SISTEMA NEUROMUSCULAR

ASIGNATURA: OCLUSION
 DOCENTES
Aguirre Becerra , Carlos Andre
INTEGRANTES
Cortez Herida , Gabriel Bernardo .
Curay Ventura Paola .
Pérez Bonilla Luciana
Vilca Güivin Dhara .
Vinces Yalissa .
 OBJETIVOS

Determinar las distintas

enfermedades neuromusculares y
cómo afectan el funcionamiento
general en este.

Dar a conocer las causas de las

diferentes enfermedades que
afectan el sistema
neuromuscular .
 INTRODUCCIÓN

Las enfermedades Se manifiesta en forma abrupta y se

neuromusculares son un grupo diagnostica por disminución o
muy ampliamente definido de ausencia de movilidad de los
trastornos que implican lesión o músculos inervados por el nervio
disfunción de los nervios o facial, el cual es mixto con un
músculos periféricos. predominio por la actividad motora.

Algunas de estas enfermedades también

se pueden asociar con las enfermedades
del sistema nervioso central .

 Transmisión Neuromuscular :

Se produce por medio de un mecanismo simple y directo

La estimulación del nervio hace que las vesículas se trasladen a la

superficie del nervio , rompiendo y liberando acetilcolina .

La acumulación sucesiva de acetilcolina sin degradar puede competir de una

forma efectiva con los RMND al desplazar a los últimos del receptor
Morfología : La unión neuromuscular se especializa en el lado nervioso y muscular
para trasmitir y recibir mensajes .

La arquitectura de la terminación nerviosa es bastante diferente de la

del resto del axón

El nervio está separado de la superficie del músculo por un hueco de unos

20 nm llamado : hendidura sináptica

Antes del nacimiento, cada célula muscular mantiene normalmente

contactos con varios nervios y tiene varias uniones neuromusculares .
 ODONTOLOGIA NEUROMUSCULAR

El objetivo de todo La naturaleza invasiva de

La odontología odontólogo es preservar la
neuromuscular es el tales tratamientos requiere
salud del sistema que estos conceptos
enfoque en el que los tres masticatorio de los
componentes, tengan que ser probados
pacientes con datos basados
 LOS SIGNOS DE LA ENFERMEDAD OCLUSAL
Si el paciente presenta alguno o más de los siguientes signos y síntomas, podemos suponer que el paciente tiene una
oclusión patológica:

El desgaste oclusal patológico y La hipermovilidad dental y la

las fracturas de hipersensibilidad de la dentina La pérdida ósea vertical o la El dolor y el cansancio de los
dientes/restauraciones son cervical (CDH), causadas destrucción ósea localizada músculos faciales y
multifactoriales, una combinación principalmente por un (secundaria a la enfermedad masticatorios o el dolor de la
de desgaste, abrasión y erosión y traumatismo oclusal, pueden ser articulación
periodontal) temporomandibular
abuso abrasivo de pasta de dientes un signo
 EL PAPEL DE LA POSTURA
La ATM está directamente relacionada con la región cervical y
escapular por un sistema neuromuscular interrelacionado.

Dado que los músculos de la cabeza y del cuello uterino están

estrechamente relacionados con el sistema estomatognático

La alteración de los músculos masticatorios puede ser inducida por

cambios en la postura de la cabeza y viceversa.
 COMPONENTE NEUROMUSCULAR
Los mecanismos neuromusculares son:

Mecanismos Periféricos o Sensoriales: Mecanismos Centrales o Cerebrales:

 ENFERMEDADES
NEUROMUSCULARES
 Las N
MD s
lo o caus uelen
sc u ando ser p
m ú ico anom rogr
al ifé r defo alías esiva
ta n e r rmid s
fec s o p ades y
M a v io post
urale
EN ne r
Las a s
tem
si s
al

La
sp
r in ede
pa u
ra c ip r p
atr el c a le
sE u l a
ofi ir u sc
a m ja n o N M mu t a r
u sc ort rele st e t ec
u la op
éd
va
n te sg a de
re
sp i ic o s de l de
na so n El íc i
l la d if
se r
 Distrofia muscular de
Enfermedad de la Duchenne
motoneurona: atrofia
muscular espinal infantil
Las principales
enfermedades
neuromusculares Distrofia muscular
congénita
Distrofia muscular
progresiva
Evaluación preoperatoria

