MINISTERIO DE EDUCACION Y CIENCIAS

CENTRO EDUCATIVO DEPARTAMENTAL MUNICIPAL

“CARMEN CASCO DE LARA CASTRO”

Proyecto De Promoción de Curso

“LUCHEMOS CONTRA LAS ENFERMEDADES

HEMATOLÓGICAS Y ONCOLÓGICAS”
TEMA

Enfermedades hematológicas

TÍTULO

Leucemia

Alumnos/as: Lucas Ariel Meza Jara

Orlando Javier Pera Escobar

Tutor: Lic. Tobías Cantero

Curso: Tercer Curso de la Media

Itauguá – Paraguay

2022
 CENTRO EDUCATIVO DEPARTAMENTAL MUNICIPAL

CARMEN CASCO DE LARA CASTRO

Bachillerato Técnico en Salud

PÁGINA DE APROBACIÓN DEL TUTOR

El presente trabajo monográfico ha sido revisado y aprobado por el tutor. El
mismo reúne todos los puntos especificados en los indicadores razón por la cual
queda aprobado en fecha del mes de del año

Firma y aclaración del tutor: _________________________________________

Calificación: ____________________

II
 CENTRO EDUCATIVO DEPARTAMENTAL MUNICIPAL

CARMEN CASCO DE LARA CASTRO

Bachillerato Técnico en Salud

PÁGINA DE APROBACIÓN DE LA MESA

EXAMINADORA
Autores: Alumnos del Tercer Año de la Media

Tutor: Lic. Tobías Cantero

MESA EXAMINADORA

_____________________ _____________________

________________________

Fecha: …………………….

Calificación: ………………

III
 DEDICATORIA
El presente trabajo investigativo lo dedicamos principalmente a Dios, por ser el
inspirador y darnos fuerza para continuar en este proceso de obtener uno de los
anhelos más deseados en este transcurso de la vida.

A nuestros padres, por su amor, trabajo y sacrificio en todos estos años, gracias
a ustedes hemos logrado llegar hasta aquí́ y convertirnos en lo que somos.

A nuestros queridos docentes y compañeros o mejor dicho familia, por estar

siempre presentes, acompañándonos y por el apoyo moral, que nos brindaron a
lo largo de esta etapa de nuestras vidas que logramos con éxito.

A todas las personas que nos han apoyado y han hecho que el trabajo se realice
con éxito en especial a nuestro querido Tutor Tobías Cantero, también en
aquellos que nos abrieron las puertas y nos dieron oportunidad para implementar
nuestros conocimientos.

IV
 AGRADECIMIENTOS
Agradecemos a Dios por bendecirnos la vida, por guiarnos a lo largo de
nuestra existencia, ser el apoyo y fortaleza en aquellos momentos de
dificultad y de debilidad.

Gracias a nuestros padres, por ser los principales promotores de nuestros

sueños, por confiar y creer en nuestras expectativas, por los consejos, valores
y principios que nos han inculcado.

Agradecemos a nuestros docentes del Colegio Técnico en Salud Carmen

Casco de Lara Castro, por haber compartido sus conocimientos a lo largo de
la preparación de nuestro futuro, de manera especial, al Prof. Tobías Cantero
tutor de nuestro proyecto de investigación quien ha guiado con su paciencia,
y su buena rectitud como docente, y por qué no, a nosotros mismos como
alumnos: Lucas Meza, Orlando Pera por nuestro buen y valioso desempeño
para la realización de nuestra investigación.

V
 ÍNDICE
PÁGINA DE APROBACIÓN DEL TUTOR .......................................................... II

PÁGINA DE APROBACIÓN DE LA MESA EXAMINADORA ............................ III

DEDICATORIA .................................................................................................. IV

AGRADECIMIENTOS ........................................................................................ V

INDICE ................................................................ ¡Error! Marcador no definido.

INTRODUCCIÓN............................................................................................... IX

MOÑEPYRÜ ....................................................................................................... X

INTRODUCTION ............................................................................................... XI

CAPITULO UNO............................................................................................... 12

1. DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA ............................................................ 13

1.1.1. Tema: Enfermedades hematológicas y oncológicas ........................ 13

1.1.2. Título: Leucemia .............................................................................. 13

1.2. Planteamiento del problema ................................................................... 13

1.3. PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN ...................................................... 13

Pregunta general .......................................................................................... 13

Preguntas específicas ................................................................................... 13

1.4. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN ................................................... 14

Objetivo general ............................................................................................ 14

Objetivos específicos .................................................................................... 14

1.5. JUSTIFICACIÓN .................................................................................... 14

CAPITULO DOS ............................................................................................... 15

2. MARCO TEÓRICO .................................................................................... 16

2.1. DEFINICIÓN DE LA PATOLOGÍA .......................................................... 16

2.2. Desarrollo de la leucemia ....................................................................... 17

2.3. TIPOS DE LEUCEMIA ........................................................................... 20

VI
 2.3.1. Leucemias mieloblásticas agudas ................................................... 20

✓ Causas de la leucemia mieloblástica aguda ....................................... 20

✓ Síntomas que produce este tipo de leucemia ..................................... 21

✓ Diagnóstico de la enfermedad ............................................................. 21

✓ Registro hereditario ............................................................................. 22

✓ Contagio .............................................................................................. 22

✓ Prevención de la leucemia mieloblástica aguda .................................. 22

✓ Pronóstico de los afectados ................................................................ 22

✓ Tratamiento de la leucemia mieloblástica aguda ................................ 23

2.3.2. Leucemias linfoblásticas agudas ..................................................... 24

✓ Causas de la leucemia linfoblástica aguda ......................................... 25

síntomas .................................................................................................... 25

✓ Diagnostica la enfermedad.................................................................. 26

Alteración genética de la leucemia linfoblástica aguda .................................... 26

Forma de contagio............................................................................................ 26

Prevención ....................................................................................................... 26

Pronóstico de los afectados ............................................................................. 27

Tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda ................................................ 27

2.3.3. LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA ................................................... 28

Pronóstico de los pacientes .......................................................................... 29

Diagnostico ................................................................................................... 30

Registro hereditario....................................................................................... 30

Tratamiento de la leucemia mieloide crónica ................................................ 30

LEUCEMIA LINFÁTICA CRÓNICA .................................................................. 32

Causas de la leucemia linfoide crónica ............................................................ 32

Síntomas .......................................................................................................... 32

VII
Pronóstico de los pacientes .............................................................................. 35

Tratamiento ...................................................................................................... 35

2.4. ESTADÍSTICAS DE LEUCEMIAS EN PARAGUAY ............................... 37

CONCLUSIÓN.................................................................................................. 41

FUENTE DE CONSULTA ................................................................................. 42

VIII
 INTRODUCCIÓN
Las enfermedades hematológicas son una serie de patologías que atacan a la
sangre, hecho que y por la naturaleza de este vital líquido para el funcionamiento
del ser humano, el que ésta esté afectada por una patología específica, hace
que la vida del paciente corra bastante peligro.

