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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES

“UNIANDES”

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES” FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ENFERMERÍA TESIS PREVIO A LA

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ENFERMERÍA TESIS PREVIO A LA OBTENCIÓN DE TÍTULO DE:

LICENCIADA DE ENFERMERÍA

TEMA:

ESTRATEGIAS PREVENTIVAS DE FACTORES DE RIESGO DE ANEMIA FERROPÉNICA EN NIÑOS ENTRE 6 Y 24 MESES DE EDAD QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD RURAL SANTA ROSA DE CUZUBAMBA DE CAYAMBE.

AUTORA: MARTHA GABRIELA HUALCA CABRERA

TUTORA: LCDA. JACQUELINE REALPE SANDOVAL. MSC

TULCÁN 2016

CERTIFICACIÓN DEL TUTOR

CERTIFICACIÓN DEL TUTOR ii

ii

DECLARACIÓN DE AUTORÍA

DECLARACIÓN DE AUTORÍA iii

iii

DEDICATORIA

Esta tesis se la dedico a Dios, quién me concedió la vida para conseguir mis objetivos y darme la vocación para velar por las personas que necesitan de mis servicios.

A mi madre, Grimaneza; porque siempre estuvo impulsándome en los momentos más difíciles de mi carrera, y porque el orgullo que siente por mí, fue lo que me hizo llegar hasta el final. A ella, quien supo guiarme por el buen camino, dándome fuerzas para seguir adelante, por su apoyo incondicional, consejos, comprensión, amor, y sobre todo porque gracias a los buenos valores, y principios inculcados, he llegado a ser la persona que soy.

A mi hermana, Anahí; quien ha sido y es, una mi motivación inspiración y felicidad para seguir superándome.

A mi familia por estar siempre presentes, acompañándome para poderme realizar.

A mi tutora Msc. Jacqueline Realpe, por su inagotable apoyo, y haber fomentado en mí, el anhelo de superación.

A mis amigos por enseñarme el gran significado de la palabra amistad, a ellos, quienes nunca dudaron que lograría este triunfo.

Martha Gabriela

iv

ÍNDICE DE CONTENIDO

PORTADA CERTIFICACIÓN DEL TUTOR

ii

DECLARACIÓN DE AUTORÍA

iii

DEDICATORIA

iv

ix

EXECUTIVE SUMMARY

x

INTRODUCCIÓN

1

2

Delimitación del Problema

3

Problema

Científico

3

Objeto de Investigación y Campo de Acción

3

Línea de Investigación

3

OBJETIVOS

4

4

4

4

4

4

Breve explicación de la

5

Resumen de la estructura de la

6

Elementos de novedad, aporte teórico y significación práctica

7

CAPÍTULO I. MARCO TEÓRICO

..................................................................................

8

1.1

Origen y Evolución de la Salud Pública

8

Salud

  • 1.1.1 ...................................................................................................................

8

  • 1.1.2 Pública

Salud

8

1.2

Análisis de las distintas posiciones teóricas sobre el objeto de

9

  • 1.2.1 Promoción de la Salud

9

  • 1.2.2 Prevención de Enfermedades

10

  • 1.2.3 Anemia Ferropénica

10

Definición

  • a) ..........................................................................................................

10

Etiología

  • b) ............................................................................................................

11

  • c) Clasificación .....................................................................................................

11

Fisiopatología

  • d) ...................................................................................................

12

  • e) Factores de Riesgo

14

  • f) Manifestaciones

17

v

  • g) Medios de diagnóstico

20

  • h) ................................................................................................

Complicaciones

21

  • i) .........................................................................................................

Tratamiento

22

Prevención

  • j) ............................................................................................................

27

1.2.4

Estrategias

28

Definición

  • a) ..........................................................................................................

28

  • b) ............................................................................................................

Objetivo

28

  • c) Elementos de la

28

  • d) Tipos de estrategias preventivas en anemia ferropénica

28

  • 1.3 Valoración crítica de los conceptos principales de las distintas posiciones

teóricas sobre el objeto de

31

  • 1.4 Conclusiones parciales del capítulo I

.................................................................

31

CAPITULO II. MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMENTO DE LA PROPUESTA

32

  • 2.1 Caracterización del sector seleccionado para la

32

  • 2.2 Descripción del procedimiento metodológico para el desarrollo de la

 

investigación

33

  • 2.2.1 Modalidad de la Investigación

33

  • 2.2.2 Tipos de Investigación

33

  • 2.2.3 Población y Muestra

........................................................................................

35

  • 2.2.4 Métodos, Técnicas e Instrumentos de Investigación

35

  • 2.2.5 Interpretación de Resultados

37

2.3

Planteamiento de la propuesta

63

  • 2.3.1 Título de la propuesta

63

  • 2.3.2 Caracterización de la propuesta .....................................................................

63

  • 2.3.3 Incidencia de la propuesta en la solución del problema

63

  • 2.3.4 Objetivo de la propuesta

.................................................................................

64

  • 2.3.5 Desarrollo detallado de la propuesta:

65

CAPÍTULO III. VALIDACIÓN Y/O EVALUACIÓN DE RESULTADOS DE SU APLICACIÓN

72

  • 3.1 Procedimiento de la aplicación de los resultados de la investigación

..................

72

  • 3.2 Análisis de los resultados finales de la investigación. Incluye validación,

aplicación y evaluación de los resultados de la aplicación de la

81

  • 3.3 Conclusiones parciales del capítulo

86

 

CONCLUSIONES

87

 

88

BIBLIOGRAFÍA

ANEXOS

vi

ÍNDICE DE GRÁFICOS

Gráfico N° 1

37

37

Gráfico Nº2

38

Clasificación de la anemia ferropénica que presentan los niños y

38

Gráfico Nº 3

39

Edad de la

madre

39

Gráfico Nº 4

40

40

Gráfico Nº 5

41

Ocupación de la madre

 

41

Gráfico Nº 6

42

¿Cuántos hijos tiene?

42

Gráfico Nº 7

43

 

43

Gráfico Nº8

44

44

45

45

Gráfico Nº10

46

46

Gráfico Nº 11

47

47

48

48

Gráfico Nº 13

49

49

Gráfico Nº 14

50

50

Gráfico Nº15

51

En la actualidad continúa alimentando a su hijo con leche materna

51

Gráfico Nº 16

52

52

Gráfico Nº 17

53

53

vii

Gráfico Nº 18

54

54

Gráfico Nº 19

55

55

Gráfico Nº 20

56

56

Gráfico Nº 21

57

57

Gráfico Nº 23

59

¿Con qué tipo de alimento administra el hierro a su hijo/a

59

Gráfico Nº 24

60

¿Cuáles son las causas para que se desarrolle anemia ferropénica en los niños

menores de 2 años?

60

Gráfico Nº

61

¿Qué complicaciones físicas e intelectuales se pueden generar en el niño si no se trata

la anemia ferropénica?

61

Gráfico Nº

62

¿Cuál sería la mejor estrategia para disminuir la incidencia de anemia ferropénica en

los niños?

62

viii

RESUMEN EJECUTIVO

El presente estudio fue realizado en el Centro de Salud Rural Santa Rosa de Cuzubamba de Cayambe, que tiene por objetivo implementar estrategias preventivas de factores de riesgo de anemia ferropénica en niños entre de 6 a 24 meses de edad que acuden a la unidad de salud; ya que de acuerdo a diferentes investigaciones la incidencia de esta patología puede disminuir si se previenen los factores de riesgo.

Se realizó un estudio descriptivo, cuali-cuantitativo y de campo utilizando como técnicas de estudio la encuesta y la entrevista para determinar los factores de riesgo de anemia ferropénica en la población de estudio.

Al ejecutar la investigación se pudo evidenciar que el 57% de la población infantil presenta anemia ferropénica, los factores de riesgo que manifiestan son la falta de instrucción de la madre en un 21%, presencia de anemia durante el embarazo 40%, peso menor a 2500 gramos al nacer el niño 35%, lactancia materna exclusiva el 48%, la alimentación complementaria carece de verduras, legumbres, cítricos y carnes en un 65%, por lo que los niños no cuentan con fuentes de hierro en su alimentación diaria.

Ante estos resultados se diseñan e implementan estrategias preventivas en base a la educación a los padres y madres de los niños menores de 2 años que acuden al centro de salud para disminuir los factores de riesgo que presenta dicha población, obteniendo buenos resultados debido a que se mejoró el nivel de conocimiento sobre la patología, beneficios de la lactancia materna exclusiva y la alimentación complementara adecuada.

Palabras claves: anemia ferropénica, factores de riesgo, estrategias preventivas

ix

EXECUTIVE SUMMARY

This study was conducted at the Center for Rural Health Santa Rosa de Cuzubamba of Cayambe, which aims to implement preventive strategies risk factors for iron deficiency anemia in children aged 6 to 24 months of age who come to the health unit; since according to various studies the incidence of this disease may decrease if the risk factors are prevented. a descriptive, qualitative and quantitative was performed and using field survey and interview as techniques study to determine the risk factors of iron deficiency anemia in the study population. When you run the investigation it was evident that 57% of the child population have iron deficiency anemia, the risk factors that manifest are the lack of education of the mother by 21%, presence of anemia during pregnancy 40% less weight 2500 grams at birth 35%, exclusive breastfeeding 48%, supplementary feeding lacks vegetables, citrus and meat by 65%, so that children do not have sources of iron in your daily diet. Given these results are designed and implemented preventive strategies based on education to parents of children under 2 years attending the health center to reduce risk factors presented by this population, obtaining good results because they are he improved the level of knowledge about the disease, benefits of exclusive breastfeeding and adequate food complement.

Keywords: iron deficiency anemia, risk factors, prevention strategies

x

INTRODUCCIÓN

Antecedentes de la investigación

Una investigación realizada por Carrizo Luis (2010), “Aspectos epidemiológicos de la

anemia ferropénica en niños de 6-23 meses en el consultorio externo del Hospital Pediátrico

de Santiago del Estero”, tuvo como objetivo evaluar los distintos factores de riesgo que

condicionan la anemia ferropénica en niños de 6-23 meses de edad del área que acuden al consultorio externo del Hospital de Niños de Santiago del Estero, Argentina. Y tuvo como resultado que el estado nutricional de los niños encuestados, la mayoría, el 79% correspondieron a la categoría de Eutróficos, en segundo lugar se encontraron niños con desnutrición aguda (10%) y en tercer lugar niños con sobrepeso y obesidad (8%). La ingesta de hierro en la dieta, es inadecuadamente baja, debido a los altos requerimientos por parte de los lactantes en este período de la vida y la incapacidad de los mismo de ingerir los 10 mg de hierro contenido en los alimentos suplementarios recomendados.

Según Alomar María Victoria, (2008), “Factores de riesgo para anemia ferropénica en niños de 6 a 23 meses de edad en un Centro de Salud de la ciudad de Rosario”, que tuvo como objetivo determinar la frecuencia de factores de riesgo para anemia ferropénica en niños entre 6 y 23 meses; valorar y evaluar posibles factores que pudieran asociarse al cumplimiento o no del programa de suplementación con sulfato ferroso, y tuvo como resultados que el 51% de los niños recibieron lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes y el 49% fórmulas infantiles fortificadas y leche materna. El 60,8% consumen carne diariamente, 31,4% la consumen semanalmente, y 20% no la consumen. El 94,1% consume cereales y el 78,4% cítricos, pero la frecuencia de combinación de ambos es baja. El 15,7% de los niños recibe suplementación actualmente, 64,7% la recibió anteriormente y 19,7% nunca la recibió.

Cajamarca Lia, (2015), realizó un estudio en Ecuador sobre “Características y factores de

riesgo de la anemia en los niños entre 6 y 59 meses que acuden al centro de salud de Biblián”,

cuyo objetivo fue determinar las características y factores de riesgo de la anemia en los niños entre 6 y 59 meses que acuden al centro de salud de Biblián Cuenca, teniendo como resultados que se reportaron bajas cifras de anemia moderada y ninguna de anemia severa. Los grados de anemia se asociaron con la edad materna, bajo peso al nacer, prematuridad,

1

lactancia materna exclusiva, palidez cutáneo- mucosa, frecuencia cardíaca, índice de masa corporal, peso-edad, talla-edad y parasitosis.

En un estudio realizado por Puente Magali, De los Reyes Alina et. al. (2012), “Factores de riesgo relacionados con la anemia carencial en lactantes de 6 meses”, que tuvo como objetivo identificar los factores de riesgo de la anemia carencial en esta población infantil, donde obtuvo como resultados que entre los factores desencadenantes del mencionado trastorno figuraron: lactancia artificial, antecedentes familiares de madre con anemia en el embarazo, desnutrición por defecto e infecciones respiratorias.

Situación Problémica

La anemia continúa siendo un problema de salud en la actualidad, por sus altas tasas de prevalencia y amplía su distribución mundial, la anemia es una enfermedad que afecta a los niños entre 6 a 24 meses de edad disminuyendo la capacidad en el rendimiento físico y mental, ocasionando consecuencias negativas para el desarrollo normal del niño/as como:

falta de interés por aprender, apatía, falta de concentración en clase, somnolencia, etc.

El Ministerio de Salud Pública ha realizado campañas de suplementación con el fin de erradicar la anemia ferropénica, sin embargo este problema sigue afectando la salud de los niños. Cada vez más se reconoce que los niños en esta edad, especialmente en los países en desarrollo, sufren de problemas de salud que pueden limitar su capacidad cognitiva.

Se calcula en todo el mundo a 1620 millones de personas que sufre de esta afectación y supone una importante amenaza a la salud pública. La máxima prevalencia se da en los niños entre 6 a 24 meses de edad, en un 47,4%, encontrándose las tasas más altas en África 52% y en el Sudoeste Asiático 63%, mientras que en América Latina la prevalencia es del 30% porcentajes que tienden en los niños a disminuir sus posibilidades de crecer, desarrollarse y aprender.

En América Latina casi el 40% de la población vive por debajo de niveles definido como de pobreza crítica, prevaleciendo la anemia como un problema de salud pública. En el Ecuador, según el Ministerio de Salud Pública del Ecuador, el 45% de niños entre 6 y 24 meses de edad tiene anemia ferropénica, lo cual produce cambios importantes en el

2

organismo que pueden llegar a ser irreversibles, y se refleja en un bajo coeficiente intelectual, alteraciones en la memoria, aprendizaje y atención.

Según el Instituto Nacional Ecuatoriano de Censo el índice de población hasta el 2010 y un estimado hasta el 2014 la parroquia de Santa Rosa de Cuzubamba cantón Cayambe proyecta 4.147 habitantes, De los cuales 150 niños pertenecen al grupo de edad entre 6 a 24 meses de edad, correspondiendo a un 56% de anemia ferropénica. Y los estudios sobre los factores de riesgo de anemia en esa localidad son escasos porque no existe información reciente que refleje el estado nutricional actual de los niños.

