IMPORTANCIA DE ENFERMERIA EN EL CUIDADO DE MASTITI EN EL AREA

GINECO-OBSTETRA DEL HOSPITAL DR.DOMINGO GUZMAN LANDER, LAS

GARZAS, NOVIEMBRE 2022
 MOMENTO I
ACERCAMIENTO A LA REALIDAD
PROBLEMÁTICA

En los últimos 10 años, a nivel mundial, existen escasos estudios sobre

mastitis crónica, ya sea porque es una patología de baja incidencia o porque muchas
veces la diagnostican como cáncer de mama, se realizó un estudio en México donde
muestra que, de cada 1106 mujeres con enfermedad benigna de mama, solamente el
1.8% presentaron diagnóstico confirmado de mastitis. Estudios epidemiológicos
recientes en, EE.UU., consideran que esta enfermedad la encontramos en todas las
razas, pero con mayor frecuencia en hispanas y asiáticas.( Tesis Características
clínicas y epidemiológicas de pacientes con mastitis crónica atendidas en el
servicio de medicina, en el Hospital II - 2 de Tarapoto, universidad Nacional De
San Martin en el periodo 2018 – 2020)

De esto se desprende, que la OMS (2000)en su último reporte sobre esta

patología refleja que de cada 100 mujeres el 80% de los casos se asocia a fisuras
en el pezón, generalmente, unilaterales, aunque entre un 3% y un 12% pueden ser
bilaterales, estas lesiones tienen una recurrencia de entre el 4% y el 8%. La
incidencia de absceso mamario, como complicación de una mastitis aguda, está
entre el 0.4% y el 11%.

Cabe considerar, que en Colombia en el 2007 realizaron un análisis

estadístico descriptivo de 77 pacientes, 20 de los cuales correspondieron al
diagnóstico de mastitis desde enero del 2004 a septiembre del 2006. Encontrando
que el diagnóstico de mastitis crónica se hizo inicialmente en 30 pacientes. Se
confirmó el diagnóstico de mastitis crónica en 20 pacientes, dado que, en 10, se
identificó la causa específica de la mastitis crónica. La edad promedio de las
pacientes fue de 36 años; la más joven tenía 22 años. La manifestación clínica
más frecuente fue la aparición de masa inflamatoria en el seno.( Torregroza E, et
al).
 Por esta razón, es importante la enfermería para realizar el cuidado
respectivo, mejorar el estado de salud de la puérpera y aliviar sus sintomatologías que
presenta. Todos estos problemas hacen que las mujeres lactante o no lactantes se
planteen dudas, inquietudes e incluso en algunos casos afectaciones psicológicas
por todo lo que conlleva este problema. Además, es preocupante que no se
tengan un protocolo de atención y tratamiento, muchas veces impedido por temas
económicos y por falta de medios diagnósticos gratuitos.

Aunado a esta situación, la actuación de la enfermera va a tener un papel

definitorio encaminado a prevenir todos los problemas que se le presenten a la
mujer lactante o no lactante, y una vez instaurados evaluará los posibles factores
de riesgo, ayudará a prevenirlos y educará fomentando su autocuidado así como
las diferentes maneras de tratamiento.

En Venezuela no hay investigaciones sobre el tema, aunque existen

bastantes estudios en la literatura internacional sobre la problemática planteada.
Por lo tanto, es un desafío para las autoridades sanitarias y para las políticas de
salud pública en el área de enfermería, tomar en cuenta la incidencia de la mastitis
y como abordarían esta patología cuando llegue a algún centro de atención
pública o privada.

En consecuencia, el profesional de Enfermería debe intervenir

desarrollando el rol de educadora el cual se basa en un sistema de actividades
orientadas a que se produzca aprendizaje mediante un proceso interactivo y
dinámico que transmita información, emociones, percepciones y actitudes. Al
respecto, Olds, S, y Londor, M. (ob.cit.) refieren:

La enfermera como educadora trabaja con el individuo, familia y/o

comunidad proporcionando conocimientos sobre promoción de la
lactancia materna exclusiva, con el objeto de lograr cambios de
conducta en la adquisición de nuevos conocimientos y una mejor
calidad de vida. (p.110)
 De acuerdo a lo expuesto, se asume que la profesión de Enfermería es una
profesión de ayuda. Para que el individuo pueda mejorar la calidad de vida debe
recibir educación. Dentro de este contexto, el personal de Enfermería tiene la
responsabilidad de utilizar herramientas y estrategias educativas que contribuyan
al cuidado y prevención de esta enfermedad, que a pesar que es poco común en
las mujeres, prevalece su importancia ya que allí de derivan otras enfermedades o
patologías que ponen en riesgo la vida de la persona que la padece.

. Es importante mencionar, que para la presente investigación se han hecho

búsquedas de información exhaustiva referida a las estadísticas para dicha
patología en el Hospital Dr. Domingo Guzmán Lander, ubicado en las Garzas,
Barcelona, Estado Anzoátegui, sin embargo, parece no haber registros, ya que
son pocos los casos que se presentan (dos o tres por año) y este reporte lo hacen
anual, sin prestarle la importancia que amerita esta enfermedad, igualmente los
tantos casos que quedan sin reporte médico y son tratados desde el hogar
sabiendo que no se considera una causa de deceso directa, aun cuando trae
complicaciones por falta de atención temprana.

Tomando en consideración lo señalado anteriormente, se puede evidenciar

un desfase entre el ser y el deber ser de la prevención de la mastitis y la
importancia del cuidado de la enfermería en este tipo de situaciones. En este
sentido, el Estado Anzoátegui no escapa de la realidad anteriormente descrita por
ser una región caracterizada por un alto porcentaje de pobreza extrema,
analfabetismo, deserción escolar, y una alta población no escolarizada; donde es
obvio deducir que esta situación trae como consecuencia el desconocimiento de
las enfermeras que laboran en el área de gineco-obstetra para la atención debida
y la importancia que reviste su trabajo en el cuidado de la mastitis.

Por esta razón, la siguiente investigación va enfocada a La Importancia De

Enfermería Para El Cuidado De La Mastitis en el área de gineco-obstetra del
Hospital Dr. Domingo Guzmán Lander, ubicado en las Garzas y de la cual se
generaron las siguientes interrogantes:

¿Qué Conocimientos Poseen las enfermeras que labora en el área de

gineco-obstetra del Hospital Dr. Domingo Guzmán Lander Sobre La Mastitis?

¿Cuáles son las Causas de esta enfermedad?

¿Cuáles son los cuidados sobre la mastitis que deben saber el profesional
de enfermería que labora en el área de gineco-obstetra del Hospital Dr. Domingo
Guzmán Lander?

PROPÓSITOS

PROPÓSITO GENERAL

Determinar la Importancia De Enfermería en el área de gineco-obtetra para

el cuidado De La Mastitis del Hospital Dr. Domingo Guzmán Lander, ubicado en
las Garzas

PROPÓSITOS ESPECÍFICOS

Describir el Conocimiento Que Poseen Las enfermeras que laboran en el

área gineco-obstetra del Hospital Dr. Domingo Guzmán Lander sobre la mastitis

Conocer Las Causas De La Mastitis

Establecer los cuidados de la mastitis que el profesional de enfermería que

labora en el área de gineco-obstetra del Hospital Dr. Domingo Guzmán Lander
debe tener.
 JUSTIFICACION

En la actualidad, la enfermería como profesión se ha ido perfilando a través

de los años y no solo se ha basado por los cuidados y la mejoría, sino también,
por la integridad, estado emocional y dificultades de cada paciente. A su vez, la
enfermera se destaca por estar en el continuo mejoramiento de sus
conocimientos, destrezas y habilidades para las diferentes etapas de cada
persona en sus diversas enfermedades.

