Informe de Covid-Obra Maravillas - Listo

CONSORCIO BELLAVISTA
OBRA ¨REHABILITACIÓN DEL CAMINO VECINAL – 2.32 KM EN MARAVILLAS (INTERSECCION CARRETERA A LA

BANQUITAS)- EL CARRIZO (INTERSECCION TROCHA A PAREDONES) DISTRITO DE MOCHUMI, PROVINCIA DE
LAMBAYEQUE, DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE”
INFORME COVID – 19
SETIEMBRE- 2022
“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”
Mochumí, 30 de Setiembre del 2022
INFORME N° 01.
A : ING. ESTEBAN FERROÑAN ACOSTA.

Residente de Obra
DE : YNGRID ZULETTY SUCLUPE SIALER.

Enfermera
ASUNTO : INFORME DE VALORIZACION MENSUAL N°01. DE LA

ESPECIALIDAD DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL
COVID-19, CORRESPONDIENTE AL MES DE SETIEMBRE DEL
2022
REFERENCIA : PLAN DE VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE COVID-19

EN EL TRABAJO.
OBRA ¨REHABILITACIÓN DEL CAMINO VECINAL – 2.32 KM EN
MARAVILLAS (INTERSECCION CARRETERA A LA BANQUITAS)- EL
CARRIZO (INTERSECCION TROCHA A PAREDONES) DISTRITO DE
MOCHUMI, PROVINCIA DE LAMBAYEQUE, DEPARTAMENTO DE
LAMBAYEQUE”
FECHA : MOCHUMÍ, 30 DE SETIEMBRE DEL 2022
Por medio del presente me dirijo a usted para saludarlo y a la vez informarle sobre las funciones
desempeñadas durante el mes de Setiembre como profesional de salud ocupacional en la obra de
referencia y en cumplimiento de los lineamientos del “Plan de Vigilancia, Prevención y Control
de COVID-19 en el trabajo”, de la obra ¨Rehabilitación del camino vecinal – 2.23 km en
Maravillas (Intersección Carretera a las banquitas ) El Carrizo (Intersección Trocha a
Paredones ) Distrito de Mochumi, Provincia De Lambayeque, Departamento De Lambayeque”
1. OBJETIVO
El objetivo principal del presente informe es la prevención y control de riesgos

biológicos generado por el virus COVID–19 y sus nuevas cepas, proporcionando
información de forma directa, personalizada y de forma asertiva a todo el personal. Con
la finalidad de implementarlo en la obra en general durante su ejecución.
Objetivo Específicos
 Establecer los lineamientos para la vigilancia, prevención y control de la salud de los

trabajadores con riesgo de exposición a COVID-19.
 Establecer los lineamientos para el regreso y reincorporación al trabajo.
 Garantizar la sostenibilidad de las medidas de vigilancia, prevención y control

adoptadas para evitar la Transmisibilidad de COVID-19.
2. MARCO LEGAL
 Ley Nº 26842 Ley General de Salud.

 Ley 29783: Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo.
 Ley Nº 26790 Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud
 Ley Nº 29783 Ley de Seguridad y Salud en el trabajo
 Ley Nº 30222 Ley modificatoria de la Ley de Seguridad y Salud en el
trabajo
 Ley Nº 30102 Ley que dispone medidas preventivas contra los efectos
nocivos para la salud por la exposición prolongada a la radiación solar
 Decreto Supremo N° 005-2012-TR, Reglamento de la ley N° 29783, Ley
de Seguridad y Salud en el Trabajo.
 Decreto Supremo N° 011-2019-TR, Decreto Supremo que aprueba el
Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo para el Sector
Construcción.
 Decreto de Urgencia N° 009-2022, Decreto de Urgencia que establece
diversas medidas excepcionales y temporales para garantizar la
atención integral en salud en respuesta a la emergencia sanitaria por la
pandemia por la COVID-19.
 Decreto Supremo N° 011-2022-PCM, Decreto Supremo que modifica el
numeral 14.2 del artículo 14 del Decreto Supremo N° 184-2020-PCM
Decreto Supremo que declara Estado de Emergencia Nacional por las
graves circunstancias que afectan la vida de las personas a
consecuencia de la COVID-19 y establece las medidas que debe seguir

