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Lesiones de rodilla y factores de riesgo asociados

en atletas de la Asociación Nacional de
Baloncesto
Sailesh V. Tummala, M.D., Landon Morikawa, B.S., Joseph Brinkman, M.D.,
Tom J. Crijns, M.D., Kostas Economopoulos, M.D., y Anikar Chhabra, M.D.,
M.S.

Propósito: Determinar las tasas de lesiones estructurales de rodilla e identificar los factores de riesgo y el número de
partidos perdidos asociados con estas lesiones en los jugadores de la Asociación Nacional de Baloncesto (NBA) de las
temporadas 2015 a 2020. Métodos: Se revisaron los registros de jugadores disponibles públicamente de los jugadores
activos de la NBA entre las temporadas 2015 y 2020 (excluyendo la temporada acortada de 2019) para identificar a los
jugadores con una lesión de rodilla asociada a la pérdida de uno o más partidos. Se registraron los datos demográficos de
los jugadores, las medidas antropométricas, las estadísticas, las características de la lesión y los antecedentes de otras
lesiones de las extremidades inferiores. Se buscaron los factores asociados a tener una lesión estructural de rodilla en un
análisis bivariable y en una regresión logística multivariable. Se realizó una regresión binomial negativa para evaluar los
factores asociados al número total de partidos perdidos. Resultados: Doscientos doce jugadores (de 1.011, el 21%)
sufrieron una lesión estructural de rodilla. Teniendo en cuenta los posibles con- trolados, tener una lesión estructural de
rodilla se asoció con más minutos por partido jugado (odds ratio [OR] 1,1; intervalo de con fidencia [IC] del 95%: 1,0-1,2;
P ¼ .002), un mayor índice de uso (OR 1,1; IC del 95%: 1,0-1,2; P ¼ .004) y una menor calificación de efi ciencia del
jugador (OR 0,94; IC del 95%: 0,89-1,0; P ¼ .041). Un mayor número de partidos perdidos se asoció con un mayor número
de minutos por partido (coeficiente de regresión [CR] 0,065; 0,028-0,10; P ¼ .001), menos puntos por partido (CR e0,078;
e0,14 a e0,017; P ¼
.013), y una mayor tasa de uso (RC 0,032; 0,0040-0,060; P ¼ .025). Conclusiones: Las lesiones estructurales de rodilla se
produjeron en el 21% de
jugadores en este estudio con una tasa global de 5,42 lesiones por cada 1.000 exposiciones al juego. Los factores de
riesgo significativos asociados a las lesiones fueron los minutos por partido, la tasa de uso y el porcentaje de tiros reales.
La eficiencia de los jugadores se asoció significativamente con un menor riesgo de lesiones. El aumento de los minutos
por partido y de la tasa de uso se asoció de forma signi ficativa con una mayor duración de la pérdida de juego. Nivel de
evidencia: Nivel IV, serie de casos.

A ntre los atletas de los principales deportes, los
jugadores de baloncesto tienen un riesgo
relativamente mayor de sufrir lesiones
secundarias
a tensiones musculoesqueléticas repetitivas, en
particular 1 los pivotes, los saltos y los cambios de
dirección. Las lesiones de rodilla están entre las más
comunes en2 los jugadores 3 de baloncesto en la4 escuela
secundaria, universitario, y profesionales. Se ha
demostrado que estas lesiones tienen un impacto
negativo en el rendimiento del jugador al volver a jugar
y
aceptado el 20 de junio de 2022.
Dirigir la correspondencia al Dr. Anikar Chhabra, M.D., M.S., Department of
Orthopaedic Surgery, Mayo Clinic Arizona, 5777 E. Mayo Blvd., Phoenix,
AZ 85054. Correo electrónico: Chhabra.Anikar@mayo.edu
2022 LOS AUTORES. Publicado por Elsevier Inc. en nombre del
Asociación de Artroscopia de Norteamérica. Este es un artículo de acceso
abierto bajo la licencia CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-
nd/4.0/).
2666-061X/22323
https://doi.org/10.1016/j.asmr.2022.06.009

