Entrevista

I.Datos Generales:
Apellidos y Nombres: _________________________________________________________________
Fecha de nacimiento: _______________________Edad: _________Grado de estudios: ____________
I.E:_______________________________________ Lugar que ocupa entre los hermanos: __________
Composición familiar:

Parentesco Edad Grado de Instrucción Ocupación

II. Antecedentes:

a) Gestación y parto:
Tiempo:____________ Parto: Natural ( ) Cesárea ( ) Motivo: __________________________
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Presencia de problemas emocionales durante la gestación:
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Peso : ___________________ Talla: ____________________ Apgar: ____________________

b) Desarrollo:
Gateó :_________________Caminó:___________ Primeras palabras: ____________________
Frases : ________________ Control de esfínteres: ____________________________________
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C) Enfermedades o accidentes de consideración:
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III. Escolaridad:
Grado de estudios Presencia de alguna dificultad
IV. Formación de hábitos:
Alimentación: _____________________________________________________________
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Higiene:___________________________________________________________________
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Sueño: ___________________________________________________________________
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Autonomía: ________________________________________________________________
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Hábitos de estudio: ________________________________________________________
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Uso de la tecnología: _______________________________________________________
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V. Intereses, preferencias, habilidades: (Juegos, deportes, actividades artísticas, etc.)

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VI. Actitud y opinión de los padres con respecto al comportamiento y/o aprendizaje de
su hijo(a):
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