PONTIFICIA UNIVERSIDAD CAT+OLICA DEL ECUADOR

FACULTAD DE MEDICINA
ABP-ADULTO
Nombre: Lizbeth Carolina López García
Fecha: 02-10-2022

Tema: Tarea tiroides

Caso2: “Me siento cansada”
Términos:
Astenia: se refiere a cuando existe una sensación de cansancio o debilidad generalizada que puede ser sea física o mental,
con la característica principal de la baja de energía que hace que la persona quiera permanecer descansado o acostado la
mayor parte del tiempo.
“Olvida fácil las cosas” (Amnesia): El término correcto es amnesia que se refiere a la pérdida de la memoria de manera
patológica en la cual la persona puede dificultársele retener o memorizar información nueva o antigua y esta puede ser
parcial o total.
Centrum: es catalogado un multivitamínico de venta libre (OTC) sugerido en pacientes con deficiencia de vitaminas o
minerales o cuando se necesite aumentar las mismas que ayuda también al fortalecimiento del sistema inmune. Esta
preparación contiene veinte y cuatro micronutrientes en los que hay trece vitaminas y once minerales.
Dismenorrea: Es el nombre que se le da al dolor que aparece o se presenta durante el período de menstruación con
períodos de variación entre los dos días antes de la presencia de sangrado, durante los primeros días de sangrado o a su vez
posterior a los 3 días de terminado el sangrado del período menstrual.
Vitíligo: es el nombre de una patología autoinmune de la piel de origen desconocido caracterizado por presentar manchas
de color blanco en diferentes partes del cuerpo a falta de pigmentación por melanina.
Labilidad emocional: Son cambios notables en las emociones que no se pueden controlar y que pueden cambiar de la ira
a la risa sin tener un antecedente para que esto suceda como la presencia de un estímulo que lo propicie.
Sequedad en la piel (xerosis): es una patología en donde la piel pierde su hidratación y se torna reseca áspera y puede
llegar a descamarse. También puede ser parte de alguna patología.
Caída de cabello ocasional (Alopecia): es la pérdida o caída anormal del cabello en zonas delimitadas o que en exceso
puede ocasionar calvicie.

Identificación de problemas:

Problema Explicación del problema

Astenia Es un problema porque las personas que la tienen presentan la sensación
subjetiva de incapacidad física o mental que es permanenete o intermitente,
que se presenta a la predisposición de realizar actividades o inclusive en
reposo. (Rodríguez, 2018)
Las personas que lo padecen suelen decir que tienen agotamiento, que se
sienten exhaustos, que están desganados o que se sienten acabados.
Esta puede tener diferentes orígenes:
-Funcional: que son psiquiátricas, alteraciones del sueño, psicosociales, a
causa del uso de medicación o con un antecedente de maltrato.
- Orgánicas: causadas por diferentes patologías como infecciones,
enfermedades endócrinas, musculares, hematológicas, neurológicas, etc.
 Tiene 3 componentes principales la lasitud que es la existencia de la
necesidad de descanso al hacer actividades que generalmente no lo
necesitan, la debilidad generalizada que es la sensación que presentan las
personas de incapacidad de mantener una actividad en progreso o
comenzarla y finalmente la fatiga mental que se describe como la dificultad
en la concentración, perdida de la memoria y cambios emocionales.

En cuanto a su patogenia tenemos que se presenta:

 Un aumento del catabolismo de proteínas, lipólisis, glucolisis y
gluconeogénesis causando así un balance nitrogenado negativo.
 El SARA (centro de vigilia) está implicado en cómo se altera el
estado de ánimo, percepción y vigilia del paciente.

Esto es un problema porque al no mejorar con el reposo esto impide

realizar sus actividades diarias o si las realiza las hace con mayor esfuerzo
y no encontramos una causa aparente para el mismo.

Amnesia Es un problema porque al ser la pérdida de memoria hay que primero

determinar la causa de la misma en base a la edad de la paciente ya que
puede ser fisiológica si la paciente es una mujer de la tercera edad o puede
ser a causa de enfermedades metabólicas, traumas craneales, lesiones
cerebrales o alteraciones psicológicas si nuestra paciente no pertenece a
este grupo de edad. Sin embargo, el problema para nuestra paciente sería
que gracias a esta se le dificultan sus actividades diarias ya que le es más
difícil retener y recuperar cosas de su rutina o trabajo que ya sucedieron
con anterioridad.

Vitíligo Es un problema porque no tenemos una etiología como tal para la patología
únicamente sabemos que es “autoinmune” a causa de la perdida de
melanocitos funcionales que se puede ocasionar por estrés. (Cutan Med
Surg, 2013)

En caso de que sea por otra teoría que aún no se tiene clara la relación es
entre la destrucción autoinmunitaria de melanocitos funcionales y
endocrinopatías inmunitarias que en este caso se lo relaciona con el
aumento de trabajo de la glándula tiroides (hipertiroidismo) o su falta de
trabajo (hipotiroidismo).

Este normalmente se presenta en la edad adulta y es con manchas

simétricas que se producen en lugares del cuerpo donde se ejerce presión o
fricción. También se puede ocasionar a causa de una lesión en la piel que
sea directa como un corte, no obstante, esta será localizada y no tendrá más
afectación que en esa zona.
 Es un problema por su posible relación a endocrinopatías y a la perdida de
las células melanociticas funcionales en el cuerpo.

Imagen obtenida de: (Kennisgeving voor omleiding, s. f.)