la ciudadanía en la nueva convivencia social.
 DECRETO SUPREMO N° 009-97-SA y su modificatoria DS N° 03-98-SA
Reglamento de la Ley de Modernización de la Seguridad Social en
Salud.
 DECRETO SUPREMO Nº 003-98-SA Normas Técnicas que regulan el
Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo.
 DECRETO DE URGENCIA 044-2019 Establece medidas para fortalecer
la protección de salud y vida de los trabajadores.
 Decreto Supremo Nº 008-2020-SA, Decreto Supremo que declara en
Emergencia Sanitaria a nivel nacional por el plazo de noventa (90) días
calendario y dicta medidas de prevención y control del COVID-19.
 Decreto Supremo N° 010-2020-TR, Decreto Supremo que desarrolla
disposiciones para el Sector Privado, sobre el trabajo remoto previsto en
el Decreto de Urgencia N° 026-2020, Decreto de Urgencia que establece
medidas excepcionales y temporales para prevenir la propagación del
COVID-19.
 Decreto Supremo N° 044-2020-PCM, que declara Estado de Emergencia
Nacional por las graves circunstancias que afectan la vida de la Nación a
consecuencia del brote del COVID-19 y sus precisiones, modificatorias y
prórrogas.
 Decreto Supremo N° 080-2020-PCM, Decreto Supremo que aprueba la
reanudación de actividades económicas en forma gradual y progresiva
dentro del marco de la declaratoria de Emergencia Sanitaria Nacional
por las graves circunstancias que afectan la vida de la Nación a
consecuencia del COVID-19.
 Resolución Ministerial N° 095-2022-MINSA, Aprobar el Documento
Técnico: Plan frente a la pandemia por COVID-19, para el año 2022, del
Ministerio de Salud, que como Anexo forma parte integrante de la
presente Resolución Ministerial.
 Resolución Ministerial N° 018-2022-MINSA, Modificar el Documento
Técnico: Manejo ambulatorio de personas afectadas por la COVID-19 en
el Perú, de acuerdo a la modificación aprobada en el artículo 1 de la
presente Resolución Ministerial, reemplaza en toda definición tanto de
cuarentena como de aislamiento en el ámbito comunitario que se

encuentren contenidas en los documentos normativos aprobados por la
Autoridad Nacional de Salud.
 Resolución Ministerial N° 009-2022-MINSA, Modificar la NTS N° 178-
MINSA/DGIESP-2021, Norma Técnica de Salud para la Prevención y
Control de la COVID-19 en el Perú, aprobada con Resolución Ministerial
N° 1218-2021/MINSA, conforme Anexo que forma parte integrante de la
presente Resolución Ministerial.
 Resolución Ministerial N° 1352-2021-MINSA, Modificar el Documento
Técnico : Plan nacional Actualizado de Vacunación contra la COVID-19,
aprobado por Resolución Ministerial Nº 488-2021-MINSA, conforme al
detalle contenido en el Anexo que forma parte integrante de la presente
Resolución Ministerial.
 Resolución Ministerial N° 312-2011-MINSA, que aprueba los “Protocolos
de exámenes médico ocupacionales y guías de diagnóstico de los
exámenes médicos obligatorios por actividad”.
 Resolución Ministerial N° 055-2020-TR, Aprueban el documento
denominado “Guía para la prevención del Coronavirus en el ámbito
laboral”
 Resolución Ministerial Nº 135-2020-MINSA, Aprueban documento
denominado: Especificación Técnica para la confección de mascarillas
faciales textiles de uso comunitario.
 Resolución Ministerial Nº 193-2020-MINSA, Aprueban el Documento
Técnico: Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de personas afectadas
por COVID-19 en el Perú y su modificatoria.
 Resolución Ministerial N° 448-2020-MINSA “Aprobar el Documento
Técnico: "Lineamientos para la Vigilancia, Prevención y Control de la
salud de los trabajadores con riesgo de exposición a COVID-19" que
como anexo forma parte integrante de la presente Resolución
Ministerial”.
 D.S. Nº 083-2020-PCM Decreto Supremo que prorroga el Estado de
Emergencia Nacional por las graves circunstancias que afectan la vida
de la Nación a consecuencia del COVID-19 y establece otras
disposiciones.
 Resolución Ministerial N° 375-2020-MINSA, que aprueba el Documento

Técnico: Manejo Ambulatorio de Personas Afectadas por COVID-19 en
el Perú
OBRA ¨REHABILITACIÓN DEL CAMINO VECINAL – 2.32 KM EN MARAVILLAS (INTERSECCION CARRETERA A LA BANQUITAS)- EL
CARRIZO (INTERSECCION TROCHA A PAREDONES) DISTRITO DE MOCHUMI, PROVINCIA DE LAMBAYEQUE, DEPARTAMENTO DE
LAMBAYEQUE”
3.NOMINA DE TRABAJADORES POR RIESGO DE EXPOSICION DEL COVID-19