Del Departamento de Cirugía Ortopédica de la Clínica Mayo,

Phoenix, Ari- zona (S.V.T., J.B., K.E., A.C.); y de la Escuela de Medicina
John A Burns, Hon- olulu, Hawaii (L.M.); y de la Universidad de Texas,
Austin, Texas (T.J.C.), EE.UU. Los autores informan de los siguientes
posibles conflictos de interés o fuentes de financiación: A.C. informa de
honorarios personales de Arthrex, Zimmer Biomet y Trice Medical, al
margen del trabajo presentado. Los formularios completos de divulgación de
los autores
del ICMJE son
disponible para este artículo en línea, como material
suplementario. Recibido el 7 de marzo de 2022;

puede suponer más de una cuarta parte de los partidos
5 Un análisis de 70.420 partidos de la NBA reveló que
perdidos por lesión en los deportistas profesionales.
En comparación con los atletas de secundaria y
universitarios, los jugadores de la Asociación
Nacional de Baloncesto (NBA) compiten en una
cancha más larga, durante una temporada más larga, a
una edad más avanzada y con un mayor desgaste
físico general relacionado con el cambio de
movimiento y la carga de trabajo de la actividad.
4,6
Estas tensiones fisiológicas hacen que los atletas
profesionales tengan un perfil de riesgo único para las
lesiones. Hay pocos datos completos sobre el patrón
de lesiones, las tasas y el riesgo en esta población.
Estudios anteriores han evaluado las lesiones de
Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation, Vol 4, No 5 (octubre), 2022: pp e1639-e1645
4,5,7
rodilla en jugadores profesionales de baloncesto.
la extremidad inferior era la zona del cuerpo que más
se lesionaba y que las lesiones de rodilla
7
representaban el 19,1% de todas las lesiones. Del
mismo modo, un análisis separado de 10 años de
1.094 atletas de la NBA descubrió que las lesiones
patelofemorales y de rodilla eran las segundas en
frecuencia, después de las lesiones de tobillo, y
comprendían el 9,4%
5
y el 4,4% de todas las lesiones,
respectivamente. También se ha informado de que la
inflamación patelofemoral es la lesión más
significativa 4 en cuanto a los días perdidos de
competición. El análisis de los datos demográficos
e1639
 e164 S. V. TUMMALA ET
no se asocian a las lesiones de rodilla en estos porcentaje de tiros reales tiene en cuenta la eficiencia de
deportistas. Sin embargo, la investigación de otros todos los tipos de tiros (de 2 y 3 puntos) en el transcurso
posibles factores predictivos, incluida la información de un partido.
antropométrica y de juego, ha sido limitada. Los minutos por partido representan la media de minutos
La epidemiología de las lesiones en el deporte y los que un
patrones de lesión específicos del deporte permiten a jugador registrado en todos los partidos de la temporada
los médicos desarrollar una estrategia preventiva
específica. Los propósitos de este estudio son regular y de los playoffs de
determinar las tasas de lesiones estructurales de rodilla
e identificar los factores de riesgo y el número de
partidos perdidos asociados a estas lesiones en los
jugadores de la NBA de las temporadas 2015 a 2020.
Los autores plantearon la hipótesis de que el aumento
de la edad, el índice de masa corporal, los minutos por
partido, la tasa de uso y la lesión asociada de las
extremidades inferiores estarían correlacionados con el
riesgo de lesión de rodilla y la pérdida de tiempo.

