEL PLAN DEACTUACIÓN
ENEMERGENCIA(JEFE DE EMERGENCIA)CENTRO DE
COMUNICACIÓN
Y ALARMAJEFE DE INTERVENCIÓNEQUIPOS DE

PRIMERA

INTERVENCIÓNEQUIPOS DE

SEGUNDA

INTERVENCIÓNEQUIPOS DE

ALARMA Y

EVACUACIÓNEQUIPOS DE

PRIMEROSAUXILIOSEQUIPOS DE

ASISTENCIA TÉCNICA

C C I Ó N
162
Equipos de alarma y evacuaciónPersonal con funciones adm
i n i s t r a t i v a s (Auxiliares, Celadores, Auxiliares de seguridad).Dispondrá de todos
los listados de las personaspresentes en el recinto.E q u i p o s d e
s e g u n d a i n t e r v e n c i ó n P e r s o n a l d e s e g u r i d a d Personal de
mantenimientoCeladoresE q u i p o d e p r i m e r o s a u x i l i o s
T o d o e l p e r s o n a l d e u r g e n c i a s E q u i p o d e
a s i s t e n c i a t é c n i c a T o d o s l o s t é c n i c o s d e
m a n t e n i m i e n t o Centro de comunicación y alarma(Centro de control
CCTV)Vigilante de turno
7- Integración del plan de autoprotección en otros de ámbito superior
7.1- Colaboración ayudas externasAnte una situación de emergencia la notificación de
la emergencia será realizadadesde el Centro de Comunicación y Alarma (Centralita)
del Edificio (CCE) a petición delDirector del Plan de Actuación en Emergencias (Jefe
de Emergencia), determinandoéste la necesidad de solicitar ayuda externa.La
coordinación tendrá lugar con el Centro Gestor de Emergencias (Integrado enla sala
conjunta con Guardia Urbana, Mossos de Esquadra y Bomberos)
mediantecomunicación con el teléfono de Emergencias de la Generalitat de Cataluña.
OtrosÓrganos Integrados en el Centro Provincial de Coordinación de Emergencias y
quecon los que debe mantener comunicación directa el Establecimiento Sanitario
sonPolicía Nacional y la Guardia Civil.El mensaje de notificación y comunicación de la
emergencia debe ser, como eslógico, sencillo, muy conciso,
incluyendo: - Identificación del comunicante (nombre de la empresa)- Localización-
Tipo de accidente (instalación afectada, etc,..)- Descripción de la situación actual del
accidente incendio, explosión, ...- Tiempo transcurrido desde su inicio- Acciones que
se han tomado hasta el momento.- Necesidad de medidas de apoyo Partiendo de esta
información, se transmitiránlas órdenes oportunas para inicial el control de la
emergencia.7.2- Teléfono único de emergencias 112, o teléfonos de ayudas externas-
El teléfono de emergencias de la Generalitat de Cataluña es 112- Otros teléfonos de
interés:Bomberos: 080Mossos de Esquadra: 088Guardia urbana: 092Instituto de
Seguridad publica de Cataluña: 935208320Policía Nacional: 091Protección Civil:
935209318Cruz Roja Barcelona: 933006565Sistema de emergencias médicas SEM:
061

