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Clasificada

% Cumplimiento
Fecha de la visita (dd/mm/aaaa) Número de visita Tipo de hogar
Global
Datos de la entidad contratista
Regional Entidad contratista - 1 NIT Entidad Contratista

Entidad contratista - 2 NIT Entidad Contratista


Diligencie estos campos adicionales
solamente si es administrado por mas
de una entidad contratista Entidad contratista - 3 NIT Entidad Contratista

Datos del Hogar Sustituto


Numero de identificación de la madre sustituta o padre sustituto Nombre de la Madre sustituta o Padre sustituto

Dirección del hogar sustituto Municipio Centro Zonal

Teléfono fijo Teléfono móvil Correo electrónico

Georreferenciación del Hogar Sustituto


Latitud Longitud
OBLIGACIONES ESPECIFICAS: COMPONENTE TÉCNICO

1. Acciones del proceso de atención Valide todas las variables


Criterio a Observación variable
Criterio b
Criterio c
Criterio d
Criterio e
Criterio f
1.1 Carpeta del Criterio g
Hogar Sustituto – Criterio h
Valide todos
Sustituto tutor los criterios
Criterio i
Criterio j
Criterio k
Criterio l
Criterio m
Criterio n
Criterio o
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Criterio a Observación variable

Criterio b

1.2 Carpeta de
seguimiento al Valide todos
hogar sustituto – Criterio c los criterios
Sustituto tutor

Criterio d

Criterio a Observación variable

Criterio b

Criterio c

Criterio d
1.3 Carpeta de los Criterio e
niños, las niñas o
Valide todos
adolescentes Criterio f los criterios
Criterio g

Criterio h

Criterio i
Variable no aplica

Observación variable

Utilice la lista
desplegable de
la celda amarilla
1.4 Atención en
salud
para validar si la
variable se
cumple o no se
cumple
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Criterio a Observación variable

Criterio b
Criterio c

Criterio d

Criterio e
1.5 Plan de
Atención de Criterio f Valide todos
Situaciones Criterio a los criterios
Imprevistas
Criterio b

Criterio c

Criterio a

Criterio b

Criterio c

2. Registro de experiencias Valide todas las variables

Criterio a Observación variable

Criterio b

2. Registro de
Criterio c
Valide todos
experiencias los criterios

Criterio d

Variable no aplica
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3. Alimentación y nutrición Valide todas las variables


Criterio a Observación variable

Criterio b

Criterio c
3.1 Alimentación
Valide todos
Criterio d los criterios

Criterio e

Criterio f

Criterio a Observación variable

Criterio b

3.2 Preparación de Valide todos


alimentos Criterio c los criterios

Criterio d

Criterio a Observación variable

Criterio b

Criterio c

Criterio d
3.3
Valide todos
Almacenamiento Criterio e
de alimentos los criterios
Criterio f

Criterio g

Criterio h

Criterio i
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Criterio a Observación variable

Criterio b

3.4 Área de
distribución de
Valide todos
alimentos Criterio c los criterios

Criterio d

4. Dotaciones Valide todas las variables

Criterio a Observación variable


Criterio b

Criterio c

Criterio d

Criterio e

Criterio f

Criterio g
4.1 Dotación
Criterio h
Valide todos
básica de
dormitorio los criterios
Criterio i

Criterio j

Criterio k

Criterio l
Criterio m

Criterio n

Criterio o
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Criterio a Observación variable

Criterio b

Criterio c

4.2 Dotación Criterio d Valide todos


personal los criterios
Criterio e

Criterio f

Criterio g

Criterio a Observación variable

4.3 Dotación de
aseo e higiene
Valide todos
personal Criterio b
los criterios
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Criterio a Observación variable

Criterio b

Criterio c

4.4 Dotación
Criterio d
Valide todos
escolar los criterios
Criterio e

Criterio f

Variable no aplica

5. - Vinculación al Sistema General de Seguridad Social en Salud y al Sistema de Educación Formal o según corresponda de acuerdo con sus
características.
- Vinculación al Sistema General de Seguridad Social en Salud, al Sistema de Educación Formal y a procesos de formación vocacional, pre Valide todas las variables
laboral y laboral o según corresponda de acuerdo con sus características.