Consecuentemente, se considera de gran importancia integrar

conocimientos de enfermería a las féminas, con el fin de que se inicien cuidados
oportunos en las mamas que impidan la aparición de dicha patología, mediante
estrategias para mejorar la calidad de vida y la pronta recuperación del paciente,
además, proporcionar un asesoramiento adecuado para la prevención de estas
infecciones oportunistas.

En los actuales momentos, en vista de no disponer de estudios nacionales,

se justifica realizar esta investigación que ayude a conocer las características
clínicas, incidencia, severidad, factores de riesgo asociados (prenatales,
perinatales, postnatales) y complicaciones en nuestro medio. Se espera que los
resultados de esta investigación aporten información que sirva para orientar a las
madres, prevenir la aparición de mastitis en el periodo neonatal

Finalmente, se enfatiza que el estudio tiene viabilidad, ya que las

estrategias proyectadas en el Hospital Dr. Domingo Guzmán Lander, ubicado en
las Garzas se ha desarrollado de forma elocuente contando con el apoyo del
personal de salud
 MOMENTO II
CONSTRUCTORES TEÓRICOS

ANTECEDENTES

Para la realización de este proyecto se efectuó la revisión de algunas

investigaciones que se realizaron en años anteriores y que tienen relación con la
misma. Así, para respaldar el presente estudio y en atención a lo planteado, se
presentan investigaciones que guardan alguna relación con el trabajo

Ince et al., (1) en Turquía, en el 2016 hicieron una investigación basado en

las costumbres familiares de masajear la zona mamaria de los recién nacidos con
intumescencia neonatarum con el objetivo de analizar hasta qué punto los
miembros de familia la perciben como enfermedad y cuáles son los métodos más
usados para resolverla. Como resultado, el autor consideró que la mastitis
neonatal en los niños turcos se produce porque los abuelos colocan monedas,
realizan masajes y exprimen la mama intumescente, dañando la integridad de la
piel del pecho y facilitando la invasión bacteriana a los tejidos adyacentes

Casandra Fayos Alemany, 2017 en su trabajo de investigación ¿Reducen

La Recurrencia De La Mastitis, Los Probióticos En Mujeres Lactantes? La
mastitis es la principal causa de abandono de la lactancia materna en forma
precoz, debido a su sintomatología dolora y su recurrencia, convirtiéndose así en
un problema de gran repercusión en la salud materna infantil. Partiendo de esta
hipótesis se realiza un estudio de ensayo clínico aleatorio y ciego, en cuatro
centros de salud de la provincia de Alicante, comparando la recurrencia de la
mastitis durante los 6 primeros meses, en mujeres lactantes que recibieron
tratamiento estándar más probióticos y las que recibieron tratamiento estándar
junto con placebo.

Celene Elizabeth Montenegro Rosales y Maryuri Angie Calderón

Guzmán, 2019, presentan un trabajo de investigación que tiene como objetivo
establecer el proceso de atención de Enfermería en pacientes con mastitis
puerperal mediante revisión de artículos científicos de alto impacto con la finalidad
de reducir complicaciones y el mantenimiento prolongado de la lactancia materna.
La metodología usada fue la investigación bibliográfica y el método analítico de la
información encontrada más relevante. Resultados: El factor principal a considerar
es la estasis de la leche ocasionando el estancamiento de la leche dentro de la
glándula mamaria. La intervención de Enfermería debe ser integral y estar
orientada a la promoción y fomento de la lactancia materna, manejo de la
sintomatología con cuidados específicos para prevenir complicaciones

Los tres trabajos se relacionan con la investigación ya que La mastitis es

una de las complicaciones más habituales en el puerperio que influye
directamente en el abandono de lactancia, esta patología es prevenible aplicando
estrategias pertinentes tanto para la madre como el lactante. La enfermería
cumple un rol fundamental en el cuidado de la mastitis aplicando estrategias
educativas sanitarias. Para lograr prevenir esta infección exitosamente se debe
incorporar en la educación a la familia o cuidadores más directos que ayuden a
modificar comportamientos y hábitos alimentarios garantizando resultados óptimos
para la madre lactante o no lactante.

BASES TEORICAS

Concepto De Mastitis

Cuando un área del seno no drena lo suficiente, pueden empezar a crecer

bacterias en esa área y causar una infección, una condición llamada mastitis. Los
síntomas de la mastitis incluyen inflamación, ardor, enrojecimiento o dolor y puede
tener fiebre, síntomas como los de la gripe o dolores generalizados. Si tiene
cualquiera de estos síntomas, infórmeselo a su médico de inmediato.
 El tratamiento consta de compresas tibias y antibióticos, además de
amamantar a su bebé con frecuencia, descansar, muchos líquidos y
medicamentos para el dolor. Cuando su médico prescribe antibióticos para la
mastitis, es importante completar la cantidad completa de la receta médica.
Muchas madres se preocupan de que el antibiótico se pueda transmitir a la leche
materna y afecte al bebé, por lo que no lo toman o dejan de tomarlo antes de lo
recomendado. Los antibióticos recetados para tratar la mastitis por lo general no
causan ningún problema para el bebé lactante y dejar de tomarlos puede
aumentar su probabilidad de desarrollar otro episodio de la infección. Las
infecciones repetidas o sin tratar de los senos pueden causar cicatrices, lo cual
puede afectar su producción de leche aún en embarazos y experiencias de
lactancia materna posteriores.

Es importante continuar la lactancia materna mientras tiene la mastitis, ya

que amamantar a su bebé con frecuencia le ayudará a drenar sus senos y
prevenir que la infección se extienda. Su leche materna no afectará a su bebé.
Algunas veces la leche materna puede tener un sabor "salado" y es posible que su
bebé la rechace. Es muy doloroso amamantar a su bebé si tiene su seno
infectado, ofrézcale el otro seno y abra ambos lados de su sostén para permitir
que el flujo de leche del seno dolorido caiga sobre una toalla o tela absorbente.
Con frecuencia sacarse la leche del seno afectado con un extractor de leche
también ayudará a aliviar la presión y acelerar el proceso de sanación. Debe
sacarse la leche del seno infectado ya sea amamantando a su bebé o con un
extractor de leche. Fuente New Mother's Guide to Breastfeeding, 2nd Edition
(Copyright © 2011 American Academy of Pediatrics)

Otros autores señalan que la mastitis es un cuadro frecuente representa

una importante causa de abandono evitable de la lactancia materna Sin embargo,
su etiopatogenia y criterios diagnósticos no están bien definidos. La mastitis es
una de las principales causas de abandono evitable de la lactancia materna, con el
aumento de la morbimortalidad infantil que ello supone, pero no hay uniformidad
en los criterios diagnósticos ni terapéuticos.
 Los mismos confirman que el diagnóstico de la mastitis aguda es
fundamentalmente clínico, y, solo en determinados casos, está indicado el cultivo
de leche. El drenaje del pecho es fundamental en el tratamiento, por lo que debe
mantenerse la lactancia. Si persisten los síntomas o si existe mucha repercusión
clínica, se iniciará la antibioterapia. No hay pruebas suficientes de la etiopatogenia
de otros tipos de mastitis (subclínica y subaguda) ni de que sean responsables del
dolor mamario o el escaso aumento ponderal del lactante. Tampoco sobre la
efectividad de los probióticos en el tratamiento y prevención de la mastitis.(Dra.
Blanca Espínola-Docioa,b, Dra. Marta Costa-Romeroa,c, Dra. N. Marta Díaz-
Gómeza,d y Dr. José M. Paricio-Talayeroe,f).