ANEXO 1 (relación de todo el personal que comienza el mes de Setiembre, la lista se actualizara según
se vayan incrementando el personal de obra y se contemplara el nivel de riesgo según su actividad)
N° FECHA NOMBRES Y APELLIDOS Dirección
1 01/09/22 Gutiérrez Uriarte Benito Maravillas- Mochumi
2 01/09/22 Ferroñan Acosta Esteban Chiclayo
3 01/09/22 Gil Gálvez Víctor Hugo Chiclayo
4 01/09/22 Chapoñan Aricoche Bernardo Hipólito Chiclayo
5 01/09/22 Siapo Tejada Rosa Margot Mochumi
6 01/09/22 Ubillus Sialer Orlando Mochumi
7 01/09/22 Suclupe Sialer Yngrid Zuletty Mochumi
8 01/09/22 Santisteban Olaya Ángel Junior Mochumi
9 01/09/22 Torres Huaccha Elmer Raymundo Maravillas- Mochumi
10 01/09/22 Núñez Gallardo Armando Maravillas- Mochumi
11 01/09/22 Sandoval García Richard Tucume
12 01/09/22 Barboza Gonzales Gilmer Eduardo Maravillas- Mochumi
13 01/09/22 Gutiérrez Saavedra Esteban Maravillas- Mochumi
CONSORCIO BELLAVISTA -E-mail: siging.28 @hotmail.com– Móvil #935770118

LAMBAYEQUE”
CONTROL DE VACUNACION
N° FECHA NOMBRES Y APELLIDOS

1RA DOSIS 2DA DOSIS 3RA DOSIS
1 01/09/22 Gutiérrez Uriarte Benito X X X
2 01/09/22 Ferroñan Acosta Esteban X X X
3 01/09/22 Gil Gálvez Víctor Hugo X X x
4 01/09/22 Chapoñan Aricoche Bernardo Hipólito X X X
5 01/09/22 Siapo Tejada Rosa Margot X X X
6 01/09/22 Ubillus Sialer Orlando X X X
7 01/09/22 Suclupe Sialer Yngrid Zuletty X X X
8 01/09/22 Santisteban Olaya Ángel Junior X X X
9 01/09/22 Torres Huaccha Elmer Raymundo X X X
10 01/09/22 Núñez Gallardo Armando X X X
11 01/09/22 Sandoval García Richard X X X
12 01/09/22 Barboza Gonzales Gilmer Eduardo X X X
13 01/09/22 Gutiérrez Saavedra Esteban X X X
Ficha de sintomatología Covid-19

LAMBAYEQUE”
Para ingreso al trabajo
Declaración Jurada
He recibido explicación del objetivo de esta evaluación y me comprometo a responder con la verdad.
EMPRESA: CONSORCIO BELLAVISTA
Apellidos y nombres: DNI N°:
Dirección: San Isidro Celular N°:
En los últimos 14 días calendario ha tenido alguno de los síntomas siguientes:
(SI) (NO)
1. Sensación de alta térmica fiebre x
2. Tos, estornudos, dificultad para respirar x
3. Expectoración o flema amarilla o verdosa x
4. Contacto con persona(s) con un caso confirmado de COVID-19 X
5. Esta tomando alguna medicina x
(Debe detallar cual o cuales medicamentos)
Todos los datos expresados en esta ficha constituyen Declaración Jurada de mi parte.
He sido informado que de omitir o falsear información puedo perjudicar la salud de mis compañeros y la mía
propia, lo cual constituye una falta a la salud pública, asumo las consecuencias.
Ciudad y Fecha: Firma: DNI N°:

3. PROCEDIMIENTO
En cumplimiento del plan de vigilancia, prevención y control de Covid-19. Establece

los lineamientos y procedimientos en la obra que desarrolla Consorcio Bellavista, para
prevenir la transmisión de Covid-19 y para controlar y vigilar la salud de los
trabajadores. La administración de este procedimiento fue gestionada por la enfermera
en salud ocupacional, con el respaldo del área SSOMA.
4. ACCIONES PROACTIVAS:
En el mes de Setiembre se realizaron las siguientes actividades en cumplimiento al plan
de vigilancia, prevención y control de COVID-19.
4.1. PROCEDIMIENTOS OBLIGATORIOS QUE SE IDENTIFICAN AL