C C I Ó N
163
El plan debe integrase dentro de los siguientes planes de ámbito superior:- Plan
Municipal de Protección Civil.- Planes de Actuación en Emergencias Municipales
(PAEM): · PAEM por accidentes graves en empresas químicas. · PAEM por accidente
s en transportes de mercancías peligrosas. · PAEM por insuficiencia de drenaje/
inundaciones. · PAEM por incendios forestales. · PAEM por nieve y hielo. · PAEM por r
iesgo sísmico. · PAEM por riesgo de contaminación de aguas marinas.- Planes
específicos de emergencia municipal
(PEEM): · PEEM por emergencia en túneles viarios. · PEEM por emergencia en transp
orte ferroviario. · PEEM por riesgo sanitario. · PEEM por corte del suministro eléctrico.
· PEEM por corte en suministro del gas. · PEEM por corte de las comunicaciones.
8- Implantación del plan de autoprotección
8.1- Responsabilidad de la implantación o Director del Plan de
Autoprotección.FuncionesEs el represente de la entidad que dispone de capacidad
jerárquica y presupuestariapara mantener e implantar el Plan de Autoprotección en un
nivel operativo y funcional.Este puesto debe contar siempre con un sustituto y sus
funciones principales seránlas siguientes:- Favorecer la elaboración y difusión del
manual de Autoprotección. - Garantizar el mantenimiento de las instalaciones
generales del establecimiento.- Garantizar el mantenimiento de las instalaciones de
protección contra incendios.- Garantizar la formación de los medios humanos.-
Supervisar las condiciones de seguridad previstas, promoviendo la actualización
delplan de autoprotección cada vez que se produzcan modificaciones que los
aconsejeno se cumpla el plazo previsto para su vigencia.- Favorecer la realización de
ejercicios parciales y simulacros generales.- Disponer las mejoras técnicas y de
infraestructura necesarias para garantizar ymejorar la seguridad de empleados y
usuarios.- Disponer los recursos presupuestarios necesarios para la implantacióny
mantenimiento del plan de autoprotección del establecimiento. - Restablecer
la actividad normal una vez finalizada la emergencia.8.2- Concreción de la persona
responsable o cargo de la persona
responsableD . A g u s t í G r a u C a r r e r
S a n t o D o m i n g o 9 T L F 6 6 6
8 8 8 9 9 9 e-mail: agustigrau@sanpau.es8.3- Jefe de Emergencias (JE).
FuncionesEl Director del Plan de actuación en Emergencias es la persona cuya
funciónprincipal es la de decretar la evacuación del Complejo o confinamiento en el
mismosi las condiciones de la emergencia lo obligan y de tomar las decisiones
necesariasencaminadas a la mitigación de dicha emergencia. Debe ser avisado de
formainmediata, de cualquier incidencia para que decida sobre las acciones a tomar.

C C I Ó N
164
Debe tener en cuenta que cualquier situación en el interior del edificio que nohaya sido
resuelta en el grado de conato, tendrá como resultado la evacuación o elconfinamiento
de las personas implicadas, a fin de garantizar su integridad física.Para todos los
ocupantes del centro siempre se priorizará la evacuación frente a laposibilidad de
confinamiento y únicamente se escogerá esta ultima opción en el casode que la
evacuación de alguna persona se vea impedida (en ese caso se trasladaráa un sector
de incendios fácilmente accesible para los Servicios de ayuda exterior)o por
indicaciones especificas de los Servicios de Ayuda Externa (como puede ser elcaso de
amenazas de bomba en edificio cercanos, caso en el que todos los ocupantesdel
centro podrían permanecer en su planta alejados de la ventanas). En este ultimocaso
informará a los integrantes del Equipo de Emergencia la necesidad de que
sustrabajadores permanezcan en el interior del edificio y alejados de la ventanas .Sus
funciones principales serán las siguientes:- Asumir la dirección y coordinación de los
equipos de Emergencias.- Coordinar junto con el Jefe de Intervención las acciones a
realizar durante eldesarrollo de la emergencia hasta la llegada de los Servicios
Públicos de Emergencias.- Ordenar la Evacuación.- Informar al Comité de Emergencia
y Autoprotección.Cuando lo considere pertinente, dará las órdenes de evacuación o de
fin dela emergencia.- Dará orden de aviso a los Equipos de Apoyo Externo (Bomberos,
Ambulancias,Policía, etc.) y recibirles a su llegada.- Ser el interlocutor con los
Servicios Públicos de Emergencias.- Ordenar la vuelta a la normalidad.- Recopilar toda
la información de la emergencia.- Velar por la actualización de las instalaciones y
sistemas de protección y luchacontra incendios, así como por la actualización de los
medios humanos en cuanto aformación y composición de los Equipos de Emergencia
y Autoprotección.8.4- Concreción de la persona que ocupa este puesto (JE)Director de
seguridad:Rodrigo Díaz de VivarCarrer Domingo 9 TLF 666777999e-
mail: rodrigodiazvivar@sanpau.es8.5- Comité de AutoprotecciónCompuesto por:-
Gerente (Rosa
Vilavella)D ñ a . R o s a V i l a v e l l a C a r r e r R e
d 9 T L F 6 6 6 7 4 4 9 9 9 e-mail: rosavilavella@sanpau.es-
Secretario técnico (Jordi
Grau)D . J o r d i G r a u C a r r e r B
o m b e r s 9 T L F 6 5 5 7 7 7 9 9
9 e-mail:jordigrau@sanpau.es