Julie S. Moldenhauer , MD, Children's Hospital of Philadelphia publico en

 

ete articulo que La infección de las mamas (mastitis) puede producirse después
del parto (infección posparto), en general durante las primeras 6 semanas y casi
siempre en las mujeres que están amamantando. Si el bebé no está
adecuadamente colocado durante la lactancia se pueden formar grietas y dolor
en la zona de los pechos. Si la piel de los pezones o la de alrededor se agrietan,
las bacterias de la piel pueden penetrar en los conductos mamarios y causar una
infección.
El mismo autor expone, que la mama infectada suele tener un aspecto
hinchado y rojizo, es sensible al tacto y se siente caliente. Es posible que solo
una parte de la mama esté roja y dolorida. Las mujeres también pueden tener
fiebre. En raras ocasiones la mastitis produce acumulación de pus (abscesos).
La zona que rodea el absceso se hincha y puede salir pus por el pezón. Los
médicos establecen el diagnóstico según el resultado del examen físico

Mastitis Puerperal

La mastitis es una afección, esta puede estar acompañada de infección o

no; esta afección es asociada directamente con el periodo de la lactancia y por ello
es llamada mastitis de la lactación o mastitis puerperal, sin embargo también
puede presentarse en mujeres que no se encuentran dando de lactar aunque este
hecho es menos común (OMS, 2000).

Dentro de las principales causas del destete precoz esta la mastitis, algunos
autores definen que las mastitis no infecciosas evolucionan a infecciosas, de esta
manera directamente se denominan a las mastitis como un proceso infeccioso
(Vayas Abascal & Carrera Romero, 2012).

En algunas ocasiones si esta afección no es tratada adecuadamente puede

la infección convertirse en un absceso mamario que es una complicación más
grave.
La obstrucción de un conducto lácteo o los cuadros de ingurgitación así
como las grietas en los pezones han sido consideradas como algunos de los
factores predisponentes de la mastitis, tomando en cuenta las bacterias que se
han visto implicadas en la mastitis y que estas por si solas pueden ocasionar esta
infección se ha considerado que la obstrucción de conductos y las grietas son más
manifestaciones propias de la mastitis que factores predisponentes (Vayas
Abascal & Carrera Romero, 2012).

En la actualidad poco se conoce acerca de la flora presente en la leche

materna, una de las razones básicas es porque se consideraba que la leche
materna era estéril (Vayas Abascal & Carrera Romero, 2012).

En algunas investigaciones se indica que la mastitis es producida por la

disbiosis de la flora normal de la mama, con un aumento progresivo de los
diferentes microorganismos causales de la enfermedad, con la consecuente
desaparición de la flora normal, esto mediante un proceso de exclusión
competitiva (Vayas Abascal & Carrera Romero, 2012).

Tipos de Mastitis puerperal Existen dos tipos de mastitis puerperal:

  La esporádica, esta se presenta por lo general en mujeres no
hospitalizadas, esta infección afecta al tejido conectivo y adiposo
interlobulares, en estos casos la vía de entrada de la infección es
usualmente una lesión o grietas alrededor del pezón. El cuadro clínico está
caracterizado por dolor localizado, hipersensibilidad, eritema y fiebre, en
este tipo de mastitis la leche no se afecta.
 La epidémica, por lo general se presenta en mujeres hospitalizadas, esta
infección es más grave que la anterior, sus síntomas y signos son más
agudos. En la mastitis epidémica la transmisión se da por la persona
portadora al lactante, y es el lactante a través de la succión quien extiende
la infección al sistema ductal de la madre. (Patiño Restrepo, 2014) 2.3.3.2

Causas de las Mastitis

Una de las causas principales es la falta de vaciamiento de la leche o el

estancamiento de la leche en los conductos del pecho. Esto puede darse
debido a:
 Una mal agarre del bebe en el momento del amamantamiento.
 No dar de lactar al bebe las veces necesarias. Entre las causas no
asociadas a la falta de vaciamiento tenemos:
 Un traumatismo en los senos.
 Un piercing en el pecho.
 Lesiones alrededor de los pezones.

Todos los factores antes mencionados son predisponentes para desarrollar

mastitis infecciosa (Castaño, 2011).

Etiología de la Mastitis Infecciosa

Entre los principales agentes etiológicos causantes de mastitis infecciosa

encontramos a dos géneros principales Staphylococcus y Streptococcus (OMS,
2000). Los estafilococos se han visto implicados en el 75% de los casos, siendo el
más frecuente el Staphylococcus aureus el más frecuente en las mastitis agudas
así como también se encuentra implicado en ocasionar abscesos, y en algunos
casos el Staphylococcus epidermidis también se ha visto implicado pero en menor
número (Vayas Abascal & Carrera Romero, 2012).

El otro grupo bacteriano que se encuentra produciendo mastitis en un 10% -

15% son los Streptococcus, aquí siendo el más frecuente el Streptococcus
agalactiae, aunque algunos estudios han demostrado que el Streptococcus mitis,
Streptococcus salivaris y el Streptococcus pneumoniae también se han visto
implicados en estas infecciones (Vayas Abascal & Carrera Romero, 2012).

En un 3% de los microorganismos causantes se han podido aislar algunas

corinebacterias o enterobacterias entre las que tenemos Escherichia coli y
Klebsiella pneumoniae, y en un porcentaje menor a 0.5% encontramos algunas
levaduras entre las que destacan algunas especies de Cándida, siendo la más
frecuente la Cándida Albicans (Vayas Abascal & Carrera Romero, 2012).

Cabe mencionar que a pesar de ser tan inferior el porcentaje de especies

de cándida que se han podido aislar en la leche materna, hay un concepto
ampliamente distribuido de manera errónea por parte de los médicos ginecólogos,
obstetrices entre otros, los cuales creen que las levaduras los principales agentes
etiológicos causantes de mastitis, tal vez esta idea viene del hecho que en algunos
casos de mastitis (5-6%) coexisten una infección estafilocócica del pecho de la
madre con una candidiasis oral del bebe (Delgado, Arroyo, Jiménez, Fernández, &
Rodríguez, 2009).

Problemas Médicos

La mastitis es un proceso infeccioso de la mama que cursa con sensibilidad

dolorosa localizada, eritema y aumento local de la temperatura, junto con
reacciones sistémicas de fiebre, malestar y en ocasiones, nausea y vómitos. Esta
infección se puede adquirir en el hospital en los casos que la madre o el lactante
sufre colonización por bacterias virulentas antes de recibir el alta. La definición
actual de mastitis es la de un cuadro con fiebre de 38.5°C o superior, escalofrió,
molestias generales de tipo catarral, afección sistémica y aparición en la mama de
una zona de coloración rosada, dolorosa a la palpación, caliente, hinchada y con
forma de cuña, los elementos más importantes del diagnóstico diferencial entre la
mastitis, la congestión mamaria y la oclusión de los conductos.