Métodos
Recogida de
datos
Este análisis retrospectivo de los registros de los
jugadores se consideró exento tras la aprobación de la
junta de revisión institucional. Se consultó Pro Sports
Transactions (prosportstransactions.com) para
identificar a todos los jugadores de la NBA que
estuvieron activos entre octubre de 2015 y julio de
2021 (excluyendo la temporada acortada de 2019). Esta
base de datos en línea registra los movimientos de los
jugadores dentro y fuera de la lista de inactivos de cada
equipo de la NBA, los partidos perdidos por lesión, las
descripciones de las lesiones y las fechas de las
mismas. Esta base de datos ha sido citada
anteriormente
8-12
en numerosos estudios relacionados con
la NBA. Cada evento de lesión se verificó utilizando
los datos históricos de lesiones disponibles en The Sports
Network (tsn.ca) y Rotowire (rotowire.com) y se
confirmó con los registros de partidos de los jugadores
en Basketball-Reference (basketball-reference.com),
cuya fuente es Sportradar US (Sportradar AG), el socio
oficial de estadísticas de la NBA.
Los calendarios de los equipos, los datos
demográficos de los jugadores y las estadísticas de los
jugadores se obtuvieron de Basketball-Reference. Los
datos relacionados con las lesiones de la temporada
2019 de la NBA se omitieron de este estudio debido a
la suspensión abrupta de la temporada en toda la liga
debido al inicio de la pandemia de la enfermedad del
coronavirus 2019.
Medidas
Se registraron los datos demográficos de los
jugadores, las medidas antropométricas, las estadísticas
de baloncesto, las características de las lesiones y los
antecedentes de otras lesiones en las extremidades
inferiores. Las estadísticas avanzadas examinadas
incluyeron la tasa de uso, el índice de eficiencia del
jugador y el porcentaje de tiro real. La tasa de uso es
una estimación del porcentaje de las jugadas de un
equipo en las que participa un jugador mientras juega.
El índice de efi ciencia del jugador calcula la
productividad por minuto de un jugador, 13
ajustada por
minuto y ritmo, con una media de 15. Por último, el
 LESIONES DE RODILLA e164
EN ATLETAS DE LA NBA
la temporada correspondiente. La posición del jugador de menos de 20 años (3,23/1000 GE), seguidos
incluyó al base, al escolta, al alero, al ala-pívot y al por los de más de 30 años (3,11/1000 GE), los de 25 a
pívot. La gravedad de una lesión se clasificó por el 29 años (2,97/1000 GE) y los de 20 a 24 años
número de partidos consecutivos que se perdió debido (2,26/100 GE) (Tabla 2). Al examinar más
a la lesión, específicamente menor (ausencia de 1 detenidamente las lesiones de rodilla en función de
partido), moderada (ausencia de 2-10 partidos) y los minutos de juego, la tasa fue mayor en los que
grave (ausencia de 11þ partidos). Una exposición al jugaban más de 30 minutos (3,86/1000 GE),
juego (GE) se caracterizó por una sola aparición en el seguidos de los que tenían entre 20 y 24 años
juego, independientemente de los minutos jugados en (2,26/100 GE).
el concurso. La duración del seguimiento es el tiempo
después de la lesión que un jugador fue seguido
durante el período de estudio. Esto no incluye
ninguna exposición relacionada con los períodos de
práctica o entrenamiento.

Análisis estadístico
Se realizaron estadísticas descriptivas para todos los
jugadores de la NBA y las características de las
lesiones. La incidencia de eventos de lesión se calculó
por cada 1.000 exposiciones a juegos para cada
temporada. Las variables continuas se presentan como
media ± desviación estándar o como mediana (rango
intercuartil), y las variables discretas como número de
pacientes, con el porcentaje entre paréntesis. La lesión
estructural de rodilla se definió como toda lesión que
excluyera el dolor. Se buscaron factores asociados a
la lesión de rodilla en un análisis bivariante, teniendo
en cuenta los datos demográficos de los jugadores, las
estadísticas de baloncesto y los antecedentes de otras
lesiones de las extremidades inferiores. Para las
variables continuas, se utilizaron las pruebas t de
Student y U de ManneWhitney para datos
paramétricos y no paramétricos, respectivamente.
Para
2
los datos cate- góricos, se realizaron las pruebas
c y la prueba exacta de Fisher, cuando procedía.
Todas las variables con P <
.10 se trasladaron a la regresión logística multivariable
y
regresión binomial negativa. Además, se buscaron
factores asociados al número total de partidos
perdidos mediante una regresión binomial negativa.
Se comunicaron las odds ratios (OR), los coefi-
cientes de regresión (RC), los in- tervales de
confidencia del 95% (IC del 95%), los errores
estándar y los valores P. El alfa se fijó en 0,05.