INGRESO A OBRA
 Al ingreso al centro de trabajo, se realiza la toma de temperatura, saturación de

oxígeno, identificación de signos y síntomas COVID-19.
 Al ingreso se verifica el correcto lavado de manos realizados por el personal.
 En caso el personal registre temperatura menor de 37.5 ºC, continuará con el

lavados de manos correspondientes.
4.2. MEDIDAS DURANTE LA OBRA
Las medidas durante la obra y el cumplimiento de los lineamientos.
LINEAMIENTO 2: EVALUACION DE LA CONDICION DE SALUD DEL

TRABAJADOR PREVIO AL REGRESO O REINCOPORACION AL
CENTRO DE TRABAJO.
Control de temperatura corporal aleatoria al momento de ingreso al centro de

trabajo. (ANEXO 1)
LINEAMIENTO 4: SENSIBILIZACIÓN DE LA PREVENCIÓN DEL

CONTAGIO EN EL CENTRO DE TRABAJO. Para asegurar ambientes
saludables frente al COVID-19, el profesional de salud asegura las siguientes
actividades para la sensibilización a los trabajadores:
Exponer información sobre coronavirus y medios de protección laboral en

las actividades de capacitación, como también en carteles en lugares visibles
y medios existentes; así como, la importancia del lavado de manos, toser o
estornudar cubriéndose la boca con la flexura del codo, no tocarse el rostro.
El uso de mascarillas es obligatorio durante la jornada laboral, el tipo de
mascarilla o protector respiratorio, de acuerdo al nivel de riesgo del puesto
de trabajo.
Sensibilizar en la importancia de reportar tempranamente la presencia de

sintomatología COVID-19 y de las nuevas cepas.
Facilitar medios para responder las inquietudes de los trabajadores respecto a
COVID-19 y de las nuevas cepas.
Educar permanentemente en medidas preventivas, para evitar el contagio por
COVID – 19 y las nuevas cepas dentro del centro de trabajo, en la
comunidad y en el hogar; así como, sobre la importancia de prevenir
diferentes formas de estigmatización.
Exponer la importancia del porque vacunarse contra la COVID -19 e
informar las fases de vacunación.
a) CAPACITACIONES Y CHARLAS:
 CAPACITACION: Se capacita al personal en temas referentes a cómo prevenir

COVID-19 de forma presencial y a través de videograbaciones y\o boletines.
FECHA TEMA DE CAPACITACION

01/09/2022 NO BAJEMOS LA GUARDIA EL COVID SIGUE ACTIVO
 CHARLAS DIARIAS DE SALUD OCUPACIONAL. Respecto a COVID-19 (Cap.\

Ch \diario, semanal, mensual y de sensibilización) durante el mes de Agosto se realizó
las siguientes:
FECHA TEMA TIPO PERIODO REFORZAMIENTO

Importancia del correcto lavado de manos en tiempos
12/09/2022 de COVID - 19 (CH.SS) CH.S 10-15min Demostración
Usa correctamente la mascarilla, lucha contra la

19/09/2022 COVID - 19. (CH.SS) CH.S 10-15min Demostración
Recordando la correcta desinfección de manos Demostración y

26/09/2022 (CH.DD) CH.D 10-15min Aleatorio de
preguntas
LINEAMIENTO 6: MEDIDAS DE PROTECCIÓN PERSONAL
Los equipos de protección personal e implementación las medidas para su uso correcto
y obligatorio, en coordinación y según lo determine el profesional de salud,
estableciendo como mínimo las medidas recomendadas por organismos nacionales e
internacionales tomando en cuenta el riesgo de los puestos de trabajo para exposición
ocupacional a COVID-19 cumpliendo los principios de la Ley de Seguridad y Salud en
el Trabajo.
A. ENTREGA DE EPPS BIOSEGURIDAD: En el mes de Setiembre se realizó

cuatro entregas semanales siendo la primera semana del (05 al 10), la segunda
semana del (12 al 17), la tercera semana del (19 al 24) y la cuarta semana del (24 al
30), dentro de las cuales se hizo el cambio respectivo de nuevas mascarillas, siendo
una diaria, mediante formato P.SG.S.C.04. E. Registro de control de entrega de
nuevas mascarillas y equipos de protección personal de bioseguridad. (ANEXO 2)
teniendo en cuenta el nivel de exposición:
 PERSONAL OBRERO: Mascarilla quirúrgica.

