PROGRAMA DE ESPECIALIZACIÓN EN SEGURIDAD Y

SALUD EN EL TRABAJO

MODULO DE BIOESTADISTICA

I. TEST DE DIAGNOSTICO APLICACIÓN EN LA MEDICINA DEL

TEOREMA DE BAYES

Los test diagnósticos son una aplicación del teorema de Bayes a la Medicina, y se
basan en lo siguiente:
1. Se sospecha que un paciente puede padecer cierta enfermedad, que tiene una
incidencia de la enfermedad en la población (probabilidad de que la enfermedad la
padezca una persona elegida al azar) de P[E];
2. Como ayuda al diagnóstico de la enfermedad, se le hace pasar una serie de
pruebas (tests), que dan como resultado: Positivo, T+, si la evidencia a favor de
que el paciente este enfermo es alta en función de estas pruebas; Negativo, T−,
en caso contrario. Previamente, sobre el test diagnostico a utilizar, han debido ser
estimadas las cantidades:
Sensibilidad: Es la probabilidad de el test de positivo sobre una persona que
sabemos que padece la enfermedad, P[T+/E].
Especificidad: Es la probabilidad que el test de negativo sobre una persona que
no la padece, P[T−/EC].
Lo que interesa saber en la práctica es, predecir si una persona está sana o
enferma, a partir del resultado del test diagnóstico, es decir, las cantidades:
Índice predictivo positivo: Es la probabilidad de que un individuo este enfermo si
el test dio resultado positivo, P[E/T+].
Especificidad: Es la probabilidad que el test de negativo sobre una persona que
no la padece, P[EC/T−].
La sensibilidad y especificidad se denominan también respectivamente tasa de
verdaderos positivos y tasa de verdaderos negativos.
Estas cantidades son calculadas de modo aproximado, antes de utilizar el test
diagnóstico, considerando grupos suficientemente numerosos de personas de las
que sabemos si padecen la enfermedad o no, y estimando los porcentajes
correspondientes. Típicamente esta labor es realizada por un laboratorio que
quiere probar la eficacia de un test diagnóstico. Los índices predictivos son
interesantes sobre todo para el clínico que efectivamente desea evaluar la
probabilidad de que un individuo este o no enfermo, en función de los resultados
de las pruebas quE se realizan sobre el mismo.

EJEMPLO

Con el objeto de diagnosticar la colelitiasis se usan los ultrasonidos. Tal técnica

tiene una sensibilidad del 91% y una especificidad del 98%. En la población que
nos ocupa, la probabilidad de colelitiasis es de 0, 2.
1. Si a un individuo de tal población se le aplican los ultrasonidos y dan positivos,
¿cuál es la probabilidad de que sufra la colelitiasis?
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2. Si el resultado fuese negativo, ¿cuál sería la probabilidad de que no tenga la

enfermedad?
Solución:
Vamos a utilizar la siguiente notación:
E : Padecer la enfermedad (colelietasis);
EC: No padecer la enfermedad;
T+ : El resultado del test es positivo;
T− : El resultado del test es negativo;
Los Datos de que disponemos son las probabilidades condicionadas

Sensibilidad o Tasa de Verdaderos Positivos = P[T+|E] = 091,

Especificidad o Tasa de verdaderos Negativos =P[T−|E C] = 0, 98
y la incidencia de la enfermedad en la población P[E] = 0, 20
En el primer apartado se pide calcular el “´Índice Predictivo de Verdaderos
Positivos”, P[E|T+], que por el teorema de Bayes es:

En el segundo apartado, se ha de calcular el “´Indice Predictivo de Verdaderos

Negativos”, P[Ec|T−],

1. . Estamos interesados en saber cuál de dos análisis A y B es mejor para el

diagnóstico de una determinada enfermedad, de la cual sabemos que la
presentan un 10% de individuos de la población. El porcentaje de
resultados falsos positivos del análisis A es del 15% y el de B es del 22 %.
El porcentaje de falsos negativos de A es del 7% y de B es del 3%. ¿Cuál
es la probabilidad de acertar en el diagnostico con cada método?
Sol:
En A se tiene que:
P¿
Entonces
P¿
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(0,85)(0,1) 0,085
¿ = =0,5743=57,43 %
( 0,85 )( 0,1 )+(0,07)(0,9) 0,148

En B se tiene que
P¿
Entonces
P¿
(0,78)( 0,1)
¿ =0,7428=74,28 %
( 0,78 )( 0,1 )+(0,03)(0,9)

2. Con objeto de diagnosticar la colelitiasis se usan los ultrasonidos. Tal

técnica tiene una sensibilidad del 91% y una especificidad del 98 %. En la
población que nos ocupa la probabilidad de colelitiasis es del 20 %.
A. Si a un individuo de tal población se le aplican los ultrasonidos y dan
positivos, ¿cuál es la probabilidad de que sufra la colelitiasis?
B. Si el resultado fuese negativo, ¿cuál es la probabilidad de que no tenga
la enfermedad?
Sol:
Ver el ejemplo anterior.