NOMBRE Y APELLIDO: NORIS LEON V-27126405 AÑO: 3ERO

MATERIA: FARMACOLOGIA II ASIC: TAMARES FECHA:26 JUN 2020

ACTIVIDADES CORRESPONDIENTE A LA SEMANA 9

1. Paciente HCD masculino de 24 años que hace dos años presentó un

cuadro clínico caracterizado por diarreas, fiebre y pérdida considerable de peso, en
esa ocasión no se arribó a un diagnóstico definitivo. Unos meses después ingresa por
similar sintomalogía y esta vez se concluye que el paciente es víctima de una
infección por el VIH, a partir de esa fecha ha presentado varias infecciones
oportunistas por Candida albicans y herpes virus.
a) ¿La terapia antirretroviral se recomienda en este paciente con diagnóstico de
infección por VIH sintomática? ¿Por qué?
Los farmacos antirretrovirales inhiben la transcriptasa inversa o la proteasa del
virus, esto favore las perdidas de celulas CD4 y en consecuencia la supresion de la
inmunidad del paciente.
b) ¿Cuáles son las situaciones en que se recomienda?
-Carga viral superior a 5000 o 10000 copias/ml
-Recuento de CD4 menos de 500/ml
-Infeccion por VIH sintomatica
c) ¿Cuáles son los objetivos del tratamiento en los pacientes con VIH-SIDA?
-Limitar en todo lo posible el numero de celulas infectadas.
-Preservar la respuesta inmunilogica del organismo contro el VIH
-Reducir el nivel basal de carga viral.
-Prevenir las infecciones oportunistas y tumores malignos.
d) Proponga una combinación de antirretrovirales para emplear en este paciente.
Tenofovir+lamivudina(ITINAN) Lopinavir/ritonavir(ITINAN+IP)
e) Menciona las reacciones adversas generales de los antirretrovirales
La principal toxicidad de los antirretrovirales son: trastornos gastrointestinales,
neuropatia periferica, aumento de la transaminasa TGP, anemia y neutropénia.
f) El paciente ha presentado varias infecciones oportunistas como las producidas por
Candida albicans. Menciona los fármacos antimicrobianos que pueden emplearse en
el tratamiento de esta infección micótica.
Nicomicina y Fluconazol.
g) Explica el mecanismo de acción general de los antimicóticos mencionados.
-Nicomicina: este inhibe a la quitin sintetasa, la cual juega un papel fundamental
para la formacion de la pared celular fungica y a consecuencia de esto se produce
rotura osmotica de la celula micotica.
-Fluconazol: actua alterandola permeabilidad de la membrana fungica, al inhibir
la sintesis de ergosterol por inhibicion de la esterol 14-desmetilasa.
h) Mencione las principales reacciones adversas .de los antimicóticos.

-Nauseas

-Vomitos

-Irregularidad menstrual

-Ginecomastia.

-Puede producir alteraciones hepaticas.