Las leucemias son un grupo de patologías que, curiosamente, son catalogadas

como una enfermedad oncológica como hematológica, debido a que, por sus
características, ataquen a la sangre, siendo esta la causa de la pérdida de
calidad de vida de quien la padece.

A pesar de los grandes avances moleculares y terapéuticos en el estudio de las

leucemias, los aspectos básicos de este padecimiento aún no se conocen de
manera clara por el médico hematólogo, por lo que el objetivo de este trabajo es
proporcionar información fundamental a la comunidad y agentes promotores de
la salud, y que permita sobre todo obtener el conocimiento general de las
leucemias, su diagnóstico oportuno y buscar la referencia temprana con el
hematólogo.

El presente trabajo se ha hecho con la finalidad de recabar informaciones acerca

de este mal, siendo necesario la búsqueda de datos fidedignos en distintos
portales de salud, de tal suerte a que el trabajo tenga rigor y carácter científico.

IX
 MOÑEPYRÜ
Umi mba’asy hematológica ha’e peteĩ serie de patologías oatakáva pe tuguy, péva ha’e
peteĩ mbae añetéva orekóva ko liquido vital yvypórakuéra, péva ombyai peteĩ patología
específica, omoĩva pe hasýva rekove en peligro, Leucemia ha’e peteĩ grupo de patologías,
ha oñemohenda peicha: mba’asy oncológica, avei hematólogica.

Peichagua oguerekova oataká pe huguy ha ogueru hapykuéri kangy, tesãi’ỹ ha tekoasy.

X
 INTRODUCTION
Hematological diseases are a series of pathologies that attack the blood, a fact
that and due to the nature of this vital liquid for the functioning of the human being,
the fact that it is affected by a specific pathology, makes the patient's life quite
dangerous. .

Leukemias are a group of pathologies that, curiously, are classified as an

oncological disease as well as a hematological one, because, due to their
characteristics, they attack the blood, this being the cause of the loss of quality
of life of those who suffer from it.

Despite the great molecular and therapeutic advances in the study of leukemias,
the basic aspects of this disease are still not clearly known by the hematologist,
so the objective of this work is to provide fundamental information to the
community and health-promoting agents, and that above all allows obtaining
general knowledge of leukemias, their timely diagnosis and seeking early referral
to the hematologist.

The present work has been done with the purpose of gathering information about
this disease, being necessary to search for reliable data in different health portals,
in such a way that the work has rigor and a scientific nature.

XI
CAPITULO UNO

12
 1. DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
1.1.1. Tema: Enfermedades hematológicas y oncológicas

1.1.2. Título: Leucemia

1.2. Planteamiento del problema

Una de las enfermedades que comparte un factor común entre las enfermedades
oncológicas y hematológicas, es la leucemia y esto debido en donde ella se
produce, la sangre. De ahí a que también se lo conozca como cáncer en la
sangre. Esta enfermedad es una de las más comunes en la población infantil,
pero también se dan casos en la población adulta.

Existen una variada tipología de este mal, razón por la cual se estará abordando
casi todas ellas de manera general ya que se cree pertinente afianzar y
consolidar el conocimiento del mismo, se hará un abordaje general acerca de, la
leucemia en general, sus causas y consecuencias, como también un estudio que
abarque dichas variantes de la leucemia.

Conviene destacar que el presente proyecto no se plantea más que la respuesta

a preguntas simples, que luego podrán derivar en otras investigaciones más
profundas que unifiquen la teoría con la realidad y, de ser posible, que se
profundice con pacientes que padecen este mal, a los efectos de poder tener, de
primera mano, la realidad sobre este mal.

A continuación, nos planteamos las siguientes preguntas de investigación.

1.3. PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN

Pregunta general

¿Qué es la leucemia?

Preguntas específicas

- ¿Cuáles son las causas de la leucemia?

- ¿Cuáles son sus síntomas más comunes?
- ¿Qué consecuencias acarrea la leucemia?
13
- ¿Cuántos tipos de leucemia existen?
- ¿Qué tipos de tratamientos se aplica para la lucha contra la leucemia?
- ¿Cuál es el estado actual de la leucemia a nivel país?

1.4. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

Objetivo general

Describir que es la leucemia.

Objetivos específicos

- Identificar las causas de la leucemia.

- Investigar sobre los síntomas más comunes asociados a la leucemia.
- Conocer las consecuencias de la leucemia.
- Conocer las variadas tipologías de la leucemia.
- Estudiar las formas de tratamientos aplicados para el combate contra la
leucemia.
- Indagar sobre los datos de esta enfermedad en el Paraguay.

1.5. JUSTIFICACIÓN
La leucemia es una patologia hamatologica, que afecta a los tejidos de la sangre
y todos los órganos del cuerpo humano.

Es muy importante para nosotros dar a conocer la relevancia de la misma,

decidimos llevar a cabo esta investigación por la complejidad de esta
enfermedad, esta investigación se dara a cabo para poder hacer llegar a la gente
lo importante que es informarse contra estas patologías tanto oncológicas como
hematológicas.

Sedara conocer la relevancia y decenpeno de la investigación que se obtuvo

para esta tesis.

14
.

CAPITULO DOS

15
 2. MARCO TEÓRICO

2.1. DEFINICIÓN DE LA PATOLOGÍA

La leucemia es el cáncer de los tejidos que forman la sangre en el organismo,
incluso la médula ósea y el sistema linfático.

Existen muchos tipos de leucemia. Algunas formas de leucemia son más

frecuentes en niños. Otras tienen lugar, principalmente, en adultos.

La leucemia, por lo general, involucra a los glóbulos blancos. Los glóbulos

blancos son poderosos combatientes de infecciones; por lo general, crecen y se
dividen de manera organizada, a medida que el cuerpo los necesita. Pero en las
personas que tienen leucemia, la médula ósea produce una cantidad excesiva
de glóbulos blancos anormales que no funcionan correctamente.

El tratamiento para la leucemia puede ser complejo, según el tipo de leucemia y

según otros factores. Pero existen estrategias y recursos que pueden ayudar a
hacer que el tratamiento sea exitoso.

Leucemia es el término general que se usa para referirse a algunos tipos distintos
de cáncer de la sangre. Existen cuatro tipos principales de leucemia: Leucemia
linfoblástica (linfocítica) aguda (ALL, por sus siglas en inglés) Leucemia mieloide
(mielógena) aguda (AML, por sus siglas en inglés) Leucemia linfocítica crónica
(CLL, por sus siglas en inglés) Leucemia mieloide (mielógena) crónica (CML, por
sus siglas en inglés). Es importante saber que los pacientes son afectados y
tratados de forma diferente para cada tipo de leucemia.

Estos cuatro tipos de leucemia tienen una característica en común: comienzan

en una célula en la médula ósea. La célula sufre un cambio y se vuelve un tipo
de célula de leucemia. La médula tiene dos funciones principales.

La primera función es formar células mieloides. La leucemia mieloide puede

comenzar en estas células.

La segunda función es formar linfocitos, que forman parte del sistema

inmunitario.