Dada la magnitud del problema de la anemia, y sus consecuencias es importante obtener datos actuales sobre la prevalencia de anemia de la población, ya que no existe información reciente que refleje el estado nutricional actual de los niños de la parroquia Santa Rosa de Cuzubamba, para contribuir en el mejoramiento de la salud, y aumentando su calidad de vida, ya que la aparición de dicha enfermedad, ocasiona gastos en atención médica, hospitalización para el tratamiento de esta enfermedad.

Delimitación del Problema

Tiempo: Noviembre 2015 Marzo 2016 Lugar: Centro de Salud Rural Santa Rosa de Cuzubamba de Cayambe Problema Científico

¿Cómo prevenir los factores de riesgo de la anemia ferropénica en niños entre 6 a 24 meses de edad que acuden al Centro de Salud Rural Santa Rosa de Cuzubamba de Cayambe?

Objeto de Investigación y Campo de Acción

Objeto de estudio: Salud Pública. Campo de acción: Promoción de salud y prevención de enfermedades. Línea de Investigación

Gestión en salud y prevención de enfermedades.

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OBJETIVOS Objetivo general

Implementar estrategias preventivas de factores de riesgo de la anemia ferropénica en niños entre de 6 a 24 meses de edad que acuden al Centro de Salud Rural Santa Rosa de Cuzubamba de Cayambe.

Objetivos Específicos

Sustentar teóricamente sobre estrategias preventivas y los factores de riesgo anemia

ferropénica. Diagnosticar los factores de riesgo de la anemia ferropénica en niños entre 6 a 24

meses de edad que acuden al Centro de Salud Rural Santa Rosa de Cuzubamba de Cayambe. Diseñar las estrategias preventivas de factores de riesgo de la anemia ferropénica en

niños entre 6 a 24 meses de edad que acuden al Centro de Salud Rural Santa Rosa de Cuzubamba de Cayambe Validar la propuesta mediante el análisis de los resultados.

Idea a defender

Con la implementación de estrategias preventivas se disminuirá los factores de riesgo de la anemia ferropénica en niños entre 6 a 24 meses de edad que acuden al Centro de Salud Rural Santa Rosa de Cuzubamba de Cayambe.

Variables de la investigación

Variable Independiente: Estrategias preventivas.

Variable Dependiente: Factores de Riesgo de la anemia ferropénica.

Justificación.

El presente trabajo de investigación es de vital importancia para que en el futuro se disminuyan la incidencia de los factores de riesgos para que se genere anemia ferropénica en los niños y niñas de 6 a 24 meses de edad ya que es el grupo más vulnerable por su proceso de crecimiento y desarrollo.

En la actualidad las causas de la anemia ferropénica son diversas, por lo que se la considera como un factor responsable dentro de su alto índice de prevalencia, especialmente en edades muy tempranas del ser humano, ya que puede provocar secuelas graves en los niños, afectando su crecimiento y desarrollo psicomotor, cognitivo e intelectual.

4

En el desarrollo del proyecto de investigación existen varios beneficiarios siendo principalmente los niños y niñas de 6 a 24 meses de edad porque mediante las estrategias aplicadas, se reducirá el riesgo de agravar su enfermedad dentro de su desarrollo evolutivo; también son beneficiadas directas las madres de los niños y niñas ya que al obtener conocimiento e información oportuna acerca de las medidas preventivas de la anemia ferropénica en sus hijos, brindarán un cuidado adecuado que optimizará sus estados de salud.

Por otro lado, también se beneficia la comunidad en general porque con la propuesta establecida en esta investigación se procuró llegar al mejoramiento del estado de salud en la población mencionada fortaleciendo el Modelo de Atención Integral en Salud, Familiar, Comunitaria e Intercultural; además se benefició la universidad ya que contribuyó en el estudio científico y en la implementación del proyecto directamente con la comunidad, fortaleciendo la vinculación y ayuda social; la autora, también se benefició al desarrollar el presente trabajo de investigación ya que le mediante la aplicación de los conocimientos, se logró brindar una educación apropiada y correcta en cuanto a la promoción de la salud; así como también la aplicación de estrategias de prevención para disminuir los factores de riesgo en los niños de 6 a 24 meses de edad, de la comunidad. Santa Rosa de Cuzubamba, cantón Cayambe.

Breve explicación de la metodología.

La metodología que se utilizó para el desarrollo del presenta trabajo de investigación fue:

Métodos Teóricos Inductivo - Deductivo: Se lo aplicó porque permitió establecer relaciones entre los datos de la observación y obteniendo explicaciones lógicas a través de las teorías existentes, ya que es necesario comprender, explicar y demostrar los objetivos de la investigación formulando la situación del problema en la población, que a su vez produce la globalización del problema y permite conformar una teoría, realizando un circulo racional de varios elementos dispersos, en una nueva totalidad en el proceso investigativo, para después detallar la propuesta de forma general.

Analítico - Sintético: Se aplicó en el diagnóstico de la situación actual de la población específica, en donde se recopiló la información necesaria de fuentes primarias y secundarias, para analizar e interpretar la situación actual de la población para relacionar hechos aparentemente aislados y se formula una teoría que unifica los diversos elementos.

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Histórico - Lógico: Se aplicó en los antecedentes, aquí se detalla la información histórica en sus aspectos más externos, a través de la evolución y su desarrollo histórico del mismo, también para analizar desde el punto de vista de orden lógico y así contribuir al diagnóstico de la situación actual. Posteriormente se diseñó los lineamientos estratégicos para alcanzar los objetivos de la propuesta.

Métodos Empíricos

Para el desarrollo de la investigación se aplicó los siguientes métodos:

Recolección de información: el cual se realizó a través de dos técnicas:

  • Encuesta: se usó un cuestionario con preguntas cerradas el cual se aplicará a las madres de los niños de entre 6 24 meses con anemia que acuden al Centro de Salud Rural Santa Rosa de Cuzubamba de Cayambe.

  • Entrevista: se utilizó un cuestionario guía, el cual será aplicado a diferentes profesionales de la salud sobre el tema.

Análisis documental: Permitió que el presente estudio, tendrá información secundaria sobre el tema de investigación a través de libros, textos, módulos, periódicos, revistas, internet, así como de documentos válidos y confiables a manera de información primaria.

Resumen de la estructura de la tesis.

El cuerpo de la tesis, muestra la situación problemática a investigar, estableciendo objetivos y formulando una serie de acciones planificadas, para la ejecución de actividades a través de una propuesta definida basada en las necesidades de la comunidad, para llegar a obtener resultados óptimos, que favorecen los estilos de vida en el individuo, familia y comunidad. La tesis también está conformada por tres capítulos esenciales en una investigación, de los cuales se evidencia lo siguiente:

En el capítulo I se detalla el marco teórico, definiendo conceptos sistematizados, organizados y coherentes, que abordan la problemática del objeto en estudio, mediante la utilización de fuentes bibliográficas que favorecen para realizar un análisis crítico de las mismas, partiendo del punto de vista científico.

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En el capítulo II se puntualiza el marco metodológico y el planteamiento de la propuesta, aquí se utiliza modalidades de investigación tanto cualitativa como cuantitativa, enmarcándose también los tipos de investigación y la aplicación de técnicas que sirven para el empleo de recolección de datos e información de la población establecida, dentro de la propuesta se plantea actividades u acciones a intervenir, basadas en estrategias preventivas sobre la anemia ferropénica y sus factores de riesgo, también se detalla paso a paso las actividades realizadas y se analiza los resultados de cada una de ellas.

En el capítulo III, se presenta los resultados finales de la aplicación de la propuesta y el proceso del desarrollo de la misma.

Elementos de novedad, aporte teórico y significación práctica

Aporte teórico.

Se aportará con nuevos conocimientos teóricas sobre la anemia infantil que es considerada como una enfermedad que preocupa al mundo y que puede afectar a individuos de todas las edades, pero se presentan sobre todo en los primeros años de vida, debido a su inmadurez inmunológica y poco desarrollo de hábitos saludables.

Significación práctica

Mediante la implementación de estrategias educativas se logrará en los individuos adquirir conocimientos destreza y aptitudes básicas de higiene que los llevaran a actuar con responsabilidad y contribuir notablemente a mejorar la salud individual y colectiva, lo cual permitirá prevenir las enfermedades y los problemas de salud en la comunidad. Así como también, atribuir significado a una experiencia en el seno de una comunidad, para lograr cambios sostenidos y enriquecedores, dimensionados desde problemáticas importantes para

la sociedad actual.

Novedad científica

La presente investigación es universalmente considerada de impacto vital pues proporcionará a la población una serie de cambios benéficos para su salud y su entorno.

Promoviendo acciones de prevención, asistencia y educación mejorando la calidad de vida en los niños.

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CAPÍTULO I. MARCO TEÓRICO

1.1 Origen y Evolución de la Salud Pública

  • 1.1.1 Salud

Según la OMS. “Define salud como un estado de completo bienestar físico, mental y social; y no, solo la ausencia de enfermedad o dolencia”. (Organizacion Mudial de la Salud, 2009) La salud es mantener un estilo de vida saludable, libre de riesgo a enfermedades que podrían ser perjudiciales para nuestro bienestar en el organismo.

  • 1.1.2 Salud Pública

La Salud Pública se enfoca en la población y hace énfasis en la promoción de la salud de la comunidad y la prevención de la enfermedad. Es la suma de las acciones de la población, los servicios de salud, las autoridades sanitarias y otros sectores sociales y productivos encaminadas al desarrollo de mejores condiciones de salud individual y colectiva. (Gomez, 2016)

La Salud Pública satisface las necesidades de comunidades y de la población en general para el fortalecimiento de planes y programas que desarrollan cambios benéficos de acuerdo a los determinantes de la salud.

La Salud Pública se practica desde tiempos muy antiguos, desde los egipcios, hebreos, indonesios, griegos, romanos, etc. En donde efectuaban la higiene personal, separaban el agua consumible, se preocupaban por la estética, la higiene de la maternidad, la higiene de los alimentos, la protección del agua, el ejercicio físico, algunas otras empezaron a implementar baños públicos y acueductos para los canales de aguas sucias, todo con el fin de proteger y dar prosperidad a sus pueblos y culturas.

La salud pública como ciencia, apenas tiene poco más de un siglo de existencia, pero manifestaciones del instinto de conservación de la salud de los pueblos existe desde los comienzos de la historia de la humanidad. (Mungìa, 2014, pág. 4)

La salud pública ha ido evolucionando a través de diferentes culturas dentro de un sistema social; desde el punto de vista histórico, se mantuvo la creencia de que la enfermedad era un castigo divino en un largo periodo de tiempo, motivado por el pensamiento primitivo entre pueblos. Sin embargo diferentes civilizaciones aún mantienen contextos estrictos sobre la higiene personal, alimentación, comportamiento sexual y profilaxis de las enfermedades transmisibles, siendo así, a lo largo de la historia se han definido varios conceptos sobre la

8

salud pública, construyendo grandes teorías e ideas innovadoras que ocasionaron grandes avances en materia de salud, como las que se señalan a continuación. Egipcios: Según Heródoto, eran el más higiénico de los pueblos, practicaban la higiene personal, conocían gran número de fórmulas farmacéuticas, construían depósitos de arcilla para las aguas de bebida y canales de desagüe para las aguas residuales. La Civilización Griega: Presta más atención a la limpieza personal, al ejercicio físico y a las dietas alimenticias que a los problemas del saneamiento del medio. El imperio Romano: Es famoso por sus actividades en los campos de la higiene personal con la construcción de baños públicos y de la ingeniería sanitaria con la construcción de acueductos. América Prehispánica: La civilización Tehotihuacana contó con grandes obras que le permitían llevar agua limpia a la ciudad, así como de deshacerse de agua sucia, Lo mismo sucede en la cultura Azteca. Esta última se crea en islotes dentro de un gran lago, por lo cual desarrolla diversas medidas para evitar su contaminación. La edad media: El desprecio de lo mundano y la "mortificación de la carne" pasaron a ser las normas preferidas de conducta, por lo que el descuido de la higiene personal y del saneamiento público llegó hasta tal punto que junto con los movimientos migratorios bélicos y los bajos niveles socioeconómicos, se produjeron las grandes epidemias de la humanidad. Siglo XIX: Hubo un desarrollo considerable de la Salud Pública en Europa y en los Estados Unidos. En Inglaterra Edwin Chadwick impulsó las Leyes de Salud Pública que contemplaban un conjunto de medidas para la sanidad, sobre todo en las ciudades industriales.

1.2 Análisis de las distintas posiciones teóricas sobre el objeto de investigación.

  • 1.2.1 Promoción de la Salud

Es un proceso social y político que fortalece las habilidades y conocimientos de los individuos en salud; también se dirige a cambiar a las condiciones sociales, ambientales y económicas para aliviar su efecto en el público y en la salud de cada individuo, actuando sobre los determinantes de la salud”. (Mantilla, 2010).

La promoción de la salud permite a la población incrementar el control de su salud para mejorarla, modificando las condiciones sociales, ambientales y económicas individual y colectiva.

9

1.2.2

Prevención de Enfermedades

“Se define como la aplicación de medidas técnicas que incluye aspectos médicos y de otras disciplinas que tienen como finalidad impedir la aparición de la enfermedad (prevención primaria) curarla (prevención secundaria) devolverle las capacidades perdidas (prevención terciaria).” (Reyes, 2010, pág. 5)

La prevención de la enfermedad está dirigida a la aparición inicial de una dolencia, que perjudicara de manera gradual a la persona que está expuesto a un factor de riesgo.

  • 1.2.3 Anemia Ferropénica

a) Definición

La anemia ferropénica es la disminución de los glóbulos rojos o hemoglobina, sustancia que transporta el oxígeno, desde los pulmones hasta el resto de los órganos del cuerpo y que estimula los procesos vitales de las células. Frente a la falta de oxígeno, el corazón bombea la sangre más rápido para poder compensar las necesidades no satisfechas del cuerpo, provocando aceleración en el pulso, cansancio y agotamiento en el niño. (Valera, 2010, pág. 24)

La anemia ferropénica se la considera como una afección en la cual el cuerpo ya no tiene suficientes glóbulos rojos sanos, los mismos que se encargan de transportar el oxígeno hacia todo el organismo. O la concentración de hemoglobina se encuentra disminuida por debajo del valor normal estándar de acuerdo a la edad y sexo.