Resultad
os
Caracterización de las lesiones de rodilla
Se notificaron un total de 740 lesiones de rodilla,
de las cuales 212 jugadores (de 1.011, el 21%)
sufrieron una lesión estructural de rodilla.
Excluyendo el dolor de rodilla, la contusión de
rodilla fue la más común (0,75 por cada 1.000 GE)
seguida de la inflamación (0,56 por cada 1.000 GE)
(Tabla 1). En particular, las lesiones del ligamento
cruzado anterior se produjeron en 0,09 por 1.000
GE, las lesiones del cartílago en 0,08 por 1.000 GE
y las roturas de menisco en 0,13 por 1.000 GE.
Estratificada por edad, la tasa de lesiones
estructurales de rodilla fue mayor en los jugadores
 e164 S. V. TUMMALA ET
Tabla 1. Totales e incidencias de lesiones de rodilla en atletas de la NBA
Incidencia de gravedad de las lesiones (por cada 1.000 GE)
la
Tipo de lesión Nº de lesiones Incidencia de las lesiones Suave Moderad Severo
(por cada 1.000 GE) o
Dolor 364 2.67 1.14 1.23 0.29
Inflamación 76 0.56 0.22 0.25 0.09
Contusión 102 0.75 0.31 0.34 0.10
Gestión/recuperación/rehabilita 41 0.30 0.24 0.06 0.00
ción
No especificado 16 0.12 0.07 0.04 0.01
Esguince/tensión 83 0.61 0.11 0.35 0.15
Hiperextensión 10 0.07 0.01 0.05 0.01
Rotura del LCA 12 0.09 0.01 0.01 0.07
Rotura de menisco 18 0.13 0.01 0.02 0.10
Rotura de tendón 5 0.04 0.01 0.00 0.03
Fractura por avulsión 2 0.01 0.00 0.01 0.01
Lesión del cartílago 11 0.08 0.01 0.02 0.05
Total 740 5.42 2.13 2.38 0.91
Total sin dolor 376 2.75 0.99 1.15 0.62
ACL, ligamento cruzado anterior; GE, exposición al juego; NBA, National Basketball Association.