2. Mencione el espectro antimicrobiano de las penicilinas, cefalosporinas,

macrólidos, aminoglucósidos y fluorquinolonas.
Penicilinas:
-Penicilina que actúan sobre cocos y bacilos grampositivos: penicilinas g y v.
Resistentes a las bectalactamasas: con potencias antimicrobianas menor para
microorganismos sensibles a penicilinas g, pero efectivos frentes a estafilococos aurius
resistentes a la penicilinas encontramos Meticilina, Oxazonin penicilina oxacilina,
cloxacilina, dicloxacilina y la nafcilina.
-Amplio espectro: que actúan sobre microorganismos gramnegativos como H
influenzae, E coli, P mirabilis, aminopenicilinas como Ampicilina y Amoxicilina.
-Espectro extendido a: pseudomonas, enterobacter, proteus, como Carbenicilina
y Ticarcilina. Otros espectros extendidos a: pseudomonas, enterobacter, klebsiella, y
otros microorganismos gramnegativos, como mezlocillin y piperacilina.
-Espectro inverso: más activas frente a bacterias gramnegativas que
grampositivas fundamentalmente las enterobacterias como mecillinám
Cefalosporinas:
 -1ra generación: cefalexina y cefazolina.
-2da generación: en el subgrupo de las cefuroximas, cefaclor, cefamandol y
cefonicida. En el subgrupo de la cefamicina, cefoxitin y cefotetan.
-3ra generación: cefotaxima, ceftrioxona, ceftazidima, cefoperazona.
-4ta generación: cefepima y cefpiroma
Macrolidos: espectro antimicrobiano poseen una gran actividad antibacteriana
sobre la mayor parte de cocos grampositivos, muchas bacterias anaerobias
fundamentalmente las que constituyen la flora bucal, y algunos bacilos grampositivos.
La Eritromicina actúan sobre los estreptococcus, clostridium, c diphteriae, L.
monocytogenes, borrelia, micoplasma pneumoniae, L pneumophila, c trachomatis,
micobacterias, neisserias, m. gonorrheae y h influenzae. Claritromicina y azitromicina
para estafilococos, estreptococos, gonococos, h influenzae, clamydias, borrelias, m
catarrhalis, m pneumonaei, L pneumophila, m avium. Protozoarios como: Toxoplasma,
crystosporidium, plasmodium y helicobacter pilory.
Aminoglucosidos: su espectro antimicrobiano es efectivo frente a gérmenes
aerobios gramnegativo, como serrratias, pseudomona aeruginosa, proteus mirabilis,
klebsiella pneumonaie, E coli, Enterobacter, Citrobacter, Providencia, enterococcus,
stafilococcus aeruos, y micobacterium tuberculoso
Fluorquinolonas: la Ciprofloxacina frente microorganismos gramnegativos es alta
frente a microorganismo grampositivo es limitada y es muy baja frente a Anaerobios.
Son activas frente a: E. coli, Salmonella, Shiguella, Enterobacter., Campylobacter,
Neisserias, V. cholerae, Pseudomona, Proteus, Micoplasma, Chlamydias, m.
tuberculosis y atipicas, H. ducreyi, Enterococos, Neumococos, S. aureus incluido
cepas resistentes a Meticilina.
3. Mencione las características generales de las diferentes generaciones de
cefalosporinas:
1era Generacion:
Espectros antimicrobianos son muy activas para cocos grampositivos pero no
incluyen los estafilococos aureus resistentes a la meticilina. Sepsis por gramnegativos
aerobios como Moraxella, E.coli, klebsiella, proteus, salmonella, shiguela, aunque con
actividad limitada. Muestran actividad frente a microorganismos anaerobios como
clostridium y otros anaerobios de la cavidad bucal, excepto el Bacteroide fragilis.
2da Generacion:
Espectro antimicrobiano no son activos frente a microorganismo grampositivos
como las de 1ra generación, aunque el subgrupo de la cefuroxima es aproximadamente
igual en eficacia. Son útiles en sepsis por microorganismos gramnegativos como P.
indol positivo, enterobacter, E coli, klebsiella, moraxella, H influenzae, neisserias.
Anaerobios frente a estos microorganismos B. fragilis la mayor actividad la poseen el
subgrupo de las cefamixinas el cefoxitin y cefotetan.
3era Generacion:
Espectro antimicrobiano son muy efectivas en sepsis por microorganismos
gramnegativos fundamentalmente enterobacterias incluyendo cepas productoras de
penicilinasa, serratia, citrobacter, h influenzae, n. gonorrhoeae, pseudomona.
4ta Generacion:
Espectro antimicrobiano son útiles en sepsis por microorganismos
gramnegativos aerobios resistentes a las cefalosporinas de 3ra generación. Sepsis por
estafilococos aereus sensibles a meticilina. Estreptococos sensibles a penicilina. Son
más resistentes a las betalactámasas.
4. Gestante de 24 semanas de gestación que presenta Chlamydia trachomatis en
el exudado vaginal.
· Mencione el fármaco de elección para tratar la paciente: Eritromicina
· Mencione el mecanismo de acción: esta inhibe la sintesis de proteinas en la
bacteria al unirse con la subunidad 50S del ribosoma bacteriano.Esta union inhibe
la actividad de la peptidil-transferasa, interfiriendo con la traslocacion de los
aminoacidos durante la traduccion y ensamblaje de las proteinas.
· Mencione los efectos adversos del medicamento: manifestaciones digestivas,
diarreas, vomitos, perdida del apetito, algunos efectos adversos graves de este
farmaco puede ser. disnea, orina oscura, ictericia, taquicardia, entres otras.
Si no estuviera embarazada, ¿qué otro medicamento podría utilizarse? Ofloxaciono
eficaz para la erradicacion de dicha bacteria.