Caso Práctico: Maribel

Motivo de consulta
Maribel, 16 años.

Psicólogo que atiende, varón.

Demanda la consulta su madre. El día de la primera entrevista acuden: la madre, el primo, la

hija del primo y sobre quien se realiza el motivo de consulta, Maribel.

Se presentan como integrantes del contexto familiar que se hacen cargo de la gravedad del
estado de la paciente: “pesa 42 kilos y no come”.

Tiene una hermana mayor de 28 años que vive y trabaja en Londres, con escaso contacto
familiar. El padre de Maribel ha fallecido hace dos años.

La madre es la única que habla, manifestando todo el tiempo su preocupación por la negativa
de su hija a comer, sobre todo por las “suculentas” comidas que ella le ofrece. La madre tiene
ubicado el bienestar de Maribel en torno a la comida; esta ocupa un lugar privilegiado para
la madre en su vida y en su historia. Proviene de una familia ciertamente muy pobre donde
su padre muere de “miseria”.

Cocinar es su oficio – comer también -, y si la hija rechaza su creación lo vive como un

fracaso que intenta permanentemente reparar y solucionar con más comida.

No le importa demasiado si la hija va bien o mal en los estudios, no hace referencia de ello
en la entrevista, o si tiene problemas afectivos o si sale poco o mucho. Su preocupación se
centra fundamentalmente en que vuelva a ser como a los 13 años, “lo hermosa quera mi hija
cuando era gordita y frondosa”. Refiere que Maribel cuando empieza a comer, si es que come,
o lo que come, ella sabe que después va al vater y lo devuelve, aunque está pendiente de ella
no siempre “la pilla”, y después le echa la bronca, y no la habla. También señala que Maribel
se va de casa, no sabe donde va, y que las amigas que tiene son igual que ella, no las trae
casa, y todos los días “la pilla” haciendo ejercicio como una “descosida”. La petición última
de ella es “a ver si me la arregla”.

Por parte de los demás integrantes del contexto familiar, asienten durante la entrevista, pero
no toman la palabra para indicar alguna cosa. Maribel tampoco lo hace.

El padre murió hace dos años por problemas cardiacos complicada con diabetes. Algunos
meses antes de fallecer se negó a ingerir alimentos. Es hospitalizado, y cuatro meses después
tiene lugar el fallecimiento.

La fecha en la que ella comienza el rechazo a los alimentos coincide aproximadamente con
la negativa del padre.

Si bien la descripción corporal puede resultar totalmente innecesaria y muchas veces

anecdótica y sin ningún valor, en este caso, en cambio, adquiere una particular importancia,
al menos en este inicio, por el enlace significante que aparecerá en el recorrido del discurso.
La imagen que el cuerpo presenta es la de un muerto viviente. Hay un abandono total del
cuidado corporal. La vestimenta parece seis tallas por encima de la que le corresponde,
despide mal olor, y existe una alopecia transitoria.

El profesional da por finalizada la entrevista con el contexto familiar, indicando a Maribel

que aguarde en la consulta.

Entrevista con la paciente

Maribel está sola en la consulta.

El profesional toma la palabra indicando que es lo que ella tiene que decir acerca de lo que
se ha dicho en la entrevista. Manifiesta la disposición a escucharla.

Maribel guarda silencio, esconde su mirada y su cuerpo, como si se ausentara. Este silencio
es largo.

El profesional toma la palabra, rompe el silencio y le pregunta si ella cree que le sucede algo
y si ese algo le resulta extraño y la hace sufrir.

Maribel no dice nada, silencio.

El psicólogo decide poner fin a la entrevista, indicando que su disposición es a escucharla a

solas, solo a ella, que mantendrá siempre la confidencialidad de lo que sea tratado en ese
espacio, que se tome un tiempo para pensarlo si así lo quiere, y que le haga saber
telefónicamente su decisión al respecto.

Presentación del caso práctico

Esta presentación de un caso clínico es para que como trabajo práctico relaciones los
conceptos estudiados. Por supuesto, tómate la mayor libertad de pensamiento sobre ello.

Valoraremos especialmente la integración y relación de los diferentes conceptos manejados.

Preguntas para responder

1. Realiza un acercamiento diagnóstico sobre el tipo de trastorno que puede presentar

Maribel. Argumenta tu elaboración.
2. Indica las hipótesis que te puedes hacer sobre la psicogénesis del trastorno que pre-
senta Maribel. Cómo crees que ha participado la dinámica familiar en ello. Indica
principios teóricos en los que te puedes apoyar.
3. Señala cual, a tu parecer, ha sido la aportación de la función materna, paterna y social
acerca de la configuración de este trastorno. Apóyate en conceptos teóricos.
 4. Observa e indica los síntomas significativos que presenta Maribel.
5. Aporta qué es lo que te parecería importante en el abordaje terapéutico con Maribel.
Indica tu forma de intervención. Señala qué crees que ha realizado el terapeuta con la
paciente.

Presentación de tus respuestas

 Tipo de letra: Century Gothic.

 Tamaño 12.

 Interlineados, 1,5.

 Extensión mínima por pregunta de 8 líneas, máxima de 20.