Manejo respiratorio
Manejo cardiaco
Manejo gastrointestinal
Manejo osteoarticular

 PRESENTACION CLINICA DE LAS

ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES
La mayoría de las
La mayoría de las
enfermedades del SNP
enfermedades del (SNP) se
se presentan de forma
presentan con atrofia
focal o bilateral
muscular, pérdida sensorial
distal.
Generalmente no involucran
funciones corticales
superiores
 PRINCIPALES INDICACIONES ORTOPEDICAS

Los músculos dañados durante el

crecimiento y la distribución asimétrica de
la debilidad dan como resultado
contracturas musculares, que a su vez
imponen cargas asimétricas sobre las
articulaciones y causan deformidades óseas
 ESTRUCTURAS NEUROLOGICAS

La unidad estructural elemental del sistema

nervioso es la neurona formada por una masa de
protoplasma conocida como cuerpo neuronal

el axón es el núcleo central que forma parte

conductora esencial de una neurona.
 PARÁLISIS FACIAL
Es una disminución o ausencia completa de
movimiento en algunos o en todos los
músculos de la cara, que aparece por
afectación del vii par craneal.

Los tipos de parálisis facial son: central y

periférica.

 ETIOLOGIA
Se relaciona con la exposición a una infección viral La parálisis facial es un trastorno neuromuscular causado por
lesión de las vías motora y sensorial del nervio facial

Los virus asociados con la parálisis de Bell incluyen a

El nervio facial es el que más se lesiona de todos los pares
aquellos que causan lo siguiente :
craneales causando el trastorno neuromuscular llamado
parálisis facial.

Varicela y herpes (herpes zóster)

Mononucleosis infecciosa (Epstein-Barr)
Infecciones por citomegalovirus
Enfermedades respiratorias (adenovirus)
Gripe (influenza B)
 SIGNOS Y SINTOMAS

Aparición rápida de debilidad leve a parálisis total en un lado del rostro

dolor alrededor de la mandíbula o dentro o detrás de la oreja del lado

afectado

Disminución en la capacidad de saborear, cambios en la cantidad de

lágrimas y saliva producid
 DIAGNOSTICO

El diagnóstico de una parálisis facial se basa en la existencia de hallazgos en tres aspectos: clínico, topográfico y eléctrico:

Diagnóstico clínico: Diagnóstico topográfico: Electro diagnóstico:

consiste en la exploración de las
funciones propias y de la
motilidad voluntaria dependientes
del VII par.
el estudio de la funcionalidad de las
diversas estructuras inervadas por
las ramas del nervio facial nos
permite localizar el área del nervio
lesionada.
son las pruebas consideradas como
más fiables para determinar de
forma objetiva el grado de lesión
neuronal, emitir un pronóstico
adecuado .
 TRATAMIENTOS
El tratamiento de la parálisis facial se basa en :
Tipo de la parálisis naturaleza de la lesión causal Lugar de la lesión intensidad o magnitud de la lesión

Otros tratamientos a tomar en cuenta:

Protección del ojo para impedir que se seque la córnea, utilización Toxina botulínica para la sincinesia y los
de gotas lubricantes y apósitos para cubrir el ojo durante la noche. Masaje de los músculos debilitados espasmos hemifaciales.

 MUSCULO A EVALUAR

La mayoría de los músculos están

Los músculos de la mímica Están agrupados alrededor de inervados por el nervio facial,
presentan algunas los orificios de la cara y son excepto el elevador del parpado
particularidades. constrictores o dilatadores. superior, que esta inervado por el
nervio motor ocular común
 SINCINESIAS
Los tipos de sincinesias encontrados con más frecuencia en la parálisis facial son :

Orbicular del ojo y Frontal y cigomáticos Cigomáticos y Platisma

cigomáticos (ojo- Cigomáticos y orbicular de
(frente- mejilla): (mejilla-cuello): los labios (mejilla-labio):
mejilla):
 PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO TÉRMICO ELECTROTERAPIA

compresa se estimula el punto motor del músculo y no el

húmeda-caliente por 10 minutos en la hemicara nervio .
afectada

DRENAJE LINFÁTICO
ACUPUNTURA
MANUAL

actua directamente efectiva para tratar la parálisis que se produce

sobre el tejido conectivo laxo y los líquidos que en súbita o gradualmente.
él se alojan
 VENDAJE
ESTIRAMIENTO
NEUROMUSCULAR
con los dedos índices, medio y lesiones
anular, realice un estiramiento sobre cada punto de musculares mediante las vendas ese estímulo se mantenga
dolor por presión en dirección ascendente. en el tiempo.