Criterio a Observación variable

Criterio b

5. Vinculación al
Sistema General
de Seguridad Valide todos
Social en Salud y Criterio c los criterios
al Sistema de
Educación Formal

Criterio d
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6. Actividades culturales, recreativas y deportivas Valide todas las variables

Criterio a Observación variable

6. Actividades
culturales,
Criterio b
Valide todos
recreativas y los criterios
deportivas

Variable no aplica

7. Vinculación de la familia o red vincular de apoyo en el proceso de atención Valide todas las variables

Criterio a Observación variable

Criterio b

7. Vinculación de
la familia o red
vincular de apoyo
Valide todos
en el proceso de los criterios
atención

Criterio c

Variable no aplica
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8. Control de riesgo relacionados con medicamentos, objetos cortopunzantes, armas de fuego, sustancias psicoactivas y demás materiales con
lo que se pueda atentar contra la integridad personal Valide todas las variables

Criterio a Observación variable

Criterio b

8.1 Suministro,
manejo y control Criterio c
Valide todos
de medicamentos los criterios

Criterio d

Variable no aplica

Criterio a Observación variable

Criterio b

8.2 Prevención de
Criterio c
Valide todos
accidentes los criterios

Criterio d

Variable no aplica
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9. Guía de orientaciones para la prevención y manejo de situaciones de riesgo de los niños, niñas y adolescentes Valide todas las variables

Criterio a Observación variable

9. Guía de Criterio b
orientaciones para
la prevención y
manejo de Valide todos
situaciones de los criterios
riesgo de los
niños, niñas y
adolescentes
Criterio c

OBLIGACIONES ESPECIFICAS: RECEPCIÓN, ALMACENAMIENTO, SUMINISTRO, INVENTARIO Y CUSTODIA DE BIENESTARINA

10. Garantizar el adecuado uso del Alimento de Alto Valor Nutricional, en el suministro de la alimentación a los beneficiarios para la modalidad de
atención Valide todas las variables

Criterio a Observación variable

10. Garantizar el
adecuado uso del
Alimento de Alto
Valor Nutricional,
Valide todos
en el suministro de Criterio b
la alimentación a los criterios
los beneficiarios
para la modalidad
de atención

Variable no aplica
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CONCEPTO INTEGRAL DE LOS PROFESIONALES DEL ICBF QUE REALIZAN LA VISITA DE SUPERVISIÓN

Elabore un concepto sobre los resultados de la visita que integre las fortalezas, debilidades y alertas identificadas
(no relacione nuevamente las obligaciones incumplidas)

Fortalezas

Debilidades

Riesgos
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OBSERVACIONES DE LA MADRE SUSTITUTA O PADRE SUSTITUTO

RESPONSABLES DEL HOGAR SUSTITUTO QUE RECIBEN LA VISITA DE SUPERVISIÓN


1. Nombre 2. Nombre
CC CC
Cargo Cargo
Teléfono Teléfono

Firma Firma

3. Nombre 4. Nombre
CC CC
Cargo Cargo
Teléfono Teléfono

Firma Firma
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PROFESIONALES DEL ICBF QUE REALIZAN LA VISITA DE SUPERVISIÓN


1. Nombre 2. Nombre
CC CC
Profesión Profesión
Teléfono Teléfono

Firma Firma

3. Nombre 4. Nombre
CC CC
Profesión Profesión
Teléfono Teléfono

Firma Firma

5. Nombre 6. Nombre
CC CC
Profesión Profesión
Teléfono Teléfono

Firma Firma
Datos

Entidad
Fecha de la visita Número de visita Tipo de hogar Regional
contratista - 1

12/30/1899 0 0 0 0
Datos de la entidad contratista

NIT Entidad Entidad NIT Entidad Entidad NIT Entidad


Contratista contratista - 2 Contratista contratista - 3 Contratista

0 0 0 0 0
Datos del Hogar Sustituto

Nombre del
Nombre de la Dirección de la
representante Municipio Centro Zonal
sede de atención sede de atención
legal EC