29,9 minutos (3,03/1000 GE), y de 10,0 a 19,9 minutos

(1,82/1000 GE). duración del seguimiento (P < 0,001), un mayor
número de partidos de la temporada total y regular (P
Riesgo de lesión estructural de rodilla < 0,001), y más minutos jugados (P < 0,001). Las
En el análisis bivariante (Tabla 3), tener una lesión de métricas de rendimiento en el análisis bivariante
rodilla se asoció con una mayor edad (P < 0,001), un también se asociaron de forma significativa con el
mayor peso (P ¼ 0,042), más años de experiencia (P < riesgo de lesión, sobre todo una mayor tasa de uso (P
0,001), más tiempo < 0,001), un menor índice de efi- ciencia del jugador
(P < 0,001) y un menor porcentaje de tiro real (P <
0,001). El porcentaje de jugadores con una lesión de
Tabla 2. Incidencia de la lesión estructural de rodilla por rodilla fue mayor, con más minutos por partido (Fig. 1)
gravedad, temporada, edad, minutos por partido y posición en y mayores tasas de uso (Fig. 2). Estos gráficos pueden
atletas de la NBA interpretarse como riesgo de lesión de rodilla
(porcentaje) por minutos jugados o tasa de uso a lo
largo de las temporadas estudiadas.
Nº de lesiones
Incidencia Todas las lesiones de las extremidades inferiores se
(n ¼ 376)* (por cada
1.000 asociaron (P < 0,001) a tener una lesión de rodilla.
Severida
d
GE) Todas las variables con P < 0,10 se trasladaron a la
regresión logística multivariable.
Menor 135 0.99 Teniendo en cuenta los posibles factores de confusión,
Moderado 157 1.15 en el análisis de regresión logística multivariable (Tabla 4),
Severo 84 0.62 tener una lesión de rodilla se asoció con una mayor
Temporada duración del seguimiento (OR
2015 64 2.29
2016 67 2.4 1,6;jIuC ,2d0o;0eP
(l1)
O9¼R, 5%
m.á1,0:s102
1;m
,I4in -1 , 9%;sPp1<
10,eg ), C m9ua5tyo o r uos,0-
ro
2017 76 2.73 (OR 1,1; IC 95% 1,0-1,2: P ¼ .004), menor tasa de
2018 60 2.15 calificación de eficiencia (OR 0,94; IC 95% 0,89-1,0; P ¼
0,041),
2020 109 4.37 mayor porcentaje de disparos reales (OR 1,1; IC
Edad, y
< 20 8 3.23 95%: 1,0-
1.1: P < .001), y más partidos perdidos por lesión
20-24 110 2.26 (O 1,1; 95% CI 1,0-1,1; P < 0,001).
25-29 158 2.97 En el análisis de regresión binomial negativa multivariable
30 100 3.11 ysis, un mayor número de partidos perdidos se asoció
Minutos por partido con una menor duración del seguimiento (RC e0,10;
< 10 17 1.75
10.0-19.9
SG
79
87
1.82
3.17
IC del 95%
pe o0r ,1 p8ar
4áaatid o00(,R, 01 C9;7e;P0, 078 0; 1 3 ) , y
Posición
1e50 ),,1m sm ee i n u0t1o s pP¼or¼p..0
a r ti d o
PG 79 2.93
culaaRlC qu ie r le s i ó n a so c ia d a en
.0 01)p,amrteayoinr fíenrdiiocre ddee uslao, P ¼
( 0 ,0 65 ; 0 , 0 28 -0 ,1 0
20.0-29.9 153 3.03
*No incluye el dolor como tipo de lesión.
30.0 127 3.86 piern (Rpa, e x,0cr3ei2pll;toa0,0lo0a4sla0-l0e,s0i6o0n;ePs ¼en
C, pívot; NBA, Asociación Nacional de Baloncesto; GE, exposición .0la25) ,aCynt0mor e n o s pu nto s
SF 56
del juego; PF, ala-pívot; PG, alero; SG, escolta. 2.36 espinilla (P > .05).
PF 74 2.36
 LESIONES DE RODILLA e164
EN ATLETAS DE LA NBA
Discusión
Un 21% (n ¼ 212) de los jugadores de la NBA
sufrieron una lesión estructural de rodilla y un total de
740 lesiones fueron
 e164 S. V. TUMMALA ET
Tabla 3. Análisis bivariante de los factores asociados a tener una lesión de rodilla durante el período de seguimiento entre los
jugadores de la NBA
Lesión de
rodillay
Variables* Sí No Valor P
Número de jugadores 212 (21%) 799 (79%) e
Edad, y 26 (23-30) 24 (22-28) <.001
Altura, m 2.0 ± 0.087 2.0 ± 0.086 .16
Peso, kgz 100 ± 11 98 ± 12 .042
Índice de masa corporalz 25 ± 1.7 25 ± 1.8 .072
Años de experiencia 5 (3-9) 2 (1-5) <.001
Duración del seguimiento, en años 4 (3-5) 2 (1-3) <.001
Número de partidos jugadosz
Total 62 (41-73) 41 (17-61) <.001
Regular 58 (39-68) 39 (16-59) <.001
Playoffs 0 (0-6) 0 (0-3) .20
Minutos por partidoz
Total 24 (18-30) 14 (8-20) <.001
Regular 25 (18-30) 14 (9-20) <.001
Playoffs 0 (0-19) 0 (0-6) .080
Métricas de rendimiento
Tasa de uso 19 (16-24) 17 (14-20) <.001
Índice de eficiencia de los jugadores 14 (11-17) 11 (7.9-14) <.001
Porcentaje de tiro real 0.55 (0.51-0.59) 0.52 (0.47-0.57) <.001
Puntos por partido 9.2 (6.1-14) 4.6 (2.6-7.7) <.001
Porcentaje de bloques 0.40 (0.20-0.66) 0.20 (0.090-0.40) <.001
Porcentaje total de rebotes 3.9 (2.5-5.3) 2.2 (1.3-3.5) <.001
Posición .481
Base de operaciones 48 (23%) 155 (19%)
Guardia de tiro 42 (20%) 200 (25%)
Pequeño delantero 36 (17%) 147 (18%)
Delantero de potencia 45 (21%) 156 (20%)
Centro 41 (19%) 141 (18%)
Partidos perdidos por lesión 3 (1-10) 1 (0-4) <.001
Otras lesiones de las extremidades inferioresx 173 (82%) 355 (44%) <.001
Pie 56 (26%) 73 (9.1%) <.001
Tobillo 109 (51%) 223 (28%) <.001
Pantorrilla o espinilla 68 (32%) 102 (13%) <.001
Cadera, isquiotibiales o cuádriceps 112 (53%) 176 (22%) <.001
NBA, Asociación Nacional de Baloncesto.
*Las variables continuas se presentan como media ± desviación estándar o como mediana (rango intercuartil); las variables discretas como
número de pacientes, con el porcentaje entre paréntesis. Los valores en negrita indican signi ficación estadística a P < 0,05. Todas las variables
con P < 0,10 se trasladaron al análisis multivariable.
y
Incluye cualquier tipo de lesión estructural (por ejemplo, fractura, esguince de ligamentos, distensión o rotura) y síntomas no específicos (por
ejemplo, hematoma o derrame).
Se excluyó del análisis el dolor de rodilla por sí solo. Un jugador con una herida de bala en la rodilla fue excluido del análisis.
z
Sólo el peso se trasladó a la regresión multivariable debido a la multicolinealidad esperada con el índice de masa corporal; sólo el "número
total de partidos jugados" y los "minutos totales por partido" se trasladaron al análisis multivariable.
x
Incluye cualquier tipo de lesión en la cadera, la parte superior e inferior de la pierna, el pie o el tobillo.