La puerta de entrada de la enfermedad corresponde a los conductos

galactóforos de un lobulillo secretor, a través de una fisura en el pezón con
afección de los linfáticos periductales o debido a una diseminación hematógena.
Los microorganismos con mayor frecuencia son Staphylococcus áureos,
Escherichi coli y raramente Streptococcus. Se observan casos de mastitis
tuberculosa en las amígdalas pero en grupos de población en los que la
tuberculosis es endémica, la mastitis por esta causa representa un porcentaje del
1%.
Los factores predisponente a la mastitis son el drenaje insuficiente de un
conducto y después de un alveolo, la presencia de un microrganismo y la
disminución de las defensas maternas como ocurre en las situaciones de estrés y
fatiga. El vaciamiento de los conductos y su obstrucción debido al uso de la ropa
muy ajustada pueden dar al taponamiento de los conductos. También la falta de la
administración de una toma o el hecho que el lactante se quede dormido a lo largo
de toda la noche eso puede causar congestión mamaria con taponamiento de los
conductos y finalmente mastitis. Los pezones con grietas o dolorosos anuncian un
problema debido a que la madre evita el vaciamiento completo del pecho afectado,
lo que facilita el acceso de bacterias al mismo.

Si la madre muestra pezones con grietas, fisuras o áreas de irritación, son

más probables los cuadros con dolor y enrojecimiento mamarios que los de
mastitis.
 Mastitis recurrente o crónica e infección por cándida

La mastitis recurrente suele ser debida al tratamiento retardado o

insuficiencia de la enfermedad inicial. Si se inicial el tratamiento con antibiótico, se
debe mantener durante un mínimo de 10-14 días. A menudo la madre interrumpe
el tratamiento por su propia cuenta cuando empieza a sentirse mejor. En la
primera recidiva son necesarios los cultivos de una muestra de leche de la fase
intermedia de la toma obtenida de manera limpia, así como de una muestra de la
nasofaringe y la orofaringe del lactante. La paciente debe de ser evaluada con
revisión detallada de todas las circuntancias.es necesario iniciar el tratamiento
activo con reposo, nutrición adecuada, control del estrés y drenaje completo de la
mama mediante la succión o bomba.

Los antibióticos se deben seleccionar cuidadosamente y mantenerla

durante dos semanas. La madre tiene que incrementar su consumo de líquidos. El
fracaso del segundo tratamiento suele ser a que el primero no se llevó a cabo de
manera completa, incluyendo la falta de un reposo adecuado y la potenciación de
la resistencia materna.

En los casos en que la mastitis sigue recidivando, hay dos posibles

razones hay varia razones: infección bacteriana crónica infección secundaria por
hongos o enfermedad subyacente de la mama como un quiste o un tumor. En los
caso de una enfermedad bacteriana crónica se puede iniciar régimen de
antibiótico con dosis bajas como eritromicina, 500 mg/día con mantenimiento
durante toda la lactancia. La infección fúngica se suele diagnosticar en función de
las características del dolor, que se describe como intenso y pulsátil a lo largo de
todo el sistema ductal.

Una complicación secundaria de la mastitis recurrente es la infiltración de la

mama por infección fúngica o bien por hongo como Cándida albicans. Las mujeres
describen un dolor intensísimo cuando amamantan al lactante y sienten como
«cordones ardiendo» en el tórax. Entre las tomas, la superficie de la mama puede
presentar prurito. El mejor tratamiento es masaje con nistatina o mycolog, que
contiene cortisona, con aplicación sobre el pezón y la areola tras cada toma. El
lactante debe de recibir simultáneamente nistatina por vía oral porque en caso
contrario la madre va a presentar reinfección incluso el lactante no presenta.

En un ensayo clínico realizado en el 2010 por Crepinsek M. Concluyó que la

continuidad de la lactancia en el caso de mastitis con un vaciado efectivo de la
mama acorta la duración de la mastitis y disminuye la tasa de abandono precoz de
la lactancia.

Otro estudio dio a conocer que la evaluación del acoplamiento del bebé al
pecho, el apoyo emocional, la educación y el apoyo a la lactancia materna
continua son beneficiosos en la prevención y en el manejo efectivo de la mastitis
realizado por Cusack L. en el 2011 .

Formación de abscesos

El absceso puede ser una complicación de la mastitis y generalmente se

debe a un tratamiento retardado o insuficiente. Y aproximadamente un 5 a 11 %
de las mujeres con mastitis se con abscesos mamarios que requiere tratamiento
específico. El absceso real debe ser drenado quirúrgicamente y tratado con
antibióticos, reposos, aplicación de calor húmedo y vaciamiento completo de la
mamo al menos cada pocas horas. Es necesario el cultivo y el antibiograma del
drenaje con el objeto de determinar el tratamiento de antibiótico adecuado. El
germen más común es el S. Aureus, el tratamiento de elección es con
vancomicina si el germen es sensible, el único antibiótico eficaz. Al ser drenado el
seno, la leche se mantiene sin contaminación a menos que el absceso presente
rotura hacia el sistema ductal. Generalmente, drena hacia el exterior. El lactante
puede seguir alimentándose en la mama contra lateral no afectada.
 Pezones planos o invertidos

Este problema puede ser fácil de identificar con una valoración de

enfermera adecuada en este caso se recomienda suaves masajes de elongación y
el uso de tentadores de pezón. Esto, antes de las 20 semanas de gestación cundo
no hay receptores de oxitocina en el útero, y que posteriormente a esto, el
estímulo del pezón puede ocurrir contracciones uterinas y parto prematuro. Una
vez nacido el niño, es importante ponerlo al pecho frecuentemente dentro de los
primeros días de vida en que el pecho se encuentra blando, se recomiendo la
extracción manual de leche. En los pezones invertidos, el tensador de pezón o una
bomba de extracción puede ayudar a evertir el pezón para que el niño pueda
tomarlo, también se puede utilizar un sostén en donde se le hace una perforación
al nivel del pezón y con el propio peso del seno se elonga el mismo.

Dolor al amamantar

Algunas mujeres pueden experimentar cierta molestia inicial al amamantar,

sin embargo, si las mamas están sanas, este proceso no debería doler. Es
necesario entonces, verificar la técnica de la lactancia, comprobando la posición
de la madre y del niño, de manera que el pezón no se deforme por compresión o
del niño. Al observar la mamada se evalúa acoplamiento, distancia nariz-mama es
mayor de 1 cm. Es probable que no esté bien acoplado y el dolor se corregirá con
introducir más la areola en la boca del niño y asegurarse que ambos labio estén
invertidos y la nariz y mentón del niño cercano a la mama. Existe una correlación
positiva entre la tensión mamaria en la subida de la leche y las lesiones en el
pezón, que podrían producirse porque en estos casos es más difícil para el
lactante agarrarse al pecho.