0 0 0 0 0
Sustituto Coordenadas de la EC

Teléfono fijo Teléfono móvil Correo electrónico Latitud Longitud

0 0 0 0 0
Obligación Obligación
Técnico Técnico

1. Acciones del proceso de atención 2. Registro de experiencias

Valide todas las variables Valide todas las variables


Obligación Obligación
Técnico Técnico

3. Alimentación y nutrición 4. Dotaciones

Valide todas las variables Valide todas las variables


Obligación Obligación
Técnico Técnico

5. Vinculación al Sistema General de


6. Actividades culturales, recreativas y
Seguridad Social en Salud y al Sistema de
deportivas
Educación Formal

Valide todas las variables Valide todas las variables


Obligación Obligación
Técnico Técnico

8. Control de riesgo relacionados con


medicamentos, objetos cortopunzantes,
7. Vinculación de la familia o red vincular de
armas de fuego, sustancias psicoactivas y
apoyo en el proceso de atención
demás materiales con lo que se pueda
atentar contra la integridad personal

Valide todas las variables Valide todas las variables


Obligación Obligación
Técnico Bienestarina

10. Garantizar el adecuado uso del


9. Guía de orientaciones para la prevención
Alimento de Alto Valor Nutricional, en el
y manejo de situaciones de riesgo de los
suministro de la alimentación a los
niños, niñas y adolescentes
beneficiarios para la modalidad de atención

Valide todas las variables Valide todas las variables


Técnico Técnico Técnico
Documentos de los anexos de Documentos de los anexos de Documentos de los anexos de
historias de atención historias de atención historias de atención
3 2 3
Variable Variable Variable
Técnico Técnico Técnico

1.1 Carpeta del Hogar Sustituto 1.2 Carpeta de seguimiento al 1.3 Carpeta de los niños, las
– Sustituto tutor hogar sustituto – Sustituto tutor niñas o adolescentes

Valide todos los criterios Valide todos los criterios Valide todos los criterios
Técnico Técnico
Documentos de los anexos de
Proceso de atención Proceso de atención
historias de atención
3 3 2
Variable Variable Variable
Técnico Técnico Técnico

1.5 Plan de Atención de


1.4 Atención en salud 2. Registro de experiencias
Situaciones Imprevistas

0 Valide todos los criterios Valide todos los criterios


Técnico Técnico Técnico
Nutrición Nutrición Nutrición
3 3 3
Variable Variable Variable
Técnico Técnico Técnico

3.3 Almacenamiento de
3.1 Alimentación 3.2 Preparación de alimentos
alimentos

Valide todos los criterios Valide todos los criterios Valide todos los criterios
Técnico Técnico Técnico
Nutrición Dotación Dotación
3 3 3
Variable Variable Variable
Técnico Técnico Técnico

3.4 Área de distribución de 4.1 Dotación básica de


4.2 Dotación personal
alimentos dormitorio

Valide todos los criterios Valide todos los criterios Valide todos los criterios
Técnico Técnico Técnico
Garantía de derechos –
Dotación Dotación
Vinculación
3 3 3
Variable Variable Variable
Técnico Técnico Técnico

5. Vinculación al Sistema
4.3 Dotación de aseo e higiene General de Seguridad Social
4.4 Dotación escolar
personal en Salud y al Sistema de
Educación Formal

Valide todos los criterios Valide todos los criterios Valide todos los criterios
Técnico Técnico Técnico
Garantía de derechos –
Acciones con familia Salud - prevención
Vinculación
3 3 3
Variable Variable Variable
Técnico Técnico Técnico

7. Vinculación de la familia o
6. Actividades culturales, 8.1 Suministro, manejo y
red vincular de apoyo en el
recreativas y deportivas control de medicamentos
proceso de atención

Valide todos los criterios Valide todos los criterios Valide todos los criterios
Técnico Técnico Bienestarina
Salud - prevención Salud - prevención Nutrición
3 3 3
Variable Variable Variable
Técnico Técnico Bienestarina

10. Garantizar el adecuado uso


9. Guía de orientaciones para del Alimento de Alto Valor
la prevención y manejo de Nutricional, en el suministro de
8.2 Prevención de accidentes
situaciones de riesgo de los la alimentación a los
niños, niñas y adolescentes beneficiarios para la modalidad
de atención

Valide todos los criterios Valide todos los criterios Valide todos los criterios
Observación Observación Observación
Técnico Técnico Técnico