informaron de las temporadas 2015 a 2020, excluyendo tasa global de 1,5 lesiones por cada 1.000
la temporada 2019. Un mayor número de minutos por exposiciones al juego y que representaban
partido, un mayor índice de uso y un menor índice de
eficiencia del jugador se asociaron de forma
significativa con un mayor riesgo de lesión estructural
de rodilla. Además, un mayor número de minutos por
partido, un mayor índice de uso y una lesión asociada
en las extremidades inferiores se correlacionaron
positivamente con un mayor número de partidos
perdidos tras una lesión de rodilla.
Estudios anteriores han evaluado4,5,7,14
las lesiones en
3,15
el
baloncesto a nivel profesional,
2
universitario, y4
la escuela secundaria de secundaria. Drakos et al.
evaluaron a los jugadores de la NBA entre 1988 y
2005 y descubrieron que las lesiones de rodilla eran
responsables del 9% de todas las lesiones, con una
 LESIONES DE RODILLA e164
EN ATLETAS DE LA NBA
18,1% de los partidos perdidos. Este alto porcentaje
de lesiones de rodilla
16
también fue respaldado por
Andreoli et al, que realizaron una revisión
sistemática en la que evaluaron a jugadores de
baloncesto de todos los niveles de competición y
descubrieron que el 17,8% de todas las lesiones
estaban relacionadas con la rodilla. Nuestro estudio
descubrió que el 21% de los jugadores de la NBA
tenían una lesión estructural de rodilla y que la tasa
global de lesiones de rodilla era
5,42 por cada 1.000 exposiciones al juego. Estudios
anteriores han sugerido que existe una tendencia al
aumento
9
de las lesiones generales en los atletas de la
NBA. Sin embargo, esta notable diferencia en la4 tasa
también puede explicarse porque Drakos et al. sólo
tuvieron en cuenta las lesiones durante el partido,
separando las lesiones de rodilla y las de rótula, y no
tuvieron en cuenta el "dolor" como tipo de lesión de
rodilla, que supuso
 e164 S. V. TUMMALA ET
grandes fuerzas de torsión en la articulación de la
rodilla y, en consecuencia, aumenta el riesgo de
17-19
lesiones. Estas repeticiones

Fig. 1. Porcentaje de deportistas de la Asociación Nacional

de Baloncesto (NBA) que sufrieron una lesión de rodilla
según los minutos por partido jugados (temporada regular y
playoffs).