 PERSONAL DE LIMPIEZA: Mascarilla quirúrgica reutilizable, mameluco,
careta facial, guantes de protección biológica, botas de protección biológica.
 PERSONAL ADMINISTRATIVO: Mascarilla quirúrgica o KN 95.
B. VIGILANCIA Y CONTROL RESPECTO A COVID-19 EN LOS

TRABAJADORES: en coordinación con el área SSOMA se verifico diariamente
el cumplimiento respecto a:
 Higiene de mascarillas, EPPS de Bioseguridad

 Lavado y desinfección correcta de manos
 Uso correcto de mascarillas
 Uso correcto de los EPPS
ACONTECIMIENTOS REACTIVOS:
a) En el mes de Setiembre no se identificaron casos COVID-19.

b) En el mes de Setiembre no se registraron casos sospechosos.
c) En el mes de Setiembre no se hizo ningún seguimiento de casos sospechosos y/o
confirmados.
C. REPORTE SEMANAL DE CASOS COVID.19: En el mes de Setiembre no se
reportó casos COVID-19.
N°
FECHA: 05-09-22 AL 10-09-22 CONDICION
TRABAJADORES
SALUD ACTUAL 13 NO SE IDENTIFICARON CASOS COVID-19
CASOS SOSPECHOSOS 0 NO SE REGISTRO
CASOS POSITIVOS 0 NO SE REGISTRO
EVOLUCION RESPECTO AL ORIGEN
0 NO SE REGISTRO
SEGUIMIENTO DE CASOS
0 NO SE REGISTRO
SOSPECHOSOS Y/O CONFIRMADO
N°
FECHA: 26-09-22 AL 30-09-22 TRABAJADORES CONDICION

EVOLUCION RESPECTO AL ORIGEN 0 NO SE REGISTRO
SEGUIMIENTO DE CASOS 0 NO SE REGISTRO
N°
TRABAJADORES
N°
TRABAJADORES
7. PANEL FOTOGRÁFICO
Fotografía N°01: Se aprecia la capacitación del personal de la obra sobre “Medidas de

prevención contra la COVID - 19”.
Fotografía N°02: Se aprecia el equipo Termómetro infrarrojo y el pulsoximetro para el control

de sintomatología COVID-19 del personal de la obra.
Fotografía N°03: Se aprecia la realización del lavado de manos del personal trabajador en obra
antes de realizar su jornada laboral.
Fotografía N°04: Se aprecia la entrega de mascarillas comunitarias al personal trabajador al

ingreso de obra.
8. CONCLUSIONES
 Evaluación clínica de los formatos de sintomatología, ficha de sintomatología

COVID-19 del Consorcio Bellavista.
 Cumplimiento del LINEAMIENTO 2: EVALUACION DE LA CONDICION

DE SALUD DEL TRABAJADOR PREVIO AL REGRESO O
REINCOPORACION AL CENTRO DE TRABAJO
 Sobre la revisión y resultados de los registros de control de

sintomatología COVID-19, se obtuvieron los siguientes datos.
CONTROL DIARIO DE TEMPERATURA

13 13
20
18
16
14
12
10
2 0 0
0
INGRESO SALIDA
Menores a 37.5 °C Mayores a 37.5 °C

Ha tenido contacto con persona enferma por

COVID19 - Reporte de Setiembre 2022
13
SI NO
SINTOMATOLOGÍA COVID-19
13 13 13 13 13 13
20
18
16
14
12
10
8
6
4 0 0 0 0 0 0
2
0
Tos Dificultad Dolor de Perdida de Dolor Nauseas /
Respira- Garganta olfato o Muscular Vomito
toria gusto
SIN SINTOMAS CON SINTOMAS
 Coordinación con el Residente de Obra sobre las actividades realizadas y el

cumplimiento de plan de vigilancia, prevención y control COVID-19.
 Cumplimiento del LINEAMIENTO 4: SENSIBILIZACIÓN DE LA PREVENCIÓN
DEL CONTAGIO EN EL CENTRO DE TRABAJO.
 Cumplimiento del LINEAMIENTO 6: MEDIDAS DE PROTECCIÓN PERSONAL
 Cumplimiento del LINEAMIENTO 7: VIGILANCIA DE LA SALUD DEL
TRABAJADOR.
9. ANEXOS
Anexo 01: Registro de Control de Temperatura y Sintomatología.
Anexo 02: Registro de Control de entrega de mascarillas y equipos de

protección personal de Bioseguridad.
Anexo 03: Registro de Control de Capacitaciones.
Es cuanto informo de los trabajos realizados.