C C I Ó N
165
- Director de seguridad
integralD. Rodrigo Díaz de Vivar Carrer Domingo 9 TLF 666777999e-mail: rodrigodiazv
ivar@sanpau.es- Director del departamento de seguridad, higiene en el trabajo y
medioambiente(Felipe
Carbajo)D . F e l i p e C a r b a j
o C a r r e r S á b a d o 9 T
L F 6 6 8 8 7 7 9 9 9 e-mail:
felipecarbajo@sanpau.es- Director del departamento encargado del plan de
autoprotección (Agustí
Grau)D . A g u s t í G r a u C a r r e r S a n
t o D o m i n g o 9 T L F 6 6 6 8 8 8 9 9
9 e-mail: agustigrau@sanpau.es- Director del departamento de comunicación e
información (Josep
Tardá)D . J o s e p T a r d á C a r r e r S a n t
o D o m i n g o 9 T L F 6 6 2 2 8 8 9 9 9 e-
mail: joseptarda@sanpau.es8.6- Calendario de implantación referenciado a la apertura
del
establecimientoA c t i v i d
a d C a l e n d
a r i o 2 0 1
3 - 2 0 1 4 Elaboración y
aprobación del plan deautoprotecciónNoviembre 2013Nombramiento de componentes
de equipos deemergenciaNoviembre
2013C r e a c i ó n d e l c o m i t é d e a u t o p r
o t e c c i ó n N o v i e m b r e 2 0 1 3 Formación e
información a los componentes delos equipos de emergenciaDiciembre
2013Formación teórica y práctica a los componentesde los equipos de emergencia
que deban utilizarlos medios de protección contra incendiosEnero 2014Divulgación del
plan de autoprotección a todoel personalFebrero 2014P r o g r a m a r
y r e a l i z a r e l s i m u l a c r o d e e m e r g e n c i a A b r i l 2 0 1 4 Revisión de
procedimientos y consignas deactuaciónSiempre que existan cambios yal menos una
vez cada 3
añosR e v i s i ó n d e l p l a n d e a u t o p r o t
e c c i ó n S i e m p r e q u e e x i s t a n c a m b
i o s y al menos una vez cada 3 años

C C I Ó N
166
8.7- Ejemplares para bomberos, o ayudas externas, en entrada del establecimientoo
armario ignífugo de acceso externoA la entrada de cada edificio habrá un armario
como el que se muestra en la fotografíaque contendrá un ejemplar a color y
encuadernado del plan de autoprotección.8.8- Formación y adiestramiento de los
responsables y componentes de los equiposde emergencia (inicial y
periódico)A c t i v i
d a d C a l e
n d a r i o
2 0 1 3 -
2 0 1 4 Formación e información a los
componentes de losequipos de emergencia (Todos los componentes
equiposintervinientes en Plan de autoprotección)Inicial: Diciembre
2013 ___________Periódica: AnualmenteFormación teórica y práctica a los
componentes de losequipos de emergencia que deban utilizar los medios deprotección
contra incendios (para equipos de primera ysegunda intervención EPI y ESI)Inicial:
Enero 2014 ___________Periódica: AnualmenteFormación a todo el personal del
complejo(Formación en autoprotección para todo el personaldel complejo)Inicial:
Noviembre 2013 ___________Periódica: AnualmenteRealización de simulacros de
emergencia conevacuaciónInicial: Julio 2014 ___________Periódica:
AnualmenteFormación de protocolos de actuación en caso deayudas externasInicial:
Junio 2014 ___________Periódica: cada 2 años

