Tema

Uso de los medicamentos en el tratamiento de la enfermedad periodontal.

Introducción
La terapéutica periodontal no depende exclusivamente de la utilización de
medicamentos, sin embargo sus aplicaciones en diferentes etapas evolutivas
de la enfermedad, han resultado efectivas y se puede afirmar que constituye
para muchos pacientes afectados el complemento de su tratamiento.
En la actualidad existe gran información respecto al uso de los medicamentos
para contribuir al control de la enfermedad periodontal, su enfoque terapéutico
es inespecífico, y por ello su uso es suplementario o coadyuvante, pues no se
conoce ningún grupo o cepa bacteriana responsable de manera específica con
la enfermedad periodontal destructiva crónica y ningún medicamento permite
prevenir de manera prolongada esta enfermedad.

Objetivo: Fundamentar el uso de medicamentos locales y generales en el

tratamiento de la enfermedad periodontal aguda y crónica.

Contenido:
Medicamentos más usados en el tratamiento de la enfermedad periodontal
aguda y crónica. Vía local y general. Indicaciones. Contraindicaciones. Forma
de aplicación.
Vía general. Antibióticos. Analgésicos. Antiinflamatorios.
Vía local o tópica. Astringentes. Cáusticos. Antisépticos. Citostáticos.
Oxigenantes. Alcalinizantes. Protectores de la mucosa. Medicamentos
utilizados para la hiperestesia dentinaria. Apósitos periodontales.
Antimicrobianos (Metronidazol).
Medicina Natural y Tradicional. Fitofármacos. Apifármacos. Ozonoterapia.
Laser

MEDICAMENTOS DE USO LOCAL

INDICACIONES

En la gingivitis crónica edematosa y fibroedematosa.

Como método químico, en el control de placa dentobacteriana.
Como coadyuvante al tratamiento quirúrgico.
En procesos agudos como la GUNA, GEHA, EAR, abscesos, u otros.
Pacientes portadores de cualquier tipo de gingivitis en que esté
contraindicado el tratamiento quirúrgico por:
o Enfermedades sistémicas graves o descompensadas.
 o Gestantes.
o Pacientes con elevada tensión emocional.
o Pacientes psiquiátricos
o Pacientes de edad avanzada.

Acción irritante directa en el sitio de

aplicación.

Descalcificación o pigmentación de
EFECTOS los tejidos duros, como el diente.

Modificación de la flora bucal que de

ADVERSOS paso a infecciones por otros
gérmenes, ej. la clorhexidina.

Sensibilización alérgica.

Toxicidad sistémica por mayor

absorción de la esperada.

1. ANTISÉPTICOS

Son sustancias químicas

o Producen disminución del recuento de
bacterias bucales
o Tienen acción bactericida o bacteriostática

.- Control de placa dentobacteriana

.- Preparación pre-operatoria de la mucosa bucal
y piel.
.- Tratamiento y prevención de infecciones en
Indicaciones mucosas, dientes y tejidos de soporte.
.- Infecciones mucosas superficiales (GUNA,
GEHA, pericoronaritis, candidiasis etc.)
Características que deben reunir
los antisépticos

Baja toxicidad a la dosis habitual

Los efectos adversos a nivel local

deben ser escasos o reversibles

Concentración adecuada para que

pueda inhibir el crecimiento o la
proliferación bacteriana

Sustantividad
Capacidad de un agente para unirse a
diferentes localizaciones de la boca
y liberarse lentamente en forma activa,
manteniendo niveles terapéuticos
durante un tiempo suficiente

ANTISÉPTICOS BUCALES MÁS UTILIZADOS

.- Derivados del amonio cuaternario
.- Compuestos fenólicos
.- Compuestos yodados
.- Agentes oxigenantes
.- Clorhexidina
 2. ASTRINGENTES y CÁUSTICOS

Astringentes
Medicamentos que al ser
aplicados de sobre la piel o las
mucosas, provocan precipitación
o coagulación superficial de las
proteínas, provocando reducción o
condensación de la superficie
sobre la que actúan
Cáusticos
Medicamentos que al ser
aplicados sobre la piel o las
mucosas provocan muerte
celular, formando escaras o
zonas circunscritas de tejido
necrosado capaces de separarse
del resto subyacente

Debe tomarse mucho cuidado en su manipulación porque pueden dañar los

tejidos circundantes.

