Está en la página 1de 1

EQUIPO CAMION CISTERNA

PLACA…………………………………. MARCA……………………………. COLOR………………………. HOROMETRE -ENTREGA:-----------------------------


FECHA………………………………… CONDICIONES DE ENTREGA KILOMETRAGE-ENTREGA:----------------------------
Nº DESCRIPCION SI RE NO N° ESTADO DE CONSERVACION SI RE NO Nº DESCRIPCION SI RE NO
1 Tarjeta de propiedad 12 Neumáticos delanteros 49 Cinturones de seguridad
2 Tarjeta de SOAT (vigente) 13 Neumáticos posteriores 50 Perilla de aire acondicionado
3 ITEV (vigente) 14 Nivel de aceite 51 Varilla de medidor de aceite de motor
4 Rev. técnica Autonor (vigente) 15 Nivel de liquido de freno 52 Tapa de filtro de aire ( 1)
5 póliza de seguro vehicular 16 Tapiz asientos 53 Tapa TK combustible
6 Circulina 17 Estado de pintura de cabina 54 Tapa de aceite de motor
7 Extintor 6 - 9 Kg. 18 Estado de pintura de tanque 55 Tapa de radiador
8 Cable de remolque o faja 19 Estado de bomba y toma fuerza 56 Tapas de las bases de los espejos
9 Cable para pase de Energía 20 Parachoques delantero 40 Tapa de Reserva de agua
10 Conos (2) 21 Parachoques posterior 41 Tapa Bomba de embrague ( 1 )
11 Botiquín 22 Muelles y terminales 42 Baterías originales (2)
12 Martillo 23 Faros delanteros (2) 43 Tapa de hidrolina original ( 1 )
13 Tacos de Seguridad (2) 24 Seguros de faros delanteros (2) 44 plumillas (02)
14 Gata de 06 Tn. 25 Faros posteriores (2) 45 Tapa de fusibles ( 1 )
15 Palanca de Gata 26 Seguros de Faros posteriores (2) 46 Focos Piratas (02)
16 Llave de ruedas 27 luces en contorno de tanque 47 Neblineros (02)
17 palanca de llave de ruedas 28 Aire acondicionado Original 48 Alarma de retroceso
18 Espejos lado derecho (2) 29 Breque de parqueo 49 Agua de limpia parabrisas
19 Espejos lado Izquierdo (3) 30 Retardador 50 Claxon original (1)
20 Parasoles (02) 31 chapa de engroche toma de fuerza 51 Llanta de repuesto
21 Radio mp3 (1) 32 chapas de abre válvulas 52 Tapa barros delanteros
22 Antena de Radio AM y FM (1) 33 Dirección o Volante 53 Tapa barros posteriores
23 Cigarrera ( 1 ) - ( 2) 34 Llave de contacto y chapas (01) 54 Medidor de aire
24 Pico (1) 35 forro interno de cabina 55 Linterna de mano (1)
25 Palana (1) 36 tablero informativo de cabina 56 Placas
26 lámpara con cocodrilos ( 1 ) 37 Asientos originales (2) 57 cardan de toma fuerza (1)
27 Luces Interiores (02) 38 Perilla electrónicos de lunas laterales 58 Manguera de aire de neumático (1)
28 Luces direccionales (2) 39 Puertas (2) 59 Nivel de refrigerante
29 Parabrisas Original ( 1 ) 40 Manijas internas de puertas (2) 60 Alicate mecánico (01)
30 Manijas externas de puertas 41 Perillas de aire de asiento chofer (3) 61 Alicate universal ustools (01)
31 Manguera de succión (1 ) 42 Split y gama - palanca de cambios 62 Juego de desarmadores -( 2 ) -( 3 ) - (4)
ACCESORIOS DE BOTIQUIN SI RE NO 43 COZAS PARA LIMPIEZA DEL EQUIPO SI RE NO ACCESORIOS KIT DE HERRAMIENTAS
1 Alcohol de 250 mg. 44 Escobilla pequeña (1)
2 Agua oxigenada 60ml. 45 Ace o detergente HERRAMIENTAS EN EQUIPO) SI RE NO
3 Tintura de yodo 30 ml. 46 Franela o esponja 1 JUEGO COMPLETO DE LLAVES
4 Aceptil rojo 20 ml. 47 Trapo industrial 2 Llave Stanley Nº 24 y Nº27
5 Timolina 30ml. 48 Frasco de silicona (1) 3 llaves pico de pato grande
6 Tijera 4 Palanca de gata de cabina pequeña
7 Gasa
8 vendas elásticas COSAS A UTILIZA EN TRABAJO DE CISTERNA SI RE NO
9 curitas 1 Porta mangueras
10 Algodón 2 mangueras de descarga
11 02 pares de guantes 3 Boquillas de riego
4 Marcador de Horometro

OBS.CHOFER SALIENTE………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
CHOFER SALIENTE CHOFER ENTRANTE SUPERVISOR
NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:
DNI: DNI: DNI:
FIRMA: FIRMA: FIRMA:
AYUDANTE SALIENTE AYUDANTE ENTRANTE
NOMBRE: NOMBRE:
DNI: DNI:
FIRMA: FIRMA:

OBS. CHOFER ENTRANTE………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

También podría gustarte