C C I Ó N
167
8.9- Fichas de actuación para los responsables y componentes de los equipos
deemergencia

C C I Ó N
168

C C I Ó N
169

C C I Ó N
170

C C I Ó N
171
Equipo de primeros auxilios EPIAl ser alertados, prepararán el equipo y medicamentos
necesarios.Con su equipo se dirigirán al centro de control, donde quedarán a las
órdenes delJefe de Emergencia, que indicará el punto donde se realizará la
asistencia, según laevolución de las actuaciones para el control de la emergencia, en
el que atenderána los heridos y enfermos evacuados.Si fuera preciso, solicitarán la
evacuación de los heridos a Centros Sanitarios,decidiendo las prioridades, según la
gravedad de cada paciente, y manteniendoregistro de los Centros a dónde han sido
evacuados.Una vez controlada la emergencia, recabarán información del estado de
laspersonas evacuadas, transmitiéndola al Jefe de Emergencia, que a su vez,
informaráa los familiares.Finalmente, repondrán el equipo y medicamentos, dejándolos
en condiciones deservicio. Equipo de segunda intervención ESIAl escuchar la alarma,
dejarán la actividad que estén desarrollando y se dirigiránal punto de concentración,
dónde se equiparán convenientemente, por si fueranecesaria su intervención, si la
emergencia se agravara.Cuando se les requiera, se dirigirán al lugar de la emergencia
y tratarán deextinguir el fuego utilizando las Bocas de Incendio Equipadas (BIE)
existentes en lazona afectada.Si es necesario, realizarán tendidos de mangueras
auxiliares para poder atacar elfuego con dos lanzas.Cuando se disponga de una red
de hidrantes exteriores de agua, puede ser necesariorealizar tendidos de mangueras
desde el hidrante o hidrantes más próximos parareforzar la intervención desde el
exterior.Cuando lleguen los Bomberos colaborarán con ellos si es preciso, tanto desde
elinterior como desde el exterior del edificio. Si los Bomberos tienen que rescatar
aalguna persona, el Equipo de Segunda Intervención (ESI), mientras tanto,
continuarála extinción, protegiéndolos o a los Equipos de Evacuación, si fuera
necesario.Al producirse la extinción del incendio, formarán un retén de vigilancia,
paraevitar la reignición del fuego.Al finalizar la emergencia, repondrán los medios de
detección y extinción en lamedida de lo posible: recogida de mangueras, revisión de la
bomba contra incendios,revisión del sistema de detección, etc.Junto con el Jefe de
Intervención (JI) investigarán el origen del incendio y sudesarrollo.