3. CITOSTÁTICOS
Medicamentos de origen natural o sintético
capaces de afectar la actividad mitótica, tanto
de células normales como de las tumorales.
Citostáticos El más usado en Periodoncia es la Podofilina en
combinación con el ácido tricloroacético

4. PROTECTORES DE LA MUCOSA BUCAL

 Medicamentos que crean una capa que protege y/o
aísla la zona lesionada del medio bucal, favoreciendo
la cicatrización de los tejidos.

Apósitos periodontales
Bálsamo, Cremas, Ungüento

.- Oleagadus A
.- Ungüento epidermizante
Tisuacryl
.- Bálsamo de Shostakovsky
.- Cremas a partir de productos
naturales (Aloe)
- Aceite ozonizado

5. DESENSIBILIZANTES DENTINARIOS

La hiperestesia dentinaria es una sensación dolorosa de uno o varios dientes,

producida por la dentina expuesta al medio bucal. Es un hecho frecuente en
pacientes con enfermedad periodontal, donde la superficie radicular está
expuesta en la cavidad bucal por la recesión del margen gingival o por la
presencia de bolsa periodontal. Muchas veces se observa como secuela del
tratamiento periodontal, ya que el raspado de la superficie radicular puede
eliminar la fina capa de cemento de la zona cervical y dejar dentina expuesta.

Medicamentos que se
DESENSIBILIZANTES utilizan con el objetivo de
DENTINARIOS disminuir o eliminar le
sensibilidad dolorosa de la
dentina expuesta al medio
bucal.

En la actualidad su uso se basa en el bloqueo de los mecanismos

hidrodinámicos que se desarrollan en el interior de los canalículos dentinales o
en el bloqueo de la transmisión neural del estímulo doloroso a través de los
nervios pulpares.

Ejemplos:

. Fluoruro de sodio . Fosfato cálcico

. Hidróxido de Calcio . Nitrato de potasio
. Barniz Copal . Cloruro de Estroncio
6. ANESTESICOS LOCALES

Sustancias químicas que bloquean la conducción nerviosa de una

manera específica, temporal y reversible, sin efectos en la conciencia
del paciente.

Ejemplos: Lidocaína, Mepivacaína

7. ANTIVIRALES

Tienen como mecanismo de

acción interrumpir algunas
de las fases de la infección y
la replicación virales
Ej: Aciclovir, Idoxuridina

MEDICAMENTOS DE USO GENERAL

1. ANALGÉSICOS, ANTITÉRMICOS Y ANTIINFLAMATORIOS NO

ESTEROIDEOS

Indicado en el tratamiento o alivio

sintomático del dolor leve o
moderado, eficaces en la fiebre,
cefaleas, mialgias, artralgias,
Analgésicos
odontalgias, neuralgias y otros
dolores no viscerales.
Ej: Ácido Acetilsalicílico
Paracetamol
Dipirona
 2. ANTIBIÓTICOS

Forma de agente antimicrobiano

natural, semisintético o sintético, que
destruye e inhibe el crecimiento y/o
Antibiótico proliferación de otros microorganismos
específicos y por lo general a bajas
concentraciones.
Puede ser de espectro específico o de
amplio espectro.

La terapia antimicrobiana periodontal sistémica está basada en que existen

microorganismos específicos que causan la enfermedad periodontal destructiva
y que los agentes antimicrobianos en la bolsa periodontal pueden alcanzar las
concentraciones necesarias para erradicar los patógenos

Tratamiento de complicaciones
sistémicas de abscesos periodontales
agudos o de GUNA
INDICACIONES
INDICACIONES Cobertura antibiótica de pacientes con
problemas médicos
Coadyuvante en el tratamiento de las
periodontitis juveniles y rápidamente
progresivas
Como complemento en los tratamientos
no quirúrgicos

Propiedades.
TETRACLINAS Inmunoestimulante, anestésico, analgésico,
antiulceroso, antimicótico, antibacteriano de amplio
espectro, antiviral, cicatrizantes, antiinflamatorio,
coagulante, entre otras.
Ejemplos:
 Tetraciclina
 Oxitetraciclina
 Clorotetraciclina
 Dimetilclorotetraciclina
 Doxiciclina
 Obstaculizan la síntesis y promueven la lisis
de las paredes celulares bacterianas
Efectivo contra los Gram (+) y muchos
anaerobios
PENICILINAS Preventivo para evitar septicemias
Usada en el tratamiento del absceso
periodontal y periodontitis del adulto con
compromiso sistémico