16
La leucemia linfocítica puede comenzar en estas células. Si el cambio canceroso
tiene lugar en un tipo de célula de la médula que forma linfocitos, es un tipo de
leucemia linfocítica o linfoblástica.

La leucemia es de forma mielógena o mieloide si el cambio celular tiene lugar

en un tipo de célula de la médula que suele formar glóbulos rojos, algunos tipos
de glóbulos blancos y plaquetas. Para cada tipo de leucemia, los pacientes son
afectados y tratados de forma diferente.

Todas las formas de ALL y AML (leucemias agudas) están compuestas de

células jóvenes que se conocen como linfoblastos o mieloblastos. Estas células
a veces se llaman blastos. Las formas agudas de leucemia avanzan rápidamente
sin tratamiento. La CLL y la CML tienen pocas o ninguna célula blástica. La CLL
y CML a menudo progresan lentamente en comparación con las leucemias
agudas, incluso sin tratamiento inmediato.

2.2. Desarrollo de la leucemia

Los médicos no saben las causas de la mayoría de los casos de leucemia pero
sí saben que una vez que la célula de la médula sufre un cambio leucémico, las
células de leucemia pueden multiplicarse y sobrevivir mejor que las células
normales.

Con el tiempo, las células de leucemia superan en cantidad o inhiben el

desarrollo de las células normales. La tasa de progresión de la leucemia y la
manera en que las células reemplazan las células normales de la sangre y la
médula son diferentes con cada tipo de leucemia. Leucemia mieloide aguda
(AML, por sus siglas en inglés) y leucemia linfoblástica aguda (ALL, por sus
siglas en inglés).

En estas enfermedades, la célula original de leucemia aguda pasa a formar

aproximadamente un millón de millones más de células de leucemia. Estas
células se describen como no funcionales porque no funcionan como las células
normales. También desplazan a las células normales en la médula.

Esto causa una disminución de la cantidad de nuevas células normales

producidas en la médula, lo cual da como resultado conteos bajos de glóbulos
17
rojos (anemia), conteos bajos de plaquetas (riesgo de sangrado) y conteos bajos
de neutrófilos (riesgo de infección). Leucemia mieloide crónica (CML, por sus
siglas en inglés).

La célula de leucemia que inicia esta enfermedad produce células sanguíneas

(glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas) que funcionan similarmente a las
células normales. La cantidad de glóbulos rojos suele ser menor de lo normal,
dando como resultado la anemia. Pero aún se producen muchos glóbulos
blancos y a veces muchas plaquetas. Aunque los glóbulos blancos son casi
normales en su forma de funcionar, sus conteos son altos y continúan
aumentando.

Esto puede causar problemas serios si el paciente no obtiene tratamiento. Si no

se trata, el conteo de glóbulos blancos puede aumentarse tanto que el flujo de
sangre se disminuya y la anemia se vuelva muy seria. Leucemia linfocítica
crónica (CLL, por sus siglas en inglés). La célula de leucemia que inicia esta
enfermedad produce demasiados linfocitos que no funcionan.

Éstas células sustituyen a las células normales de la médula y de los ganglios

linfáticos.

Estas interfieren con el funcionamiento de los linfocitos normales, lo que debilita

la respuesta inmunitaria del paciente. La gran cantidad de células de leucemia
en la médula puede desplazar a las células normales que producen sangre y
llevar a un conteo bajo de glóbulos rojos (anemia). Una cantidad muy alta de
células de leucemia en la médula también puede provocar conteos bajos de
glóbulos blancos (neutrófilos) y de plaquetas. A diferencia de los otros tres tipos
de leucemia, algunos pacientes con CLL pueden tener una enfermedad que no
progresa por mucho tiempo. Algunas personas con CLL tienen cambios tan leves
que continúan en buen estado de salud y no necesitan recibir tratamiento durante
períodos largos de tiempo.

Otros pacientes necesitan recibir tratamiento en el momento del diagnóstico o

poco después.

18
Cuando las visitas frecuentes al equipo de atención médica finalizan después de
terminar el tratamiento, los sobrevivientes pueden sentir algo de estrés. A
menudo, las relaciones generadas con el equipo de atención médica brindan una
sensación de seguridad durante el tratamiento, y las personas extrañan este tipo
de apoyo. Esto puede ser especialmente cierto cuando aparecen
preocupaciones y desafíos nuevos con el tiempo, tales como cualquier efecto
tardío del tratamiento, desafíos emocionales, incluidos el miedo a la recurrencia,
problemas relacionados con la sexualidad y la fertilidad, y problemas
económicos y del lugar de trabajo.

Cada sobreviviente tiene inquietudes y desafíos individuales. Ante cualquier

desafío, un buen primer paso es ser capaz de reconocer los miedos y hablar
sobre ellos. Para sobrellevar con eficacia una situación se requiere lo siguiente:

• Entender el desafío al que se enfrenta

• Pensar en soluciones
• Pedir y permitir el apoyo de otros
• Sentirse cómodo con el curso de acción que eligió seguir

A muchos sobrevivientes les resulta útil unirse a un grupo de apoyo en persona

o a una comunidad en línea de sobrevivientes. Esto les permite hablar con
personas que han tenido experiencias personales similares. Otras opciones para
buscar apoyo incluyen hablar con un amigo o con un integrante de su equipo de
atención médica, obtener asesoramiento individual o pedir asistencia en el centro
de recursos de aprendizaje del lugar en donde recibió tratamiento.

La tasa de supervivencia a 5 años para las personas de 20 años o más es del

40%. La tasa de supervivencia a 5 años para las personas menores de 20 años
es del 89%.

19
 2.3. TIPOS DE LEUCEMIA
2.3.1. Leucemias mieloblásticas agudas

La leucemia mieloide o mieloblástica aguda es una enfermedad maligna

(cancerosa) de la sangre, caracterizada por una producción exagerada e
incontrolada de mielocitos, un tipo inmaduro de glóbulo blanco, en el interior
de la médula ósea. Esta proliferación impide la fabricación normal de otras
células que también son fabricadas en la médula ósea, como los glóbulos rojos
y las plaquetas. Como consecuencia de todo ello se produce un aumento o
disminución del número de mielocitos en la sangre, generalmente inmaduros
(mieloblastos), que tienen alteraciones graves en su función, junto a un descenso
del resto de células producidas en la médula ósea, es decir, de glóbulos rojos y
de plaquetas. Los mielocitos inmaduros pueden infiltrar diversos órganos
alterando su función.

La leucemia mieloide aguda es el tipo de leucemia aguda más frecuente en

personas adultas, generalmente mayores de 60 años. Puede también aparecer
en niños aunque es más infrecuente. Cada año aparecen de 3 a 5 leucemias
mieloblástica agudas por cada 100.000 personas de la población.