La anemia ferropénica es la forma más común de anemia y es habitual encontrarla en los niños entre 6 meses y 3 años de edad, sobre todo en niños que no recibieron prevención con hierro, alimentados a base de leche materna, con escasos recursos económicos o por desconocimiento de una buena combinación en los que se pierde su absorción, ante la falta de algunas vitaminas esenciales para el organismo. Cuadro N° 1. Valores promedio normales de hemoglobina (g/dl) entre los 6 a 24 meses de edad.

Edad

Hemoglobina (g/dl)

6 meses

11.5 (9.5)

12 meses

11.7

(10.0)

1 a 2 años

12.0

(10.5)

Fuente: (Guia de Practica Clínica, 2010, pág. 9) Los valores entre paréntesis expresan el límite inferior normal. Elaborado por: Gabriela Hualca.

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  • b) Etiología

La anemia ferropénica es un síndrome que puede deberse a múltiples causas. En el niño la causa más frecuente es la carencia nutricional por un aporte insuficiente, generalmente unido a infecciones recurrentes. Si el niño dispone de unas reservas de hierro disminuidas al nacimiento por diversos factores de riesgo, salvo que se haga una prevención adecuada, puede desarrollar una anemia ferropénica más precoz o severa. Las infecciones recurrentes hoy en día desempeñan un papel muy importante por dos motivos: a) la mayoría de los niños van a guarderías desde muy pequeños, y b) se genera un círculo de retroalimentación entre infección, anorexia y fiebre. (Monteagudo, 2010, pág. 305)

Las causas de la anemia ferropénica se pueden producir por una alimentación pobre en hierro, siendo la más común; la incapacidad de absorción del hierro, aunque se esté consumiendo suficiente cantidad del mismo; también puede provocarse por pérdidas de sangre prolongadas en el organismo por alguna patología presente. El riesgo de desarrollar anemia ferropénica se incrementa con la inadecuada alimentación y afecta con más frecuencia a los niños entre 6 y 24 meses de edad, debido a la ingesta de leche maternizada en polvo (fórmula) fortificada en hierro.

  • c) Clasificación

La Organización Mundial de la Salud ha clasificado la anemia mediante el valor de hemoglobina, en anemia leve, moderada y grave. Con los siguientes rangos:

Cuadro N°2 Clasificación de la anemia ferropénica en niños de 6 a 24 meses de edad, según el valor de hemoglobina

Clasificación de la anemia ferropénica en niños de 6 a 24 meses de edad

Valores Estándar

Anemia ferropénica Leve

10.0 10.9g/dl

Anemia ferropénica Moderada

7.0- 9.9g/dl

Anemia ferropénica Grave

<7.00g/dl

Fuente: (Cajamarca, 2015, pág. 15) Elaborado por: Gabriela Hualca

Anemia Leve: Se caracteriza, porque el tamaño de los eritrocitos y la hemoglobina se encuentran disminuidos, dentro de su rango normal, debido a la falta de hierro, éste tipo de anemia es la más común en los niños menores de dos años. El valor normal en hemoglobina, comprende entre 10.0 a 10.9g/dl.

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Anemia moderada: Son las anemias que tienen una concentración de hemoglobina entre 7 y 9.9 gr/dl y que suelen acompañar a muchas enfermedades crónicas de más de un mes de duración, también suelen acompañar a procesos gastrointestinales crónicos que cursan con pérdida de sangre.

Anemia grave: Este tipo de anemia acompañan a un estado grave de la enfermedad que cursa la persona (cáncer, aplasia medular, pérdida de sangre aguda con o sin shock hipovolémico, entre otros). Siendo la concentración de hemoglobina inferior a 7 gr/dl, situación que compromete altamente la salud y la vida, ya que puede dañar irremediablemente los signos vitales.

d) Fisiopatología Metabolismo del Hierro

El hierro interviene como cofactor en las hemoproteínas que participan en el metabolismo del oxígeno (oxidasas, peroxidasas, catalasas e hidroxilasas); en el transporte de electrones (citocromos) y fijando reversiblemente el oxígeno para su trasporte y almacenamiento (hemoglobina y mioglobina). El hierro corporal total del recién nacido es de 75 mg/kg de peso, proveniente del aporte transplacentario, predominante en el tercer trimestre de embarazo, por lo que los recién nacidos a término poseen aproximadamente 250 mg de hierro y a los 6 meses 500 mg. (González, 2013, pág.

181)

El hierro es un nutriente esencial con un papel fisiológico importante en la vida, ya que interviene en el transporte de oxígeno, hacia los diferentes tejidos del organismo. La mayor fuente de hierro de nuestro organismo es aquel que es liberado en el interior de las células considerado como hierro reciclado, que se utiliza para la síntesis de hemoglobina. Numerosos son los trastornos que se han relacionado con el hierro pero la enfermedad más frecuente concerniente con el metabolismo de este micronutriente es la anemia ferropénica especialmente en los niños menores de dos años.

Absorción del Hierro.

Mientras que la excreción es en su mayoría pasiva, la absorción es un proceso muy complejo. El balance del hierro en el organismo se mantiene con unos márgenes muy estrechos entre ingresos y pérdidas. Básicamente, la regulación de la absorción se va adecuar a las necesidades del organismo. Sólo se absorbe un pequeño porcentaje del hierro ingerido en la dieta. La cantidad absorbida va a depender de la cantidad y tipo de hierro de los alimentos,

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del estado de los depósitos corporales, de la actividad eritropoyética y de una serie de factores que facilitan o inhiben su entrada a nivel del duodeno y parte alta del yeyuno.

Transporte del hierro.

En plasma es trasportado fundamentalmente por la transferrina (glicoproteína sintetizada en el hígado), que posee dos puntos de unión para el hierro. La transferrina capta el hierro procedente de la absorción intestinal y el liberado por los macrófagos, procedente de la destrucción de los hematíes, y lo pone a disposición de todos los tejidos que lo precisen, principalmente las células eritropoyéticas.

Captación celular.

Todos los tejidos y células de los mamíferos poseen un receptor específico para la transferrina; dependiendo de su expresión en la superficie celular se regula la captación del hierro de acuerdo con las necesidades. La mayor proporción de estos receptores en el organismo se encuentra en los eritroblastos.

Depósitos.

 

El

hierro

se

deposita

intracelularmente

asociado

a

ferritina

y hemosiderina,

fundamentalmente en el sistema monocito-macrófago del bazo, hígado y médula ósea. La ferritina se encuentra también circulando en el plasma, en equilibrio con el hierro de depósito.

Excreción del Hierro.

La capacidad de excreción del hierro es limitada, unos 0,3-0,5 mg/día en niños pequeños. Se elimina por las heces, orina y piel, principalmente por descamación celular. En el intestino, parte procede de la descamación celular por pérdida de la ferritina contenida en el enterocito y la otra parte del hierro no absorbido.

Es importante conocer el tipo de alimentación que recibe el niño, como así también su estado nutricional, debido a que la frecuencia de la anemia ferropénica de causa alimentaria es la más común, y el pilar fundamental en la alimentación es el hierro.

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El hierro que ingerimos a través de la alimentación puede ser de origen animal (hemo) o vegetal (no hemo). El tipo de hierro que mejor se absorbe es el de origen animal que contienen en especial las carnes rojas y en menor proporción el hierro de origen vegetal. Este elemento es un mineral presente en todas las células del organismo y cumple funciones vitales, el déficit de hierro puede afectar a múltiples órganos.

  • e) Factores de Riesgo La anemia ferropénica resulta de la combinación de múltiples factores etiológico, Entre las causas inmediatas de esta carencia destacan la baja ingesta de alimentos fuentes de hierro, las pérdidas de este micronutriente por infecciones parasitarias y una baja absorción de hierro por ausencia de factores que la potencializan (carnes, ácidos orgánicos y otros) y/o presencia de inhibidores de su absorción (Ca, te, café, etc). (Bornaz, 2010, pág. 62)

Los factores de riesgo manifestados en la anemia ferropénica son componentes que expone a un individuo a que aumente su probabilidad de sufrir o complicar su enfermedad.

Relacionados con el metabolismo del hierro o deficiencia en el ingreso de hierro

Déficit de ingestión

  • 1. Hábitos dietéticos incorrectos

Los hábitos dietéticos que se consideran como factores de riesgo de anemia ferropénica, se deben a la mala elección de los alimentos, en relación a la biodisponibilidad y absorción del hierro.

  • 2. Ablactación inoportuna e inadecuada

La ablactación es el término con el que se denomina a este proceso de sustitución de la leche

materna como alimento exclusivo por la incorporación de diferentes alimentos que garanticen una alta fuente de hierro.

  • 3. Lactancia exclusiva ausente o prolongada

La leche materna es un excelente alimento ya que tiene una gran biodisponibilidad y una tasa de absorción de hierro cercana al 50%, además es un alimento muy económico. Actualmente la OMS, promueve la lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes de vida. Una inadecuada alimentación en los niños es un factor de riesgo que puede afectar dentro de sus condiciones de vida en las que vive, así como también la mala preparación e ingesta de

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los alimentos, lo cual ocasionara alteraciones patológicas en su organismo, en este caso una desnutrición infantil seguida por una anemia ferropénica.

  • Déficit de absorción

    • 1. Síndromes de malabsorción (esprúe, enfermedad celíaca)

Estos síndromes se caracterizan por el déficit de absorción intestinal que afecta el transporte de los nutrientes necesarios, como el hierro, hacia el torrente circulatorio. La enfermedad celiaca o sprue es una patología altamente inflamatoria del intestino delgado. El inicio de esta enfermedad suele ser hacia los dos años de edad, tras la introducción de trigo en la dieta, manifestando una gran pérdida de peso y anemia por deficiencia de hierro.

  • 2. Intolerancia a lactosa

Esta afectación se produce cuando no existe la descomposición adecuada de azucares a nivel celular. Es la causa más frecuente en un 70% y ocurre tras el periodo de lactancia, debido a la pérdida progresiva de la producción de la lactasa. El tratamiento consiste en la retirada de los lácteos de la dieta.

  • 3. Aumento de las necesidades de hierro

El hierro es un elemento esencial para diversas funciones del organismo, sin embargo, en

dosis elevadas se convierte toxica que puede producir muerte, la intoxicación en edad pediátrica por hierro es principalmente por ingesta accidental, debido a la gran disponibilidad en los hogares como los jarabes y vitaminas. El aumento de las necesidades de hierro se considera un problema fisiológico, dependiendo de la concentración de este elemento en la sangre.

  • 4. Aumento de las pérdidas de hierro

a) Parasitosis intestinal: Constituye un importante problema de salud pública por sus altas tasas de prevalencia en la población infantil y que se relaciona con la anemia ferropénica, debido al desarrollo de infecciones, provocadas por: condiciones sanitarias inadecuadas, bajo nivel socio económico y la ingestión de alimentos contaminados. En concordancia con la anemia ferropénica el déficit de consumo de hierro en los alimentos proporcionados a los niños, aumenta la pérdida del mismo.

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b) Hemorragias crónicas. La pérdida de pequeñas cantidades de sangre repetidas, es la causa más frecuente e importante de anemia ferropénica que evoluciona durante un lapso de tiempo prolongado en los niños menores de dos años, si no recibe un tratamiento oportuno por el pediatra.

Relacionadas con las condiciones sociales

  • Hipoalimentación

Se define como hipoalimentacion al bajo consumo de alimentos ricos en hierro, como la leche materna y la carne, principalmente.

  • Instrucción materna

La lactancia natural es el alimento exclusivo que mayor cantidad de nutrientes ofrece al recién nacido, desde su nacimiento hasta que cumple los 6 primeros meses de vida, sin embargo muchas madres lactantes por desconocimiento, creencias erróneas y por falta de información no dan de lactar a sus bebes inmediatamente después del parto, no obstante es considerado como un factor de riesgo, debido a que no le proporciona los beneficios que aporta la leche materna durante su etapa de crecimiento.

  • Vivienda y acceso a servicio básicos deficiente

Un amplio sector de la sociedad que se encuentra por debajo de la línea de pobreza y que prácticamente no consume carne, es porque no tiene recursos económicos para comprarla. El nivel económico familiar es un factor de riesgo también debido a que no haya el ingreso suficiente para poder adquirir la cantidad de alimentos necesarios y benéficos que puede servirle a la familia y así evitar una inadecuada alimentación.

Relacionadas con los antecedentes perinatales

Prematurez.

Es un problema de salud al que se enfrentan cada día un gran número de recién nacidos prematuros. La mayoría de estos van a requerir durante el primer mes de vida varias transfusiones para mantener unos niveles de hematocrito (Hto) y hemoglobina (Hb) aceptables. (Conde, 2015, pág. 1)

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El nacimiento prematuro provoca la disminución constante de los valores de hemoglobina y hematocrito en el niño/a, aumentando los riesgos de la anemia ferropénica.

  • f) Manifestaciones clínicas

“Son consecuencia de la respuesta del organismo a la hipoxia tisular y varían en función de la intensidad de la anemia, ésta determinada por la cantidad de hemoglobina y la presencia de enfermedades”. (Redondo, 2009, págs. 2-4)

Estas manifestaciones representan el conjunto de signos y síntomas dentro de esta patología, que si no se trata a tiempo podrían complicarse y afectar la salud del niño.

Manifestaciones generales

Astenia

Constituye un síntoma general muy ligado a la anemia (el individuo anémico se siente

“cansado”.

Anorexia

En la anorexia va bajando la masa muscular y de grasa, se da un déficit energético. Habitualmente se dejan de comer hidratos de carbono basando la alimentación en frutas, verduras y algo de proteínas. Esto provoca una desnutrición severa, fatiga, anemia, y déficit de vitaminas y minerales. (García M. , 2011)

La anorexia se encuentra relacionada con la anemia debido a un trastorno alimenticio, en donde el niño, pierde gradualmente su peso corporal provocando hipoactividad fisiológica.

Disnea de esfuerzo

“Se define como la sensación de falta de aire, de una respiración anormal o incomoda con

la percepción de mayor trabajo respiratorio que aparece durante el reposo o con un grado de actividad física inferior a lo esperada.” (Quitian, 2011, pág. 55) La anemia implica un descenso de aporte de oxígeno a los diferentes tejidos. Se necesita un mínimo de 250ml/minuto de oxígeno para mantener la vida. Los síntomas que presente el enfermo anémico dependerán de la edad, de la rapidez de instauración de la anemia, de su severidad y de su estado cardiovascular.

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Manifestaciones cutáneas

Palidez de piel y mucosas Es uno de los signos más característicos de la anemia y una consecuencia directa de la vasoconstricción generalizada (cierre de los vasos sanguíneos) y del descenso de la concentración de la hemoglobina en sangre(Esther, 2016)

Es típica la palidez de piel y mucosas, siendo en los individuos muy pigmentados la

observación de las conjuntivas, lechos ungueales y las líneas de la palma de la mano. La piel y mucosas tienen un alto requerimiento de hierro debido al alto recambio y crecimiento por lo que podemos observar:

  • Glositis la cual se caracteriza por una lengua enrojecida, lisa, brillante y dolorosa debido al adelgazamiento del epitelio.