Hernández Aguilar, en el 2005 observo que el uso del chupete y el biberón

está relacionado con el aumento del dolor en el pezón, con la aparición de grietas,
congestión y reducción en la frecuencia y duración de la lactancia
 El pezón, luego de amamantar debe salir sin deformarse, si la causa del
dolor es una succión disfuncional, al examinar la boca del niño se siente como
muerde y no envuelve el dedo del examinador con la lengua. Esto se corrige con
ejercicios de succión y búsqueda

Grietas en el pezón

Son heridas de los pezones producto de una presión inadecuada producida

por en la boca del niño. Generalmente se producen por mal acoplamiento. Aun
cuando existen grietas, si el pezón boca del niño. En este caso extremo se
recomiendan extraer la leche y dársela al niño con un vaso o cuchara; el
tratamiento de las grietas es el buen acoplamiento, pero sobre la herida se puede
aplicar un poco de leche de la madre y dejarla secar. No se ha demostrado que
ninguna crema sea mejor que la leche, siempre y cuando que se corrija el
acoplamiento. Cuando las grietas persisten a pesar de un buen tratamiento
ambiental, se debe sospechar una infección o una succión disfuncional del niño.
Estos casos deberían ser evaluados periódicamente por el equipo de salud y
tratados según la causa.

En un estudio realizado en Colima en el 2000, realizado por Romero resultó

que la frecuencia de grietas de pezón es del 47% en la muestra y aparece
principalmente en la primera semana posparto, no se encuentra significancia
estadística en: Conductas posturales del niño y de la madre, cuidados de los
senos, frecuencia de alimentación por seno .

Las grietas de pezón son un problema frecuente que afecta alrededor de la

mitad en las mujeres que alimentan al seno materno, por lo que es necesario
sistematizar protocolos de observación del procedimiento y del cuidado de los
senos y pezones
 Proceso Cuidado Enfermero

En 1983 Marriner Ann, describe que el proceso de enfermería es la

aplicación de la resolución científica de problemas del paciente, para planear en
forma sistemática los cuidados de enfermería y para evaluar los resultados
obtenidos con estos cuidados.

Según Pérez 2002, el proceso de enfermería es un método ordenado y

sistemático para obtener información e identificar los problemas del individuo, la
familia y la comunidad, con el fin de planear, ejecutar y evaluar el cuidado de
enfermería. Por lo tanto, es la aplicación del método científico en el quehacer de
enfermería.

El proceso de atención de enfermería (PAE) exige del profesional

habilidades y destrezas efectivas, cognoscitivas y motrices para observar, valorar,
decidir, realizar, evaluar e interactuar con otros profesionales de la salud. Como
instrumento en la práctica del profesional, puede asegurar la calidad de los
cuidados al individuo, familia o comunidad. Además, proporciona la base para el
control operativo y el medio para sistematizar y hacer investigación en enfermería.
Asegura la atención individualizada.

En los años 50´ Abdellah, considera que el proceso de atención de

Enfermería “Es la delimitación de la naturaleza y amplitud de los problemas de
enfermería presentados por los pacientes o familiares que reciben cuidados”.

Maryjoy Gordon en 1998 menciona que el proceso de atención de

enfermería es un método que permite asignar los cuidados de enfermería en
forma sistemática y organizada; y que este proceso de atención de enfermería
facilita la identificación de problemas únicos en el usuario, familia y comunidad ya
sean reales o potenciales.
 En esta misma fecha Alfaro concluyo que el proceso de Enfermería es un
método sistemático y organizado para brindar cuidados eficaces y eficaces
orientados al logro de los objetivos, en 1996.

En esta misma línea Iyer en 1997, concluyo que el proceso de enfermería

es un método mediante el cual se aplica este sistema a la práctica de Enfermería,
se trata de un enfoque deliberativo para la resolución de problemas que exige
habilidades cognitivas, técnicas e interpersonales y va dirigido a cubrir las
necesidades del cliente o sistema familiar.

José Ramón Mora en el 2003 considera el proceso de atención de

enfermería como un medio para organizar los cuidados de enfermería en función
de las necesidades del paciente a lo largo de todo su proceso desde el inicio hasta
el alta clínica, éste es el marco lógico, racional y sistemático constituido por un
conjunto de acciones ordenadas y relacionadas entre sí, permitiendo la
elaboración de un plan de cuidados que guíe la actuación de enfermería, cuyo fin
es prestar el mejor servicio posible y obtener los resultados más efectivos .

Alfaro define que el proceso enfermero es un método sistemático y

organizado para administrar los cuidados de enfermería en forma individualizados
e integrales. Es un juicio clínico, en donde se interpreta, analiza una serie de
observaciones y es capaz de promover un plan de acción al respeto y consta de
cinco etapas.

Cuidados de Enfermería en las mastitis

Los cuidados de Enfermería en la mastitis están orientados hacia la

prevención de la estasis de leche y la infección. Para ello hay que tratar
rápidamente los primeros síntomas como la ingurgitación, conducto bloqueado y el
dolor de los pezones. Todo ello se realiza dentro de una asistencia materna
rutinaria. El seguimiento será clave tanto por parte de Enfermería como la del
propio paciente.

Síntomas de la mastitis

La mastitis puede manifestarse alrededor del tercer o el quinto día de

lactancia, o entre la segunda y la cuarta semana. Los síntomas son fiebre elevada
precedida por temblores, senos más grandes, duros, tensos y con una zona de la
piel enrojecida y brillante.

Tratamiento

Los masajes y la aplicación de calor húmedo sobre el seno antes de la

lactación puede contribuir a abrir los conductos de la glándula mamaria. Las
compresas frías pueden ser usadas para aliviar el dolor mientras no se esté
amamantando, aunque lo apropiado es reducir la cantidad de leche en el seno, por
lo que es recomendable que el bebé o con extractores por la madre misma, si se
está tomando antibióticos no deje de amamantar del seno afectado. Hubo reportes
de que el contenido de leche esté alterado, a veces un tanto más salado y puede
que este nuevo sabor de la leche haga que el recién nacido pueda al principio
rechazar la lactancia de ese seno.

La presencia de grietas y heridas en los pezones aumentan la probabilidad

de una infección. El uso de ropa y vestimentas apretadas, o sostenes de la medida
incorrecta pueden causar problemas al comprimir los senos. El organismo
infectante más común es la bacteria Staphylococcus aureus 11 y la ruta más
probable de atracción del organismo a los senos maternos es la nariz y los dedos
del bebé. 12 De modo que el limpiar los mocos, en especial líquidos, puede ayudar
a prevenir una recurrencia. En los casos más severos puede ser necesaria la
interrupción de la lactancia y el uso de medicamentos que supriman la producción
de leche materna.
 Tratamiento quirúrgico

Las masas dolorosas que aparecen detrás del complejo pezón-areola son
aspirados con una jeringa y el fluido extraído es enviado a citología y a un cultivo
para la detección de microorganismos patógenos. Mientras se esperan los
resultados, se suele comenzar la terapia antimicrobiana con metronidazol y
dicloxacilina. Los antibióticos pueden ser rotados una vez que lleguen los
resultados microbiológicos basados en las pruebas de sensitividad. Muchos casos
responden favorablemente, mientras que otros con abundante pus requieren
tratamiento quirúrgico. En mujeres en edades reproductivas, se prefiere el drenaje
simple, pero en casos de infecciones anaeróbicas, la recurrencia suele ser
frecuente. En estos casos es probable que se tenga que hacer una resección
ductal o de la fístula

Cuidados de Enfermería

Los cuidados en las diferentes etapas del proceso de atención de

Enfermería en el ejercicio clínico del profesional a cargo del binomio madre-hijo/a,
facilitará la instalación y el éxito de la lactancia materna, utilizando criterios de
la American Nurse Association (ANA) y la Asociación Norteamericana de
Diagnósticos Enfermeros (NANDA).