✓ Causas de la leucemia mieloblástica aguda

Las causas de la leucemia mieloide aguda son generalmente desconocidas. Se

han identificado diversos factores asociados con un mayor riesgo para
desarrollar leucemia

• Factores hereditarios. Algunas enfermedades, como el síndrome de

Down, se asocian con más frecuencia a la leucemia mieloblástica aguda.
• Exposición a sustancias radioactivas. La exposición a radiación
intensa procedente de bombas atómicas o fugas radioactivas, se asocia
con un mayor riesgo de desarrollar leucemia en los siguiente 5 a 7 años.
• Exposición a tóxicos, como el benceno (en plantas de fabricación de
plásticos, gomas e industria farmacéutica), disolventes, productos
derivados del petróleo, pinturas, herbicidas, pesticidas y humo del tabaco.

20
 Todas estas circunstancias se han asociado con un mayor riesgo de
desarrollar la enfermedad.
• Tras la administración de quimioterapia para tratar diversos cánceres.

✓ Síntomas que produce este tipo de leucemia

La leucemia mieloide aguda suele producir importantes manifestaciones clínicas

que pueden aparecer de forma brusca o de forma progresiva:

• Síntomas generales inespecíficos: Suelen ser los más frecuentes e

incluyen fiebre, cansancio, pérdida de apetito, pérdida de peso, dolores
musculares o dolores de los huesos, sudoración, tos, etc.
• Síntomas por falta de producción de otras células fabricadas en la médula
ósea: gran debilidad por anemia (alteraciones en la producción de
glóbulos rojos) o sangrado en cualquier localización como por ejemplo la
nariz, las encías, etc. (derivado de la falta de plaquetas, trombopenia)
• Síntomas por alteraciones en el funcionamiento de los mielocitos:
Favorecen el desarrollo de infecciones que pueden ser muy graves.
• Síntomas por infiltración de diversos órganos por los glóbulos blancos
inmaduros: aumento de ganglios (adenopatías), del bazo
(esplenomegalia), aparición de bultos en la piel, dolores de cabeza,
vómitos, confusión o convulsiones por afectación cerebral, afectación de
los testículos, pulmón, riñón, etc.

✓ Diagnóstico de la enfermedad

El diagnóstico de la leucemia mieloide aguda requiere la realización de análisis

de sangre y la obtención de material de médula ósea para su análisis, a través
de un aspirado de médula ósea o de una biopsia de médula ósea. El número de
glóbulos blancos en sangre puede ser normal, bajo o alto, pero siempre se
suelen observar formas inmaduras (mielocitos, metamielocitos y mieloblastos)
no habituales en la sangre. Además se suelen hacer otras pruebas,
como radiografías, TAC o una ecografía del corazón. Si hay sospecha de
afectación cerebral debe realizarse una punción lumbar para observar si hay
células malignas (cancerosas) en el cerebro.

21
 ✓ Registro hereditario

Se han descrito diversas alteraciones genéticas, muchas veces hereditarias,

asociadas con un mayor riesgo de desarrollar leucemias. Por ello, el riesgo de
desarrollar una leucemia es mayor en personas que tienen un familiar afectado
de leucemia.

✓ Contagio

La leucemia mieloide aguda no es una enfermedad contagiosa.

✓ Prevención de la leucemia mieloblástica aguda

La leucemia mieloide aguda solo puede prevenirse si se evita la exposición a

aquellas sustancias que se han relacionado con su aparición.

✓ Pronóstico de los afectados

El pronóstico de la leucemia mieloide aguda ha mejorado mucho durante los

últimos años, tanto por el tratamiento médico como por el desarrollo del
trasplante de médula ósea. Se han identificado diversos factores que se asocian
a una mejor o peor respuesta al tratamiento:

• Edad; la edad avanzada se acompaña de un peor pronóstico, en parte

debido a una peor tolerancia al tratamiento y a las complicaciones
derivadas de éste. A su vez, los pacientes de edad avanzada poseen con
mayor frecuencia marcadores moleculares que indican resistencia al
tratamiento.
• Presencia de enfermedades asociadas (comorbilidad); dificultan el
tratamiento y se asocian con un peor pronóstico.
• Mala situación clínica en el momento del diagnóstico; implica un peor
pronóstico.
• Tienen también un peor pronóstico los pacientes que llevan un tiempo
prolongado con síntomas antes del diagnóstico, los que llevan más de 3
meses antes del diagnóstico con descenso de glóbulos rojos, glóbulos
blancos o plaquetas y aquellos en los que la leucemia aparece sobre una

22
 enfermedad hematológica previa (síndrome mielodisplásico por ejemplo)
o es consecuencia del tratamiento con quimioterapia de un tumor previo.
• Alteraciones moleculares

Tanto los marcadores genéticos como los moleculares son evaluados mediante
análisis específicos de las muestras de sangre o de médula ósea en el momento
del diagnóstico.

• Consecución de una remisión completa tras la quimioterapia (sobre todo

tras el primer ciclo de inducción); se asocia con un mejor pronóstico.

✓ Tratamiento de la leucemia mieloblástica aguda

Inicialmente debe darse tratamiento de soporte, es decir, transfusiones de

glóbulos rojos si la anemia es importante, concentrados de plaquetas
(transfusión de plaquetas) si éstas están muy bajas y hay sangrado, o
antibióticos si se sospecha una infección. El tratamiento de soporte debe
mantenerse a lo largo de las diversas fases de tratamiento dado que la
quimioterapia utilizada produce numerosas complicaciones hematológicas y en
otros órganos. Puede haber indicación de tratar con antibióticos, medicinas
frente a hongos (antifúngicos) y con antivíricos en determinadas circunstancias.

• Tratamiento específico.

El tratamiento va dirigido a conseguir la remisión completa, es decir, la completa

mejoría clínica y la desaparición de las células cancerígenas tanto de la sangre
como de la médula ósea.

• Tratamiento de inducción.

Consiste en la administración de quimioterapia con 2 o 3 fármacos asociados

para conseguir la remisión completa. El tipo de tratamiento puede variar en
función de la edad. Generalmente uno de ellos se administra de forma continua
durante una semana y el otro durante 3 días.

Aproximadamente 7 de cada 10 personas menores de 60 años consiguen la

remisión completa con un ciclo de este tratamiento. Si no se consigue remisión
completa puede darse el mismo tratamiento una segunda vez o intentar otra

23
combinación de medicamentos distinta. Si tampoco se consigue puede ser
necesario realizar un transplante alogénico de médula ósea si se encuentra un
donante adecuado.

• Tratamiento postremisión

(tratamiento tras conseguir la remisión completa). Se utiliza para evitar una

recaída de la enfermedad, la cual ocurriría en casi todos los pacientes si no se
pusiera este tratamiento.

Se dirige a acabar con las células cancerígenas que todavía pudieran existir. Se
utiliza tratamiento con quimioterapia más o menos intensiva y/o transplante de
médula ósea alogénico o autólogo (de células madre del propio paciente
obtenidas durante la fase de remisión de la enfermedad). En pacientes de edad
superior a los 55 o 65 años la quimioterapia que se suele utilizar no es muy
intensiva y suele acompañarse de un trasplante de médula ósea de intensidad
reducida o atenuada (minitrasplante).

