LUZ DEL SUR SAA

SUBGERENCIA PROYECTOS DE DISTRIBUCION

LUZ nÉL§Ut? SOLICITUD DE FACTIBILIDAD DE SERVICIO

Nro.: Fecha Solicitud:

DATOS GENERALES DEL PROYEGTO

Comercio Viviendas
tr lndustrial il Habilitación Urbana
tr Servicios tr Edificiomultifamiliar
tr Condominio

Ubicación del predio beneficiario delservicio eléctrico

Dirección

Referencia

Distrito Provincia

DATOS TECNICOS
Tensión del servicio eléctrico solicitado
E aa¡a Tensión 22ov tr Media Tensión 10 kV

Demanda Máxima KW Cantidad de suministros

SOLICITADO POR
lng. Proyectista Particular ylo

Firma delsolicitante

Documentos anexos necesarios

§iDocumento de propiedad y copia DNI del propietario.(En caso lo solicite un tercero,debe adjuntarse
adicionalmente
autorización del propietario y copia del DNI del solicitante).
*Dos copias del plano de ubicación en escala 1l'5q00 o 1/10 000 indicando vías de acceso al predio solicitante
Cuadro de cargas que indique la carga instalada, factor de demanda y demanda máxima
¿[\firmado
por un lnqeniero Electr¡cista o Mecánico Electricista habil¡tado

DPE-F-029
Rev:00
09t0712005