Observación 1.1 Carpeta del Observación 1.2 Carpeta de Observación 1.3 Carpeta de
Hogar Sustituto – Sustituto seguimiento al hogar sustituto los niños, las niñas o
tutor – Sustituto tutor adolescentes

0 0 0
Observación Observación Observación
Técnico Técnico Técnico

Observación 1.5 Plan de


Observación 1.4 Atención en Observación 2. Registro de
Atención de Situaciones
salud experiencias
Imprevistas

0 0 0
Observación Observación Observación
Técnico Técnico Técnico

Observación 3.2 Preparación Observación 3.3


Observación 3.1 Alimentación
de alimentos Almacenamiento de alimentos

0 0 0
Observación Observación Observación
Técnico Técnico Técnico

Observación 3.4 Área de Observación 4.1 Dotación Observación 4.2 Dotación


distribución de alimentos básica de dormitorio personal

0 0 0
Observación Observación Observación
Técnico Técnico Técnico

Observación 5. Vinculación al
Observación 4.3 Dotación de Observación 4.4 Dotación Sistema General de Seguridad
aseo e higiene personal escolar Social en Salud y al Sistema
de Educación Formal

0 0 0
Observación Observación Observación
Técnico Técnico Técnico

Observación 7. Vinculación de
Observación 6. Actividades Observación 8.1 Suministro,
la familia o red vincular de
culturales, recreativas y manejo y control de
apoyo en el proceso de
deportivas medicamentos
atención

0 0 0
Observación Observación Observación Criterio
Técnico Técnico Bienestarina Técnico

Observación 10. Garantizar el


Observación 9. Guía de
adecuado uso del Alimento de
orientaciones para la
Observación 8.2 Prevención de Alto Valor Nutricional, en el
accidentes
prevención y manejo de
situaciones de riesgo de los
suministro de la alimentación a 1.1.a
los beneficiarios para la
niños, niñas y adolescentes
modalidad de atención

0 0 0 0
Criterio Criterio Criterio Criterio Criterio Criterio Criterio
Técnico Técnico Técnico Técnico Técnico Técnico Técnico

1.1.b 1.1.c 1.1.d 1.1.e 1.1.f 1.1.g 1.1.h

0 0 0 0 0 0 0
Criterio Criterio Criterio Criterio Criterio Criterio Criterio
Técnico Técnico Técnico Técnico Técnico Técnico Técnico

1.1.i 1.1.j 1.1.k 1.1.l 1.1.m 1.1.n 1.1.o

0 0 0 0 0 0 0
Criterio Criterio Criterio Criterio Criterio Criterio Criterio
Técnico Técnico Técnico Técnico Técnico Técnico Técnico

1.2.a 1.2.b 1.2.c 1.2.d 1.3.a 1.3.b 1.3.c

0 0 0 0 0 0 0
REGISTRO HOGAR SUSTI

Criterio Criterio Criterio Criterio Criterio Criterio Criterio


Técnico Técnico Técnico Técnico Técnico Técnico Técnico

1.3.d 1.3.e 1.3.f 1.3.g 1.3.h 1.3.i 1.5.a

0 0 0 0 0 0 0
PROCESO
PROTECCIÓN

REGISTRO HOGAR SUSTITUTO - HOGAR SUSTITUTO TUTOR SRD

Criterio Criterio Criterio Criterio Criterio Criterio Criterio


Técnico Técnico Técnico Técnico Técnico Técnico Técnico

1.5.b 1.5.c 1.5.d 1.5.e 1.5.f 1.5.a2 1.5.b2

0 0 0 0 0 0 0
Criterio Criterio Criterio Criterio Criterio Criterio Criterio
Técnico Técnico Técnico Técnico Técnico Técnico Técnico

1.5.c2 1.5.a3 1.5.b3 1.5.c3 2.a 2.b 2.c

0 0 0 0 0 0 0
Criterio Criterio Criterio Criterio Criterio Criterio Criterio
Técnico Técnico Técnico Técnico Técnico Técnico Técnico

2.d 3.1.a 3.1.b 3.1.c 3.1.d 3.1.e 3.1.f

0 0 0 0 0 0 0
Criterio Criterio Criterio Criterio Criterio Criterio Criterio
Técnico Técnico Técnico Técnico Técnico Técnico Técnico