49% (n ¼ 364) de todas las lesiones 7

en este estudio.
Del mismo modo, Deitch et al. informaron de una tasa
de 2,5 lesiones de rodilla por cada 1.000 exposiciones
al juego, que también fue inferior a la encontrada en
este estudio, pero sólo incluyó a jugadores con 0 a 5
años de experiencia de juego, excluyendo a una gran
población.
Se ha demostrado que los jugadores de la NBA tienen
un índice general de lesiones que casi duplica el de sus
homólogos universitarios y es aún más dispar cuando
se les compara2,5,15
con los atletas de la escuela
secundaria. Esto parece ser cierto también en lo 3que
respecta a las lesiones de rodilla. Zuckerman et al. en
su caracterización de los jugadores de baloncesto
masculinos y femeninos de la NCAA descubrieron que
las lesiones de rodilla se producían a un ritmo de
2,01 por cada 1.000 exposiciones, lo que supone casi la
mitad de lo encontrado en nuestro análisis. Este
hallazgo es probablemente multifactorial, pero puede
explicarse por la prolongación de la temporada
profesional, el aumento de la exigencia física del juego,
la edad avanzada de los atletas y la mejora de la
detección y notificación de las lesiones.
Al evaluar el tipo de lesión de rodilla, estudios
anteriores han sugerido que la inflamación de los
tejidos blandos y los esguinces no específicos son el
tipo de lesión4,5,7
de rodilla más 7común en los
jugadores de la NBA. Deitch et al. descubrieron
que el uso excesivo y las afecciones inflamatorias5
representaban el 22% de todas las lesiones, y Starkey
considera la inflamación patelofemoral como una
"endemia silenciosa" siendo la principal causa de
que los jugadores se pierdan partidos. En nuestro
estudio, encontramos una mayor proporción de
patología por uso excesivo, siendo las agujetas el
49% (2,67/1.000 GE), las contusiones el 13%
(0,75/1000 GE) y la inflamación el 10% (0,56/1000
GE) de todas las lesiones de rodilla. Estas tendencias
en la literatura destacan aún más las implicaciones
del estrés
fisiológico repetitivo en los jugadores de baloncesto.
Estudios anteriores han sugerido que estos atletas
cambian de dirección en promedio cada 2 segundos,
con movimientos de desaceleración repentinos que
generan altas fuerzas de cizallamiento de la
extremidad inferior. En particular, esto induce
 LESIONES DE RODILLA e164
EN ATLETAS DE LA NBA
Las tensiones físicas se combinan con los viajes hasta
4 veces por semana a lo largo de una temporada de 38
semanas con un descanso mínimo. En conjunto, estos
factores contribuyen a la carga fisiológica de los
atletas profesionales y los predisponen a una mayor
proporción de 5
lesiones por uso excesivo e
inflamatorias.
Los hallazgos de este estudio apoyan aún más la
correlación con la carga fisiológica y el riesgo de
lesiones de rodilla en los jugadores de la NBA. El
análisis multivariable no sólo mostró una correlación
positiva con los minutos por partido y la tasa de uso,
sino que estos mismos factores también se asociaron
de forma significativa con el aumento de partidos
perdidos. En particular, esto fue significativo mientras
se controlaban los factores de confusión de la edad, el
índice de masa corporal y el número de partidos4
jugados. Este hallazgo fue apoyado por Drakos et al.,
que informaron de que los factores demográficos de
los jugadores, como la edad, el peso, la altura o los
años de experiencia en la NBA, no tenían correlación
con las lesiones. También hay que tener en cuenta que
el índice de efi ciencia del jugador se asoció de forma
significativa con un menor riesgo de lesión, lo que
sugiere que los jugadores más eficaces pueden ser
capaces de mitigar el riesgo de lesión de rodilla.
Contextualmente, esto implica que un jugador que
promedia 10 minutos más por partido a lo largo de
una temporada tiene un 159% más de riesgo de sufrir
una lesión de rodilla.
Los estudios que evalúan el riesgo de lesiones de
rodilla en jugadores de baloncesto son escasos. De
forma similar a 20los hallazgos de este estudio,
Teramoto et al. descubrieron que jugar más
partidos seguidos y fuera de casa se asociaba de
forma significativa con 21un aumento de las lesiones.
En cambio, Okor- oha descubrió que los minutos
jugados en un solo partido de la NBA no
contribuían al riesgo de una lesión del ligamento
cruzado anterior, pero no evaluó con más detalle
los efectos acumulativos de toda una temporada.
Estos hallazgos deben situarse en el contexto de las
posibles implicaciones a largo plazo de las lesiones de
rodilla en los jugadores de baloncesto. Se ha sugerido
que las lesiones de rodilla sufridas durante la carrera
profesional de un jugador pueden causar una
morbilidad significativa1 mucho después
1
de que su
carrera haya terminado. Khan et al. demostraron que
hasta dos tercios de los jugadores de la NBA con
lesiones de rodilla durante su carrera