Tras el trasplante las recaídas suelen ser escasas, aunque más frecuentes en
los trasplantes autólogos que en los alogénicos, al contrario de lo que ocurre con
la toxicidad, más frecuente con los trasplantes alogénicos. En algunos pacientes
con determinados marcadores moleculares, la respuesta a la quimioterapia suele
ser muy buena y no se les recomienda el trasplante de médula ósea para evitar
así su toxicidad.

• Recaída.

Si se produce una recaída es dificil conseguir la curación; únicamente se puede

buscar con quimioterapia, debiéndose intentar un trasplante de médula ósea
autólogo o alogénico si aparece un donante apropiado.

• Situaciones especiales.

En algunos casos especiales, como las leucemias positivas para el cromosoma

Filadelfia, la afectación de órganos fuera de la médula ósea, la afectación
durante el embarazo, etc. el tipo de tratamiento puede ser distinto.

2.3.2. Leucemias linfoblásticas agudas

24
La leucemia linfoblástica aguda es una enfermedad maligna (cancerosa) de la
sangre caracterizada por una producción incontrolada de linfocitos, un tipo de
glóbulo blanco, en el interior de la médula ósea. Esta proliferación exagerada
impide la fabricación normal de otras células sanguíneas, como los glóbulos
rojos y las plaquetas. Como consecuencia de todo ello se produce un aumento
del número de linfocitos en la sangre, generalmente inmaduros (linfoblastos) y
de tipo B, cuya función se encuentra alterada. Además, se observa en la sangre
un descenso de glóbulos rojos (anemia) y de plaquetas (trombopenia). Los
linfocitos inmaduros pueden infiltrar diversos órganos alterando su función. Es el
cáncer más frecuente en niños, observándose de forma infrecuente en adultos.
Suele aparecer entre los 2 y los 5 años de edad.

✓ Causas de la leucemia linfoblástica aguda

Las causas de la leucemia linfoblástica aguda son generalmente desconocidas.

Se han identificado diversos factores asociados con un mayor riesgo para
desarrollar leucemia linfoblástica aguda:

• Exposición a sustancias radioactivas. La exposición a radiación

procedente de bombas atómicas, radioterapia o rayos X (por ejemplo por
realización de múltiples radiografías o TACs) se asocia en mayor o menor
medida con el desarrollo de leucemia.
• Exposición a tóxicos como el benceno (en plantas industriales de
fabricación de sustancias químicas), tratamiento previo con quimioterapia
para otro tipo de tumores, etc.
• Síndrome de Down. Tienen un mayor riesgo para desarrollar leucemias
que la población general.
• Antecedentes de leucemia en un familiar.

síntomas

• Afectación general: fiebre, cansancio, pérdida de apetito, dolores

musculares o de los huesos.
• Falta de producción de células fabricadas en la médula ósea: gran
debilidad por anemia (alteraciones en la producción de glóbulos rojos),

25
 sangrado en cualquier localización como por ejemplo la nariz, las encías,
etc. (derivado de la falta de plaquetas, trombopenia).
• Alteraciones en el funcionamiento de los linfocitos
producidos: favorece el desarrollo de infecciones que pueden ser muy
graves.
• Infiltración de diversos órganos por los linfocitos
inmaduros: aumento de ganglios (adenopatías), del bazo
(esplenomegalia), del hígado (hepatomegalia), dolores de cabeza,
vómitos, confusión o convulsiones por afectación cerebral, afectación de
los testículos, pulmón, riñón, piel, etc.

✓ Diagnostica la enfermedad

El diagnóstico de la leucemia linfoblástica aguda requiere la realización

de análisis de sangre y la obtención de material de médula ósea para su análisis,
a través de un aspirado de médula ósea o de una biopsia de médula ósea. En la
sangre suele observarse anemia, trombopenia y un número variable de glóbulos
blancos, que puede ser normal, bajo o alto. Se debe hacer una punción lumbar
para ver si las células tumorales se han extendido hacia el cerebro.
Se deben realizar una serie de análisis específicos que ayudan a establecer el
pronóstico y dirigir mejor el tratamiento.

Alteración genética de la leucemia linfoblástica aguda

Se han descrito diversas alteraciones genéticas, en ocasiones hereditarias,
asociadas con un mayor riesgo de desarrollar leucemias. Por ello, el riesgo de
desarrollar una leucemia es mayor en personas que tienen un familiar afectado
de leucemia.

Forma de contagio
Una leucemia no es una enfermedad contagiosa.

Prevención
Solo podría prevenirse si se evitara la exposición a aquellas sustancias
relacionadas con su aparición.
26
 Pronóstico de los afectados
De ocho a nueve de cada 10 niños con leucemia linfoblástica aguda se curan
completamente con el tratamiento frente a 5 de cada 10 adultos. Existen una
serie de marcadores genéticos que influyen en el pronóstico (presencia
de cromosoma Filadelfia, mutación Ikaros; IKZF1, etc.).

Tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda

El tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda consiste en la administración
de quimioterapia, radioterapia y/o trasplante de médula ósea, en función de la
edad del paciente y de su situación clínica.

• Tratamiento de inducción. Se realiza con el objetivo de conseguir la

remisión completa de la enfermedad lo más rápidamente posible. Se
utiliza quimioterapia combinando diversos medicamentos. También se
requiere quimioterapia intratecal, es decir, administrar medicamentos
frente al cáncer por medio de una punción lumbar en el interior del sistema
nervioso central (cerebro y médula espinal), lugar donde frecuentemente
se esconden células cancerosas.

Esto suele realizarse en varias ocasiones. En algunos pacientes, según el tipo

de leucemia linfoblástica y la extensión de la enfermedad en el momento del
diagnóstico, puede ser necesario administrar radioterapia cerebral, si bien tiende
a no darse en niños para evitar complicaciones posteriores en el desarrollo
cerebral. Más del 95% de los niños consiguen la remisión completa antes del
primer mes. En algunos pacientes se administran inhibidores de la tirosin-
kinasa, imatinib (Gleevec) o similar, si en las células tumorales existe un
marcador (cromosoma Filadelfia) que confiere un éxito potencial anticipado de
este tratamiento. Dado que el tratamiento de inducción es muy agresivo, se suele
necesitar transfusiones, inyectar sustancias que aumentan la producción de
glóbulos blancos, usar antibióticos, etc.

• Tratamiento de consolidación. Va dirigido a acabar con las células

cancerosas que todavía estén viables después del tratamiento de
inducción. Se prolonga durante varias semanas (de 4 a 8). Además del
27
 tratamiento intravenoso con diferentes quimioterápicos, se suele poner
también tratamiento intratecal. En los pacientes con cromosoma Filadelfia
positivo se debe de mantener el tratamiento con inhibidores de la tirosin-
kinasa.
• Tratamiento de mantenimiento. Se suele administrar con medicinas en
forma de pastillas aunque ocasionalmente puede ponerse un ciclo de
quimioterapia intravenosa (tratamiento de re-inducción).
• En algunos pacientes que no responden adecuadamente al tratamiento
puede plantearse la realización de un trasplante de médula ósea.

