GUÍA BALANCE HÍDRICO

Caso 1: Don Pedro es un paciente de una Insuficiencia Cardiaca y Síndrome Anémico. Se encuentra con catéter urinario
permanente para control de diuresis estricta presentando desde las 8 a 14 horas una diuresis total de 1550 cc.

Durante ese mismo periodo, el paciente es transfundido con 2 unidades de G.R. de 460 y 480 cc respectivamente. Entre las 14 a 20
horas paciente cursa con peak febril de 39 grados que se mantuvo por 4 horas (de 15 a 19 horas), usted lo hemocultiva e inicia a
las 15 horas tratamiento antibiótico con Unasyn cada 8 horas que administra por jeringuilla (100 cc). En este periodo paciente
orina 2000 cc.

Durante la mañana paciente presentó una ingesta de 250 cc de té (9 horas) y 200 cc de agua (11 horas), en la tarde dado su
descompensación sólo consumió 300 cc de agua (18 horas) por lo que se le indicó suero glucosado 1000 cc más 6 gramos de
NaCl y 2 gramos de KCl (recuerde considerar volumen de los electrolitos), el cual se inicia a las 19 horas. Realice balance hídrico
para este paciente, considerando un peso de 68 kilos.

- Realice BH de 24 horas.

Gestión del cuidado en Enfermería

-

BALANCE HIDRICO

Gestión del cuidado en Enfermería

 INGRESOS EGRESOS
Otros
Parenter Transfusió Agua Total Total
HORARIO Oral Enteral Trat. EV Orina Depos. Vómito SNG/ SNY Perd.Ins. Dren. 1 Dren.2 Otros
al n endógen
a

08 -- 10                                
10 – 12                                
12 -- 14                                
14 -- 16                                
16 – 18                                
18 -- 20                                
08 a 20                                
20 – 22                                
22 -- 24                                
24 – 02                                
02 -- 04                                
04 – 06                                
06 – 08                                
20 a 08                                
TOTAL                                
BALANCE 08 – 20 HRS. BALANCE 20 - 08 HRS. BALANCE 24 HRS.
Caso 2: Don Roberto es un paciente de 68 años con antecedentes de HTA – DM – DHC por OH. Se encuentra hospitalizado por
descompensación de su cuadro de base con melena activa y ascitis considerable.

Gestión del cuidado en Enfermería

Paciente en sopor mediano profundo, se encuentra con O2 por mascarilla venturi FiO2 50%, saturando 93%, hipotenso 90/50
mmHg, taquicárdico 110 por minuto, subfebril 37,4°C, con edema generalizado, CVC subclavio derecho y sonda Foley para
diuresis estricta ambos en su 10° día de instalación.

Dentro de sus indicaciones destaca:

1. O2 para saturar sobre 90%
2. Régimen cero.
3. Suero fisiológico 1500cc + 4 gr NaCl + 1 gr KCl + 10 ampollas tiamina/ litro.
4. Ceftriaxona 1gr c/12 horas E.V. (1 gr en 20cc).
5. Metronidazol 500mg c/8 horas E.V.
6. Konakión 1 ampolla E.V. c/12 horas (1 ampolla en 20cc).
7. Albúmina 1 frasco c/8 horas (1 frasco = 50 cc).
8. Furosemida 1 ampolla c/8 horas (1 ampolla en 10 cc).

Se encuentra en su turno de largo y paciente comienza con sangrado activo, usted contabiliza en su balance 200cc hematemesis
(14 horas) y melena 150cc en dos oportunidades (11 y 18 horas). El médico indica transfundir 3 unidades de glóbulos rojos y 6
unidades de plasma fresco congelado durante el turno.

Si el paciente continúa con las mismas indicaciones del ítem anterior. Calcule balance hídrico parcial de su turno de largo (8 – 20
horas) considerando que las transfusiones de glóbulos rojos fueron de 430 cc c/u, el plasma fresco congelado 180cc c/u, diuresis
en su turno largo de 2100cc y el peso estimado del paciente es de 78 kilos.

BALANCE HÍDRICO
INGRESOS Total EGRESOS Total

Gestión del cuidado en Enfermería

 Otros
Parenter Transfusió Agua
HORARIO Oral Enteral
al n
Trat. EV
endógen
Orina Depos. Vómito SNG/ SNY Perd.Ins. Dren. 1 Dren.2 Otros
a

08 -- 10                                
10 – 12            
12 -- 14            
14 -- 16            
16 – 18            
18 -- 20            
08 a 20        
20 – 22                                
22 -- 24                                
24 – 02                                
02 -- 04                                
04 – 06                                
06 – 08                                
20 a 08                                
TOTAL                                
BALANCE 08 – 20 HRS. 2153,2 BALANCE 20 - 08 HRS. BALANCE 24 HRS.
Caso 3: La señora María es una paciente de 58 años de edad Diabética e hipertensa, desde hace 9 meses se dializa a través de
catéter venoso central yugular externo el cual está disfuncional desde su última diálisis hace 6 días. Paciente se hospitaliza para
instalación de nuevo catéter e ingresa con gran edema en extremidades inferiores e ingurgitación yugular.