FACILITACIÓN N. ESTIMULACIÓN
PROPIOCEPTIVA SENSORIAL

los los
movimientos faciales se ejecutan en los músculos faciales tienen que trabajar
patrones diagonales contra la
acción de la gravedad
REEDUCACION MUSCULAR FRENTE A ESPEJO

Los movimientos van encaminados a obtener el correcto funcionamiento.

Etapa Inicial

-Ejercicios activos
asistidos
-Ejercicios activos
 ETAPA DE FACILITACION
Se conoce por el aumento de movimientos voluntarios y ausencia de sincinesias,
para esto realizaremos:

Movimientos faciales activos simétricos.

En caso que el paciente no presenta signos sugestivos de
sincinesias, indicar ejercicios resistidos.
Realizar sonidos pronunciando vocales y consonantes.

ETAPA DE CONTROL FASE DE RELAJACIÓN

Consiste en una contracción sostenida de tres a
cinco segundos, seguidas de relajación
completa aplicada en músculos.

Se caracteriza por la aparición de movimientos anormales y anárquicos.

Los ejercicios de estiramiento para lograr disociación son ojo-

boca, boca-ojo.
En cuanto el paciente perciba la contracción sinérgica del
orbicular del párpado, deberá detener el movimiento.

 AYUDAS TÉCNICAS

-El personal de enfermería será el encargado de elaborar y capacitar al paciente.

-La parálisis facial es una patología frecuente con muy buena evolución con tratamiento fisioterápico
 ABORDAJE DE LA PARÁLISIS DE BELL

Es un síndrome clínico neuromuscular habitual con afectación parcial o total del nervio
facial.

Manifestaciones
Epidemiólogia Etiología clínicas

Tratamiento
Pronóstico
 CONCLUSIONES
La importancia de las posibilidades terapéuticas permiten una
rehabilitación física y social muy satisfactoria mejorando el
estado de ánimo del paciente.

En la actualidad por el tipo de vida tan cansada y estresada

que llevamos los seres humanos deteriora nuestra salud pero
de una forma oportuna los especialistas en fisioterapia
rehabilitan y previenen.

 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Martyn J. Fisiologia y Farmacología neuromusculares. Elsevier España, S.L.U.[Internet]. 2016. Disponible en:
https://teleducacion.medicinaudea.co/pluginfile.php/178262/mod_resource/content/1/18%20Fisiolog%C3%ADa%20y%20f
armacolog%C3%ADa%20neuromusculares.pdf#:~:text=La%20uni%C3%B3n%20neuromuscular%20est%C3%A1%20forma
da,la%20acetilcolina%20como%20transmisor%20natural
2. Toseef M. Kumar S. Maheshwaric S. Naved S. Chaudhary P. Odontologia neuromuscular: enfermedades oclusales y
postura. Art. J Oral Biol Craniofac Res. [Internet]. Sep-D. 2013;3(3):146-50. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25737904/
3. Mary P, Servais L, Vialle R. Neuromuscular diseases: Diagnosis and management. Orthop Traumatol Surg Res [Internet].
2018;104(1S):S89–95. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S187705681730333X
4. Brett M. Enfermedades Neuromusculares. Semin Neurol. [Internet]. 2016 Oct;36(5):409-418. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27704495/
5. Ubillus G. Sanchez A. Fisioterapia en la parálisis facial. Rev. cuerpo méd. HNAAA. [Internet]. 11(3) 2018. Disponible en:
https://docs.bvsalud.org/biblioref/2020/03/1052210/470-otro-832-1-10-20190711.pdf
6. Saborío Cervantes IE, Villalobos Bonilla D, Bolaños Parajeles C. Abordaje de la parálisis de Bell: diagnóstico y tratamiento.
Rev Medica Sinerg [Internet]. 2019;4(6):81–9. Available from: Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/sinergia/rms-2019/rms196i.pdf

MUCHAS
GRACIAS