2.3.3. LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA

La leucemia mieloide crónica pertenece al grupo de los síndromes

mieloproliferativos. Se trata de un cáncer de la sangre (leucemia) de lenta
evolución, que se caracteriza por una proliferación exagerada y anormal de un
tipo de glóbulo blanco denominado mielocito en el interior de la médula ósea (la
cavidad del interior de los huesos donde se fabrican los glóbulos blancos, los
glóbulos rojos y las plaquetas). Las células mieloides (mielocitos) pasan en gran
cantidad a la sangre sin haber madurado del todo (células inmaduras o células
blásticas).
La leucemia mieloide crónica afecta a personas de diferentes edades, entre los
20 y los 80 años, siendo más frecuente en las edades más avanzadas. Sin
tratamiento, la leucemia mieloide crónica se transforma en una leucemia aguda
en unos años (aproximadamente 4 años de media), lo que se denomina crisis
blástica, que puede llevar a la muerte del paciente. Cada año aparecen entre 1
y 2 casos de esta enfermedad por cada 100.000 habitantes.

¿Cuáles son las causas de la leucemia mieloide crónica?

Los genes son los encargados de producir las distintas proteínas de nuestro
cuerpo. Estos genes están unidos constituyendo los cromosomas. Los pacientes
con leucemia mieloide crónica, por motivos desconocidos, desarrollan
una alteración de sus cromosomas consistente en que una parte de un
cromosoma de una célula de la médula ósea se desplaza a otro cromosoma.
Esto da lugar a un cromosoma muy corto y a otro muy largo que tiene adherido

28
nuevo material genético, dando lugar a un nuevo gen llamado BCR-ABL. Este
gen es el responsable de la producción de tirosin-kinasa, la cual favorece la
multiplicación incontrolada de las células mieloides. Al cromosoma alterado se
le denomina cromosoma Filadelfia.

¿Qué síntomas produce este tipo de leucemia?

En muchas ocasiones el diagnóstico de la leucemia mieloide crónica se realiza

al descubrir de forma casual un número muy aumentado de glóbulos
blancos en un análisis de sangre realizado a una persona por cualquier motivo.
En otras personas puede producir:

• Una serie de síntomas inespecíficos, como cansancio, pérdida de apetito,

adelgazamiento, sudoración, malestar general, etc.
• Síntomas como consecuencia del crecimiento del bazo (esplenomegalia),
como dolor o pesadez en el lado izquierdo del abdomen o saciarse
enseguida al comer.
• Anemia.
• Trombopenia o trombocitosis. Las plaquetas pueden estar bajas o
aumentadas, favoreciéndose el sangrado fácil o las trombosis.
• Los glóbulos blancos que se producen en los pacientes con leucemia
mieloide crónica no suelen funcionar adecuadamente por lo que, a pesar
de haber muchos en la sangre, estos pacientes tienen una mayor facilidad
para adquirir infecciones que pueden ser graves.
• Uno de cada 10 pacientes es diagnosticado cuando ya se ha producido la
transformación blástica y, en esas situaciones, hay fiebre sin causa
aparente, cansancio extremo, pérdida de apetito y una importante
alteración de la situación general.

Pronóstico de los pacientes

El pronóstico de los pacientes con leucemia mieloide crónica ha cambiado

radicalmente desde que se tratan con inhibidores de la tirosin-kinasa. Antes
de la utilización de estos medicamentos, la supervivencia media tras el
diagnóstico era de años

29
El pronóstico es peor cuantos más blastos (las formas más inmaduras de estirpe
mieloide) haya en la sangre en el momento del diagnóstico, a edades más
avanzadas, a mayor tamaño del bazo y dependiendo del número de plaquetas.

Diagnostico

El diagnóstico de la leucemia mieloide crónica se realiza al observarse un

número muy aumentado de glóbulos blancos (leucocitos) a expensas de células
inmaduras de la estirpe mieloide (mielocitos, metamielocitos y mieloblastos) en
un análisis de sangre y se confirma con la realización de un aspirado de
médula ósea o una biopsia de médula ósea. Suele haber una anemia (bajada
de glóbulos rojos) moderada y un aumento de las plaquetas.

La transformación en leucemia aguda (crisis blástica) se caracteriza por un

aumento muy importante de los mieloblastos en sangre y por una anemia más
intensa.
En más del 90% de los pacientes con leucemia mieloide crónica, se detecta la
presencia del cromosoma Filadelfia en los glóbulos blancos de la sangre.

Registro hereditario

La leucemia mieloide crónica no es hereditaria.

Tratamiento de la leucemia mieloide crónica

Durante los últimos años, el tratamiento de la leucemia mieloide crónica ha

cambiado de forma muy importante y es un tema en continua evolución. El
objetivo final del mismo es:

Hacer desaparecer las células anormales de la sangre y de la médula

ósea (respuesta hematológica).

• Hacer desaparecer las células con cromosoma Filadelfia (respuesta

citogenética).
• Idealmente, hacer desaparecer el gen anormal BCR-ABL (respuesta
molecular).

30
• Inhibidores de la tirosina-kinasa: Imatinib (Gleevec®), nilotinib,
dasatinib, etc. Actualmente es el tratamiento de primera elección para
todos los pacientes. Este tratamiento impide la proliferación exagerada de
células generada por el gen anómalo BCR-ABL. El tratamiento permite la
remisión de las alteraciones de la sangre (desaparición de las anomalías
en los análisis) en más del 95% de los pacientes y la remisión de las
alteraciones en los cromosomas en un porcentaje algo menor,
disminuyendo el número de ellos que realizan transformación blástica. De
momento, y a falta de los resultados de estudios que lo evalúen, el
tratamiento debe ponerse de por vida. Presenta diversos efectos adversos
(retención de líquidos, diarrea, calambres musculares y alteraciones de la
piel) que a veces obligan a bajar algo la dosis. Este tratamiento no debe
administrarse junto a algunas medicinas, sin embargo es imprescindible
que no se olvide de tomar dado que si no se toma adecuadamente se
reducen las posibilidades de éxito. Cuando aparece resistencia a este
fármaco o no se consiguen hacer desaparecer totalmente las alteraciones
genéticas después de cierto tiempo, se pueden utilizar nuevas medicinas
de esta misma familia que pueden favorecer la remisión. Actualmente es
el tratamiento de elección para la mayoría de pacientes, dejándose el
trasplante de médula ósea para aquellos que no responden o se vuelven
resistentes a estos tratamientos. El tratamiento previo con imatinib no
afecta al pronóstico del trasplante.
• Trasplante de médula ósea. El trasplante de médula ósea se suele
realizar sólo cuando hay falta de respuesta a los inhibidores de la tirosina-
kinasa o cuando la leucemia reaparece tras haber remitido con inhibidores
de la tirosin-kinasa. Suele realizarse a partir de un donante compatible.
Es el único tratamiento que puede curar completamente la enfermedad.
• Otros tratamientos. En general, si el número inicial de glóbulos blancos
anormales en sangre es muy alto, puede necesitarse reducirlo de manera
rápida; para ello pueden usarse medicinas inmunosupresoras como la
hidroxiurea, el interferón, etc. Existen estudios que evalúan la eficacia del
interferón asociado a imatinib. La esplenectomía (extirpar el bazo) se

31
 reserva para pacientes con manifestaciones clínicas derivadas del
crecimiento del bazo que no mejoran a pesar de los tratamientos previos.
Estos tratamientos también pueden utilizarse cuando existen efectos
secundarios intolerables de los inhibidores de la tirosin-kinasa o en
situaciones donde no puedan ser administrados, como el embarazo.
• En los pacientes con transformación blástica o cerca de desarrollarla, una
fase de la enfermedad que se denomina fase acelerada, el control de la
enfermedad es más difícil. Se suelen emplear inhibidores de la tirosín-
kinasa y se valora la posibilidad de trasplante de médula ósea.