Fig. 2. Porcentaje de deportistas de la Asociación Nacional

de Baloncesto (NBA) que sufrieron una lesión de rodilla
por índice de uso.
 e16 S. V. TUMMALA ET

Tabla 1644. Análisis de regresión logística multivariable de los factores asociados a una lesión de rodilla entre los
jugadores de la NBA
Odds Ratio (Intervalo de Confidencia Error estándar Valor P* Pseudo R
2

del 95%)
Variables 0.27
0.27 1.0 (0.92-1.1) 0.049 .780
Peso, kg 1.0 (0.98-1.0) 0.011 .559
Años de experiencia 1.0 (0.92-1.1) 0.050 .846
Duración del seguimiento, en años 1.6 (1.4-1.9) 0.13 <.001
Número de partidos jugados (total) 0.99 (0.98-1.0) 0.0058 .372
Minutos por partido (total) 1.1 (1.0-1.2) 0.042 .002
Métricas de rendimiento
Tasa de uso 1.1 (1.0-1.2) 0.039 .004
Índice de eficiencia de los jugadores 0.94 (0.89-1.0) 0.028 .041
Porcentaje de tiro real 1.1 (1.0-1.1) 0.017 <.001
Puntos por partido 0.91 (0.80-1.0) 0.058 .135
Porcentaje de bloques 1.8 (0.87-3.6) 0.64 .118
Porcentaje total de rebotes 0.95 (0.81-1.1) 0.078 .537
Partidos perdidos por lesión Otra 1.1 (1.0-1.1) 0.013 <.001
lesión de la extremidad inferiory
Pie 1.5 (0.95-2.4) 0.35 .078
Tobillo 0.85 (0.56-1.3) 0.18 .425
Pantorrilla o espinilla 1.1 (0.74-1.8) 0.25 .537
Cadera, isquiotibiales o cuádriceps 1.1 (0.70-1.6) 0.23 .777
NBA, Asociación Nacional de Baloncesto.
*Los valores en negrita indican significación estadística, P < 0,05. Nota: Un jugador con una herida de bala en la rodilla fue excluido del
análisis.
y
Se utilizó como norma de referencia no tener una lesión específica en el pie, el tobillo, la pantorrilla o la espinilla, o la cadera/los
isquiotibiales/el cuádriceps.

continuaron teniendo dolor después de retirarse y global de 5,42 lesiones por cada 1.000 exposiciones al
más de un tercio se sometió a una cirugía adicional juego. Los factores de riesgo significativos asociados a
después de terminar de jugar. Esto sigue poniendo de las lesiones fueron los minutos por partido, la tasa de uso
relieve la importancia del seguimiento y la y el número de partidos.
prevención de estas lesiones. Las investigaciones
futuras deberían centrarse en la eficacia de las
intervenciones relativas a los programas de
prevención de lesiones y en la optimización del uso
de los jugadores para prevenir las lesiones de rodilla.
Limitaciones
Este estudio tiene varias limitaciones que deben
tenerse en cuenta. En primer lugar, este análisis se
limitó a las lesiones de las que se informó en los
medios de comunicación, y es posible que las lesiones
menores que no provocaron la pérdida de partidos no
se informaran lo suficiente. Las lesiones que no se
comunicaron no pudieron cuantificarse ni confirmarse
con un registro médico oficial del equipo. Además, las
lesiones sufridas durante la pretemporada y las lesiones
subclínicas que no obligaron a un jugador a perderse un
partido completo, sino a practicar potencialmente,
fueron excluidas de este estudio debido a la
imposibilidad de verificar estos eventos. Además, las
exposiciones de los partidos, tal y como se definen en
este análisis, no tienen en cuenta los minutos jugados
en cada partido. Por último, dado que sólo se
incluyeron atletas profesionales en este estudio,
disminuye la generalización a otros niveles de juego y
competición.

Conclusione
s
Las lesiones estructurales de rodilla se produjeron en
el 21% de los jugadores de este estudio, con una tasa
 LESIONES DE RODILLA e16
EN ATLETAS DE LA NBA
porcentaje de disparos. La eficiencia de los jugadores
se asoció de forma significativa con un menor riesgo
de lesión. El aumento de los minutos por partido y de
la tasa de uso se asoció de forma significativa con una
mayor duración de la pérdida de juego.

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