3.2.a 3.2.b 3.2.c 3.2.d 3.3.a 3.3.b 3.3.c

0 0 0 0 0 0 0
Criterio Criterio Criterio Criterio Criterio Criterio Criterio
Técnico Técnico Técnico Técnico Técnico Técnico Técnico

3.3.d 3.3.e 3.3.f 3.3.g 3.3.h 3.3.i 3.4.a

0 0 0 0 0 0 0
Criterio Criterio Criterio Criterio Criterio Criterio Criterio
Técnico Técnico Técnico Técnico Técnico Técnico Técnico

3.4.b 3.4.c 3.4.d 4.1.a 4.1.b 4.1.c 4.1.d

0 0 0 0 0 0 0
Criterio Criterio Criterio Criterio Criterio Criterio Criterio
Técnico Técnico Técnico Técnico Técnico Técnico Técnico

4.1.e 4.1.f 4.1.g 4.1.h 4.1.i 4.1.j 4.1.k

0 0 0 0 0 0 0
Criterio Criterio Criterio Criterio Criterio Criterio Criterio
Técnico Técnico Técnico Técnico Técnico Técnico Técnico

4.1.l 4.1.m 4.1.n 4.1.o 4.2.a 4.2.b 4.2.c

0 0 0 0 0 0 0
Criterio Criterio Criterio Criterio Criterio Criterio Criterio
Técnico Técnico Técnico Técnico Técnico Técnico Técnico

4.2.d 4.2.e 4.2.f 4.2.g 4.3.a 4.3.b 4.4.a

0 0 0 0 0 0 0
Criterio Criterio Criterio Criterio Criterio Criterio Criterio
Técnico Técnico Técnico Técnico Técnico Técnico Técnico

4.4.b 4.4.c 4.4.d 4.4.e 4.4.f 5.a 5.b

0 0 0 0 0 0 0
Criterio Criterio Criterio Criterio Criterio Criterio Criterio
Técnico Técnico Técnico Técnico Técnico Técnico Técnico

5.c 5.d 6.a 6.b 7.a 7.b 7.c

0 0 0 0 0 0 0
Criterio Criterio Criterio Criterio Criterio Criterio Criterio
Técnico Técnico Técnico Técnico Técnico Técnico Técnico

8.1.a 8.1.b 8.1.c 8.1.d 8.2.a 8.2.b 8.2.c

0 0 0 0 0 0 0
Criterio Criterio Criterio Criterio Criterio Criterio
Técnico Técnico Técnico Técnico Bienestarina Bienestarina

8.2.d 9.a 9.b 9.c 10.a 10.b

0 0 0 0 0 0
CONCEPTO INTEGRAL DE LOS PROFESIONALES DEL ICBF QUE REALIZAN LA VISITA
DE SUPERVISIÓN

Fortalezas Debilidades Riesgos

0 0 0
Responsable 1 Hogar Sustituto

Observaciones Entidad
1. Nombre CC
Contratista

0 0 0
ponsable 1 Hogar Sustituto Responsable

Cargo Teléfono 2. Nombre

0 0 0
Responsable 2 Hogar Sustituto

CC Cargo Teléfono

0 0 0
Responsable 3 Hogar Sustituto

3. Nombre CC Cargo

0 0 0
Responsable 4 Hogar Sustituto

Teléfono 4. Nombre CC

0 0 0
ponsable 4 Hogar Sustituto Profesio

Cargo Teléfono 1. Nombre

0 0 0
Profesional 1 ICBF

CC Profesión Teléfono

0 0 0
Profesional 2 ICBF

2. Nombre CC Profesión

0 0 0
Profesional 3 ICBF

Teléfono 3. Nombre CC

0 0 0
Profesional 3 ICBF Profesio

Profesión Teléfono 4. Nombre

0 0 0
Profesional 4 ICBF

CC Profesión Teléfono

0 0 0
Profesional 5 ICBF

5. Nombre CC Profesión

0 0 0
Profesional 6 ICBF

Teléfono 6. Nombre CC

0 0 0
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Versión 1 Página 1 de 1

Clasificación de la Información
Clasificada

Profesional 6 ICBF 6%

Documentos de los anexos de


Profesión Teléfono historias de atención
(4 variables)

0 0 100%
24% 12% 11%

Proceso de atención Nutrición Dotación


(2 variables) (5 variables) (4 variables)

100% 100% 100%


24% 12% 11%

Garantía de derechos –
Acciones con familia Salud - prevención
Vinculación
(1 variables) (3 variables)
(2 variables)

100% 100% 100%


Porcentaje Global Rango

100.00% 100%
9
8
7
6
5
4
3
2
1

17
16
15
14
13
12
11
10

N/A en los casos que no aplica el documento.