C C I Ó N
172
Equipo de asistencia técnicaCortarán el suministro de las instalaciones a su cargo
cuando se lo requiera el Jefede emergencia.Mantendrán la vigilancia y control de las
instalaciones de protección contraincendios durante la emergencia. Deberán
encargase del abastecimiento eléctrico,de agua, etc. de las mismas durante la
misma.Deberán disponer de todos los planos de las instalaciones a su cargo, que
deberánponer en conocimiento de los responsables de la emergencia y otros
equiposintervinientes.En caso de accidente de alguna instalación a su cargo deberán
apoyar técnicamentea los responsables de intervenir.Durante la emergencia se mantendrán
siempre en contacto con el Jefe de laemergencia y a sus disposición.Se pondrán a
disposición de los equipos de emergencia exteriores cuando estoslleguen a la zona de
intervención.8.10- Programa de formación e información sobre el Plan de
Autoprotección a todoel personal del establecimientoPrograma de formación e
información sobre el Plan de Autoprotección a todo elpersonal del establecimientoPara
garantizar la implantación del Plan de Autoprotección se debe divulgar yque este sea
conocido también por parte de todo el personal, así como facilitarla información
general del mismo a otros posibles afectados que sean ajenos alHospital, tales como
visitantes o contratas y subcontratas.Para que las personas que trabajan en el
establecimiento conozcan las medidas deprevención a tener en cuenta y la forma de
actuar en caso de emergencia, así comolas vías de evacuación que deben utilizar, se
realizarán las siguientes actuaciones:a) A la incorporación de cada nuevo trabajador, y
como mínimo con carácteranual, se facilitará información acerca de las consignas de
actuación en caso deemergencia en el centro a todos los trabajadores. Esta
información se facilitarápor escrito mediante la entrega de un pequeño manual, tríptico,
haciendo uso decarteles informativos, planos de evacuación, etc...b) Se procederá de
igual forma con los trabajadores que se incorporenpertenecientes a empresas o
contratas externas al establecimiento. Con estosse podrán incluso realizar reuniones
informativas a las que asistirá al menos unarepresentación de cada una de las
entidades usuarias del edificio, en las que seexplicará el Plan de Autoprotección,
entregándose a cada uno de ellos la informaciónde las consignas generales de
actuación. Esta información será transmitida por losmismos al personal bajo su
cargo.La información mínima y conocimientos que deben facilitarse a todo el
personalsobre el Plan de Autoprotección son los siguientes:- Conocer la situación de
los pulsadores de alarma más cercanos a su lugar detrabajo.- Las precauciones
que deben adoptar para evitar las causas que puedan originaruna emergencia.- La
forma en que deben informar cuando detecten una emergencia.- La forma de trasmitir
la alarma en caso de incendio.- Como deben actuar en caso de
emergencia.Periodicidad de la formación

C C I Ó N
173
8.11- Cartelería de información a los usuarios de centro del tipo “¿Qué hacer encaso
de…?”
ACTUACIÓN SI DESCUBRE UN INCENDIO
MANTENGA LA CALMAAVISE DEL INCENDIO DE CUALQUIERA DE ESTAS
FORMAS:- AVISO AL PUESTO DE CONTROL EN LA PLANTA BAJA DEL
EDIFICIO. - AVISO A CUALQUIER MIEMBRO DEL PERSONAL DEL HOSPITAL.-
MEDIANTE ACCIONAMIENTO DE UN PULSADOR DE ALARMA.SIGA LAS
INSTRUCCIONES QUE LE FACILITE EL PERSONAL DEL HOSPITAL.
ACTUACIÓN EN CASO DE EVACUACIÓN
SI DURANTE SU ESTANCIA EN EL EDIFICIO OYE UN TOQUE CONTINUO
DESIRENA SE HABRÁ DECRETADO LA EVACUACIÓN DE TODO EL PERSONAL
HASTA ELEXTERIOR.OBEDEZCA Y SIGA LAS INSTRUCCIONES QUE LE SEAN
FACILITADAS POR ELPERSONAL DE LOS EQUIPOS DE EVACUACIÓN.NO
CORRA; CIRCULE CON CALMA Y SEGURIDAD.NO UTILICE LOS ASCENSORES.
BAJE POR LAS ESCALERAS OCUPANDO LAPARTE DERECHA DE LA MISMA.NO
OBSTACULICE NI PERMANEZCA EN LAS VÍAS DE EVACUACIÓN, PUERTAS
YSALIDAS, DIRIJASE AL EXTERIOR DEL EDIFICIO.EN PRESENCIA DE HUMOS O
GASES CAMINE LO MÁS BAJO POSIBLE, GATEANDOSI FUERA NECESARIO Y
UTILICE UN PAÑO MOJADO PARA TAPARSE LA BOCA Y LANARIZ.