Diagnóstico de Enfermería

Los diagnósticos de Enfermería se formularán en base a los hallazgos de

valoración luego de analizar los antecedentes pertinentes de la madre y del niño/a
y con la observación de la capacidad del bebé para alimentarse. Algunos
diagnósticos de Enfermería son: lactancia materna eficaz, lactancia materna
ineficaz, riesgo de lactancia materna ineficaz, interrupción de la lactancia materna,
patrón de alimentación ineficaz del lactante, deterioro parental, riesgo de deterioro
parental, riesgo de deterioro de la vinculación entre padres y el lactante/niño,
interrupción de los procesos familiares.

Plan de cuidados

La intervención debe estar dirigida a prestar el apoyo oportuno que

entregue la información correcta y práctica en el momento adecuado, además del
apoyo emocional que responda a las necesidades de la madre lactante, junto con
el intercambio de experiencias entre las madres que amamantan para desarrollar
la autoconfianza y seguridad que les permita llevar el proceso de lactar con éxito.

1. Apoyar y favorecer la lactancia materna en Sala de Partos. El apoyo

profesional debe ser personalizado y humanizado, activo y oportuno,
respetando la decisión materna.
1.1. Facilitar el contacto madre recién nacido en los primeros momentos de
la vida de acuerdo con el estado de bienestar del recién nacido y el estado general
de la madre y su deseo de amamantar.
1.2. Consejo y apoyo en la primera toma con la colocación del recién nacido
al pecho lo más pronto posible, en contacto piel con piel con su madre, para
estimular la inducción hormonal. 16
1.3. Transferencia efectiva de la leche permitiendo el tiempo necesario para
la alimentación en cada pareja de madre y niño o niña.
2. Favorecer la lactancia materna durante la estadía intrahospitalaria.
2.1. Alojamiento conjunto de la madre y el niño/a desde temprano para
aprovechar el calostro y evitar la administración de suplementos líquidos.
2.2. Información de apoyo mediante charlas educativas, material de
difusión, demostración de técnicas. Los cuidados que ofrece el personal de salud
a la madre que lacta le infunden confianza en su proceso de amamantamiento, el
cual será de mejor calidad.
3. Favorecer la lactancia materna en el momento del alta.
 3.1. Orientando a la madre sobre los controles en su centro de salud, según
el estado nutricional del recién nacido; la asistencia a Consulta de Lactancia
Materna y el contacto permanente con su matrona o enfermera.
4. Mantenimiento de la lactancia materna: contacto y asesoramiento
permanente a la madre que lacta en las diferentes oportunidades como, el control
del recién nacido y de la madre en su centro de salud, clínicas de apoyo a la
lactancia, educación sobre autocuidado y crianza, incluyendo al padre, quien
adquiere un rol protector, así como educación a la familia

Definición de Términos

Absceso subareolar: abscesos por debajo o en proximidad con la areola,

mayormente como resultado de galactoforitis;

Absceso retroareolar: abscesos más profundos (más cercanos a la caja torácica)

que los abscesos sub-areolares y que el sistema de conductos galactóforos;

Calostro Es la leche que se produce durante los primeros 2 ó 3 días después del
parto.

Galactopoyesis: la producción continua de leche materna durante la lactancia; 3

Enfermedad secretora: la secreción anormal del sistema de conductos lactíferos,
por lo general es el factor más común en la instalación de una galactoforitis. Las
secreciones pueden tener la apariencia de leche o de un fluido luminal apocrino y
frecuentemente producen micro-calcificaciones en el seno;

Inflamación periductal (o mastitis periductal): inflamación de tejido infiltrado

que rodea los galactóforos, casi sinónimo con un absceso sub-areolar y puede ser
que sea usado para describir a la mastitis de células plasmáticas Fístula: canales
finos que drenan la cavidad de un absceso;
Enfermedad de Zuska: un absceso peri-areolar asociado con metaplasia
escamosa de los galactóforos, relacionado por algunos autores con ciertos flujos
del pezón.

Ectasia ductal:el ensanchamiento literal de los conductos lactíferos, un hallazgo

común en los exámenes de mama al transcurrir la edad de la paciente. 7 Aunque
se pueden percibir en casos de dolor de mama cíclicos, es más frecuentemente
correlacionado con dolor de mama no cíclico. Ciertas investigaciones recientes
cuestionan la correlación entre una ectasia ductal y la mastitis.

Enfermeria La enfermería es el arte y ciencia del cuidado de la salud del ser

humano.

Síndrome de retención (o mastitis de retención): la acumulación de

secreciones en los ductos, mayormente con inflamación intraductal.

Galactostasis: una acumulación similar que el síndrome de retención en la que se

sabe que la secreción es leche materna;

Galactoforitis: inflamación del sistema de conductos de la glándula mamaria, por

lo general como resultado de una enfermedad secretora o un síndrome de
retención;

Mastitis de células plasmáticas: es la poco frecuente infiltración intraductal y de

tejido circunvecinos por células plasmáticas y con frecuencia
se abscedan y fistulizan;6

Mastitis es un término médico que se refiere a la inflamación de la glándula

mamaria de primates y la ubre en otros mamíferos. Se da por una obstrucción de
los conductos de la leche. La mastitis puede ser llamada ectasia
ductal, inflamación periductal o enfermedad de Zuska.
Mastitis linfocítica: enfermedad fibroinflamatoria de la mama de causa
desconocida en la que no existe infección

Metaplasia escamosa de ductos lactíferos: son células cuboidales de la capa

epitelial de los conductos galactóferos que se han transformado en células
epiteliales escamosas no queratinizadas (metaplasia).8 Presente en muchos casos
de abscesos sub-areolares.

Promoción de la salud estrategias sistematizadas de enter regulador sanitario

para mejorar la salud de los usuarios.

Rol enfermero papel que ejerce la enfermera ante una situacion que compromete
la salud de un ser humano.

Síndrome de ectasia ductal: en la literatura más antigua, este término se usaba

como un sinónimo de mastitis no-puerperal con abscesos de mama recurrentes,
flujo del pezón y posiblemente asociado también a condiciones fibroquísticas.
Estudios recientes demuestran que la ectasia ductal se relaciona muy
remotamente con los síntomas de la mastitis (inflamación, abscesos, etc.). El uso
de ectasia ductal y del síndrome de ectasia ductal es inconsistente en la literatura.

Tecnicas de amamantamiento es la postura que adopta la madre donde se

siente comoda para alimentar a su bebe.

FUNDAMENTOS LEGALES

Esta investigación está fundamentada en la Constitución de la República

Bolivariana De Venezuela (Crbv, 1999), Ley Orgánica de la Salud, Ley Del Ejercicio
Profesional De La Enfermería (2005) Gaceta Oficial Nº 38.263, Plan de la Patria
 Según la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela,
(1999), en su Art.83 dice:

La salud es un derecho social fundamental, obligación del Estado, que lo

garantizará como parte del derecho a la vida. El Estado promoverá y desarrollará
políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a
los servicios. Todas las personas tienen derecho a la protección de la salud, así
como el deber de participar activamente en su promoción y defensa, y el de
cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de
conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados
por la República.

