Búsqueda avanzada

Prevención del envenenamiento infantil por plomo

Navegación de sección Acciones recomendadas según el nivel de plomo en la sangre

Resumen de recomendaciones para el seguimiento y manejo de casos de niños

basado en niveles de plomo en sangre venosa capilar y confirmado* de
detección inicial

Detección inicial del nivel de plomo en sangre capilar (BLL, por sus
siglas en inglés) : si la prueba de detección inicial se realiza con una
muestra venosa, continúe con la siguiente sección titulada "Confirmación
del nivel de plomo en sangre venosa".

≥3.5 μg/dL microgramos por decilitro

 Orientación anticipada sobre las fuentes comunes de exposición al

plomo y cómo prevenir la exposición
o Las fuentes comunes incluyen pintura en casas construidas antes
de 1978, suelo cerca de fuentes de plomo como fundiciones y
exposiciones en el hogar relacionadas con ocupaciones o
pasatiempos de adultos. Una lista completa de fuentes está
disponible en Fuentes de exposición al plomo.
o La exposición se puede reducir lavando las manos con frecuencia,
especialmente antes de las comidas, y lavando los juguetes. Para
los niños que viven o frecuentan casas o estructuras construidas
antes de 1978, reduzca el posible polvo de pintura a base de
plomo limpiando las ventanas y los antepechos con un paño
húmedo y trapeando los pisos con agua, evitando renovaciones
que puedan crear polvo de pintura a base de plomo y cubriendo
la pintura descascarada o descascarada. para hacerlo inaccesible.
 Obtenga una muestra venosa de confirmación para la prueba de plomo
en sangre según el programa que se muestra en la Tabla 1, “Programa
recomendado para obtener una muestra venosa de confirmación”.

Nivel de plomo en sangre venosa confirmado (BLL, por sus siglas en

inglés) : una prueba de detección inicial que utiliza una muestra venosa o
una prueba capilar de detección inicial seguida de una muestra de sangre
venosa.

< 3,5 mcg / dL microgramos por decilitro

 Orientación anticipada sobre las fuentes comunes de exposición al
plomo y cómo prevenir la exposición
 Evaluación de rutina de los hitos del desarrollo y el estado nutricional
con un enfoque en la ingesta de hierro y calcio
 Análisis de plomo en sangre de seguimiento a intervalos
recomendados según la edad del niño
o Todos los niños inscritos en Medicaid deben hacerse la prueba a
los 12 y 24 meses de edad, o entre los 24 y los 72 meses si no se
han hecho la prueba anteriormente.
o Para los niños que no están inscritos en Medicaid, los CDC
recomiendan esfuerzos de detección específicos para enfocarse
en vecindarios y niños de alto riesgo según la edad de la vivienda
y los factores de riesgo sociodemográficos. Los profesionales
clínicos y de salud pública deben colaborar para desarrollar
planes de detección que respondan a las condiciones locales
utilizando datos locales. En ausencia de tales planes, la prueba
universal de plomo en sangre es apropiada. 

3.5–19 μg / dL microgramos por decilitro

 Siga las recomendaciones para BLL < 3,5 μ g/dL como se describe
anteriormente.
 Informe el resultado de la prueba al departamento de salud estatal o
local.
 Historial de exposición ambiental para identificar posibles fuentes de
plomo
 Investigación ambiental del hogar para identificar posibles fuentes de
plomo, según sea necesario**
 Garantice la suficiencia de hierro mediante pruebas y tratamientos
según las pautas de la AAP ícono de sitio externo .
 Asesoramiento nutricional relacionado con la ingesta de calcio y hierro
y derivación a servicios de apoyo, según sea necesario (p. ej., Programa
Especial de Nutrición Suplementaria para Mujeres, Bebés y Niños (WIC,
por sus siglas en inglés), etc.)
 Evaluar el desarrollo según las pautas de la AAP ícono externo y derivar
a servicios de apoyo, según sea necesario (p. ej., subespecialistas en
desarrollo, Programa de intervención temprana (EIP), etc.)
 Monitoreo de plomo en sangre de seguimiento a intervalos
recomendados de acuerdo con el programa que se muestra en la Tabla
2, "Programa para análisis de plomo en sangre de seguimiento"
20–44 μg / dL microgramos por decilitro

 Siga las recomendaciones para BLL 3.5-19 μ g/dL como se describe

anteriormente.
 Historial completo y examen físico para evaluar signos y síntomas
relacionados con el plomo
 Investigación ambiental del hogar y reducción del riesgo de plomo
 Considere obtener una radiografía abdominal para evaluar si hay
pedacitos de pintura a base de plomo y otros cuerpos extraños
radiopacos, especialmente en niños en quienes la pica o la boca de
superficies contaminadas con plomo es una preocupación; iniciar la
descontaminación intestinal si está indicado.
 Comuníquese con una Unidad de Especialidad de Salud Ambiental
Pediátrica (PEHSU) o un centro de control de envenenamiento para
obtener orientación.