  • Rágades (estomatitis angular)

  • Estenosis o membrana esofágica postcricoidea.

  • Atrofia gástrica

  • También piel seca, uñas frágiles y caída del cabello.

Manifestaciones Cardiovasculares

Taquicardia y palpitaciones que son constantes en caso de anemia moderada o intensa, especialmente cuando se instaura bruscamente. En una anemia crónica de aparición lenta, el único signo apreciable de la anemia es un soplo sistólico funcional (ruido que hace la sangre al salir del corazón). Si la anemia es muy intensa se sobreañade una taquipnea (respiración muy rápida) o pérdida del conocimiento. (Esther, 2016)

Las afecciones cardiovasculares son manifestaciones que se pueden presentar en esta población en forma secundaria o como complicación de la anemia ferropénica. Debido a que el individuo no tiene el tratamiento adecuada para mejorar su salud.

Taquicardia

La taquicardia es la aceleración de los latidos cardíacos: se considera taquicardia una frecuencia cardíaca superior a 100 latidos por minuto en reposo. Las taquicardias patológicas son las que acompañan a diferentes procesos patológicos, como la anemia, las hemorragias, el shock o la fibrilación articular. (Cardiología, 2016)

La taquicardia es el aumento de la frecuencia cardiaca, manifestándose por diferentes trastornos patológicos en los niños.

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Soplo sistólico funcional

Este soplo es un ruido que aparece durante la contracción del corazón, llamado también sístole. Este ruido es percibido en un extremo del corazón, del lado izquierdo del tórax. La mayoría de las veces, corresponde a una insuficiencia mitral, un estrechamiento de la aorta o las arterias pulmonares. El soplo sistólico es también llamado "soplo inocente " Este soplo es perceptible y presente en los pacientes que sufren de anemia. (Cardiología, 2016)

Esta manifestación se presenta cuando existe una alteración que afecta directamente al ritmo y frecuencia de los latidos cardiacos en el niño/a debido a una inadecuada distribución sanguínea que no satisface las necesidades del miocardio y por ende a todo el organismo.

Manifestaciones Neurológicas

El contenido de hierro cerebral va aumentando a lo largo de la infancia hasta alcanzar los niveles del adulto tras la pubertad. Está implicado en múltiples procesos del sistema nervioso: síntesis de ATP, neurotransmisión y formación de mielina, siendo esencial para la adecuada neurogenésis y la diferenciación de ciertas regiones cerebrales. La ferropenia parece alterar la síntesis y catabolismo de las monoaminas, dopamina y noradrenalina, implicadas en el control del movimiento, el metabolismo de la serotonina, los ciclos sueño y actividad y las funciones de memoria y aprendizaje. (Pérez, 2011, pág. 6)

Los trastornos neurológicos son manifestaciones que a lo largo de la patología que posee el niño, agrava su desarrollo y crecimiento, produciendo afeccione so alteraciones físicas, cognitivas, intelectuales y emocionales en el individuo.

Trastornos visuales

El lugar más común donde ocurre el daño es la retina, donde los vasos sanguíneos pueden crecer demasiado, ser bloqueados, o sangrar. La retina es la capa de tejido sensible a la luz que cubre el interior del ojo y envía mensajes visuales al cerebro a través del nervio óptico. (National Heart. Lung and Blood Institute, 2015)

Esta afectación produce en los niños, que el órgano como es el ojo se comprometa a daños perjudiciales para la visión.

Cefaleas

Cuando la hemoglobina desciende por debajo de 30 g/L (anemia grave) pueden aparecer signos de hipoxia cerebral, cefaleas, vértigos, e incluso un estado de coma.(Esther, 2016) Disponible en: http://www.webconsultas.com/anemia/sintomas-de-la-anemia-267.

Las cefaleas en los niños se considera como uno de los síntomas principales en los niños, manifestado por irritabilidad, desgano y llanto fuerte.

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  • g) Medios de diagnóstico

Hemograma

En el hemograma se determinan los niveles de la hemoglobina y el hematocrito. La hemoglobina es la proteína rica en hierro que se encuentra dentro de los glóbulos rojos y que transporta el oxígeno por el cuerpo. El hematocrito es una medida del porcentaje de la sangre representado por los glóbulos rojos. Un valor bajo de hemoglobina o de hematocrito es un signo de anemia. En el hemograma también se determina la cantidad de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas de la sangre. Los resultados anormales pueden ser un signo de anemia, de otro trastorno de la sangre, de una infección o de otra enfermedad. (National Heart. Lung and Blood Institute, 2015)

En el lactante son frecuentes las situaciones de ferropenia por el rápido crecimiento, en especial si no recibe lactancia materna, aunque en la actualidad la mayoría de las leches maternizadas contienen suplementos férricos. Hacia el año y medio de edad se produce agotamiento de las reservas, pasados los dos años la velocidad de crecimiento disminuye, con lo que el riesgo de déficit es menor.

Frotis sangre periférica

El objetivo de la tinción de frotis de sangre periférica es identificar las células y reconocer con facilidad la morfología a través del microscopio. La tinción de Wright o de Wright-Giemsa es la utilizada con mayor frecuencia para los frotis de sangre periférica y de médula ósea. (Rodak, 2014, pág. 2)

Los glóbulos rojos normalmente son iguales en tamaño y color y tienen un área de color claro en el centro. El frotis de sangre se considera normal cuando hay: apariencia normal de las células y formula leucocitaria normal.

Reticulocitos e Índices VCM

Los reticulocitos se trata de glóbulos rojos que todavía no han alcanzado su madurez total que se encuentran en condiciones normales en la sangre en torno al 0,5 1,5%. Se encuentran niveles elevados en el plasma por causa de algunas anemias, que se envían al torrente sanguíneo antes de que completen su maduración total y se conviertan en eritrocitos. Reflejan el grado de eritropoyesis medular y la capacidad regenerativa de una anemia. (Donato, 2009)

Los reticulocitos son hematíes jóvenes en los que hay restos de ARN, lo cual nos permite su tinción con colorantes vitales, en caso de anemia es importante corregir el valor obtenido con el hematocrito y tener en cuenta que en esta situación hay una liberación prematura de reticulocitos de la medula ósea, así se obtiene el índice reticulocitario.

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Hto. Paciente

1

Índice Reticulocitario =

Reticulocitos (%)

x

----------------

x

---

 

Hto normal

2

Índice de volumen corpuscular media (VCM) El análisis de VCM permite diagnosticar una anemia. El tamaño de los glóbulos rojos no es uniforme: el VCM es un índice sanguíneo que permite medir el tamaño promedio de los glóbulos rojos. Un resultado normal indica un índice de 80 a 95fl (fentolitros). (Cardiología, 2016) Disponible en: http://salud.ccm.net/faq/3075-crisis-de-taquicardia

Los índices de los glóbulos rojos son parte del conteo sanguíneo completo, y se utilizan para ayudar a diagnosticar la causa de la anemia.

Hemoglobina corpuscular media (CHCM) “Es la concentración de hemoglobina corpuscular media e indica la cantidad de hemoglobina contenida en 100ml de glóbulos rojos. El valor normal del índice CHCM varía entre 28 y 32g/100ml”. (Cardiología, 2016)

La hemoglobina se encarga de transportar el oxígeno desde los pulmones hacia los tejidos de todo el cuerpo.

Hematocrito “Es un porcentaje que expresa la proporción entre las células sanguíneas (glóbulos rojos,

glóbulos blancos y plaquetas) y el plasma. El valor promedio varía entre 36 a 52%”.

(Cardiología, 2016)

Es la medición del volumen que ocupan los glóbulos rojos en relación con el volumen total de la sangre.

h) Complicaciones

Este tipo de anemia afecta al crecimiento tisular y reduce el rendimiento en el trabajo y la capacidad de concentración, además de producir fatiga, malestar general y un aumento en el riesgo de padecer infecciones, por lo que afecta a la calidad de vida y a la capacidad laboral de las personas que lo padecen. Si se produce durante algunas situaciones fisiológicas determinadas, puede dar lugar a dificultades durante el embarazo o retraso en el crecimiento de niños y adolescentes. (Vaquero, 2011, págs. 370-371)

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Las complicaciones que puede traer como consecuencia la anemia ferropénica es el retraso en el crecimiento del niño lo que tiene repercusiones importantes en el caso del desarrollo intrauterino y niños de etapa preescolar, también una disminución del desarrollo psicomotor y función cognitiva, alteraciones del sistema inmunitario y disminución del rendimiento intelectual.

i) Tratamiento

Tratamiento Farmacológico

El objetivo del tratamiento de la anemia, debe orientarse hacia la corrección de la causa

primaria, almacenamiento de hierro en los depósitos y normalización de la hemoglobina(Guia de Practica Clínica, 2010, pág. 23)

El tratamiento farmacológico abarca todo lo que tenga que ver con insumos medicamentosos y prácticas médicas en un establecimiento de salud.

  • Suplementos de Hierro

“La primera línea de tratamiento es el hierro oral, las dos sales más recomendadas son

sulfato y gluconato ferroso por su buena disponibilidad de hierro elemental. Para optimizar la absorción de las sales ferrosas se debe proporcionar con ácido ascórbico.” (Guia de Practica Clínica, 2010, pág. 23)

La absorción de hierro puede disminuir cuando se ingiere bloqueadores H2, tetraciclinas, leche, bebidas carbonatadas que contienen fosfatos y multivitamínicos con sales de calcio, fosforo o magnesio. Lo importante es que las personas no deben de tomar suplementos de hierro dentro de las dos primeras horas de haber ingerido alimentos o antiácidos, se sugiere tomarlo de 15 a 30 minutos antes de los alimentos y nunca acompañarlo con bebidas lácteas.

Es recomendable ofrecer siempre que sea posible la administración de sulfato ferroso por vía oral, la dosis con base al hierro elemental es:

Niños: 3 a 6mg/Kg/día dividido en una o tres dosis.

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“La terapia con hierro parenteral solo debe considerarse cuando ocurra intolerancia al tratamiento oral con hierro o en los casos de falla el tratamiento por esta vía.” (Guia de Practica Clínica, 2010, pág. 25)

La decisión de ofrecer el hierro por vía parenteral deberá tomarla el hematólogo, ya que se recomienda utilizar esta vía en los siguientes casos:

  • Intolerancia digestiva grave al hierro oral.

  • Patología digestiva que contraindique la vía oral.

  • Cuando se prevé que el tratamiento oral será insuficiente o inadecuado.

El tiempo de prescripción del hierro es variable, una vez obtenido el valor normal de la hemoglobina y hematocrito debe continuarse con su administración, a igual dosis, durante un tiempo similar al que fue necesario para alcanzar el valor normal de la hemoglobina.

  • Ácido fólico

El ácido fólico es una vitamina con un papel clave en la síntesis de ADN (material del núcleo celular que contiene a los genes). Cuando existe una carencia seria de esta vitamina, se deteriora la capacidad de síntesis de ADN de las células de nuestro organismo, capacidad que un principio es esencial para que exista multiplicación celular; El déficit de ácido fólico acarrea por tanto anemia (escasez de glóbulos rojos) y en ocasiones leucopenia (déficit de glóbulos blancos) y trombocitopenia (déficit de plaquetas). También puede darse lesiones en la piel y las mucosas. (Santiago, A, 2015)

El ácido fólico es muy importante para el mantenimiento de la salud en los niños, ya que ayuda a la producción de glóbulos rojos y también puede prevenir enfermedades cardiacas tempranas para la edad del niño.

  • Vitamina B12

La vitamina B12 o cobalamina desempeña un papel clave como coenzima en la síntesis de ADN y la maduración celular. El organismo no es capaz de sintetizarla y debe obtenerla de la dieta, principalmente de alimentos de origen animal. La administración de vitamina B12 para corregir o prevenir la deficiencia suele ser de por vida, y tradicionalmente se ha prescrito en forma de inyecciones intramusculares. La pauta más habitual consiste en dosis diarias de 1.000 µg durante una semana, seguidos de inyecciones semanales durante 4 semanas y, después, mensuales. Este tratamiento no suele producir efectos adversos pero comporta visitas repetidas, molestias y riesgos en relación con el uso de vía parenteral. (Mariño, 2013, pág. 156)

La deficiencia de la vitamina B12 puede presentar alteraciones en la marcha en los niños debido a la desmielinizacion de los nervios periféricos, es por eso que debe consumirse

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alimentos ricos en vitamina B12, tales como carne de res, mariscos, huevos y productos lácteos.

  • Eritropoyetina

El tratamiento con agentes estimuladores de eritropoyesis, se debe considerar cuando la concentración de hemoglobina este consistentemente por debajo de 10g/dl y un hematocrito de 30%, y cuando se hayan descartado otras causas de anemia, en condiciones especiales como: insuficiencia cardiaca congestiva, depranocitocis, altura mayor a 1500 metros sobre el nivel del mar se debe realizar ajuste del nivel de hemoglobina. (Guia de Practica Clínica, 2010, pág. 17)

La eritropoyetina humana es una hormona glucoproteica que participa en la regulación de la eritropoyesis. La eritropoyetina induce la producción de eritrocitos. Su producción y regulación ocurre principalmente a nivel renal. Los pacientes con anemia presentan una reducción de los glóbulos rojos y de la hemoglobina, que se traduce en un descenso de la capacidad de transportar oxígeno.

  • Transfusión eritrocitaria

“La indicación de transfusión de eritrocitos no puede estar regida solamente por el valor de

la hemoglobina, debe basarse en la evaluación completa del paciente incluyendo estado hemodinámico, perfusión tisular y comorbilidad.” (Guia de Practica Clínica, 2010, pág. 5)

La indicación de transfusión en pacientes con anemia ferropénica es una decisión clínica que se opta por presentar hemoglobina < 7g/dl.

Tratamiento no farmacológico.

Dieta

En problemas como la anemia ferropénica es muy importante tener presente que una alimentación variada y equilibrada puede mejorar e incluso revertir la situación sin necesidad de un tratamiento farmacológico. El grado de absorción del hierro depende de los niveles iniciales que tenga la persona, cuanto menores son los depósitos, mayor es la absorción. (Hierro, 2015)

Los suplementos de hierro en alimentos son favorables para la recuperación de este micronutriente en el organismo del niño, ayudando a la fortificación del mismo. Los alimentos que deben consumir los niños son:

  • Leche: Los lácteos en general son una muy buena fuente de ácido fólico. Vitamina que satisface las necesidades nutricionales del niño, favoreciendo el crecimiento y desarrollo de su organismo.

