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ANATOMIA TOPOGRAFICA
Es la parte de la anatomía que se encarga de dividir el cuerpo por
regiones o zonas facilitando y estandarizando, ayudara al personal
sanitario a referiré a las partes del cuerpo.
Posición Anatómica: estar de pie, con el cuello y cabeza erectos, y
brazos extendidos a ambos lados.
Planos Anatómicos:
SAGITAL, CORONAL Y TRANSVERSAL.
Ejes de Referencia:
Eje CRANEOCAUDAL, EJE LATEROLATERAL, EJE ANTEROPOSTERIOR
La piel es el órgano humano más grande. Es
LA PIEL Y LA HIGIENE PERSONAL INFECCIONES CUTANEAS
una barrera que protege del medio externo.
OBJETIVOS DE LA HIGIENE CORPORAL El TCAE se lavará las manos, informara al usuario y familiares de lo que se va a realizar,
- Mejorar la autoestima se preparara el material, quitaremos la ropa sucia y ofreceremos la cuña y pondremos al
EQUIPAMIENTO DEL
- Mantener la SALUD paciente en decúbito supino para comenzar la higiene en el orden siguiente:
ASEO CORPORAL:
- Colaborar en su bienestar personal
1. Ojos: limpiaremos con suero fisiológico desde el lacrimal hacia el exterior, pero si
- GUANTES
tiene secreciones o conjuntivitis desde el exterior hasta el lacrimal. (sentido inverso),
- SABANAS LIMPIAS
una gasa para cada ojo.
EL TCAE DEBE: OBSERVAR Y ACTUAR - EMPAPADOR
2. Caras y orejas: con compresas de agua sin jabón y nunca se utilizará bastoncillos.
- PAÑAL
1. Analizar la situación del paciente (si tiene autonomía o no) 3. Cuello y hombros
- CUÑA
2. Organizar la higiene y llevar a cabo el protocolo. 4. Miembros Superiores: se inicia desde el distal al proximal a nosotros, por brazo
- 2 PALANGANA
3. Informar al paciente de la tarea que se le va a realizar. antebrazo y manos y espacios interdigitales y dejando para lo ultimo las axilas. Se
- 3 TOALLAS: Dos grandes
4. Valorar si tiene movilidad o no. cambia el agua de la Palangana.
y una pequeña
5. Valor su estado de consciencia. 5. Tórax y mamas: con movimientos circulares y cuidado con los pliegues mamarios y
- Suero Fisiológica
6. Observar si dispone de sondas, vías u otros dispositivos secar muy bien.
- Gasas
7. Poner condiciones óptimas de temperatura, luminosidad, 6. Abdomen: prestar atención al ombligo, lavar y secar muy bien.
- Esponjas Jabonosas
intimidad donde se realizará el aseo corporal. 7. Miembros inferiores: se empieza por el lado más lejano a nosotros hasta el más
- Peine
cercano, desde la ingle hasta los pies y espacios interdigitales, secar muy bien.
- Cepillo
8. Sino hay heces, se le procederá al lavado genital, donde se le aplicará un buen
- Crema
chorro generoso de agua en las partes íntimas en la mujer: pubis, interior de los
- Pijama o Bata
muslos, labios mayores y menores, vulva, ano y pliegue glúteo y en el hombre:
pliegue inguinal, escroto, pene, glande y prepucio, ano y pliegue glúteo, Y si hay
heces lo realizaremos de la misma forma.
9. Por último, procederemos a limpiar nuca, espalda y nalga, en decúbito lateral.
Hidrataremos la zona (espaldas, coxis, glúteos, codos, especialmente los talones), y
cambiaremos sabanas, pañal y empapador en decúbito supino.
LAVADO DE MANOS: 5 MOMEMENTOS Colocamos el pijama, peinar, colocar posición de la cama y almohadas y la barandilla.
LAVADO BUCAL: Con una torunda, gasa empapada de clorisidina, de arriba hacia
abajo (Pacientes con aerosoles: lavado posterior)
ULCERAS POR PRESION GNEAUPP: Grupo de científicos que estudian las UPP.
ULCERAS POR PRESION
lesión de origen isquémico producida por un daño
tisular debido a una compresión prolongada de la
piel entre una prominencia ósea y un plano duro.
