ALTA DE DATOS DE PETICIÓN

1. INFORMACIÓN GENERAL DE LA SOLICITUD 3. TIPO DE SOLICITUD

Nuevo Suministro Obra Industria
Fecha de solicitud Día Mes Año Cogeneración/Suplencia Retranqueo (Reubicación de Redes) Calidad Extra
17 8 2022
Para los siguientes tipos de solicitud debe indicar el (los) NIC(s) asociado(s) :
Calidad en Propietario Aumento de potencia Independización de servicios
que hace la Unificación de servicios Compra/Cesión de activos
solicitud: Representante / Delegado / Arrendatario
NIC(s) : _______________________________________________________
2. TIPO DE SERVICIO

Permanente Eventual Indique si se trata de otro tipo de solicitud : ____________________________

4. INFORMACIÓN DE LA SOLICITUD

Nombre del proyecto: FINCA VILLA BERAKA

Dirección del proyecto: Km 2.5, Cr. de la Cordialidad

Barrio (Localidad): POLONUEVO Ciudad: POLONUEVO

Coordenadas Geográficas
(x, y z)
CT Referencia (1):
Tipo
Residencial Oficial Electrificación Rural

Industrial Alumbrado público Lote c/servicios

Comercial Multifamiliares/ Urbanización Otro : __ Provisional de obra

Datos de la carga

Carga Solicitada (kVA) 45__Monofásica Trifásica Fecha prevista puesta servicio: Mes Año
10 2022
Carga Existente (kVA) __0_______ Cantidad Suministros requeridos: _1______
Demanda de energía máxima (kWh): _________ Potencia máxima demandada (kVA): _______ Potencia a solicitar calidad extra (kVA): _______

5. INFORMACIÓN ARRENDATARIO / INGENIERO PROYECTISTA

Nombres (s) / Apellido (s): Lessing junior cardenas Cédula/ NIT: 1.140.881.186.

Tel. / Cel.: 3005200513 E-mail: lessing.cc@gmail.com

Matrícula profesional: AT-205 136953 Reg. AIR-E:

Dirección de Oficina: Carrera 75b#85a-19 Barrio: Villa Paraiso Ciudad: Barranquilla

6. INFORMACIÓN PROPIETARIO / CONSTRUCTOR

900.926.163 - 1
Nombres (s) / Apellido (s) SPRAY SOLUTIONS INT S.A.S. Cédula/ NIT:
3157512400
Tel. / Cel. : E-mail: auxcontabilidad@spraysolutionsint.com

Dirección de envío: Zona Franca Zofia Bodega 96 Manzana 10 Barrio: ZONA FRANCA ZOFIA Ciudad: GALAPA

Dirección de Oficina: Zona Franca Zofia Bodega 96 Manzana 10 Barrio: ZONA FRANCA ZOFIA Ciudad: GALAPA

7. CROQUIS DE UBICACIÓN DEL PREDIO DONDE REQUIERE EL SERVICIO

8. DOCUMENTACIÓN REQUERIDA : VER ANEXO 1.

OBSERVACIONES : __________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

NOTA : POR FAVOR DILIGENCIE EL FORMATO CON LETRA CLARA Y LEGIBLE. INFORMACIÓN ERRÓNEA ORIGINA REINICIO DEL TRÁMITE Y LA INCOMPLETA ORIGINA
RETRASO EN LA RESPUESTA.

No de expediente creado Firma del solicitante Lessing cardenas cervantes

Oficina ECC recibe C.C 1.140.881.186.

(1) Transformador mas cercano al proyecto: Placa Blanca / Amarilla de Identificación de AIR-E NC.PR.02-FO.01
Ed. 02
ANEXO 1.

  DOCUMENTOS NECESARIOS PARA ACCEDER AL SERVICIO DE ENERGÍA ELÉCTRICA Y/O CAMBIOS EN LAS CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS DE
SUMINISTROS EXISTENTES

ADMINISTRATIVOS TECNICOS

PROPIETARIO :
* Fotocopia de la Cédula de ciudadanía.
* Certificado de tradición y libertad expedido por la Oficina de
Instrumentos Públicos con fecha de expedición menor a tres meses.
* De no ser clara la dirección indicada en el certificado de tradición
del inmueble debe presentar diagrama con la ubicación geográfica
del predio ó las coordenadas geográficas (x,y,z) del mismo.
* Para proyectos de Obras es obligatorio presentar el Cronograma
de entrada de carga.
*Para proyectos de solicitud de Calidad Extra es obligatorio presentar la curva de carga
horaria promedio.