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  • Huevo: Su yema es rica en hierro y ayuda a la producción de los glóbulos rojos, compensando los componentes perdidos de la sangre, en una anemia ferropénica.

  • Carne: Las carnes sobre todo rojas son la fuente de hierro por excelencia, así como también el zinc y el calcio, que son los componentes importantes para la formación y recuperación de huesos y músculos; y del sistema inmunológico. Al consumir el hígado de res beneficia la producción de glóbulos rojos en los niños, evitando enfermedades hemolíticas como la anemia.

  • Vegetales: Contribuyen a la fabricación de los glóbulos rojos y de la mielina (sustancia del sistema nervioso). Aumenta la protección contra las infecciones. Por ejemplo: la espinaca, acelga, brócoli, coles en general, alcachofa, lechuga y todos los vegetales de hojas verdes.

  • Frutos secos: Participan en el proceso de transformación de los alimentos ingeridos en energía y estimula el crecimiento y la regeneración de las células. Ayuda a la absorción del hierro y aumenta la velocidad de la degradación del colesterol. Entre ellos: las almendras, nueces, pistachos, avellanas, etc.

  • Cereales: Ayudan a la construcción de los huesos y los dientes, y en la absorción de micronutrientes contenidos en los alimentos, tales como el hierro. Aquí se encuentran los alimentos como el arroz integral, avena, etc.

  • Legumbres: Estos alimentos propician la formación de los glóbulos rojos en la sangre, fundamentalmente para el crecimiento y desarrollo de los músculos, huesos, sangre y órganos internos, también actúan para la formación de enzimas, hormonas y anticuerpos. Ejemplo: Las lentejas son una fuente muy rica de hierro.

No se debe tomar infusiones como el té o el café inmediatamente después de comer. Pues éstos inhiben la absorción de hierro. Se debe enfatizar la importancia de la lactancia materna y la introducción precoz de alimentos ricos en hierro tales como: cereales, verduras, carnes blancas y carnes rojas. La mejor manera de prevenir la anemia ferropénica es evitar llegar a

la situación de déficit de hierro, y para ello es aconsejable proporcionar 5 comidas diarias mediante una alimentación sana y variada en los niños. Para que la dieta de un niño menor de dos años, resulte saludable, es importante que sea:

  • Variada: De forma que contenga todos o la mayoría de grupos de alimentos.

  • Agradable: La preparación de alimentos debe ser sabrosa, se debe combinar con diferentes colores, tratando que los niños les llame la atención para consumir su alimento

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  • Suficiente: Para cubrir sus necesidades nutricionales. Y;

  • Adaptada: De acuerdo a su edad y a la economía familiar.

Cuadro Nº 3 Distribución diaria de alimentos ricos en hierro

Desayuno

1 vaso de zumo de naranja, 1 tostada de pan integral y 1 huevo

revuelto. Yogurt, 1 porción de cereal fortificado, huevo cocido.

1 vaso de leche de soja.

1º Refrigerio

Ensalada de frutas: piña, banano, kiwi, naranja, manzana + una

cucharadita de miel de abeja. Colada de plátano.

Torta de berros.

Compota de manzana.

Almuerzo

Arroz integral, 1 porción de lentejas, 1 porción de ensalada de

lechuga y tomate, y un vaso de jugo de zumo de toronja. 1 porción de carne de res al vapor, 1 porción de ensalada de

brócoli, puré de zanahoria y jugo de melocotón. Arroz Integral, Hígado de res apanado, 1 porción de ensalada de

remolacha más zanahoria. Crema de espinacas Sopa de verduras. Guacamole, 1 porción de croquetas de lentejas o garbanzos.

2º Refrigerio

Quinua enconfitada

Colada de arroz de castilla

Crema de dulce de higos

Bolitas de carne.

Batido de frutas

Cena

Sopa de avena.

Consomé de pollo

Elaborado por: Gabriela Hualca

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j)

Prevención

Prevención primaria

El objetivo de la prevención primaria de la anemia ferropénica es identificar a los grupos de población que tienen más riesgo de padecerla y asegurar su ingesta adecuada de hierro. Los colectivos de mayor riesgo son las mujeres en edad fértil (por las pérdidas menstruales), las embarazadas y los niños menores de 5 años. (Armijo, 2014, pág. 77)

En los niños menores de 24 meses de edad es fundamental para la prevención de la deficiencia de hierro, durante la atención del parto, retardar la ligadura del cordón umbilical efectuándola cuando deje de latir, asegurando el pasaje de la sangre placentaria al niño en una volemia normal del recién nacido.

El peso al nacer, los suplementos prenatales del hierro y el tiempo que se tarda en pinzar el cordón umbilical influyen en el hierro total al nacer.

Prevención secundaria

Su objetivo es el diagnóstico precoz mediante un cribado analítico (hemoglobina, hematocrito y ferritina) y el tratamiento de la deficiencia de hierro.(Armijo, 2014, pág. 79)

No hay una prueba única de cribado para la detección de la anemia ferropénica. Pero la hemoglobina es la prueba de elección para el cribado de la anemia, para demostrar el déficit de hierro.

Atención integral de enfermería “Los cuidados de enfermería en el contexto comunitario resultan indispensables como complemento del enfoque integrado, asistencial que requiere este problema y que asegura el éxito del trabajo de todo el equipo de salud”. (García M. , 2011)

La prevención y control de la anemia ferropénica en el ámbito comunitario demanda de una contribución esmerada y especializada del personal de enfermería, con un enfoque integral, valorando no sólo el estado físico del niño sino también el mental, el entorno social y familiar. Dicha patología afecta fundamentalmente a los grupos en los que las necesidades fisiológicas están aumentadas como son los niños pequeños, los cuales poseen características que los hacen marcadamente susceptibles a dicha carencia de hierro.

27

1.2.4

Estrategias preventivas.

  • a) Definición

“Las estrategias de prevención son aquellas actividades que pueden ser implementadas para lograr objetivos específicos que disminuyan los problemas de salud” (Cruz, s.f., pág. 7)

Una estrategia se basa en dar solución a un problema que se suscite en el individuo, familia o comunidad, mediante una serie de actividades planificadas.

  • b) Objetivo

“El propósito de una estrategia es fortalecer la respuesta del sector de la salud mediante la

ejecución de intervenciones de promoción, prevención, asistencia y rehabilitación en el campo de la salud.” (OPS, 2010, pág. 14)

Una estrategia de prevención, mejorará la calidad de vida individual y colectiva.

  • c) Elementos de la estrategia.

    • La población como objeto de intervención, es decir, la posibilidad de incidir en los colectivos y las personas que la forman, buscando potenciar los factores de protección y disminuir los de riesgo.

    • La población como sujeto de intervención, a través de la capacitación de colectivos y personas que actúen como mediadores en prevención y como interlocutores entre la comunidad y las instituciones.

    • La población como espacio donde se desarrollan actitudes, discursos y respuestas sociales ante los distintos fenómenos relacionados con la salud, en los que hay que intervenir.

      • d) Tipos de estrategias preventivas en anemia ferropénica

La anemia ferropénica es un problema que atraviesa todas las edades, sexos, momentos biológicos y niveles socio-económicos. Se trata de problema multicausal, que requiere de una variedad de estrategias planificadas y ajustadas a nivel local. Si bien la implementación y el grado de impacto de las mismas operan en diferentes momentos, éstas deberían implementarse en forma simultánea y con una adecuada supervisión para garantizar su continuidad. (Lineamientos de prevencion y tratamiento de la anemia en la poblacion materno infantil, 2013, pág. 12)

28

Tomando en cuenta los diferentes tipos de estrategias preventivas, tienen una relevancia importante en la ejecución de actividades, no solo a nivel individual sino familiar y comunitario, siendo éstas significativas en las acciones que se emprenden en ellos.

Corto plazo

Programa de suplementación

Consiste en aportar hierro medicinal, con fines preventivos a los grupos de riesgo, en forma de sulfato o fumarato ferroso. Se destaca que, si bien la suplementación permite obtener resultados inmediatos en la población beneficiaria, debe ser complementada con acciones como la lactancia materna, la alimentación complementaria adecuada y oportuna, la fortificación de alimentos, la educación nutricional y la seguridad alimentaria, entre otras. (Lineamientos de prevencion y tratamiento de la anemia en la poblacion materno infantil, 2013, pág. 19)

Los programas de suplementación de hierro que brinda el Ministerio de Salud, contribuyen a la prevención de anemias en los niños de 6 a 24 meses de edad, proporcionando un estilo de vida saludable y favoreciendo en el crecimiento y desarrollo normal de esta población.

Lactancia materna

La lactancia materna exclusiva asegura la cantidad de hierro que el niño necesita durante los primeros 6 meses de vida. Se recomienda la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad y continuar el amamantamiento hasta los dos años o más de vida. (Lineamientos de prevencion y tratamiento de la anemia en la poblacion materno infantil, 2013, pág. 16)

Esta estrategia es de útil importancia debido a que éste procedimiento, es vital en esta población, ya que la lactancia materna es considerada como una fuente de prevención de muchas enfermedades que se destacan en este grupo de edad.

Mediano plazo

Fortificación de alimentos

El enriquecimiento o fortificación de los alimentos constituye una estrategia eficaz para la prevención de la deficiencia de hierro y de otros micronutrientes. La fortificación de alimentos es capaz de prevenir la deficiencia de hierro a nivel de la población en un plazo de 1 a 3 años. (Lineamientos de prevencion y tratamiento de la anemia en la poblacion materno infantil, 2013, pág. 21)

Una buena alimentación con requerimientos nutricionales importantes como el hierro, es una de las estrategias preventivas en la población infantil, beneficiando así a las familias que poseen de varias patologías, evitando también trastornos alimenticios en un futuro.

29

Largo plazo

Educación alimentaria y nutricional

El propósito de la educación alimentaria-nutricional es alentar a la población para que modifique algunas de sus actitudes y prácticas concernientes con la producción de alimentos, su preparación, su distribución y consumo, de manera que tanto ellos como sus niños, estén mejor alimentados. Es importante tener en cuenta que la gente no cambia sus hábitos y conductas por el simple hecho de decirle que lo haga. Desde ese punto de vista y observando los elevados niveles de anemia, es vital que los equipos de salud den mensajes sólidos, frecuentes y que sean apreciados como un verdadero beneficio respecto de pautas alimentarias saludables en la prevención de anemias por déficit de hierro. (Lineamientos de prevencion y tratamiento de la anemia en la poblacion materno infantil, 2013, pág.

22)

La promoción de la salud es una estrategia importante, que la establece el equipo de salud, debido a que se emplea educación tanto individual como colectiva, mediante charlas, capacitaciones, talleres , conferencias, visitas domiciliarias y ferias de salud, obteniendo así resultados productivos en la comunidad.

Desparasitación y saneamiento ambiental

Dentro de las estrategias de prevención debemos considerar los efectos de las parasitosis respecto de la deficiencia de hierro Y las medidas de saneamiento ambiental como el adecuado uso de sanitarios, tratamiento de excretas y acciones de prevención en la comunidad sobre la higiene personal y cuidado del medio ambiente favorecerían el control de las parasitosis. (Lineamientos de prevencion y tratamiento de la anemia en la poblacion materno infantil, 2013, págs. 23-24)

Los parasitosis en los niños, impacta negativamente en su salud y el desarrollo de los mismos, registrando un peso corporal menor y tienen el riesgo de padecer anemia, sin embargo las condiciones ambientales inadecuadas, también son factores perjudiciales, ya que en un ambiente inapropiado, se produce varias enfermedades o afecciones que repercuten la salud del niño.

Comunicación, educación y participación comunitaria

La OPS/OMS ha promovido la APS como la estrategia desde la cual garantizar a la población el derecho a la salud a través de servicios integrales de salud, contribuyendo a hacer una realidad varios de sus elementos más esenciales tales como cobertura y acceso universal; atención integral, integrada y continua; organización y gestión óptimas; y acción intersectorial, entre otros. (Castrillo, 2013, pág.

12)

La inclusión de la participación comunitaria es uno de los programas que ofrece y ejecuta el sector salud, involucrando la incorporación de toda la comunidad, llevando a cabo diferentes actividades para lograr un objetivo y/o un bien común, satisfaciendo las necesidades de la población.

30

1.3 Valoración crítica de los conceptos principales de las distintas posiciones teóricas sobre el objeto de investigación.

La anemia ferropénica es considerada como un problema en la salud pública, con una alta prevalencia y con grupos poblacionales expuestos a un mayor riesgo de padecerla, en este caso a los niños entre 6 a 24 meses de edad, el impacto de esta patología perjudica a la población, si no es tratada a tiempo, es por eso que a nivel de nuestro país, la salud pública se basa en enfoques orientados a la alimentación para aumentar el aporte de hierro mediante la fortificación de alimentos. Así como también, emprende una serie de actividades regional, nacional y local, que contribuirán a reducir sustancialmente la anemia ferropénica, conjuntamente con la cooperación brindada por la OPS/OMS.

La diversificación alimentaria son estrategias importantes sostenibles para prevenir la carencia de este mineral y la anemia ferropénica en la población en general. La ingesta alimentaria baja en hierro biodisponible es una causa importante de la anemia ferropénica, y en todo el mundo se están realizando intervenciones orientadas a proporcionar suplementos de hierro a sectores especialmente vulnerables de la población.

Tanto los planes y programas de salud se proyectan en la promoción de la salud y prevención de enfermedades, a través de campañas, ferias de salud, visitas domiciliarias y cuidado directo con el individuo. Sin embargo, se necesitan enfoques que combinen intervenciones para proporcionar hierro con otras medidas en entornos donde su carencia no es la única causa de la anemia.

1.4 Conclusiones parciales del capítulo I.

En este capítulo se destaca a la anemia ferropénica como un problema grave en la salud infantil, detallando principalmente las dos variables del estudio investigativo: factores de riesgo y estrategias preventivas de esta patología, mediante teorías científicas y un breve análisis crítico personal.

Incluyendo también la repercusión de la salud pública ante la anemia ferropénica de los niños, mediantes políticas establecidas por la OMS/OPS.

31

CAPITULO II. MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMENTO DE LA PROPUESTA

2.1 Caracterización del sector seleccionado para la investigación.

La parroquia de Santa Rosa de Cuzubamba está situada al Sur del cantón Cayambe sirviendo de límite con el Cantón Quito, teniendo al Este, la Parroquia de Cangahua, al Oeste la Parroquia de Guayllabamba y al Norte la Parroquia de Otón, con una extensión física de 85.5 Km2 aproximadamente.