En este artículo se hace énfasis del derecho que se tiene a la salud y que el
Estado venezolano garantiza el derecho a la vida, el bienestar colectivo y el
acceso a los servicios.

En este mismo sentido, el Plan de la Patria Segundo Plan Socialista de

Desarrollo Económico y Social de la Nación (2013-2019) en su programa
Consolidación del Sistema Público Prevención Nacional de Salud, expresa:
Promoción de los factores de riesgo, diagnostico precoz, atención integral y control
de las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT).

Cuando se habla de atención integral abarca un sin fin de acciones

relacionada a la necesidades del paciente que se atiende con énfasis en la
promoción y prevención, cuidando la salud, disminuyendo los riesgos, y daños de
las personas.

Según el artículo 28 de la Ley Orgánica de la Salud establece

“la atención integral de la salud, de personas, familias y comunidades,

comprende de prevención, promoción, restitución y rehabilitación que
serán prestada en los establecimientos que cuenten con los servicios de
atención correspondientes. A tal efecto y de acuerdo con el grado de
complejidad de las enfermedades y de los medios de diagnóstico y
tratamiento, estos servicios se clasifican en tres niveles de atención, y el
artículo 29 dice que el primer nivel de atención estará a cargo del personal
de ciencias de la salud, cumplirá dichas acciones, de promoción,
 protección, prevención, diagnóstico y tratamiento en forma ambulatoria, sin
distancia de edad, sexo o motivo de consulta (pág. 10).”

Cabe destacar que este articulo reafirma el derecho que tiene el ser
humano de ser orientado, prevenido, en cuanto a cualquier patología que coloque
en riesgo su vida, para así estar atento en cualquier síntoma que pueda presentar
su organismo y actuar de manera rápida ante cualquier situación que se le
presente.

LEY DEL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA ENFERMERIA (2005)

Gaceta Oficial Nº 38.263

Artículo 2:
A los efectos de esta ley, se entiende a los ejercicios de la enfermería, cualquier
actividad que pretenda:

1. El cuidado de la salud del individuo, familia comunidad tomando en cuenta la

promoción de la salud y calidad de vida, la prevención de la enfermedad y la
participación de su tratamiento, incluyendo la rehabilitación de la persona,
independientemente de la etapa de crecimiento y desarrollo en que se encuentra
debiendo mantener al máximo, el bienestar físico, mental, social y espiritual del ser
humano.

5. La práctica de sus funciones en el cuidado del individuo, donde esta se

sustenta en una relación de interacción humana y social entre él y el profesional
de enfermería y el o la paciente, la familia y la comunidad. La esencia del cuidado
de enfermería esta en cuidar rehabilitar, promover la salud prevenir y contribuir a
una vida digna de una persona.

3. Ejercen sus funciones en los ámbitos de planificación y ejecución de los

cuidados directos de enfermería que le ofrecen a la familia y comunidades.
4. Ejercen las prácticas dentro de la dinámica de la docencia e investigación
basándose en los principios científicos, conocimiento y habilidades adquiridas de
su formación, profesional, actualizándose mediante la experiencia y educación
continua. Las funciones que determinan las competencias de los o las
profesionales de enfermería serán las establecidas en el manual de cargos,
aprobados por el ministro con competencia en materia de salud así como en el
reglamento de la presente ley.

En tal sentido, las relaciones interpersonales del personal de enfermería

con el usuario, deben ser estrictamente profesional, efectuándose dentro de un
clima humano de confianza y respeto mutuo. Las enfermeras y enfermeros deben
relacionarse con sus pacientes y familiares de una manera armoniosa, discreta
pero atenta de cualquier eventualidad, en los casos de infecciones de transmisión
sexual (VPH) deben garantizar el absoluto respeto a la integridad moral de quien
padece la circunstancia.

El presente artículo enmarca la legalidad de la función de enfermería

aplicando la atención directa orientada al ciudadano, promoción de la salud y la
prevención de enfermedades desde un punto de vista individual para la persona,
así como para su familia y comunidad
 MOMENTO III
POSTURA EPISTÉMICA Y METODOLÓGICA

POSTURA EPISTÉMICA

En la presente investigación se realizó desde un enfoque ontológico ya que

la realidad es objetiva y subjetiva porque es el modo que las enfermeras que
laboran en el área de gineco-obstetra del Hospital Dr. Domingo Guzmán Lander,
ubicado en las Garzas ve su realidad en cuanto al tema de la mastitis. Cada una
tiene su punto vista sobre la temática planteada. Ahora bien, en el enfoque
epistemológico existe interacción entre el investigador y lo que se está
investigando, relacionándose con esto a las perspectivas que se puedan obtener
de cada respuesta del sujeto investigado en cuanto a la importancia de la
enfermería para el cuidado de la mastitis. Seguidamente existe un enfoque
axiológico porque existe poco conocimiento en cuanto al cuidado de la mastitis,
evidenciándose con esto la poca información que poseen las enfermeras que
laboran en el área de gineco-obstetra del Hospital Dr. Domingo Guzmán Lander,
ubicado en las Garzas en cuanto a la mastitis, sus causas y como prevenirlas

Por esta razón, este trabajo de investigación está enfocado en el Paradigma

de la Integración. En este paradigma se reconocen los elementos y las
manifestaciones de un fenómeno integrado en el contexto específico en el que se
sitúa. La orientación es hacia la Persona. La intervención de la Enfermería se
dirige a mantener la salud de la persona en toda su dimensión; física, psíquica y
sociocultural, e intervenir significa “actuar con” la persona y responder a sus
necesidades.

La salud y la enfermedad son dos entidades distintas que coexisten y están

en interacción dinámica. La orientación hacia la persona se caracteriza por el
reconocimiento de la disciplina enfermera distinta de la disciplina médica.
 POSTURA METODOLÓGICA

Desde el punto de vista metodológico, el presente estudio se desarrolla en un

modelo cualitativo, en el cual el aspecto de campo fue realizado en el Hospital Dr.
Domingo Guzmán Lander, ubicado en las Garzas, para conocer la realidad en
referencia a la participación de la enfermería en el cuidado de la mastitis y como
se enfrenta la realidad social, en tanto que en el aspecto bibliográfico se
fundamentó el estudio teóricamente para así conocer las conceptualizaciones que
permitirán mejorar la problemática, utilizando las normativas del Ministerio de
Salud Pública para valorar a las pacientes que se evalúan en dicho hospital.

En tal sentido, se pretende comprender y explicar el fenómeno del poco

conocimiento existente en las enfermeras que laboran en el área de gineco-
obstetra del Hospital Dr. Domingo Guzmán Lander, ubicado en las Garzas, en
cuanto a la prevención de la mastitis mediante el cuidado de la enfermería,
síntomas, causas en torno a este elemento a fin de detectar las debilidades que
pudieran existir y a partir de la realidad encontrada proponer soluciones factibles y
oportunas que permitan minimizar tal problemática.