SI Si se encuentra el documento en la historia de atención.
NO Si no se encuentra el documento en la historia de atención.
Nombre del niño, niña o adolescente

a.     Acta de ubicación o boleta de ingreso.

b.     Certificado de nacido vivo, registro civil, tarjeta de

identidad o cédula de ciudadanía o la gestión del trámite.


c.     Exámenes, fórmulas y tratamientos médicos realizados

d.     Registro de vacunación (ver Tabla de esquema de

En cada casilla coloque:


vacunación).
e.     Certificación de afiliación al SGSSS o la gestión del

trámite.
f.   Psicologia. Certificado de valoraciones y seguimientos por cada
PROCESO
PROTECCIÓN

área de intervención, elaborados por parte de la Autoridad

Administrativa y su equipo interdisciplinario y del operador y su

equipo interdisciplinario, con la periodicidad indicada en el

Lineamiento del Modelo de atención.


f.      Trabajo social -socio familiar. Certificado de valoraciones y
REGISTRO HOGAR SUSTITUTO - HOGAR SUSTITUTO TUTOR SRD

seguimientos por cada área de intervención, elaborados por

parte de la Autoridad Administrativa y su equipo

interdisciplinario y del operador y su equipo interdisciplinario,

con la periodicidad indicada en el Lineamiento del Modelo de

atención.
f.      Educación. Certificado de valoraciones y seguimientos por

cada área de intervención, elaborados por parte de la

Autoridad Administrativa y su equipo interdisciplinario y del

operador y su equipo interdisciplinario, con la periodicidad

indicada en el Lineamiento del Modelo de atención.


f.      Nutrición: Certificado de valoraciones y seguimientos por

cada área de intervención, elaborados por parte de la

Autoridad Administrativa y su equipo interdisciplinario y del

operador y su equipo interdisciplinario, con la periodicidad

indicada en el Lineamiento del Modelo de atención.Valoración

inicial y de seguimiento, curvas de crecimiento en el formato

de ICBF(en caso de contar con ellas), con las indicaciones

individuales de alimentación de acuerdo con su estado de

salud, enfermedad o discapacidad.


g.     Certificados de Salud: Atención médica, Control de

crecimiento y desarrollo en menores de 10 años de acuerdo

con la normatividad vigente y Odontología (Valoración inicial y

seguimiento según recomendación de última valoración).


h.     Certificados escolares, informes y calificaciones (en los

casos que aplique).


i.      Copia de las actas de dotación personal y escolar recibida

según corresponda.
Clasificación de la Información
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Clasificada
F1.A18.G27.P
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PROTECCIÓN Página 73 de 75
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REGISTRO HOGAR SUSTITUTO - HOGAR SUSTITUTO TUTOR SRD Clasificación de la Información
Clasificada
DOTACIÓN PERSONAL

pañalera (si se requieren )


Brasieres o formadores
Calzoncillos o panties
Conjuntos (pantalón,

Vasenilla, biberones,
Pantalón de sudadera
Camisa –blusa diario

Pañales desechables
Vestido de niño(a)

Pantaloneta (short

Zapatos de diario
Camiseta interior

Saco – Chaqueta

Vestido de baño

Gorro para bebé


Vestido de bebé

camisa, blusa)

Llama dientes
bicicletero)

Chancletas

(opcional)

(por mes)

Cobertor
Pantalón

Baberos
Pijama

Medias
N° Nombre del niño, niña o adolescente

Toalla
Falda
1

10

11

12

13

14

15

16

En cada casilla coloque:


SI Si el niño, niña o adolescente cuenta con el elemento de dotación personal.
NO Si el niño, niña o adolescente no cuenta con el elemento de dotación personal.