En ésta parroquia se encuentra el Centro de Salud Rural Santa Rosa de Cuzubamba, ubicado en la calle principal Velasco Ibarra es decir, en el centro de la parroquia, cuenta con una sola planta equipado con: dos consultorios de medicina general, uno de odontología, un consultorio de ginecología, farmacia y una sala de espera con capacidad para 30 personas; en cuanto al personal médico que labora en la unidad operativa, se hallan dos médicos generales, un odontólogo, que cumplen el año de salud rural, una obstetra, una licenciada en enfermería, una auxiliar de enfermería y una persona de limpieza, atendiendo aproximadamente a 35 personas diarias. En caso de que el paciente requiera de hospitalización, existe un establecimiento que está en capacidad para brindar esos servicios en la ciudad de Cayambe.

El centro de salud presta sus servicios a 5 barrios y a 2 comunidades, pertenecientes a la parroquia; estos son:

  • Barrio Rosalía

  • Barrio El Cajón

  • Barrio Rumiñahui

  • Barrio Centro

  • Barrio la Y de Cuzubamba

  • Comunidad de Cangahuapungo

  • Comunidad de Chinchiloma

El centro de salud de Santa Rosa de Cuzubamba está interesado por el bienestar y desarrollo de la comunidad, organiza y trabaja conjuntamente con las principales organizaciones de las comunidades actividades comunitarias como; visitas domiciliarias, salud escolar,

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identificación y seguimiento periódico de grupos familiares vulnerables y promoción de la salud.

La unidad operativa de salud trabaja, con una población de 4.147 habitantes, de los cuales 150 niños pertenecen al grupo de edad entre 6 a 24 meses de edad, correspondiendo a un 56% de anemia ferropénica Siendo éste el grupo en donde los niños son más propensos adquirir enfermedades, se ve la importancia de aplicar Estrategias preventivas de factores de riesgo de anemia ferropénica en niños entre 6 y 24 meses de edad que acuden al Centro de Salud Rural Santa Rosa de Cuzubamba de Cayambe.” Mediante la promoción de una alimentación saludable y nutritiva rica en hierro y la prevención de esta patología, para orientarse directamente en este grupo de edad vulnerable.

2.2 Descripción del procedimiento metodológico para el desarrollo de la investigación

  • 2.2.1 Modalidad de la Investigación

La presenta investigación es de modalidad cuali-cuantitativa. Es cualitativa ya que se hacen registros narrativos de los acontecimientos que son estudiados y trata de identificar las situaciones reales, su sistema de relaciones y estructura dinámica, por lo que los resultados se traducen en apreciaciones conceptuales (ideas o conceptos) pero de la más alta precisión. También la investigación es cuantitativa ya que utiliza la recolección y el análisis de datos y confía en la medición numérica, el conteo y el uso de la estadística para establecer con exactitud patrones de comportamiento de la población en estudio.

  • 2.2.2 Tipos de Investigación

El presente estudio de investigación se ubica en los siguientes tipos de investigación.

Criterio

Tipos de investigación

Por el propósito

Investigación aplicada: Porque permite resolver problemas en la sociedad, este tipo de investigación permitió aplicar estrategias preventivas para disminuir los factores de riesgo de anemia ferropénica en la población infantil.

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Por el lugar

Investigación de campo: Se utilizó este tipo de investigación ya que permitió diagnosticar los factores de riesgo de anemia ferropénica en la población infantil para luego aplicar los conocimientos con fines prácticos.

Por el grado de generalización

Investigación acción: permitió generar cambios de comportamiento en la población a través de la concientización, es decir del conocimiento. Se empleó este tipo de investigación porque permitió brindar mayor información sobre la problemática a las madres de los niños con anemia ferropénica.

Por el alcance

Investigación descriptiva: este tipo de investigación permitió conocer las situaciones, costumbres y actitudes predominantes de la población en estudio a través de la recolección de datos y du representación en las gráficas.

Investigación explicativa: Porque no solo persigue describir o acercarse a un problema sino que intenta encontrar las causas del mismo. Este tipo de investigación permitió conocer las causas del porque se ha aumentado el índice de anemia ferropénica en los menores de 2 años que acuden al Centro de Salud Rural Santa Rosa de Cuzubamba.

Por la fuente

Investigación bibliográfica: porque se realizó la búsqueda, recopilación, organización y valoración de diversas fuentes de información bibliográfica permitiendo la visión panorámica del problema estudiado. Este tipo de investigación permitió realizar el marco teórico ya que se consultó varias fuentes bibliográficas y linkográficas de actualidad.

34

2.2.3

Población y Muestra

La población objeto de estudio de la presente investigación fuero 85 niños y niñas entre 6 a 24 meses que acude al Centro de Salud Rural Santa Rosa de Cuzubamba de Cayambe, también las 85 madres de los niños participantes de la investigación debido a que a ellas se aplicó la encuesta; además 3 profesionales de salud (Médico pediatra, médico general y licenciada en enfermería).

No se extrae muestra debido a que se aplicó la investigación en el 100% de la población.

  • 2.2.4 Métodos, Técnicas e Instrumentos de Investigación

Para el desarrollo de la investigación se utilizó los siguientes métodos:

a)

Métodos empíricos

Observación Científica: Consiste en explorar directamente algún hecho o fenómeno que se presente para la recopilación de datos de forma sistémica u organizada. Se lo utilizó en el momento de verificar directamente los factores de riesgo de anemia

ferropénica en niños entre 6 y 24 meses de edad que acuden al Centro de Salud Rural Santa Rosa de Cuzubamba de Cayambe, se realizó a través de dos técnicas:

  • Encuesta: Se empleó un cuestionario con preguntas cerradas el cual se aplicó a las madres de los niños y niñas de entre 6 24 meses con anemia ferropénica que acuden al Centro de Salud Rural Santa Rosa de Cuzubamba de Cayambe.

  • Entrevista: Se utilizó un cuestionario guía, el cual se aplicado a profesionales de la salud expertos en el tema.

Análisis documental: Permitió que el presente estudio, obtenga información secundaria sobre el tema de investigación a través de libros, textos, módulos, periódicos, revistas, internet, así como de documentos válidos y confiables a manera de información primaria.

b)

Métodos teóricos

Inductivo Deductivo. Se aplicó porque permite establecer relaciones entre los datos de la observación y obteniendo explicaciones lógicas a través de las teorías existentes, ya que es necesario comprender, explicar y demostrar los objetivos de la investigación formulando la situación del problema en la población, que a su vez produce la

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globalización del problema y permite conformar una teoría, realizando un círculo racional de varios elementos dispersos, en una nueva totalidad en el proceso investigativo, para después detallar la propuesta de forma general.

Analítico Sintético. Se lo empleó en el diagnóstico de la situación actual de la población específica, en donde se recopilará la información necesaria de fuentes primarias y secundarias, para analizar e interpretar la situación actual de la población para relacionar hechos aparentemente aislados y se formula una teoría que unifica los diversos elementos.

Histórico Lógico. Se utilizó en los antecedentes, aquí se detalla la información histórica en sus aspectos más externos, a través de la evolución y su desarrollo histórico del mismo, también para analizar desde el punto de vista de orden lógico y así contribuir al diagnóstico de la situación actual. Posteriormente se diseña los lineamientos estratégicos para alcanzar los objetivos de la propuesta.

36

2.2.5

Interpretación de Resultados

  • a) Análisis e interpretación de exámenes de laboratorio (hemoglobina) en los niños y niñas entre 6 a 24 meses que acuden al Centro de Salud Rural Santa Rosa de Cuzubamba de Cayambe.

Gráfico N° 1 Exámenes de laboratorio (hemoglobina) en niños/as de 6 a 24 meses

  • Niños entre 6 a 24 meses de edad con anemia ferropénica(< 7.00- 11g/dl)

  • Niños entre 6 a 24 meses de edad sin anemia ferropénica (11.5 - 12g/dl)

43% 57%
43%
57%

Fuente: Exámenes de Laboratorio Elaborado por: Gabriela Hualca

Análisis:

Dentro de la población de niños entre a 6 a 24 meses de edad que son 150, 85 corresponden al 57% de los que padecen de anemia, porcentaje realmente preocupante debido a que es un alto índice dentro de la comunidad, que puede generar graves problemas de salud, y es un valor importante dentro de este estudio para realizar una investigación exhaustiva y solucionar el problema.

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Gráfico Nº2

Clasificación de la anemia ferropénica que presentan los niños y niñas.

  • anemia ferropénica leve (10 -10.9g/dl)

  • anemia ferropénica grave < 7.00g/dl

anemia ferropénica leve (10 -10.9g/dl) anemia ferropénica grave < 7.00g/dl anemia ferropénica moderado (7 -

anemia ferropénica moderado (7 - 9.9g/dl)

82% 13% 5%
82%
13%
5%

Fuente: Exámenes de Laboratorio Elaborado por: Gabriela Hualca

Análisis:

Estos resultados nos demuestran que el 82% de la población padece de anemia ferropénica leve y el 13% presenta anemia ferropénica moderada, por lo que es necesaria la aplicación de estrategias preventivas para evitar complicaciones graves tanto físicas y psicológicas en el futuro.

38

b) Análisis e interpretación de encuesta aplicada a las madres de los niños y niñas entre 6 a 24 meses que acuden al Centro de Salud Rural Santa Rosa de Cuzubamba de Cayambe.

Gráfico Nº 3

Edad de la madre

34 a 38 años 24 a 28 años 29 a 33 años 19 a 23 años
34 a 38 años
24 a 28 años
29 a 33 años
19 a 23 años
<18 años
>39años
46%
26%
16%
7%
5%
0

Fuente: Encuesta aplicada en el del Centro de Salud Santa Rosa de Cuzubamba Elaborado por: Gabriela Hualca

Análisis:

Estos resultados nos demuestran que el 46% pertenece a la población de madres menores de 18 años, señalando que las madres adolescentes no poseen la experiencia necesaria para el cuidado de su niño/a. Desde el punto de vista materno, el manejo inadecuado, puede provocar altos índices de afecciones o alteraciones en el niño debido a la mala alimentación e higiene.

39

Gráfico Nº 4

Instrucción de la madre

  • Secundaria Incompleta

    • Primaria incompleta

  • Primaria Completa

    • Superor

Secundaria Completa

Ninguna

Secundaria Incompleta Primaria incompleta Primaria Completa Superor Secundaria Completa Ninguna
Secundaria Incompleta Primaria incompleta Primaria Completa Superor Secundaria Completa Ninguna
29% 21% 16% 12% 12% 9% Fuente: Encuesta aplicada en el del Centro de Salud Santa
29%
21%
16%
12%
12%
9%
Fuente: Encuesta aplicada en el del Centro de Salud Santa Rosa de Cuzubamba
Elaborado por: Gabriela Hualca

Análisis:

El 29% de las madres encuestadas han culminado sus estudios primarios y el 21% no ha recibido ningún tipo de educación, lo que representa un grave problema ya que existe un déficit de conocimiento acerca de los cuidados adecuados que tuvo que tener durante el periodo gestacional y luego en el cuidado de sus hijos, perjudicando su desarrollo y crecimiento normal.

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Gráfico Nº 5 Ocupación de la madre

Ama de casa Comerciante Agricultura y ganadería Trabajadora Pública Trabajadora Privada Estudiante 48% 12% 12%
Ama de casa
Comerciante
Agricultura y ganadería
Trabajadora Pública
Trabajadora Privada
Estudiante
48%
12%
12%
12%
12%
5%

Fuente: Encuesta aplicada en el del Centro de Salud Santa Rosa de Cuzubamba Elaborado por: Gabriela Hualca.

Análisis:

Los resultados nos demuestra que el 48% de las madres, están dedicadas a las labores del hogar, sin embargo el cuidado en sus niños no es el adecuado debido a la falta de conocimientos sobre la implementación de una dieta nutritiva favorable para el crecimiento y desarrollo en el niño/a.

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Gráfico Nº 6

¿Cuántos hijos tiene? Un hijo Dos Hijos Tres hijos mas de cuatro Hijos 51% 33% 14%
¿Cuántos hijos tiene?
Un hijo
Dos Hijos
Tres hijos
mas de cuatro Hijos
51%
33%
14%
2%
Gráfico Nº 6 ¿Cuántos hijos tiene? Un hijo Dos Hijos Tres hijos mas de cuatro Hijos

Fuente: Encuesta aplicada en el del Centro de Salud Santa Rosa de Cuzubamba Elaborado por: Gabriela Hualca

Análisis:

Estos resultados, indica que el 51% de las madres, tienen un solo hijo, lo cual es un indicador favorable para que las madres puedan interactuar con el niño más tiempo en cuanto a cuidados, proporcionándole así, un desarrollo físico, emocional, social e intelectual en el niño que va acorde con su crecimiento.

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Gráfico Nº 7

Edad de su hijo

De 13 a 24 meses De 6 a 12 meses 38% 62%
De 13 a 24 meses
De 6 a 12 meses
38%
62%

Fuente: Encuesta aplicada en el del Centro de Salud Santa Rosa de Cuzubamba Elaborado por: Gabriela Hualca

Análisis:

Los resultados proyectan que el 62% de las madres, tienen hijos entre 13 a 24 meses de edad, es donde el niño reforzará los buenos hábitos alimentarios y además tendrá más curiosidad hacia nuevos alimentos, de igual manera es la etapa en la cual los niños y niñas son más vulnerables.

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Gráfico Nº8

¿Durante su embarazo tuvo anemia?

NO 40% 60% SI
NO
40%
60%
SI

Fuente: Encuesta aplicada en el del Centro de Salud Santa Rosa de Cuzubamba Elaborado por: Gabriela Hualca

Análisis:

La interpretación de estos resultados indica que un 60% corresponde a las madres que no padecieron de anemia durante su embarazo, lo cual es un valor benéfico en cuanto a su salud gestacional, garantizando el bienestar del niño/a, disminuyendo los factores de riesgo o alguna complicación a futuro. Considerando también que el 40% es un alto índice que afecta o pone peligro la salud materna.

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Gráfico Nº9

Si su respuesta es afirmativa, ¿recibió tratamiento?

NO 71% 29% SI
NO
71%
29%
SI

Fuente: Encuesta aplicada en el del Centro de Salud Santa Rosa de Cuzubamba Elaborado por: Gabriela Hualca

Análisis:

Dentro de un porcentaje de madres que padecieron anemia durante su embarazo, el 71% no recibieron tratamiento para la anemia, estos resultados nos demuestra que en el niño/a existirá repercusiones en su salud, debido a que corre el riesgo de nacer prematuro o con un bajo peso, lo cual aumenta el riesgo de padecer anemia durante su crecimiento.

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Gráfico Nº10

Sabe Ud. ¿Qué es la anemia?