PREVENCION UPP
PROCESO DE FORMACION DE LA UPP FACTORES EXTRINSECOS UPP; FACTORES 1. VALORACION INTEGRAL DEL PACIENTE (ESCALAS NORTON,
no dependen de la persona, INTRINSECOS UPP:
Son un problema multicausal, donde no hay BRADEN Y EMINA) En un primer contacto.
provienen del exterior son propios de la
adecuada irrigación sanguínea (ISQUEMIA) 2. VALORES NUTRICIONALES: ofrecer suplementos nutricionales
persona
Disminución del riego sanguíneo, lo cual hace que ricos en proteínas si tienen déficit de ellos. A los diabéticos
- Presión: se produce por el - Edad
no llegue el oxígeno y se produce una (HIPOXIA) peso de la persona y la - Condición física nunca. (Zumo de naranja) las proteínas ayudan a formar tejido.
hasta llegar a llegar a una total falta de oxígeno superficie en que se apoya. - Patologías (dietas hiperproteica o hipercalórica)
(ANOXIA) Y hace que se provoque una (NECROSIS) - Fricción; por las arrugas de la - Inmovilidad la peor 3. VALORACION Y CUIDADO DE LA PIEL: el tcae es centinela.
en el tejido muscular y óseo. sabana, por cabecero de la - Desnutrición Especial cuidado en las pieles oscuras aparece de color azulada o
cama + 30 grados - Alteración de la piel blanca. Si aparece UPP, tratar de forma inmediata.
Que lleva a una (INFECCION) que puede ser local o - Cizallamiento: mezcla de Debemos usar ácidos grasos hiperoxigenados (nunca masajear)
sistémica (SEPTICEMIA) presión y fricción. 4. CONTROL DE HUMEDAD: observar si hay incontinencia,
- Humedad sudoración, heridas exudantes, drenajes y fiebre.
Si la presión desaparece <2horas el colapso - Tiempo En la incontinencia Podemos utilizar sondas, pañales
vascular es reversible, si no desaparece será
absorbentes. Y en los drenajes cuidado con las fugas y las heridas
irreversible.
exudadas cambiar los apósitos cada 48h.
Por eso los cuidados del TCAE están muy 5. CAMBIOS POSTURALES: cada dos horas, el cabecero de la cama
relacionados con la aparición de las UPP. DECUBITO SUPINO: CABEZA, no sobrepasar los 30 grados. (En sedestación, los cambios cada
OMOPLATOS, CODOS, SACRO, TALONES 1h y si el usuario puede cada 15 mint)
ERITEMA – VESICULA- INTEGRIDAD DE LA PIEL – 6. MANEJO DE LA PRESION: no masajear nunca la zona de presión
DECUBITO LATERAL: OREJA, CODOS,
ESCARA- INFECCION- UPP Nunca usar flotadores. Utilizar taloneras o patucos y dejar libre el
COSTILLAS, TROCANTER, CONDILO Y
MALEOLO talón de Aquiles. (usar apósitos de espuma de poliuretano)
DECUBITO PRONO: MEJILLA, OREJA, 7. USO DE SEMP: no sustituyen a los cambios posturales. Cambios
ACROMION, SENOS, ORGANOS posturales cada 4h.
GENITALES, RODILLAS Y DEDOS DE LOS 8. ACTVIDAD Y MOVILIDAD: uso de dispositivos que ayuden a su
PIES. movilidad.
SEDESTACION: SACRO Y OMOPLATOS 9. EDUCACION SANITARIA: informar a los pacientes y familiares de
cómo prevenir la UPP.
(Cambios posturales cada 15 min)
DESBRIDAMIENTO
Cuando ya nos encontramos la NECROSIS, Debemos eliminarla y TRATAMIENTO DE UPP
se hace por el procedimiento de desbridamiento y hay tres tipos:
- QUIRUGICO: Ayuda de bisturí
- ENZIMATICO: productos de humedad en ambiente húmedo
LESIONES SEMEJANTES A LA UPP
- AUTOLÍTICO: uso de apósitos que retiene el exudado.
ESTADIO 4: AFECTA A LOS HUESOS Y LLEGA A LA HIPODERMIS PERDIDA EXTENSA DE LA PIEL (TEJIDO ADIPOSO)
APARATO LOCOMOTOR
ARTICULACIONES MÚSCULOS
HUESOS
OBJETIVOS:
OBJETIVO: FACILITAR - EXPLORACION POSICIONES CORPORALES
MECÁNICA CORPORAL
EL TRABAJO AL TCAE - REALIZACION DE PRUEBAS DIAGNOSTICAS
- MEJORAR MOVILIDAD
Evita lesiones y fatiga innecesaria, como Personal Sanitario - FACILITAR COMODIDAD TIPOS
debes tener en cuenta y Respetar Normas Básicas durante la DECUBITO LATERAL:
Movilización o Transporte de Pacientes, ayudándonos también GINECOLOGICA O DECUBITO SUPINO: DECUBITO PRONO:
Paciente tumbado sobre
LITOTOMIA: Paciente tumbado sobre Paciente tumbado sobre
de aparatos: (Grúas, Transfer, Sabanas, Entremetidas) el lateral. Se usa para
Piernas flexionadas la espalda, piernas y la Abdomen, piernas
administración de
y rodillas separadas brazos extendidos. Sirve estiradas y cabeza hacia
enemas, higiene y
Se usa para para cuidados en cama. un lado. Se usa para la
masajes.
exploraciones COLOCACION DE intervención dorsal.