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CONSORCIO BELLAVISTA

OBRA ¨REHABILITACIÓN DEL CAMINO VECINAL – 2.32 KM EN MARAVILLAS (INTERSECCION CARRETERA A LA

“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

Mochumí, 30 de Setiembre del 2022

A : ING. ESTEBAN FERROÑAN ACOSTA.

DE : YNGRID ZULETTY SUCLUPE SIALER.

ASUNTO : INFORME DE VALORIZACION MENSUAL N°01. DE LA

REFERENCIA : PLAN DE VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE COVID-19

FECHA : MOCHUMÍ, 30 DE SETIEMBRE DEL 2022

El objetivo principal del presente informe es la prevención y control de riesgos

 Establecer los lineamientos para la vigilancia, prevención y control de la salud de los

 Garantizar la sostenibilidad de las medidas de vigilancia, prevención y control

 Ley Nº 26842 Ley General de Salud.

consecuencia de la COVID-19 y establece las medidas que debe seguir

cuarentena como de aislamiento en el ámbito comunitario que se

 Resolución Ministerial N° 375-2020-MINSA, que aprueba el Documento

3.NOMINA DE TRABAJADORES POR RIESGO DE EXPOSICION DEL COVID-19

N° FECHA NOMBRES Y APELLIDOS Dirección

1 01/09/22 Gutiérrez Uriarte Benito Maravillas- Mochumi

2 01/09/22 Ferroñan Acosta Esteban Chiclayo

3 01/09/22 Gil Gálvez Víctor Hugo Chiclayo

4 01/09/22 Chapoñan Aricoche Bernardo Hipólito Chiclayo

5 01/09/22 Siapo Tejada Rosa Margot Mochumi

6 01/09/22 Ubillus Sialer Orlando Mochumi

7 01/09/22 Suclupe Sialer Yngrid Zuletty Mochumi

8 01/09/22 Santisteban Olaya Ángel Junior Mochumi

9 01/09/22 Torres Huaccha Elmer Raymundo Maravillas- Mochumi

10 01/09/22 Núñez Gallardo Armando Maravillas- Mochumi

11 01/09/22 Sandoval García Richard Tucume

12 01/09/22 Barboza Gonzales Gilmer Eduardo Maravillas- Mochumi

13 01/09/22 Gutiérrez Saavedra Esteban Maravillas- Mochumi

CONSORCIO BELLAVISTA -E-mail: siging.28 @hotmail.com– Móvil #935770118

N° FECHA NOMBRES Y APELLIDOS

1 01/09/22 Gutiérrez Uriarte Benito X X X

2 01/09/22 Ferroñan Acosta Esteban X X X

3 01/09/22 Gil Gálvez Víctor Hugo X X x

4 01/09/22 Chapoñan Aricoche Bernardo Hipólito X X X

5 01/09/22 Siapo Tejada Rosa Margot X X X

6 01/09/22 Ubillus Sialer Orlando X X X

7 01/09/22 Suclupe Sialer Yngrid Zuletty X X X

8 01/09/22 Santisteban Olaya Ángel Junior X X X

9 01/09/22 Torres Huaccha Elmer Raymundo X X X

10 01/09/22 Núñez Gallardo Armando X X X

11 01/09/22 Sandoval García Richard X X X

12 01/09/22 Barboza Gonzales Gilmer Eduardo X X X

13 01/09/22 Gutiérrez Saavedra Esteban X X X

CONSORCIO BELLAVISTA -E-mail: siging.28 @hotmail.com– Móvil #935770118

Ficha de sintomatología Covid-19

Para ingreso al trabajo

EMPRESA: CONSORCIO BELLAVISTA

Apellidos y nombres: DNI N°:

Dirección: San Isidro Celular N°:

En los últimos 14 días calendario ha tenido alguno de los síntomas siguientes:

1. Sensación de alta térmica fiebre x

2. Tos, estornudos, dificultad para respirar x

3. Expectoración o flema amarilla o verdosa x

4. Contacto con persona(s) con un caso confirmado de COVID-19 X

5. Esta tomando alguna medicina x

(Debe detallar cual o cuales medicamentos)

Ciudad y Fecha: Firma: DNI N°:

CONSORCIO BELLAVISTA -E-mail: siging.28 @hotmail.com– Móvil #935770118

En cumplimiento del plan de vigilancia, prevención y control de Covid-19. Establece