NO 40% 60% SI
NO
40%
60%
SI

Fuente: Encuesta aplicada en el del Centro de Salud Santa Rosa de Cuzubamba Elaborado por: Gabriela Hualca

Análisis:

El 60% de la población encuestada, refieren no tener conocimientos sobre la anemia, dato preocupante ya que desconocen la gravedad de esta patología y sus repercusiones en la salud de los niños. De igual manera las madres sin una educación oportuna, tienden a pasar por inadvertido los signos de alarma de la anemia ferropénica en sus niño/as.

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Gráfico Nº 11

¿Conoce que alimentos tienen alto contenido en hierro?

NO 76% 24% SI
NO
76%
24%
SI

Fuente: Encuesta aplicada en el del Centro de Salud Santa Rosa de Cuzubamba Elaborado por: Gabriela Hualca

Análisis:

La interpretación de estos resultados nos demuestra que el 76% de las madres, no conocen acerca de la alimentación apropiada en sus hijos que padecen de anemia ferropénica, lo cual imposibilita un mejoramiento en el bienestar del niño/a, considerando que la alimentación es base fundamental en el tratamiento.

47

Gráfico Nº12

El peso de su hijo/a al nacer fue:

Menor a 2500gr Mayor a 2500gr Sin repuesta 53% 35% 12%
Menor a 2500gr
Mayor a 2500gr
Sin repuesta
53%
35%
12%

Fuente: Encuesta aplicada en el del Centro de Salud Santa Rosa de Cuzubamba Elaborado por: Gabriela Hualca

Análisis:

El 35% de las encuestadas refieren que el peso de su hijo al nacer fue menor a 2500 gr. y el 12% no conoce cuál fue el peso al nacer de su hijo, siendo estos factores de riesgo parar que se presente desbalances nutricionales y consigo la anemia ferropénica, agravándose más el problema con el bajo nivel de educación en las madres.

48

Gráfico Nº 13

La edad gestacional de su hijo al nacer fue:

Mayor de 37 semanas Menor de 37 semanas 72% 28%
Mayor de 37 semanas
Menor de 37 semanas
72%
28%

Fuente: Encuesta aplicada en el del Centro de Salud Santa Rosa de Cuzubamba Elaborado por: Gabriela Hualca

Análisis:

El 28% de las madres afirman que sus hijos nacieron antes de las 37 semanas de gestación, dato importante y alarmante, ya que la prematurez es considerada un factor de riesgo para el desarrollo de la anemia ferropénica en el niño.

49

Gráfico Nº 14

En los primeros 6 meses de vida de su hijo/a Ud. lo alimentó con:

leche materna mas leche de formula solo leche materna 48% 40% 12%
leche materna mas leche de formula
solo leche materna
48%
40%
12%

leche de vaca

Fuente: Encuesta aplicada en el del Centro de Salud Santa Rosa de Cuzubamba Elaborado por: Gabriela Hualca

Análisis:

Los resultados nos manifiesta que el 48% de las madres proporcionaron a sus hijos, solo leche materna, elemento indispensable para el crecimiento y desarrollo adecuado de los niño/as; mientras un 40% de las madres alimentaron a sus hijos con leche materna más leche de fórmula, es decir no tuvieron una lactancia materna exclusiva lo que provocó un desequilibrio nutricional y deficiencia en la absorción de algunos nutrientes que contiene solo la leche materna; además un 12% alimentaron a sus hijos con leche de vaca, aspectos sumamente preocupantes ya que la no alimentación adecuada dentro de los 6 primeros meses de vida es un factor de riesgo para el desarrollo de la anemia ferropénica.

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Gráfico Nº15

En la actualidad continúa alimentando a su hijo con leche materna

Sin Respuesta 76% 12% 12% NO SI
Sin Respuesta
76%
12%
12%
NO
SI

Fuente: Encuesta aplicada en el del Centro de Salud Santa Rosa de Cuzubamba. Elaborado por: Gabriela Hualca

Análisis:

El valor obtenido de estos resultados, nos señala que el 76% de las madres, continúan alimentando a su hijo/a con leche materna, índice de gran importancia, debido a que la lactancia materna trae ventajas para la madre como para el niño/a, fomenta el desarrollo sensorial y cognitivo, y protege al niño de las enfermedades infecciosas y de las enfermedades crónicas, así como también ayuda a una recuperación más rápida de las enfermedades, en este caso de la anemia ferropénica.

51

Gráfico Nº 16

La dieta diaria actual de su hijo/a contiene?

Infusiones (tè, arvejas) acelga, lentejas, (espinaca, guayaba) aromáticas) legumbres mandarina, café, Carne roja Verduras y Cítricos(naranja,
Infusiones (tè,
arvejas)
acelga, lentejas,
(espinaca,
guayaba)
aromáticas)
legumbres
mandarina,
café,
Carne roja
Verduras y
Cítricos(naranja,
Cereales
76%
Lácteos(leche
de fórmula,
leche de vaca,
yogurt)
24%
60%
65%
69%
31%
35%
51%
53%
40%
47%
49%

Fuente: Encuesta aplicada en el del Centro de Salud Santa Rosa de Cuzubamba Elaborado por: Gabriela Hualca

Análisis:

El 76% de estos resultados representa un factor de riesgo en la alimentación del niño ya que el consumo de infusiones de té, café y/o aromáticas no permite la absorción de hierro, así como también el empleo de lácteos en un 53%. Mientras que el 60% nos indica que las madres no incluyen en la dieta de los niños/as alimentos cítricos, fuente que si favorecen la absorción de hierro. Siendo así el 69% de estos resultados nos señalan que las madres de familia no alimentan a sus hijos con verduras ni tampoco en un 65% les brindan carnes rojas, datos que son realmente preocupantes debido a que estos dos parámetros tienen alto contenido en hierro.

52

Gráfico Nº 17

¿Cuántas comidas al día le da a su hijo/a?

2% 3 comidas 4 a 5 comidas Menos de 3 comidas 60% 38%
2%
3 comidas
4 a 5 comidas
Menos de 3 comidas
60%
38%

Fuente: Encuesta aplicada en el del Centro de Salud Santa Rosa de Cuzubamba Elaborado por: Gabriela Hualca

Análisis:

En estos resultados nos indican que el 60% de las madres encuestadas, proporcionan a sus hijos solamente 3 comidas al día, siendo lo ideal brindarle 5 porciones diarias de comida las cuales deberían incluir, alimentos ricos en vitaminas, proteínas y minerales. Tomando en cuenta que el alimentarse adecuadamente, va a contribuir al desarrollo y crecimiento normal del niño/a.

53

Gráfico Nº 18

¿Quién alimenta a su hijo/a?

Mamá o Papá Abuelos Niñera 35% 53% 12%
Mamá o Papá
Abuelos
Niñera
35%
53%
12%

Fuente: Encuesta aplicada en el del Centro de Salud Santa Rosa de Cuzubamba Elaborado por: Gabriela Hualca

Análisis:

De los resultados obtenidos, el 53% señala que tanto la mamá como el papá son los encargados de alimentar a sus hijos, lo cual es un indicador favorable para educar directamente a los padres de familia sobre el cuidado de sus hijos/as, mediante la promoción de la salud y la prevención de enfermedades, proporcionando así, un estilo de vida saludable. Mientras tanto se considera que el 35% de estos resultados corresponde a la ayuda que brindan los abuelos en la alimentación del niño/a, que puede verse desmejorada al incluir golosinas o dulces, debido al consentimiento afectivo en ellos.

54

Gráfico Nº 19

Cuando alimenta al niño. ¿Con qué frecuencia realiza las siguientes combinaciones?

48% Nunca A veces Siempre cítricos cítricos cítricos Cereales + Verduras + Legumbres + Pastas +
48%
Nunca
A veces
Siempre
cítricos
cítricos
cítricos
Cereales +
Verduras +
Legumbres +
Pastas + cítricos
Leche/Yogurt
antes de comer
Carnes + Pastas /
Harinas
51%
49%
38%
12%
24%
24%
27%
26% 26%
29%
29%
33%
34%
36%
35%
38%
41%

Fuente: Encuesta aplicada en el del Centro de Salud Santa Rosa de Cuzubamba Elaborado por: Gabriela Hualca

Análisis:

Estos resultados nos manifiestan que la mayoría de las madres de familia no brindan una buena alimentación en sus hijos/as, alimentación que no proporciona fuentes ricas en hierro tanto hemico como no hemico. Así tenemos, un gran porcentaje de ausencia en alimentos que ofrecen una gran cantidad de micronutrientes. Tales como: las verduras, los cítricos y las carnes rojas.

55

Gráfico Nº 20

En la actualidad su hijo/a está recibiendo tratamiento con hierro

NO 40% 60% SI
NO
40%
60%
SI

Fuente: Encuesta aplicada en el del Centro de Salud Santa Rosa de Cuzubamba Elaborado por: Gabriela Hualca

Análisis:

El 60% de la población encuestada, manifiesta que sus hijos/as no reciben tratamiento alguno para controlar la anemia ferropénica, constituyendo así un factor de alto riesgo que puede provocar complicaciones y el avance progresivo de la enfermedad.

56

Gráfico Nº 21

¿Cuántas veces a la semana le administra el hierro?

3 veces por semana 2 veces por semana una vez a la semana Todos los días
3 veces por semana
2 veces por semana
una vez a la semana
Todos los días
62%
32%
0%
6%

Fuente: Encuesta aplicada en el del Centro de Salud Santa Rosa de Cuzubamba Elaborado por: Gabriela Hualca.

Análisis:

De las personas que reciben tratamiento el 62% aseguran que todos los días administran el hierro lo que es verdaderamente preocupante ya se trata de niños y niñas que presentan anemia moderada y grave que si no tienen un tratamiento adecuado puede conllevar a peligrosas complicaciones en el desarrollo y crecimiento de la población infantil.

57

Gráfico Nº 22 En qué momento Ud. administra el hierro a su hijo/a

  • con el desayuno

  • a media mañana (10am)

con el desayuno a media mañana (10am) con el almuerzo

con el almuerzo

  • a media tarde (3pm)

  • con la merienda

47%

con el desayuno a media mañana (10am) con el almuerzo a media tarde (3pm) con

35%

con el desayuno a media mañana (10am) con el almuerzo a media tarde (3pm) con

12%

con el desayuno a media mañana (10am) con el almuerzo a media tarde (3pm) con

6%

con el desayuno a media mañana (10am) con el almuerzo a media tarde (3pm) con

0%

Fuente: Encuesta aplicada en el del Centro de Salud Santa Rosa de Cuzubamba Elaborado por: Gabriela Hualca

Análisis:

El 47% de la población encuestada nos indica que la administración del hierro lo realiza en el desayuno, así como también en un 35% lo administra a media mañana, estos indicadores son favorables, ya que el hierro debe ser consumido en porciones pequeñas y espesas de alimentos, beneficiando la absorción del hierro en el organismo de los niños/as.

58

Gráfico Nº 23

¿Con qué tipo de alimento administra el hierro a su hijo/a

Lácteos (leche, yogurt) Jugos cítricos (naranja, limonada) Bebidas gaseosas Infusiones( té, cafè,aromática) Frutas 41% 26%
Lácteos (leche, yogurt)
Jugos cítricos (naranja, limonada)
Bebidas gaseosas
Infusiones( té, cafè,aromática)
Frutas
41%
26%
15%
9%
9%

Fuente: Encuesta aplicada en el del Centro de Salud Santa Rosa de Cuzubamba Elaborado por: Gabriela Hualca

Análisis

En estos resultados nos demuestran que la administración del hierro a sus hijos/as lo complementan en un 41% con lácteos (leche, yogurt), y en un 26% con infusiones (té, café, aromáticas); son dos parámetros que impiden la absorción del hierro, debido a que pueden neutralizar la acidez estomacal y por ello no permite que el hierro se conserve en estado ferroso.

59

  • c) Análisis e interpretación de entrevista aplicada a profesionales de la salud expertos en el tema

Gráfico Nº 24

¿Cuáles son las causas para que se desarrolle anemia ferropénica en los niños menores de 2 años?

  • Deficit de hierro

  • Hemorragias pequeñas

  • Consumo de leche de vaca

Deficit de hierro Hemorragias pequeñas Consumo de leche de vaca Alimentacion inadecuada Enfermedades Crónicas 40%

Alimentacion inadecuada

  • Enfermedades Crónicas

40%

35% 15% 5% 5% Deficit de hierro Consumo de leche de vaca Alimentacion Hemorragias Enfermedades inadecuada
35%
15%
5%
5%
Deficit de hierro Consumo de leche
de vaca
Alimentacion
Hemorragias
Enfermedades
inadecuada
pequeñas
Crónicas

Fuente: Entrevista Elaborado por: Gabriela Hualca

Análisis:

La mayoría de los entrevistados, señalan en un alto porcentaje que las causas principales para que los niños menores de dos años padezcan de anemia ferropénica, es la deficiencia de hierro en el organismo, así como también la inadecuada alimentación, factores de riesgo que si se ve afectado directamente a la población en estudio, sin dejar desapercibido el consumo de leche de vaca, que también es un factor de riesgo reflejado en los niños.

60

Gráfico Nº 25.

¿Qué complicaciones físicas e intelectuales se pueden generar en el niño si no se trata la anemia ferropénica?

  • Desnutrición

  • Problemas cardiovasculares

  • Problemas cognitivos y psicológicos

  • Problemas neurológicos

25% 25% 25% 25% Desnutrición Problemas cognitivos y psicológicos cardiovasculares neurológicos Problemas Problemas
25%
25%
25%
25%
Desnutrición
Problemas cognitivos y
psicológicos
cardiovasculares
neurológicos
Problemas
Problemas

Fuente: Entrevista Elaborado por: Gabriela Hualca

Análisis:

Estos resultados nos demuestran que las complicaciones que pueden presentarse en la anemia ferropénica cuando no se la trata, son los problemas neurológicos, cognitivos

psicológicos, cardiovasculares y la desnutrición, parámetros que compromete funciones vitales importantes, afectando la salud del niño/a.

61

Gráfico Nº 26.

¿Cuál sería la mejor estrategia para disminuir la incidencia de anemia ferropénica en los niños?

  • Promoción de la salud

  • Alimentacion fortificada en hierro

  • Prevención de enfermedades

  • Politicas de salud: planes y programas.

10% 30% 30% 30% Promoción de la salud Prevención de Alimentacion Politicas de salud: enfermedades fortificada
10%
30%
30%
30%
Promoción de la salud
Prevención de
Alimentacion
Politicas de salud:
enfermedades
fortificada en hierro
planes y programas.