C C I Ó N
174
8.12- Planos “Vd. está aquí” Cada 25 metros de recorrido lineal, en cada habitación y
en cada uno de losdepartamentos del complejo, se situará un plano de la zona
indicando la posición yel recorrido que se debe seguir para la evacuación. A
continuación veremos ejemplodel plano:8.13- Listado de deficiencias estructurales o
materiales detectadas- Ruidos procedentes del exteriores superan los niveles
normales.- Malos olores en los desagües del centro.- Pequeñas fisuras en los
paramentos verticales, debido a las cargas normales deuso.
9- Mantenimiento del plan de autoprotección
9.1- Acciones de reciclaje de formación e informaciónPrograma de reciclaje de
formación e informaciónPara la Formación y adiestramiento se reunirá a todos los
trabajadores delestablecimiento explicándoles el Plan de Autoprotección.
Posteriormente se reuniráa dicho personal por grupos de intervención entregando a
cada uno de los presenteslas consignas de actuación en cada emergencia.Para el
personal de intervención se programarán cursos de formación yadiestramiento
en actuaciones ante emergencias y manejo de los equipos de luchacontra incendios
que deban utilizar. El programa contemplará su formación inicial yel mantenimiento de
los conocimientos.

C C I Ó N
175
ActividadCharla de divulgación del plan de autoprotección para todo el personal de
losequipos de emergencia.Curso básico de protección contra incendios para los
equipos de emergencia:lucha contra incendios, alarma, y evacuación.Formación
práctica para el personal de intervención en el manejo de equiposcontra incendios.9.2-
Acciones de sustitución de medios y recursosPrograma de sustitución de medios y
recursosCon el objeto de mantener la operatividad y efectividad del Plan de
Autoprotecciónuna vez implantado, es necesario establecer un Programa de
Sustitución de Mediosy Recursos.Los medios humanos, teléfonos, etc,...; se revisarán
cuando existan cambios yal menos con una periodicidad anual para garantizar que no
se quedan obsoletos.Los medios materiales son sometidos a inspecciones y
revisiones periódicas deacuerdo con el Programa de Mantenimiento e Inspección
interna de las Instalaciones,así como de las Inspecciones reglamentarias de
aplicación, siendo sustituidos cuandolas condiciones de operación lo
requieren. ActividadRevisión y actualización de medios humanos, teléfonos,
etc.Revisión del programa de mantenimiento de instalaciones.

C C I Ó N
176
9.3- Ejercicios y simulacros (parciales e integrales)Programa de ejercicios y
simulacrosLa preparación de un simulacro ha de realizarse de forma exhaustiva,
teniendoen cuenta todas las acciones y eventualidades que puedan surgir durante
sudesarrollo. Un simulacro realizado sin la suficiente preparación puede dar lugara
aglomeraciones no deseadas, con los consiguientes efectos que estas puedanoriginar
(tropezones, caídas, etc.)En el primer simulacro, la información suministrada a
los Equipos de Emergenciasy resto de usuarios del centro ha de ser total. De este
modo se consigue quetodos los ocupantes conozcan en la práctica y de una forma
sosegada, las accionesa emprender en caso de emergencia. En el resto de simulacros
la informaciónsuministrada ha de ir disminuyendo gradualmente, de tal forma que las
acciones aemprender se efectuarán de manera automática y ordenada, según lo
previsto enel Plan de Autoprotección.Se contará con observadores imparciales ajenos
a los Equipos de Emergencia yAutoprotección, que tendrán como misión principal, la
de seguir el desarrollo delsimulacro, para la posterior realización de un informe.Los
simulacros podrán implicar la activación total o parcial de las accionescontenidas en el
Plan de Actuación en Emergencias.Se deben ensayar mediante simulacro todos los
posibles supuestos del Plan deAutoprotección, así como los diferentes grados de
gravedad de la emergencia.Cuando sea precisa la colaboración de las Autoridades se
les deberá facilitar toda lainformación posible sobre el simulacro.Después de un
simulacro, es necesario que se reúnan todas las partes implicadas,o al menos una
representación de cada parte, con el fin de obtener el máximonúmero de
conclusiones, mejoras a adoptar, problemática, etc...El ejercicio de simulacro se
realizará al menos una vez al año, al objeto deestablecer conclusiones precisas
encaminadas a lograr una mayor efectividad ymejora del Plan de Autoprotección. Se
informará previamente a protección civily se conservarán los informes de su
correspondiente evaluación firmados por elresponsable del Plan de
Autoprotección.ActividadReunión del comité de autoprotección para la programación
del simulacro deemergenciaSimulacro de emergenciaInforme de conclusiones del
simulacro de emergenciaReunión del comité de autoprotección para el análisis y
valoración del simulacrode emergencia