INDICACIONES PARA TRASLADO Y COLOCACION DE
INDICACIONES ginecológicas. ALMOADAS: COLOCACION DE
ALMOADAS:
PERSONAL SANTIARIO MOVILIZACION DE PACIENTE Cuello, hombros, muslos ALMOADAS:
Cabeza, brazo superior
y Piernas Cabeza, Pelvis y Piernas
para elevarlo al hombro,
UPP: Cabeza, omoplatos, UPP: Acromion, mejilla,
1. Alinea tu cuerpo: pies 1. Dar información clara, precisa y consisa muslo, pierna y espalda.
codos, sacro y talones mamas, genitales,
separados y dirígelos a la 2. Participar con el paciente. UPP: Acromion, oreja,
rodillas y dedos
dirección del movimiento 3. No hacer daño al paciente ( se mira si costillas, trocánter,
2. Protege tu espalda: flexiona hay vias) FOWLER/ SEMIFOWLER: cóndilo y maléolo
rodillas. 4. Adaptar el entorno(máxima autonomia Paciente sentado a 45ª
3. Contrae los Músculos: 5. Alinear bien el cuerpo del paciente. Hay cizallamiento, se usa con TRENDELENBURG
abdomen y glúteos (Espalda recta, colocar hacia el lado que pacientes con problemas respiratorios Paciente en decúbito supino, con la cabeza mas baja que los
4. Usa el centro de gravedad se va a dezplazar al paciente, rodillas o cardiacos. pies.
5. Altura adecuada: cama o silla flexionadas, pies separados con uno de COLOCACION DE ALMOADAS: Favorece el Retorno Venoso, para hipotensión momentánea.
6. Usa el peso del cuerpo ellos mas adelantado. Cuello y hombros, zona lumbar, (shocks hipovolémicos o lipotimias)
7. Despeja la zona de trabajo. 6. No desplazar todo el cuerpo a la vez. ( antebrazos, manos, tobillos, muslos. ANTI- TRENDELENBURG
Por partes, se marean si vamos rápido) Semifowler a 30 ª La cabeza mas alta que los pies.
7. Evitar cargar peso. (Cuerpo Paciente) Elimina la presión intracraneal (traumatismos intracraneales)
A la AURICULA DERECHA va a llegar la sangre que ya utilizo todo el organismo, llega a través de las VENAS CAVA SUPERIOR(Cabeza, cuello y
torax<) y VENA CAPA INFERIOR (Miembros inferiores y abdomen)
Sangre pobre en 02 Y RICA EN C02
Mediante las VENAS PULMONARES , VA A LA AURICULA IZQUIERDA Y DE LA AURICULA IZQUIERA AL VENTRICULO IZQUIERDO (O2) SACA LA
SANGRE POR LA ARTERIA AORTA QUE LLEVA LA SANGRE A TODO EL ORGANISMO.
CIRCULACION MENOR: PERMITE LA OXIGENACION DE LA SANGRE CIRCULACION MAYOR: LLEVA LA SANGRE OXIGENADA DESDE EL CORAZON A LOS
CIRCUITO ENTRE CORAZON Y PULMONES Y PULMONES Y CORAZON TEJIDOS PERIFERICOS.
Salida de la sangre del corazón ocurre por la ARTERIA PULMONAR ( CIRCUITO ENTRE CORAZON Y RESTO DEL CUERPO Y RESTO DEL CUERPO Y
Pobre en O2 Y Rica en CO2. CORAZON
La Art. Pulmonar se dirige a los pulmones, en estos, se oxigena, y la EL VENTRICULO IZQUIERDO envia la sangre a la Art. Aorta, esta se ramifica y
sangre elimina el CO2. distribuye por todo el organismo.
La sangre sale de los pulmones por las VENAS PULMONARES, (RICA La sangre sale del corazón por la ARTERIA AORTA, , se distribuye por todo el
EN O2 Y POBRE EN CO2), la sangre retorna al corazón entrando por cuerpo y una vez que la sangre entre O2 Y Recibe CO2 regresa al corazón por la
la AURICULA IZQUIERDA A través de las VENAS PULMONARES. VENA CAVA INFERIOR E SUPERIOR Y LLEGARIA A LA AURICULA DERECHA.
CONSTANTES VITALES