Ejemplos:
 Amoxicilina
 Ampicilina
 Fenoximetilpenicilina
 Penicilina G sódica
 Penicilina rapilenta

Quimioterápico, antiparasitario y
tricomicida
Actúa sobre los microorganismos
anaerobios
Es excretada por la saliva y glándulas
METRONIDAZOL mucosas y está presente en exudados
inflamatorios
Eficaz para el tratamiento de la GUNA
y la periodontitis.
 Son medicamentos elaborados a partir
de fuentes naturales, que por sus
propiedades
terapéuticas comprobadas, son empleados en
PRODUCTO el tratamiento de variadas afecciones
S bucales.
Entre los más utilizados en nuestra
especialidad tenemos los productos
provenientes de las abejas, los
elaborados a partir de plantas

Disciplina que estudia el cuidado de la salud y el

tratamiento y curación de las enfermedades
APITERAPIA mediante el consumo y la aplicación de los
productos de la colmena

Las abejas nos brindan 6 productos provenientes de la colmena, y ellos son;

La miel, la jalea real, la cera, el polen, el veneno de abeja y el propóleos y
cada uno de ellos tienen funciones específicas.

PROPÓLEOS:
Es uno de los productos de la colmena que más se utiliza en el campo de la
Estomatología.
Es una sustancia resinosa, balsámica de color variable, que puede ir desde el
verde pardo hasta el castaño oscuro, de sabor acre y de olor agradable y dulce.
Es obtenido por las abejas a partir de las yemas y secreciones resinosas de
los árboles, valiéndose de sus mandíbulas y con la ayuda de su primer par de
patas.

Propiedades.
Inmunoestimulante, anestésico,
analgésico, antiulceroso, antimicótico,
antibacteriano de amplio espectro,
antiviral, cicatrizantes,
antiinflamatorio, coagulante, entre
otras.
 INDICACIONES
Las aplicaciones de la tintura de propóleos al 5% han
resultado de gran utilidad en la asepsia y antisepsia del
campo operatorio, en el tratamiento de la GUNA, la GEHA
y la estomatitis aftosa recurrente, para el lavado posterior al
drenaje de abscesos gingivales y periodontales, como
coadyuvante en el tratamiento de la gingivitis crónica y al
10% para el CPDB. También se puede utilizar combinado
con miel para el tratamiento de las aftas y otras
ulceraciones de la mucosa bucal.

FITOTERAPIA:

Fitofármacos son aquellas preparaciones que se emplean con fines

terapéuticos, cuya sustancia o principio biológicamente activo procede de
plantas medicinales.

Formas de preparación:
 Infusión
 Cocimiento
 Maceración
 Tintura
 Extracto fluido
 Crema
 Gel
L

Fitofármacos más usados en Periodoncia:

 Ajo
 Caléndula
 Eucalipto
 Llantén mayor.
 Manzanilla.
 Orégano
 Romerillo
 Salvia
 Sábila
Los colutorios y cremas a partir de plantas medicinales resultan se muy valioso
como recurso terapéutico para enfermedades como la GUNA, la GEHA, la
estomatitis aftosa, la gingivitis descamativa, el absceso gingival y periodontal,
constituyendo además un coadyuvante efectivo en el tratamiento de la gingivitis
crónica y la periodontitis.

OZONO:

El ozono es considerado un oxidante fuerte, decolorante y desinfectante, que

en dependencia del tipo de aplicación y concentración actúa como inhibidor de
la inflamación, estimulante de la circulación y mejora el metabolismo.El aceite
de girasol ozonizado OLEOZON® es un producto antimicrobiano de amplio
espectro con actividad inhibitoria y letal sobre bacterias gram positivas, gram
negativas.

Efectos
 Aumento
Aumentode la
deoxigenación sanguínea.
la oxigenación sanguínea.
 Acción bactericida, fungicida y viricida.
 Acción bactericida,
Disminución defungicida y viricida.
la agregación plaquetaria.
 Disminución de la agregación plaquetaria.
 Antiálgico. Antinflamatorio.
 Antiálgico. Antinflamatorio.
 Estimulante del sistema retículo-endotelial
 Estimulante del sistema retículo-endotelial

La GEHA, los abscesos periodontales, GUNA,

conductos radiculares infectados, estomatitis
aftosa, y otras irritaciones de la mucosa bucal,
INDICACIONES obteniéndose una efectividad de un 80% y más en
algunas patologías, además se ha utilizado en la
alveolitis, y en la gingivitis crónica edematosa y
fibroedematosa, con una marcada efectividad