C C I Ó N
177
9.4- Investigación de siniestrosPrograma investigación de sinestrosCada vez que
suceda algún incidente, conato, emergencia parcial o general.Se investigará
cuidadosa y exhaustivamente las causas y circunstancias que
lorodeaban.ActividadInvestigación del incidenteRecopilación y revisión de incidentes
ocurridos en otros lugares por parte delequipo de Prevención de Riesgos Laborares.
Se encargaran hacer una memoriainformativa.9.5- Actualización fotográficaPrograma
de actualización fotográficaSe volverán a fotografiar todas las zonas que aparecen en
el plan de autoprotecciónpara tener un registro fotográfico actualizado de las zonas de
especial riego, accesos,etc…ActividadActualización fotográfica9.6- Programa de
revisión y actualización de toda la documentación que formaparte del Plan de
Autoprotección. (máximo 3 años)Programa de revisión y actualización de toda la
documentación que forma partedel plan de autoprotecciónCon el objeto de mantener
la operatividad y efectividad del Plan de Autoprotecciónuna vez implantado, es
necesario establecer un Programa de Mantenimiento delmismo. Las actividades
necesarias para mantener el Plan se incluyen a continuación,indicando la periodicidad
de las mismas.ActividadReuniones del comité de autoprotecciónReuniones del grupo
de trabajoRevisión de procedimientos y consignas de actuaciónRevisión del plan de
autoprotección

C C I Ó N
178
9.7- Auditorías e inspeccionesPrograma de auditorías e inspeccionesSe auditará y
revisará el documento de forma periódica, y de forma interna,siendo responsabilidad
del Director del Plan su aplicación y que se lleve a cabo.Para ello se establecerá un
Programa de Auditorías e Inspecciones periódicas deseguridad a realizar en las
instalaciones, consensuado por el equipo de Prevenciónde
Riesgos.ActividadPrograma de auditorias e inspecciones de seguridad

C C I Ó N
179
Bibliografía
Cuadernillo de mantenimiento del
INSHT:h t t p : / / w w w . i n s h t . e s / I n s h t W e b / C o n t e n i d
o s / D o c u m e n t a c i o n / A p l i c a c i o n e s /
ficherosCuestionarios/CUEST%20C005%20CONTRAINCENDIOS.PDFFunciones de
los equipos de
actuación:http://utesan.com/resources/Guia+de+Actuacion+en+Emergencias+PRL+ata
em+30-11-09.pdf https://prevencion.asepeyo.es/apr/apr0301.nsf/ficheros/
PPI0708072%20Equipo%20de%20segunda%20intervención.pdf/$file/
PPI0708072%20Equipo%20de%20segunda%20intervención.pdf Código técnico de la
edificación.Reglamento de instalaciones de protección contra incendios.Plan de
autoprotección del Hospital de Gandía.Plan de autoprotección del Complejo
Hospitalario Universitario de Albacete.Diploma de especialista universitario en
plantes de autoprotección de la Universidadde Valencia.Manual de Bomberos. Editorial
Adams.

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