Antecedente materno de DM1 Es un problema porque la diabetes tipo 1 se conoce que es una reacción del
sistema inmune y de origen genético que puede traducirse a un riesgo de
que nuestra paciente tenga diabetes tipo 1 por antecedentes maternos en
línea consanguínea directa que aumenta el riesgo.
Consumo de tabaco Es un problema porque el consumir tabaco se ve asociado a un aumento de
riego de muerte, enfermedades cardíacas, EPOC, enfermedades pulmonares
especialmente el cáncer, la diabetes y daños a nivel cognitivo. Que puede
ser incentivado a consumirse o tener factores de riesgo como influencia o
presión social, depresión o ansiedad que son las más frecuentes.

Lo que puede causar una adicción a la nicotina ya que como lo explica la

patogenia la nicotina se une a los receptores colinérgicos nicotínicos en el
cerebro lo que causa que se liberen glutamato, dopamina y ácido gamma-
amino butírico que cuando se consume por un largo tiempo hace que los
receptores pierdan sensibilidad lo que ayuda a la liberación de dopamina de
manera continua y adicción a la nicotina que se produce por este motivo.

Causando daños a todo el cuerpo o la mayoría de órganos dentro del mismo

deteriorando la salud de la persona que lo consume. (NIH, 2017)
Dismenorrea Es un problema porque causa que la paciente no pueda realizar sus
actividades diarias por los dolores que se presentan por la actividad uterina
que puede ser primaria o secundaria causada por diferentes patologías
como la endometriosis, alteraciones hormonales tanto en su producción
como en su deficiencia y nos puede dar paso a descubrir cuál es esa
enfermedad de fondo que la causa.
Xerosis La xerosis tiene como causad diferentes actividades o agentes del día a día
como el clima frío y seco, los baños diarios y de larga duración, jabones
con componentes agresivos o muy fuertes para la piel, medicamentos, así
como patologías que pueden causarla tornándola como un signo como lo
son la diabetes, la tiroides poco activa o simplemente por la edad como se
produce por el envejecimiento.

Puede ser a causa de la atrofia de las glándulas sudoríparas y sebáceas lo

que causa una deshidratación en el estrato córneo, así como una reducción
significativa en cuanto a la producción de sudor y sebo en el cuerpo.
(Homodial Int, 2019)

Alopecia Es un problema porque al ser la pérdida de cabello que se presenta de

manera anormal afectando partes del cuerpo cubiertas con cabello la cabeza
en donde es normal que diariamente se caigan hasta alrededor de 100
cabellos diarios o pelo como las ceja so pestañas que puede ser causada o
 de diferentes orígenes como el cicatricial al tener una lesión que daño el
folículo piloso evitando que se vuelva a producir su crecimiento siendo este
irreversible.

Si la caída de cabello es mayor a 100 cabellos diarios se puede decir que

existe un debilitamiento del folículo piloso o capilar siendo la que se
presenta con más frecuencia la alopecia androgénica ya que tienen causas
tanto genéticas como hormonales productos capilares estéticos como los
tintes con amoniaco que en este caso sería un signo de alguna enfermedad
por lo cual sería secundaria como por ejemplo al hipotiroidismo.

Así como hay otros factores que contribuyen a la caída del cabello como el
estrés que aún no está bien definida su patogenia, también la falta de
nutrientes esenciales, el déficit de hierro en la alimentación, infecciones o
el exceso de productos capilares estéticos con amoniaco son factores que
contribuyen a la alopecia. (CUN, 2022)

Intolerancia al frio Es un problema que se debe tener en cuenta porque es un síntoma

perteneciente a problemas metabólicos como se lo puede encontrar en
problemas hipotalámicos o tiroideos (hipotiroidismo) o asociado
normalmente con la cantidad de grasa corporal que tenga la persona como
en el caso de la anorexia o la anemia.
Estreñimiento (en el último año) Es un problema porque es un síntoma gastrointestinal de enfermedades de
origen gastrointestinales o metabólicas que se valora o considera
estreñimiento como tal cuando la persona tiene 3 o menos defecaciones en
el transcurso de una semana, considerando también características que
presentan las evacuaciones como si son dolorosas o no, si tiene dificultad o
no y las características de las heces si son duras, grumosas o secas.

Esto también puede ser ocasionado por una dieta baja en fibra o
medicamentos, las causas para que se presentan son muy amplias por lo
cual es bueno hacer una buena anamnesis sobre el estreñimiento.
Disfonía leve Se puede dar por múltiples causas como podemos dividirlas en dos grupos
funcionales causadas por daños en las cuerdas vocales a causa de
sobreesfuerzo en las mismas y orgánicas que son a causa de lesiones
anatómicas o estructurales en los órganos de la fonación.
Jerarquización de problemas
Según su aproximación diagnóstica:
1. Astenia
2. Amnesia
3. Xerosis
4. Alopecia
5. Estreñimiento
6. Disfonía leve
7. Intolerancia al frio
8. Dismenorrea
9. Vitiligo
10. Consumo de tabaco (también es factor de riesgo)
11. Antecedente familiar de DM1 (también es factor de riesgo)

Hipótesis:
o Mujer adulta joven con presencia de síntomas y signos de posible alteración metabólica en su sistema endócrino a
causa de patología tiroidea.
Objetivos de aprendizaje:
Entender el funcionamiento fisiopatológico de las patologías tiroides y de las hormonas que produce la tiroides.
Identificar los cuadros clínicos de las diferentes patologías tiroides y hacer un diagnóstico diferencial entre ellas.
Aprender el manejo farmacológico y no farmacológico de las diferentes patologías tiroideas.

Bibliografía:

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