LINEAMIENTOS PARA ELABORAR UN INFORME DE OBSERVACIÓN

PORTADA: debe incluir un encabezado con el título INFORME DE OBSERVACIÓN No. __ ,

fecha de entrega, nombre del estudiante, nombre del asesor, nombre de la universidad, facultad,
programa, nivel de práctica, sitio de práctica, periodo académico.

I. IDENTIFICACIÓN DEL USUARIO: debe incluir nombres y apellidos completos, fecha de

nacimiento, edad cronológica, grado escolar, escolaridad, diagnóstico médico, psicológico (si
los tiene), diagnóstico comunicativo, nombre de la madre, ocupación de la madre, nombre del
padre, ocupación del padre, teléfono, dirección, fecha de observación, tipo de actividad
observada (puede ser Consulta por primera vez y Consulta de Control Seguimiento), nombre
de practicante.

II. MOTIVO DE CONSULTA Y REMISIÓN: conviene tener en cuenta que el motivo de consulta
brinda información sobre el porqué el usuario fue llevado por primera vez a evaluación o
consulta fonoaudiológica y la remisión hace referencia a quien fue la persona o entidad que le
solicitó que fuera a dicha consulta.

III. REGISTRO DE OBSERVACIÓN

• PROCEDIMIENTO:
Dentro del procedimiento debe explicitar áreas y sub áreas, estrategias, contenidos, consignas y
reportar las técnicas de Intervención terapéutica observadas en cada actividad desarrollada por el
practicante, además de hacer uso de lenguaje técnico y evitar datos irrelevantes para la práctica
fonoaudiológica.

• RESPUESTAS:

Clasifica las respuestas en áreas y sub áreas, contenidos trabajados en el orden del reporte del
procedimiento y registra el nivel de ejecución por parte del usuario que es el criterio más
importante de calificación para este ítem.

• LOGROS: iniciando con verbo en infinitivo que dé cuenta de la acción principal que, espera el
practicante que interviene, realice el paciente al finalizar la sesión. Se recomienda realizar la
siguiente afirmación mental:
“de acuerdo con las acciones que desarrolla el practicante, este espera que al finalizar la
sesión el usuario esté en capacidad de...” Identifica y formula logros coherentes con el
procedimiento observado, los redacta con verbo en infinitivo y especifica el nivel de ejecución.

IV. CONCLUSIONES Deriva conclusiones considerando las técnicas de intervención terapéutica,

el aprovechamiento del tiempo, la integración de áreas, el seguimiento de un eje temático, el
uso de materiales, relación terapeuta-usuario, las respuestas del niño, cumplimiento de logros
por áreas y subareas trabajadas y la patología del usuario.

V. RECOMENDACIONES:
Plantea recomendaciones ffrente a las dificultades observadas en el usuario durante la sesión,
recomienda estrategias por nivel coherentes con las conclusiones, los contenidos y nivel de
dificultad de las respuestas del usuario observado, con adecuado soporte conceptual.

VI. CORRELACIÓN CLÍNICO PATOLÓGICA

Se inicia con el resumen de anamnesis que hace referencia a la historia del niño, es decir, que
debe contener datos pre, peri y postnatales, además de resumir la información que aparece en la
anamnesis de ingreso que se encuentra en todas la historias.
Se plantean algunos referentes bibliográficos, debidamente citados en normas Icontec, respecto a
la patología comunicativa. Debe incluir la definición, etiología, características por nivel que se
relacionan con las manifestaciones clínicas del caso observado, con el fin de que concluya cada
nivel con la edad funcional citando un referente conceptual.
Debe correlacionar también la intervención fonoaudiológica, observada citando la estrategia
utilizadas por el estudiante de integral en relación a otras estrategias diferentes que cite el autor
para las necesidades especificas del usuario observado y contenidos trabajados.

El estudiante puede solicitar asesoría en el Centro de Escritura para la revisión y corrección de la

correlación clínico patológica del primer informe, esto con el fin de que pueda resolver dudas y
elaborar un buen documento.

VII. BIBLIOGRAFÍA Y CITAS BIBLIOGRÁFICAS: se realizan de acuerdo con las normas APA.
Pueden consultar el enlace del Centro de Escritura:
http://www.unicauca.edu.co/centroescritura/materiales-de-apoyo