N/A Si el elemento no aplica para la edad del niño, niña o adolescente según lo establecido en el cuadro de Dotación personal para la modalidad, contenido en el Mannual Operativo de Hogar Sustituto. - Revise las notas específicas establecidas en dicho lineamiento.
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PROCESO Versión 1
PROTECCIÓN Página 74 de 75
04/04/2022
REGISTRO HOGAR SUSTITUTO - HOGAR SUSTITUTO TUTOR SRD Clasificación de la Información
Clasificada
Implementos de higiene y aseo personal – uso personal y uso común

Jabón liquido para cuerpo y manos

toallas higiénicas (paquete por 10


Crema para manos y cuerpo

cepillo y betún para zapatos


Crema antipañalitis

máquina de afeitar
pañitos humedos
bloqueador solar
peinilla o cepillo

gel antibacterial
papel higiénico

talco para pies


cepillo dental

crema dental

desodorante
seda dental
tapabocas

unidades)
champú
N° Nombre del niño, niña o adolescente

10

11

12

13

14

15

16

17

En cada casilla coloque:


SI Si el niño, niña o adolescente cuenta con el implemento de higiene y aseo personal.
NO Si el niño, niña o adolescente no cuenta con el implemento de higiene y aseo personal.

N/A Si el implemento no aplica para la edad del niño, niña o adolescente según lo establecido en el Lineamiento técnico de modalidades para la atención de los niños, las niñas y adolescentes con derechos amenazados o vulnerados - Tenga en cuenta los elementos que son de uso personal y los que uso común
a.     Documento en donde se
consigne la información general

SI
NO
de la madre o padre sustitutos,

N/A
actualizada, con foto tipo
documento
b.     Copia de constancia de
entrega física o envío a través de
correo electrónico por parte del
ICBF o del operador de los

Si no aplica
siguientes documentos: Manual
c.Operativo de la Modalidad de
     Certificado de antecedentes
acogimiento familiar Hogar
Sustituto,expedido Guíapor la autoridad
para llevar a cabo
tradicional
la solicitud de cumplimiento (si aplica). de rol
de
d.    madres
Copia de y padres
la Resolución
sustitutos,
de

Si se encuentra la información
Guía de beneficios
aprobación sociales
de la calidad de
de hogar

Si no se encuentra la información
padres sustitutos,
madres ysustituto.
Resolución 5062 del 13 de agosto
de 2021 e.    
por Constancias de
la cual se establece
capacitaciones o procesos
el procedimiento para la de
fortalecimiento
interrupcióntécnico
temporal,en los
cuales se haya participado.
y cierre de los
f.     reanudación
Certificado que acredite que
Hogares sustitutos”.
se encuentra activa/o en el
SGSSS (como cotizante o como
beneficiaria en el régimen especial
g.     Copia de
contributivo la cédula de
o subsidiado).
ciudadanía de todos los adultos
del Hogar Sustituto.

Nota: La consulta de antecedentes deberá ser actualizada cada tres meses.


h.     Certificado de salud física de
los mayores de edad (De todos
los miembros del Hogar,
actualizado anualmente).
i.      Copia de certificación de
capacitación en manipulación de
alimentos mínimo de 10 horas,
PROCESO
PROTECCIÓN

expedido por persona natural o


j.      Certificación
jurídica idónea y con curso de
de expedición
primeros auxilios
del último año.(NoEnrequiere
los
departamentos, de acuerdo con
actualización).
k.     disposiciones
lasCopia de cada
de la conformación
Secretaría Seccional de Salud.
(Circular externa DAB 4150-
familiar
10264-19 de laINVIMA
unidad de servicio.
de 2020).
l.      Copia de formato F13 de
actualización de conformación
familiar de hogar, cuando se
REGISTRO DE CARPETA DE LA PERSONA RESPONSABLE DEL HOGAR
REGISTRO HOGAR SUSTITUTO - HOGAR SUSTITUTO TUTOR SRD

presenten cambios.
m.   Documento en donde reposa
toda la información personal con
copia de documento de identidad
de la persona aprobada para
asumir el rol de apoyo del Hogar.
n.     Copia del Formato F16 de

actualización de Red de Apoyo de

Hogar, cuando aplique.


o.     La información de la
conformación familiar coincide con
lo registrado en la base de perfiles
reportados.
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Clasificación de la Información
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