Gestión del cuidado en Enfermería

Usted comienza a realizar balance hídrico, en su turno de largo paciente tiene restricción hídrica de sólo 500 cc de agua en 24
horas, se pesquisa además un potasio de 8 mEq/Lt; por lo que le indican a las 13 horas solución polarizante (250 cc suero
glucosado al 5% + 10 U Insulina cristalina), paciente se encuentra con aporte de gluconato de calcio 1 ampolla en 30 cc de suero
fisiológico c/6 horas y bicarbonato 1 ampolla en 30 cc de suero fisiológico c/6 horas.

Durante su turno de largo paciente recibe su alimentación normal: té en la mañana con 1 pan, pastel de papa al medio día +
ensalada y postre, té en la tarde con 1 pan y cena budín de verduras más postre.

Durante el turno de noche paciente recibe en 2 oportunidades solución polarizante a las 21 horas y 05 horas respectivamente.

Su diuresis de 24 horas fue de 2000 cc ya que se encuentra con furosemida ev c/8 horas. (1 ampolla en 10 cc). La paciente pesa
64 kilos.

BALANCE HIDRICO
INGRESOS EGRESOS
Parenter Transfusió Total Total
HORARIO Oral Enteral Trat. EV Otros Orina Depos. Vómito SNG/ SNY Perd.Ins. Dren. 1 Dren.2 Otros
al n

Gestión del cuidado en Enfermería

 Agua
endogen
a

08 -- 10                                
10 – 12                                
12 -- 14                                
14 -- 16                                
16 – 18                                
18 -- 20                                
08 a 20                                
20 – 22                                
22 -- 24                                
24 – 02                                
02 -- 04                                
04 – 06                                
06 – 08                                
20 a 08                                
TOTAL                                
BALANCE 08 – 20 HRS. BALANCE 20 - 08 HRS. BALANCE 24 HRS.

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Caso 4: Don Pedro es un paciente de 70 años de edad que se realizó una prostatectomía. Ingresa a su servicio para su
postoperatorio con oxígeno por mascarilla al 24%, 3 litros por minuto, vía venosa permeable pasando suero Ringer Lactato (500cc)
y catéter urinario permanente de tres vías con irrigación de suero fisiológico.

Durante su turno de largo (11 horas) paciente comienza con dolor el médico indica ketoprofeno 100mg en 250 cc suero
fisiológico. Como se encuentra aún con régimen cero se le indica suero glucosado al 5% 1500 cc + 4 gr NaCl y 2 gr KCl en 24 horas
(usted comienza el goteo a las 16 horas).

En su turno de largo se cambia irrigación de 1000 cc de suero fisiológico en 3 oportunidades drenando orina con tinte hemático
de 1700 cc (11 horas), 1500 cc (16 horas) y 2000 cc (19 horas).

En el turno de noche también se cambia irrigación en 3 oportunidades drenando 1300 cc (23 horas), 1600 cc (03 horas) y 1800 cc
(07 horas).

A las 23 horas inicia BIC de Fentanyl 1 ampolla en 250 cc suero fisiológico a 10 cc/hora.

Paciente además tiene tratamiento antibiótico con Cefuroxima 750mg c/8 horas que usted administra por jeringuilla en 100cc.

Considerando un peso aproximado de 77 kilos realice balance hídrico

BALANCE HIDRICO
INGRESOS Total EGRESOS Total

Gestión del cuidado en Enfermería

 Otros
Parenter Transfusió Agua
HORARIO Oral Enteral
al n
Trat. EV
endogen
Orina Depos. Vómito SNG/ SNY Perd.Ins. Dren. 1 Dren.2 Otros
a

08 -- 10                                
10 – 12                                
12 -- 14                                
14 -- 16                                
16 – 18                                
18 -- 20                                
08 a 20                                
20 – 22                                
22 -- 24                                
24 – 02                                
02 -- 04                                
04 – 06                                
06 – 08                                
20 a 08                                
TOTAL                                
BALANCE 08 – 20 HRS. BALANCE 20 - 08 HRS. BALANCE 24 HRS.

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