LEUCEMIA LINFÁTICA CRÓNICA

Los linfocitos son uno de los diferentes tipos de glóbulos blancos de la sangre.
Están encargados de la defensa frente a diferentes infecciones y frente al
desarrollo de cáncer. Los linfocitos se fabrican en la médula ósea, el lugar donde
se forman también el resto de células de la sangre (glóbulos rojos, glóbulos
blancos y plaquetas), la cual se localiza en el interior de los huesos. Los linfocitos
allí formados pasan a la sangre y se almacenan en el interior de los ganglios
linfáticos.
La leucemia linfoide crónica es una proliferación exagerada y anormal de
linfocitos en el interior de la médula ósea y, en menor medida, en los ganglios
linfáticos. La leucemia linfoide crónica es un tipo de cáncer de la sangre
(leucemia) de muy lenta evolución, que generalmente se produce en personas
de edad avanzada. Es una de las leucemias más frecuentes de la edad adulta.

Causas de la leucemia linfoide crónica

Las causas de la leucemia linfoide crónica son desconocidas. El riesgo de
desarrollarla es discretamente mayor en los familiares de personas que también
han tenido una leucemia linfoide crónica u otro tipo de leucemia.

Síntomas
Los síntomas de una leucemia linfoide crónica son muy variados:

32
 • En muchas ocasiones el diagnóstico se realiza al descubrir de forma
casual, un número muy aumentado de linfocitos en un análisis de
sangre realizado por cualquier motivo.
• En otras personas, sin embargo, puede producir una serie de síntomas
inespecíficos, como cansancio, pérdida de apetito, adelgazamiento,
sudoración o malestar general, pudiendo acompañarse síntomas
derivados del crecimiento de ganglios (linfadenopatía) como notarse
bultos en el cuello, axilas o inglés, generalmente no dolorosos, o síntomas
derivados del crecimiento del bazo (esplenomegalia), como dolor o
pesadez en el lado izquierdo del abdomen.
• En situaciones más avanzadas, la proliferación de linfocitos en el interior
de la médula ósea puede hacer que no se fabriquen adecuadamente otras
células que también se fabrican en este lugar,
produciendo anemia (descenso de glóbulos rojos)
o trombopenia (descenso de plaquetas). La anemia puede aumentar el
cansancio y la trombopenia puede favorecer la aparición de hematomas
(moratones) ante pequeños golpes o sangrado espontáneo,
generalmente por la nariz o por otras localizaciones.
• Los linfocitos que se producen en estos pacientes no suelen funcionar
adecuadamente, por lo que los pacientes con leucemia linfoide crónica
tienen una mayor facilidad para adquirir infecciones, muchas de ellas
graves, a pesar de tener un número exagerado de ellos.

Cuando la anomalía principal es el número aumentado de linfocitos de la sangre

o la proliferación celular en la médula ósea, la enfermedad se denomina
leucemia. Cuando la enfermedad se presenta con la afectación preferente de los
ganglios, la enfermedad se llama linfoma linfocitico, por tanto la leucemia linfoide
crónica y el linfoma linfocítico son dos caras de la misma moneda.

Diagnostico
El diagnóstico de la leucemia linfoide crónica se realiza al observarse un número
muy aumentado de linfocitos (un tipo de glóbulo blanco) en un análisis de
sangre y se confirma con la realización de un aspirado de médula ósea o una

33
biopsia de médula ósea. El número de linfocitos en la sangre suele superar los
40.000/mL. Al diagnóstico también puede llegarse tras realizar una biopsia de
un ganglio en pacientes con linfadenopatías. Para ver la extensión de la
enfermedad suelen pedirse otras pruebas, como una radiografía del tórax, un
TAC del tórax y del abdomen y, en ocasiones, una gammagrafía con
galio para ver la afectación de los ganglios.

34
Pronóstico de los pacientes
La leucemia linfoide crónica evoluciona, en general, de forma muy lenta. Dado
que afecta a personas de edad avanzada es muy probable que estos fallezcan
como consecuencia de cualquier otra enfermedad y que la leucemia no afecte
su calidad de vida.

Se clasifican en estadios del 0 al IV según la extensión:

• Estadio 0. Solo hay un aumento de los linfocitos en la sangre o en la

médula ósea.
• Estadio I. Aumento de linfocitos en sangre junto a linfadenopatías
(ganglios aumentados de tamaño).
• Estadio II. Aumento de linfocitos en sangre junto a bazo grande
(esplenomegalia) o hígado grande (hepatomegalia), con o sin
linfadenopatías (ganglios aumentados de tamaño).
• Estadios III. Aumento de linfocitos en sangre junto a anemia, con o sin
esplenomegalia, hepatomegalia o linfadenopatías.
• Estadio IV. Aumento de linfocitos en sangre junto a trombopenia
(plaquetas menores de 100.000/mL), con o sin anemia, esplenomegalia,
hepatomegalia o linfadenopatías.

Cuanto mayor es el estadio, peor es el pronóstico. El pronóstico también viene

influido por la concentración en sangre de beta-2-microglobulina (cuanto mayor,
peor pronóstico) y por la presencia de mutaciones.

Tratamiento
El tratamiento de la leucemia linfoide crónica depende de la edad en el momento
del diagnóstico, de los síntomas que produzca y de la extensión de la
enfermedad. En muchas personas el tratamiento puede ser peor que la
enfermedad, por lo que no se recomienda ponerlo salvo en circunstancias muy
concretas. Esto es especialmente importante en los ancianos. Si la única
afectación es la médula ósea, con un aumento de los linfocitos en sangre pero
sin síntomas, muchos médicos esperan sin tratar dada la lenta evolución de la
enfermedad. Sin embargo se recomienda tratamiento si:
35
 • Hay enfermedad más avanzada, con anemia o trombopenia (estadios III
y IV).
• La enfermedad progresa a mayor velocidad, aumentando mucho el
número de linfocitos en sangre o creciendo mucho y rápidamente los
ganglios o el bazo.
• Hay síntomas, como sudoración, pérdida de peso, debilidad o fiebre.
• Hay infecciones graves de repetición.