Fuente: Entrevista Elaborado por: Gabriela Hualca

Análisis:

La mayoría de los profesionales de salud, señalan que las mejores estrategias para disminuir la incidencia de anemia ferropénica en los niños, es la promoción de la salud, que comprende: la educación a los padres de familia acerca de este tema, mediante capacitaciones activas dentro del establecimiento de salud, como también realizando visitas domiciliarias, campañas y ferias de salud extramurales; incluyendo la prevención de enfermedades, mediante el seguimiento de casos patológicos, brindando tratamiento en cada uno de los individuos e implementando una alimentación fortificada en hierro. Cumpliendo cabalmente las políticas de salud establecidas por la ley que las rige.

62

2.3 Planteamiento de la propuesta

  • 2.3.1 Título de la propuesta

Estrategias preventivas de factores de riesgo de anemia ferropénica en niños entre 6 y 24 meses de edad que acuden al Centro de Salud Rural Santa Rosa de Cuzubamba de Cayambe.

  • 2.3.2 Caracterización de la propuesta

La elaboración e implementación de estrategias preventivas en los padres y madres de niños y niñas menores de 2 años que acuden al Centro de Salud Santa Rosa de Cuzubamba, tienen como finalidad concientizarlos sobre los factores de riesgo de la anemia ferropénica para su prevención, y así disminuir la incidencia de esta patología y sus complicaciones en el crecimiento y desarrollo de la población infantil

La propuesta planteada es de carácter innovador, novedoso y socio-preventivo, orientada a la capacitación a las madres y padres de familia de los niños menores de 2 años, sobre la fortificación de hierro en la alimentación de su diario vivir, así como también la promoción de la lactancia materna, como factor protector y generador de nutrición adecuada y afectiva, realizando talleres, conferencias basadas en la prevención de factores de riesgo de la anemia ferropénica y el cuidado adecuado para la disminución de los mismos, en la población infantil que acuden al Centro de Salud Santa Rosa de Cuzubamba.

  • 2.3.3 Incidencia de la propuesta en la solución del problema

Con la implementación de estrategias preventivas en anemia ferropénica en los niños entre 6 y 24 meses de edad, se proyecta la disminución de los factores de riesgo, evidenciando cambios en la dieta alimentaria, mediante múltiples actividades sistematizadas y orientadas a la obtención de resultados, asociada a los eslabones de la cadena de la seguridad alimentaria: disponibilidad, acceso y utilización de los alimentos ricos en hierro, logrando un óptimo desarrollo fisiológico y cognitivo infantil, mejorando las prácticas de la lactancia materna y alimentación complementaria, relacionándose así con el estilo de vida de cada uno de los individuos.

63

2.3.4

Objetivo de la propuesta

Concientizar a las madres y padres de familia con niños de 6 a 24 meses de edad, sobre los factores de riesgo de la anemia ferropénica para su prevención.

64

  • 2.3.5 Desarrollo detallado de la propuesta:

Estrategias preventivas de factores de riesgo de anemia ferropénica en niños entre 6 y 24 meses de edad que acuden al Centro de Salud Rural Santa Rosa de Cuzubamba de Cayambe.

   

OBJETIVO POR

ESTRATEGIA

RESULTADOS

RESULTADOS

 

ACTIVIDADES

ACTIVIDAD

PREVENTIVA

ESPERADOS

OBTENIDOS

RESPONSABLE

 

Capacitación a los padres de familia sobre los estilos de vida

Fomentar el conocimiento acerca de la anemia ferropénica y sus

       

1

saludables mediante charlas educativas para la prevención de la anemia ferropénica.

complicaciones, así como también el reconocimiento de los signos de alarma de la enfermedad.

Promoción de la

Disminución de los factores de riesgo

Padres y madres de familia con

 

Promoción de la lactancia materna,

Concientizar a las madres de familia sobre la importancia y los beneficios de la leche

salud, educación alimentaria y nutricional

de anemia ferropénica en la población infantil

conocimientos sobre la prevención de anemia ferropénica.

Gabriela Hualca

2

como factor protector y generador de nutrición adecuada y afectiva.

materna y la continua adherencia del seno materno durante el crecimiento y desarrollo del niño.

65

3

Fomento del hierro en las familias con riesgo de alteración nutricional, realizando la preparación de comidas saludables, mediante recetas basadas en la suplementación de hierro utilizando frutas y verduras ricas de este micronutriente.

Dar a conocer la preparación y el manejo adecuado de los alimentos que favorecen la implementación de hierro en el organismo del niño, disminuyendo el progreso evolutivo de la enfermedad.

       
 

Organización de horarios de alimentación en los niños para que reciban sus 5 comidas

Proporcionar una alimentación diaria adecuada, para disminuir complicaciones de la enfermedad, evitando efectos secundarios como la

4

principales en el día.

desnutrición infantil.

66

ACTIVIDAD N° 1

ACTIVIDAD

 

ESTRATEGIA

 

RECURSOS

PRESUPUESTO

 

TIEMPO

Capacitación a los padres

Charla Educativa sobre los

  • R. Humanos:

 

Cada

charla

educativa

de familia sobre los

siguientes temas:

Padres de familia de

  • 30 minutos.

estilos saludables de vida

Anemia Ferropénica

los niños de 6 a 24

 

mediante charlas educativas para la

Higiene Personal y de

meses de edad Equipo de salud que

Dinámica de grupo: 10 -

prevención de la anemia

Alimentos

labora la unidad

  • 15 minutos

 

ferropénica.

Nutrición saludable.

 
 

operativa. Gabriela Hualca /

 

Dinámicas en grupo.

Estudiante- Uniandes.

  • R. Económicos:

Carteles

 

15 USD

Documentos

20 USD

educativos.

 

Proyecciones

 

30 USD

audiovisuales

 

Otros:

Incentivos

 

20 USD

participativos.

 

Transporte

 

30 USD

 

.

Elaborado por: Gabriela Hualca

67

ACTIVIDAD N° 2

ACTIVIDAD

 

ESTRATEGIA

 

RECURSOS

PRESUPUESTO

TIEMPO

 

Promoción de la

Videoconferencia sobre:

  • R. Humanos:

 

Proyección del video

15

lactancia materna, como

Padres de familia de

minutos

factor protector y

La lactancia materna

los niños de 6 a 24

 

generador de nutrición

exclusiva y

meses de edad

Explicación

del

tema

15

adecuada y afectiva.

complementaria.

Equipo de salud que

minutos

Beneficios de la leche

labora la unidad

materna para el niño y

operativa.

Foro abierto 30 minutos

 

la madre.

Gabriela Hualca /

 
 

Estudiante-

Entrega de trípticos sobre:

Uniandes.

El hierro como

  • R. Económicos:

micronutriente en la

Carteles

10 USD

leche materna.

Trípticos educativos.

10 USD

 

Proyecciones

20 USD

audiovisuales

 

Otros:

Incentivos

5 USD

participativos.

 

Transporte

20 USD

Elaborado por: Gabriela Hualca

68

ACTIVIDAD N° 3

ACTIVIDAD

 

ESTRATEGIA

 

RECURSOS

PRESUPUESTO

TIEMPO

Fomento del hierro en las

 

Feria de Salud:

  • R. Humanos:

   

familias con riesgo de alteración nutricional, realizando la preparación

Comunicación y educación comunitaria.

Padres de familia de los niños de 6 a 24 meses de edad.

de comidas saludables,

Elaboración y

Niños menores de 2

mediante recetas basadas en la suplementación de

preparación de recetas nutritivas,

años. Equipo de salud que

hierro utilizando frutas y verduras ricos de este micronutriente.

basadas en la fortificación de Hierro.

labora la unidad operativa. Gabriela Hualca /

Feria de salud: duración de 4 horas.

 

Estudiante-

Entrega de recetas

Uniandes.

educativas sobre la preparación de

  • R. Económicos:

alimentos ricos en

Carteles

frutas y verduras.

nutrientes y

Alimentos

20 USD

vitaminas.

fortificados en

50 USD

 

hierro, tales como:

 

Entrega de recetarios nutricionales.

10 USD

Otros:

 

Transporte

10 USD

Elaborado por: Gabriela Hualca.

69

ACTIVIDAD N° 4

ACTIVIDAD

 

ESTRATEGIA

 

RECURSOS

PRESUPUESTO

TIEMPO

Organización de horarios

Diseño de un collage

  • R. Humanos:

   

de alimentación en los

comparativo acerca de:

Padres de familia de

Estudiante-

niños para que reciban

Alimentos que

los niños de 6 a 24

sus 5 comidas principales en el día.

contienen hierro hemico y hierro no hemico.

meses de edad Gabriela Hualca /

40 minutos

Participación en grupo

Uniandes.

Recopilación de ideas

  • R. Económicos:

para la organización de

Collage

5 USD

horarios y la provisión

Hojas en blanco.

5 USD

de los alimentos 5 veces al día.

Otros:

 

.

Incentivos

10 USD

participativos.

 

Transporte

10 USD

Elaborado por: Gabriela Hualca

70

2.4 Conclusiones parciales del capítulo II

En este capítulo se detalló la metodología investigativa empleada en cada una de las actividades propuestas, aplicando instrumentos de investigación tales como: encuestas y entrevistas, las mismas que proporcionaron datos relevantes y que demostraron un alto índice de factores de riesgo en los niños de 6 a 24 meses de edad. Por tal razón se implementó estrategias preventivas, con la colaboración participativa de los padres de familia, el Centro de Salud y la autora; para la disminución del problema antes mencionado.

71

CAPÍTULO III. VALIDACIÓN Y/O EVALUACIÓN DE RESULTADOS DE SU APLICACIÓN

3.1 Procedimiento de la aplicación de los resultados de la investigación.

ACTIVIDAD

OBJETIVO

ESTRATÉGIA

RESULTADO

 

RECURSOS

HUMANOS

ECONÓMICOS

OTROS

PASO N°1 DIAGNÓSTICO SITUACIONAL

           

a) Elaboración y

Solicitar

Cita con

Viabilidad del

Autora

Auto-

Internet

entrega de oficio a

autorización

Directora y el

proyecto

Tutor del

financiamiento

Materiales de

Directora del

para la ejecución

personal de la

proyecto

oficina

Centro de Salud

del programa

Unidad de

Portátil

Salud.

Flash

b) Obtención de

Determinar la

Revisión de

Niños/as de 6 a

Autora

Auto-

Historias

resultados de

incidencia de

historias clínicas

24 meses con

Médico de la

financiamiento

clínicas

exámenes de

anemia

de niños/as de 6

diagnóstico de

unidad de salud

Portátil

laboratorio y

ferropénica en

a 24 meses

anemia

Tutor del

Flash

confirmación de

los niños as de 6

ferropénica

proyecto

Materiales de

diagnóstico (anemia ferropénica)

a 24 meses

oficina

c) Elaboración de

Utilizar

Diseño de

Instrumentos de

Autora

Auto-

Portátil

los instrumentos de

metodología que

encuesta con

diagnóstico

Tutor del

financiamiento

Internet

diagnóstico

permita sustente

preguntas

adecuados

proyecto

Flash

(encuesta a madres

la investigación.

cerradas y

bosquejo de

72

y padres de familia

 

entrevista con

     

Materiales de

y entrevista a

cuestionario

oficina

profesionales de salud)

guía

Autora

d) Aplicación de

Obtener

Acercamiento a

Factores de

Tutor del

Auto-

los instrumentos de

información

las madres y

riesgo

proyecto

financiamiento

Portátil

diagnóstico

suficiente sobre

padres de

identificados en

Madres y padres

Materiales de

el tema.

niño/as de 6 a 24

la población

de niño/as de 6 a

oficina

meses para realizar la encuesta y a los profesionales de salud para la entrevista.

infantil

24 meses Profesionales de salud expertos en el tema

Grabadora

e) Interpretación de

Conocer los

Elaboración y

Información

Autora

Auto-

los instrumentos

factores de

tabulación

procesada y

Tutor del

financiamiento

Portátil

diagnósticos

riesgo a los

estadística de

tabulada

proyecto

Internet

(encuesta y

cuales estuvo

datos utilizando

Flash

entrevista)

expuesta la

gráficos de

Materiales de

población infantil para el desarrollo de la anemia ferropénica.

pastel y barras

oficina

73

PASO N°2 DISEÑO DE ESTRATEGIAS PREVENTIVAS

           

a) Planificación de

Elaborar un plan

Uso de bases

Estrategias

Autora

Auto-

Portátil

las estrategias

que contenga

teóricas y

preventivas

Tutor del

financiamiento

Internet

preventivas

todas las

metodológicas

estructurar con

proyecto

Flash

actividades,

actividades

Materiales de

estrategias y recursos que se utilizará

de la estrategias preventivas.

específicas

oficina

b) Programación de

Desarrollar un

Organización de

Cronograma de

Autora

Auto-

Portátil

las actividades a

cronograma con

actividades

actividades de la

Tutor del

financiamiento

Internet

desarrollarse

actividades

según

propuesta a ser

proyecto

Flash

secuenciales y

disponibilidad

ejecutado.

Material

lógicas.

de tiempo de la

bibliográfico

Materiales de

población objeto de estudio

oficina

74

PASO N°3

           

IMPLEMENTA-

CIÓN

DE

ESTRATEGIAS

PREVENTIVAS

ACTIVIDAD N° 1

Fomentar el

 

Charla

Madres y padres

Autora

Auto-

Portátil

Capacitación a los

conocimiento

Educativa sobre

de familia de

Tutor del

financiamiento

Internet

padres de familia

acerca de la anemia

 

los siguientes

niños de 6 a 24

proyecto

Carteles

sobre los estilos

temas:

meses con

Padres de

Documentos

saludables de vida

ferropénica y sus complicaciones,

 

conocimientos

familia de los

educativos.

mediante charlas

Anemia

Dinámicas en

suficientes

niños de 6 a 24

Proyector

educativas para la

así como también

Ferropénica

meses de edad

audiovisual

prevención de la anemia ferropénica.

el reconocimiento de los signos de alarma de la

Higiene Personal y de

Equipo de salud que labora la

enfermedad.

Alimentos Nutrición

unidad operativa.

saludable.

grupo.

75

ACTIVIDAD N°2

 

Videoconferenci

       

Promoción de la

Concientizar a

a sobre:

Madres y padres

Autora

Auto-

Carteles

lactancia materna,

las madres de

de familia de

Tutor del

financiamiento

Trípticos

como factor

familia sobre la

La lactancia

Entrega de

niños de 6 a 24

proyecto

Internet.

protector y

importancia y

materna

meses con

Padres de

Proyecciones

generador de

los beneficios de

exclusiva y

conocimientos

familia de los

audiovisuales

nutrición adecuada

la leche materna

complementaria.

suficientes.

niños de 6 a 24

Flash

y afectiva.

y la continua

Beneficios de la