≥45 mcg / dL microgramos por decilitro

 Siga las recomendaciones para BLL 20-44 μ g/dL como se describe

anteriormente.
 Historial completo y examen físico, incluido un examen neurológico
detallado
 Obtenga una radiografía abdominal e inicie la descontaminación
intestinal si está indicado.
 Si el paciente muestra signos o síntomas de envenenamiento por
plomo, introdúzcalo de emergencia en un hospital.
 Si no se puede garantizar un entorno seguro para el plomo o si se está
considerando la terapia de quelación en consulta con una PEHSU o un
centro de control de envenenamiento, admita al paciente en un
hospital.
 Comuníquese con una Unidad de Especialidad de Salud Ambiental
Pediátrica (PEHSU) o un centro de control de envenenamiento para
obtener ayuda.

μ g/dL: microgramos por decilitro

*BLL confirmado : los resultados de detección capilar iguales o

superiores al BLRV deben confirmarse con sangre extraída por punción
venosa (consulte la Tabla 1 a continuación, "Programa recomendado para
obtener una muestra venosa de confirmación"). No se requieren pruebas
de confirmación cuando se realiza una prueba de detección inicial
utilizando una muestra venosa.

** Las investigaciones ambientales en BLL 3.5–19 μ g/dL varían según

los requisitos jurisdiccionales y los recursos disponibles.

Tabla 1: Calendario recomendado para obtener una muestra venosa de

confirmación

Nivel de plomo en sangre ( μ g/dL) Tiempo para la Confirmación Pruebas

≥3,5–9 Dentro de 3 meses *
10–19 Dentro de 1 mes *
20–44 Dentro de 2 semanas *
≥45 Dentro de las 48 horas *
*Cuanto mayor sea el BLL en la prueba capilar de detección inicial, más
urgente será la necesidad de una prueba de confirmación con una
muestra venosa.

de
seguimientoa

Niveles de plomo en sangre Pruebas de seguimiento temprano (2-4 pruebas Pruebas de seguimi
venosa (µg/dL) después de la identificación) después de la dismin
≥3,5–9 3 meses * 6–9 meses
10–19 1–3 meses * 3–6 meses
20–44 2 semanas –1 mes 1–3 meses
≥45 tan pronto como sea posible tan pronto como sea
variación estacional de los BLL y puede ser más evidente en áreas de
una

clima más frío. Una mayor exposición en los meses de verano puede
requerir seguimientos más frecuentes.

*Algunos administradores de casos o proveedores de atención médica

pueden optar por repetir los análisis de plomo en la sangre en todos los
pacientes nuevos dentro de un mes para asegurarse de que su nivel de
BLL no aumente más rápido de lo previsto.

Referencias :

 Unidades de Especialidad de Salud Ambiental Pediátrica.

Recomendaciones sobre el manejo de la exposición infantil al plomo:
un recurso para médicos. Última actualización de septiembre de 2021.
 Consultado el 15 de octubre de 2021.
PEHSU_Fact_Sheet_Lead_Management_Health_Professionals_9_2021.pdf
ícono de pdf [PDF – 232 KB] ícono externo
 Consejo de Salud Ambiental de la Academia Estadounidense de
Pediatría. Capítulo 32: Plomo. En: Etzel RA, ed. Salud Ambiental
Pediátrica, Edición; Itasca, IL: Academia Estadounidense de Pediatría;
4ª

2019:557-584.
 Hauptman M, Bruccoleri R, Woolf AD. Una actualización sobre el
envenenamiento infantil por plomo. Clínica pediátrica emergente Med .
2017 septiembre ; 18(3): 181–192.
 Comité Asesor para la Prevención del Envenenamiento Infantil con
Plomo, 2012. La exposición al plomo de bajo nivel daña a los niños: un
llamado renovado para la prevención primaria ícono de pdf ícono de
pdf [PDF – 922 KB]
 Directrices del Clinical & Laboratory Standards Institute (CLSI) #C40:
Procedimientos de medición para la determinación de concentraciones
de plomo en sangre y orina, 2.ª edición (octubre de 2013).
https://clsi.org/standards/products/clinical-chemistry-and-toxicology/
documents/c40/ ícono externo

Las siguientes acciones NO se recomiendan en ningún BLL:

 buscando para líneas de plomo gingivales

 Pruebas de neurofisiología función
 Evaluación de la función renal (excepto durante la quelación con EDTA)
 Pruebas de plomo en el cabello, los dientes o las uñas
 radiográfico imágenes de largo huesos
 Fluorescencia de rayos X de huesos largos

última página revisado : 27 de octubre de 2021