El tratamiento suele realizarse con:

• Radioterapia. Generalmente se utiliza en estadios muy iniciales (estadios

I y posiblemente II) para evitar la administración de quimioterapia.
• Quimioterapia con uno o varios medicamentos. Suele utilizarse si la
enfermedad está más avanzada. Existen varias posibilidades distintas de
tratamiento. Pueden utilizarse tratamientos más agresivos (sobre todo en
jóvenes), mezclando varias medicaciones, para conseguir remisiones
completas de la enfermedad. Se suelen dar inicialmente 6 ciclos
aproximadamente (1 cada mes) y posteriormente se evalúa la respuesta.
• Anticuerpos monoclonales (por ejemplo rituximab). Se dirigen frente a
determinadas partes del linfocito y lo destruyen. Se suelen usar
combinados con la quimioterapia.
• Terapia dirigida. Algunos pacientes con determinadas mutaciones
responsables de la enfermedad pueden recibir un tratamiento específico.
• Esplenectomía (extirpar el bazo). Se hace cuando el bazo es muy
grande y produce muchas molestias o reduce los glóbulos rojos (produce
anemia) o las plaquetas (trombopenia).
• En situaciones donde no hay respuesta, si se trata de personas jóvenes,
puede intentarse un trasplante alogénico de médula ósea.
• Existen otros tratamientos novedosos actualmente en investigación.

Además de los tratamientos comentados, se debe poner tratamiento

con inmunoglobulinas intravenosas si estas estuvieran bajas en sangre,
con corticoides si existieran anemia o trombopenia hemolítica asociadas, etc.

36
Estos pacientes deben recibir anualmente la vacuna de la gripe y la vacuna del
neumococo. No deben nunca recibir vacunas de virus vivos.

2.4. ESTADÍSTICAS DE LEUCEMIAS EN PARAGUAY

Paraguay: Leucemia. Según los últimos datos de OMS publicados de 2020 las
muertes causadas por Leucemia en Paraguay han llegado a 272 (0,91% de
todas las muertes). La tasa de mortalidad por edad es de 4,42 por 100,000 de
población. Paraguay ocupa el lugar número 50 en el mundo.

Durante el año 2019, se produjeron 25.730 muertes en Paraguay, siendo la

mortalidad por cáncer la segunda causa más frecuente (19,78%). Las
defunciones por cáncer ocuparon el primer lugar en personas menores de 70
años, con una 22,38% de casos.

En diciembre del 2020 fue inaugurada la Unidad de Registro y Vigilancia de

Tumores en Paraguay, dependiente de la Dirección de Vigilancia de
Enfermedades No Transmisibles (DVENT), de la Dirección General de Vigilancia
de la Salud (DGVS). La metodología a ser utilizada para la vigilancia de los
canceres y tumores, es el Registro de Cáncer de Base Poblacional (RCBP). El
primer Registro de Cáncer de Base Poblacional fue creado en la década de 1930,
por lo tanto, cuenta con una antigüedad de más de medio siglo y representan el
estándar de oro, en lo que se refiere al suministro de información sobre la
incidencia del cáncer en una población definida, ya que sirven para identificar las
posibles causas del cáncer en la comunidad y para evaluar el impacto de las
actividades de control de esta enfermedad. Con la aplicación de esta
metodología, siendo Paraguay país asociado de la Iniciativa Mundial para el
desarrollo de registros de cáncer (GIRC, en inglés), se espera contar con datos
precisos de pacientes que están cursando con una patología tumoral. Además,
se realizarán reportes del patrón de incidencia, prevalencia y sobrevida de
pacientes oncológicos a nivel país. El objetivo del presente informe es presentar
la situación epidemiológica de la mortalidad debida al cáncer en Paraguay,
durante el año 2019.

37
Durante el año 2019, se produjeron 25.730 muertes en Paraguay, siendo la
mortalidad por cáncer la segunda causa más frecuente (19,78%). Las
defunciones por cáncer ocuparon el primer lugar en personas menores de 70
años, con una 22,38% de casos (ver gráficos 1 y 2). El número de muertes
debido a cáncer en Paraguay fue de 5.089 casos, lo que representa una tasa
bruta de 71,2 muertes por 100.000 habitantes y una tasa estándar de 85.9
muertes por 100.000 habitantes.

38
39
Clic en el siguiente enlace para descargar el documento Informe-epidemiologia-
del-cancer-2019

40
 CONCLUSIÓN
Aunque se han logrado grandes avances en el tratamiento de las leucemias,
todavía se desconocen las causas y formas de prevenir la enfermedad. Algunos
investigadores médicos creen que la enfermedad consta de una compleja
interacción de factores químicos y genéticos.

También se ha encontrado una relación con factores ambientales. Los estudios

realizados demuestran que una persona que ha sido expuesta como el benceno,
tiene mayores posibilidades de contraer ciertos tipos de leucemias.

Se hace más que evidente que la necesidad de partir del conocimiento de esta
enfermedad es el puntal para el desarrollo de una actitud que signifique de
apertura y lucha contra este flagelo que, en determinados caos, suele ser
bastante agresivo, hecho que puede llegar a producir la muerte, y en algunos
casos de forma galopante, de quien la padece.

En lo que respecta a los autores del presente trabajo, los mismos han constatado
la deficiencia en el sector sanitario nacional, no solo con esta sino con otras
tantas patologías que se tornan catastróficas para muchas personas, y este
hecho debe ser corregido con inversión en salud, en la preparación del personal
médico y enfermero, etc.

41
 FUENTE DE CONSULTA
AMERICAN CANCER SOCIETY. (septiembre de 2020). Estudios clínicos.
Obtenido de www.cancer.org/es:
https://www.cancer.org/es/tratamiento/tratamientos-y-efectos-
secundarios/estudios-clinicos.html

AMERICAN CANCER SOCIETY. (septiembre de 2020). La relación entre el

médico y el paciente. Obtenido de www.cancer.org/es:
https://www.cancer.org/es/tratamiento/tratamientos-y-efectos-
secundarios/su-equipo-de-tratamiento/la-relacion-entre-el-medico-y-el-
paciente.html

AMERICAN CANCER SOCIETY. (septiembre de 2020). Subtipos y factores

pronósticos de la leucemia mieloide aguda. Obtenido de
www.cancer.org/es/: https://www.cancer.org/es/cancer/leucemia-
mieloide-aguda/deteccion-diagnostico-clasificacion-por-etapas/como-se-
clasifica.html

AMERICAN CANCER SOCIETY. (septiembre de 2020). Trasplante de células

madre para la leucemia linfocítica aguda. Obtenido de
www.cancer.org/es: https://www.cancer.org/es/cancer/leucemia-
linfocitica-aguda/tratamiento/celulas-madre-de-la-medula-osea.html

AMERICAN CANCER SOCIETY. (septiembre de 2020). Tratamiento de la

leucemia linfocítica aguda. Obtenido de www.cancer.org/es:
https://www.cancer.org/es/cancer/leucemia-linfocitica-
aguda/tratamiento.html

AMERICAN CANCER SOCIETY. (septiembre de 2020). Vida después del

diagnóstico de leucemia mieloide aguda. Obtenido de www.cancer.org/es:
https://www.cancer.org/es/cancer/leucemia-mieloide-aguda/despues-del-
tratamiento/cuidado-de-seguimiento.html

42