DIAGNÓSTICO EN EL 

EMBARAZO

CASOS CLÍNICOS

CASO 4: Mujer de 41 años acude al EESS, por presentar ausencia de menstruación

hace 2 meses y medio, vómitos exagerados, que incluso no tolera las comidas, baje
de peso refiere, mis náuseas también son continuos, mastodinia, tengo un poco de
lumbalgia, deseo iniciar mi atención prenatal, al interrogatorio: refiere FUR:
28/01/2021, que tiene G2P0211, y que ahora tiene nueva pareja hace 2 años; no es
usuaria de método anticonceptivo porque deseaba tener hijos con su nueva pareja.

Yo pesaba 55 kg antes de enterarme

Al examen: Peso: 42 kg. Talla: 1.48 cm. PA 90/60 mmHg, FC: 88x´, FR: 22X´, T:
36.6°C, paciente LOTEP.

Piel y mucosas: Tibia húmeda e hidratada

Mamas: simétricas, turgentes aumentadas de tamaño, sensibles, no se observa red

de haller, aureola con ligera pigmentación y pezones erectos.

Aparato respiratorio y circulatorio: Normales

Abdomen: blando depresible, ligero aumento de altura uterina +-8cm, se observa

estrías pálidas en regular cantidad, no se llega auscultar con estetoscopio de
pinnard.

Genitales externos: vulva cianótica, con presencia de flujo vaginal en regular

cantidad sin mal olor, VAEP al tacto vaginal se encuentra cuello reblandecido, no
sangrado vaginal.

Extremidades: conservadas.

PREGUNTAS:

1. ¿Qué signos y síntomas encuentras?

Amenorrea

Vómitos exagerados

Mastodinia

Dolor lumbar
 Intolerancia alimentaria

2. ¿Cuál (es) son tus posibles diagnósticos?

D/C embarazo

D/C de anemia

D/C ITS

D/C menopausia

3. ¿Qué exámenes auxiliares solicitarías para confirmar tú diagnóstico?

Prueba de embarazo

Análisis de sangre y orina

4. ¿Qué acciones realizarías?

o Registrar la historia clínica: Lo más importante es rellenar sus

antecedentes ginecológicos.
o Realizar un examen general.
o Prueba de embarazo.
o Pruebas de sangre y orina.

Una vez confirmado que mi paciente está embarazada:

o Sacar la edad gestacional.

o Sacar la altura uterina.

o Sacar la fecha probable de parto.

o Rellenar tarjeta perinatal.

o Rellenar el plan de parto.

o Interconsulta a laboratorio con orden de: Hemoglobina, ITS,

exámenes completos de orina, descarte de anemia y diabetes,
Papanicolaou.

o Interconsultas.
 o Ecografía: situación fetal, posición fetal y presentación.

o Visita domiciliaria

o Capacitaciones durante el periodo de gestación, parto y puerperio.

5. ¿Enumere las modificaciones generales y locales?

 Abdomen: blando depresible.

 Estrías (observa que tiene cicatrices en el abdomen).
 Mamas: simétricas, turgentes aumentadas de tamaño, sensibles, aureola
con ligera pigmentación y pezones erectos.
 Ligero aumento de altura uterina +-8cm
 Signo de Hegar.
 Signo de Jacquemier-Chadwick.