INSPECCION VEHICULOS LIVIANOS Y

SEMIPESADOS

Codigo: CTN-HSP-400-HS-0011 - RG - 01

CAMIONETA MICROBUS CISTERNA CAMION TRAILER LOW BOY OTROS

PROYECTO: ……………………………...………………………………………………… FECHA:

CIUDAD: LUGAR

EMPRESA: PLACA:

CONDUCTOR: Nº DE LICENCIA: ………..………………… TIPO: ……….………….

TERMINOLOGIA A UTILIZAR
B (Bueno) M (Malo) N/A (No Aplica) N/T (No Tiene)
MOTOR B M N/A N/T LUCES B M N/A N/T
1 NIVEL DE ACEITE DE MOTOR (*) 37 LUZ MEDIA (**)
2 NIVEL AGUA RADIADOR (*) 38 LUZ BAJA (**)
3 NIVEL AGUA PARA PARABRISAS 39 LUZ ALTA (**)
4 NIVEL AGUA DE BATERIA (**) 40 LUCES DIRECCIONALES (**)
5 NIVEL LÍQUIDO DE FRENOS (*) 41 LUCES DE PARQUEO (**)
6 NIVEL LÍQUIDO HIDRAÚLICO DE DIRECCIÓN (**) 42 LUZ DE RETROCESO (**)
7 ESTADO CAJA DE CAMBIOS 43 LUCES DE FRENO (**)
8 ESTADO DOBLE TRACCION PANEL DE INSTRUMENTOS B M N/A N/T
9 ESTADO FILTRO DE AIRE 44 FRENO DE MANO
10 ESTADO DE DIRECCION 45 PARQUEO
11 ESTADO DE MANGUERAS 46 GUIÑADORES
LLANTAS B M N/A N/T 47 LUZ ALTA / BAJA
12 ESTADO DE LLANTAS (**) 48 INDICADOR DE TEMPERATURA
13 TUERCAS COMPLETAS 49 INDICADOR DE COMBUSTIBLE
14 PRESION VISUAL 50 INDICADOR DE ACEITE
15 LLANTA DE AUXILIO (*) 51 VELOCIMETRO
ELEMENTOS DE SEGURIDAD B M N/A N/T ESTADO GENERAL B M N/A N/T
16 CINTURONES DE SEGURIDAD (*) 52 PARABRISA DELANTERO
17 EXTINTOR (*) 53 PARABRISA TRASERO
18 TACOGRAFO (*) 54 VENTANAS / VENTILETES
19 BOTIQUIN (**) 55 ESCOBILLA LIMPIA PARABRISA
20 ALARMA DE RETROCESO (**) 56 ESPEJO CENTRAL
21 TRIANGULO / CONO 57 ESPEJOS RETROVISORES
22 BALIZA 58 BOCINA (*)
23 LINTERNA 59 AIRE ACONDICIONADO
24 BARRA ANTIVUELCO INTERNA (*) 60 CALEFACCION
25 BARRA ANTIVUELCO EXTERNA (*) 61 MANIJAS, TRABAS, ALZAVIDRIOS
26 ARRESTALLAMA 62 PARASOLES
27 FAJA / CADENA / SOGA PARA CARGAS 63 PASAMANOS
HERRAMIENTAS B M N/A N/T 64 PISADERAS / ESTRIBO
28 GATO HIDRAULICO / MECANICO 65 APOYA CABEZAS
29 VARILLA PARA GATO 66 ESTADO DE ASIENTOS
30 LLAVE DE RUEDAS 67 PINTURA Y CONSERVACION
31 JUEGO DE HERRAMIENTAS 68 LIMPIEZA GENERAL
32 CABLE O BARRA DE TIRO DOCUMENTACION B M N/A N/T
33 PALA 69 SOAT VIGENTE

34 CUÑAS 70 POLIZA DE SEGURO

FRENOS B M N/A N/T 71 MANEJO DEFENSIVO VIGENTE

35 DE PEDAL 72 SEGURO CONDUCTOR

36 DE MANO 73 LICENCIA DE CONDUCIR VIGENTE

(*) Punto crítico que inhabilita vehiculo para su uso (**) Se debe solucionar en plazo de 48 horas, critico si se va a viajar

OBSERVACIONES: …………………………….……………………………………………………………………………………
…………………………….…………………………………………………………………………………………………….………
…………………………………………….……….……………………………………………………………………………………
RESULTADO: APROBADO RECHAZADO

INSPECCIONÓ: …………...……..………………………………………… FIRMA: ……………………………………………

TOMA CONOCIMIENTO: …………………..……………………………… FIRMA: ……………………………………………