ARRENDATARIO/REPRESENTANTE/DELEGADO:

1)  Diligenciar el formulario PE.03813.CO-FO.01

*    Fotocopia de la Cédula de ciudadanía del solicitante. Alta de datos de petición
*    Autorización escrita del dueño del predio.
*    Fotocopia de la Cédula de ciudadanía del dueño del predio. 2)   Cumplimiento RETIE presentando:
* Certificadode tradición y libertad expedido por la Oficina de * Autodeclaración/Declaración de cumplimiento ó
Instrumentos Públicos con fecha de expedición menor a tres meses. * Certificación plena
* De no ser clara la dirección indicada en el certificado de tradición
del inmueble debe presentar diagrama con la ubicación geográfica
del predio ó las coordenadas geográficas (x,y,z) del mismo.
* Para proyectos de Obras es obligatorio presentar el Cronograma de
entrada de carga.

* En caso de efectuar la solicitud en carácter de Representante/Delegado,

se debe aportar carta de autorización del propietario, indicando nombre
y cédula, así como también el número de la matrícula profesional
del ingeniero contratista encargado del proyecto.
Nota : Debe anexar fotocopia de la cédula de ciudadanía
OFICIAL:
y Matrícula
*   Solicituddel Director ó Gerente de la Entidad, debidamente autorizado Profesional del responsable de la Autodeclaración/Declaración
por la Ley correspondiente. de cumplimiento o certificación plena
*   Fotocopia de la Cédula de ciudadanía del Director ó Gerente de la Entidad.
*   Copia del NIT (número e identificación tributaría).
* Certificado de tradición y libertad expedido por la Oficina de Instrumentos
Públicos con fecha de expedición menor a tres meses.
* De no ser clara la dirección indicada en el certificado de tradición del
inmueble debe presentar diagrama con la ubicación geográfica del
predio ó las coordenadas geográficas (x,y,z) del mismo.
* Para proyectos de Obras es obligatorio presentar el Cronograma de
entrada de carga.

* En caso de efectuar la solicitud en carácter de Representante/Delegado,

se debe aportar carta de autorización del propietario, indicando nombre
y cédula, así como también el número de la matrícula profesional
del ingeniero contratista encargado del proyecto.
PERSONA JURÍDICA:

*    Fotocopia de la cédula del Representante Legal.

*    Certificado de existencia o Representación Legal (Cámara de Comercio).
*    Copia del NIT (número e identificación tributaría).
* Certificado de tradición y libertad expedido por la Oficina de Instrumentos
Públicos con fecha de expedición menor a tres meses.
* De no ser clara la dirección indicada en el certificado de tradición del
inmueble debe presentar diagrama con la ubicación geográfica del
predio ó las coordenadas geográficas (x,y,z) del mismo.
* Para proyectos de Obras es obligatorio presentar el Cronograma de
entrada de carga.

* En caso de efectuar la solicitud en carácter de Representante/Delegado,

se debe aportar carta de autorización del propietario, indicando nombre y
cédula, así como también el número de la matrícula profesional
del ingeniero contratista encargado del proyecto.

NOTA: Si el servicio solicitado es en espacio público, debe presentar el permiso vigente del ente
administrativo avalado para esto, donde indique la duración del mismo.
NC.PR.02-FO.01
Ed. 02
 DECLARACIÓN DE CUMPLIMIENTO DEL REGLAMENTO TÉCNICO DE
INSTALACIONES ELÉCTRICAS / MINISTERIO DE MINAS Y ENERGÍA

_______________________________________________________mayor de edad , identificado con la

____________ en mi condición de __________________ ingeniero □, tecnólogo □, técnico □, portador de la
l No. _______________, declaro bajo la gravedad del juramento, que la instalación eléctrica (De
____________________________, localizada en (dirección) ________________________________, del mu
______________,
dad de________________________________________; CC No o NIT ___________________________________
ón estuvo a mi cargo, cumple con todos y cada uno de los requisitos que le aplican establecidos en el Reglamento T
nes Eléctricas RETIE , incluyendo los productos que verifiqué con los certificados de conformidad que examiné y
aspectos relevantes del producto.

si se requiere diseño detallado) Igualmente, declaro que la construcción de la instalación eléctrica se ciñe al diseño
(los) ingeniero(s): ______________________________________________________________________
_____________________________________ con matrícula(s) profesionale(s)
___________________________________________________________ diseño que hace parte de la memoria de i
an en la construcción de instalación y los planos finales que suscribo y hacen parte integral de esta declaración

lica cuando requiere diseño detallado) Declaro que la instalación no requiere de diseño detallado y para la constr
specificaciones generales de construcción de este tipo de instalaciones, las cuales sintetizo en el esquema y m
ón que suscribo con mi firma y adjunto como anexo de la presente declaración

ncia se firma en la ciuadad de ______________________ el ____ de __________del_______.

____________________________________________________________

domicilio ___________________________________ Teléfono ____________________

ones : Incluye justificación técnica de desviación de algún requisito de norma o del diseño, siempre que la des
ta la seguridad.

e documentos anexos incluyendo plano o esquema.

n de cumplimiento (RETIE):
e declaración se considera un documento público que es emitido bajo la gravedad de juramento que se constituye
ento fundamental del proceso de certificación y quien la suscribe asume la mayor responsabilidad de los efectos
lación.

NC.PR.02-FO
Ed
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