En cuanto al tipo de investigación que se utilizó para desarrollar la

investigación fue la Investigación - Acción, el cual permite conocer el problema en
estudio de una manera integral y facilitar la toma de decisión al establecer
soluciones pragmáticas y eficientes, a este respecto

Se aprecia que el objetivo fundamental, es darle solución al problema, es

conocer las causas – efectos, para poder determinar la raíz del mismo, esto
permite establecer alternativas concretas de solución al tema en estudio, no basta
con determinar la situación, se hace preciso indicar las alternativas más viable de
ejecución para solucionarlo, no se busca teorizar acerca de las causas, sino
aportar soluciones factibles de ejecutar donde intervengan los autores afectados
por la situación existen.
 En esta investigación la población total está conformada por (8) ocho
enfermeras que laboran en el área de gineco-obstetra del Hospital Dr. Domingo
Guzmán Lander, ubicado en las Garzas.

MUESTRA

El tipo de muestra que se utilizó en la investigación son las dirigidas, debido

a que la elección de los elementos se basa en las razones asociadas a las
características de la investigación, es por ello por lo que este estudio se llevó a
cabo con la selección de (5) cinco enfermeras que laboran en el área de geneco-
obstetra del Hospital Dr. Domingo Guzmán Lander, ubicado en las de las Garzas,
también este tipo de muestra se las denomina propositivas ya que se guiaron en
cuanto a los propósitos del estudio

ESCENARIO E INFORMANTES CLAVES

En la metodología cualitativa el investigador ve al escenario y a las

personas en una perspectiva holística; todos los escenarios y personas son dignos
de estudio. Ningún aspecto de la vida social es demasiado trivial como para no ser
estudiado. Por este motivo, escogimos el Hospital Dr. Domingo Guzmán Lander,
ubicado en las Garzas, ya que está calificado para llevar a cabo esta investigación

La investigación se apoyó en cada uno de los informantes quienes son

claves en el proyecto, aportando cada relato considerado importante.

El número de informantes claves, quedo constituido por: 5 enfermeras las

cuales van a ser codificadas de la siguiente manera E1, E2, E3, E4, E5, a fin de
procesar la información suministrada por ellos.
TÉCNICAS DE OBTENCIÓN DE LA INFORMACIÓN

Las técnicas para el levantamiento de la información se precisan en utilizar

fuentes de recolección de datos como la observación participante, la entrevista a
profundidad y la revisión documental y bibliográfica.

La observación participante es una técnica de investigación que se basa en

la integración de un investigador en una comunidad, con el propósito de recopilar
información. Se utiliza en ciencias sociales como antropología, psicología,
sociología, etc.

Las entrevistas a profundidad son un método de recolección de datos

cualitativos que permiten recopilar una gran cantidad de información sobre el
comportamiento, actitud y percepción de los entrevistados. Durante las entrevistas
a profundidad, los investigadores y participantes tienen la libertad de explorar
puntos adicionales y cambiar el rumbo del proceso cuando sea necesario, ya que
es un método de investigación independiente que puede adoptar múltiples
disciplinas según las necesidades de la investigación.

Revisión documental y bibliográfica: Se buscó documentos que permitieron

seleccionar fuentes de información de investigaciones elaboradas con anterioridad
como artículos científicos, revistas, trabajos de investigación, así también libros y
sitios web que ayudaron a formar una base teórica permitiendo conocer el estado
actual del fenómeno

La recolección de datos con la técnica de la encuesta y el instrumento fue

un cuestionario estructurado con preguntas abiertas sobre el tema de estudio. Con
el objetivo de obtener información sobre el conocimiento que tienen las
enfermeras que laboran en el Hospital Dr. Domingo Guzmán Lander, ubicado en
las Garzas, sobre la importancia de enfermería para el cuidado de la mastitis.
 El cuestionario constó de una primera parte la presentación y los datos
generales, en la segunda parte las preguntas abiertas sobre la importancia de
enfermería en el cuidado de la mastitis. Dicho instrumento fue sometido a juicios
de un experto algunas preguntas fueron modificadas de acuerdo a las sugerencias
de los especialistas y una anulada. Se determinó la validez de contenido y
constructo quedando finalmente con 5 ítems, se aplicó la prueba binomial.

TÉCNICAS DE INTERPRETACIÓN CATEGORIZACIÓN, ESTRUCTURACIÓN Y

TRIANGULACIÓN.

Posteriormente de la recolección de información, se precisó de una

estrategia que ayudó a analizar de manera eficaz los datos obtenidos para
alcanzar el propósito del estudio. El análisis de los datos cualitativos es el proceso
mediante el cual se organiza y manipula la información recogida por los
investigadores para establecer relaciones, interpretar, extraer significados y
diferentes conclusiones. Por lo tanto, se inició con el proceso de categorización
que nos permitió organizar cada una de las interpretaciones expuestas por cada
sujeto informante.

En este sentido, la categorización de datos cualitativos se define como un

proceso permanente que acompaña la investigación de principio a fin, y que en los
diversos momentos adquiere particularidades. En su primer momento, antes de
iniciar el trabajo de campo de acuerdo con los objetivos de la investigación, a los
acercamientos previos a las inquietudes investigables y mediante la revisión de
estudios anteriores, se establecen categorías y códigos con un carácter preliminar,
sujetos a continuas precisiones, a nuevas incorporaciones o a desechar algunos
(Galeano, 2020).

Por lo tanto, la categorización nos permitió organizar la información ya que

es un elemento propio para la clasificación determinando el orden y la importancia
de cada interpretación expuesta, además se logró la reducción de la información
de nuestro estudio. Así pues, que mediante la técnica utilizada en diseños
emergentes con respecto a la categorización manejamos la recolección de datos.

Por otra parte, la estructuración es una de las metodologías que se

empleará para el análisis de la información, ya que mediante ella se descubren
estructuras teóricas que siguen un movimiento en espiral, del todo a las partes y
de las partes al todo, aumentando en cada vuelta el nivel de profundidad y
comprensión. El mejor modo de comenzar la estructuración es seguir el proceso
de integración de categorías menores en categorías más generales, a fin de
identificar la categoría central (Marín, Hérnandez, & Flores, 2016).

Es decir, la estructuración se basó en integrar las diferentes categorías que

se obtuvimos de la investigación, permitiéndonos ordenarlas de especificas a
generales llegando asía obtener las categorías definitivas que se reflejaron en
nuestro estudio.

Asimismo, la triangulación da cabida al descubrimiento, al ser flexible con

relación a la aplicación de diferentes métodos, ayuda a la innovación, facilitando
un uso más creativo de las herramientas, mejorando así su eficacia para obtener
información conforme a los objetivos planteados. De hecho, la triangulación
conduce inevitablemente al descubrimiento de fenómenos atípicos, por la
profundidad de análisis que ofrece esta estrategia de investigación (Alzas, García,
Luwngo, Torres, & Verissimo, 2016).

Por ello, la triangulación nos ayudó a validar la información de acuerdo con

nuestros objetivos, esta se realizó al obtener toda la información completa de la
investigación ya que nos sirvió para verificar y comparar obteniendo una mejor
perspectiva del estudio. Además, que se abordó cada una de las categorías que
emergieron del análisis, las interpretaciones expuestas por los informantes claves,
la postura de otros autores y la posición de las investigadoras .