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Estrada y Otros de la Unidad de Hipertensión, Servicio Medicina Interna,
Hospital Clínico, Barcelona, España (2012) en su tesis titulada Efectividad de una
intervención educativa sobre hipertensión arterial dirigida a pacientes hipertensos de
edad avanzada tuvo como objetivo valorar la eficacia de una intervención educativa y
la fiabilidad del instrumento utilizado. Se utilizó un Estudio experimental,
prospectivo, aleatorizado y con grupos paralelos en una muestra de 120 pacientes, 62
en el grupo intervención (GI) y 58 en el grupo control (GC). El grupo intervención
recibe una intervención educativa escrita y oral sobre conocimientos en hipertensión
arterial y riesgo cardiovascular, el grupo control no recibe ningún tipo de
intervención. Cuyos resultados fue que al final de la intervención educativa se
observó un aumento en el porcentaje de respuestas correctas, con diferencias
estadísticamente significativas en cuanto al grupo control, respecto a los
conocimientos sobre la hipertensión, factores de riesgo asociados a ella, riesgos de
tener la presión arterial elevada y control de la medicación. Se concluyó que la
aplicación de una intervención educativa sobre hipertensión arterial y riesgo
cardiovascular asociado a la misma actividad asistencial es capaz de elevar el nivel de
conocimientos de los pacientes hipertensos mayores ingresados.
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Estudio de tipo cuasi-experimental, realizado en la Unidad Cardioquirúrgica del
Hospital Clínico Regional de Concepción, que presentaban múltiples factores de
riesgo coronarios, los cuales fueron sometidos a un régimen de ejercicios físicos, así
como sesiones educativas. Obteniendo como resultado que los factores de riesgo
coronario: obesidad, sedentarismo, hábito de fumar, e hipertensión arterial
disminuyeron significativamente. Finalmente las conclusiones de esta intervención
educativa orientada a la rehabilitación cardiovascular, cumple un papel valioso en la
modificación de los factores de riesgo coronario, lo que disminuiría la
morbimortalidad por esta enfermedad.
Es por ello según Vega (2008) señala que en los diferentes estudios realizados en
la población adulta mayor en Venezuela estaban en el 7,1% y se espera que esta
población se triplique en los próximos 20 años y la causa de mortalidad encabezada
por las enfermedades del corazón y la morbilidad encabezada por la hipertensión
arterial con un 17,18%. De ahí que se plantea que es de 15-30 % en muchos países y
depende de la composición racial de los individuos, el sexo, la edad, las costumbres
alimentarias, y de conducta, se describe que existe un 20 % de la población que no
conocen ser hipertensos y por ende no son tratados como tal; estadísticas
suministrada por el Ministerio del Poder popular para la Salud, al igual que en los
países desarrollados las enfermedades crónicas no transmisibles muestran la
tendencia ascendente en cuanto a su morbilidad y mortalidad siendo la cardiopatía
isquémica la que está ocupando hoy la primera causa de muerte, encontrándose que el
principal factor de riesgo es la hipertensión arterial que ocupa además algunas de las
urgencias de primer orden en todos los cuerpos de guardias de los hospitales.
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mortalidad tanto en países desarrollados como en vías de desarrollo. Con el
perfeccionamiento de la salud pública y la puesta en marcha por la Organización
Mundial de la Salud de múltiples y diversos programas de prevención se han
erradicado en gran medida las enfermedades transmisibles que antiguamente
constituían un verdadero azote a la humanidad.
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factores de riesgo fueron: el hábito de fumar, obesidad e hipocolesterolemia. La
intervención educativa resultó factible y efectiva para el conocimiento de los factores
de riesgo de la hipertensión arterial, se elevaron los niveles de comprensión y se logró
mayor calidad de vida de los pacientes estudiados.
Este antecedente guarda relación directa con el estudio por cuanto se realiza una
intervención educativa sobre factores de riesgo y episodios críticos de urgencia
hipertensiva lo cual resulta factible y efectivo para dales conocimientos a los adultos
y logra elevar la calidad de vida de estas personas.
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Con el objetivo de valorar la influencia que ejercería este programa de
intervención educativa en estos pacientes para prevenir el riesgo de complicaciones
relacionadas con la enfermedad y el mejoramiento de su calidad de vida. El presente
programa nutrirá a la población hipertensa del nivel de conocimiento necesario
respecto al cuidado de su salud, métodos y de tratamiento, así como la adopción de
adecuados estilos de vida como elemento de vital importancia en la prevención de las
complicaciones asociadas con la HTA.
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OBJETIVOS DE LA INTERVENCION
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
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Bases teóricas
Clasificaciones de HTA.
Según su evolución.
Grado 1. Está dada por HTA sin síntomas ni signos de afecciones orgánicas
Grado 2. HTA que cursa con hipertrofia ventricular izquierda y/o estrechamiento
arterial en el fondo de ojo.
Grado 3. Es la HTA que se acompaña de lesión de órganos diana (corazón,
riñones, cerebro y grandes arterias). El daño orgánico puede expresarse como infarto
agudo de miocardio, insuficiencia renal, accidente vascular encefálico, enfermedad
vascular oclusiva, aneurisma disecante de la aorta, etc.
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Según la etiología.
Idiopática, esencial o primaria: aquella en la que nunca se logra determinar la
causa de la elevación de la TA (a este grupo corresponde el 95% de los casos)
Secundaria: aquella que obedece a una causa conocida, por lo cual es
potencialmente curable (basta con eliminar la causa).
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Acromegalia (apófisis).
Hipertiroidismo.
Hipotiroidismo.
Hiperparatiroidismo (paratiroides).
Síndrome de Cushing (certeza suprarrenal).
Hiperplasia adrenal congénita (corteza suprarrenal
Feocromocitoma (medula suprarrenal).
Tumores croma fines extrasuprarrenales.
Carcinoide.
Diabetes Mellitus.
Trastornos del metabolismo de los lípidos.
Alteraciones del flujo vascular.
Coartación de la aorta.
Insuficiencia aórtica.
Fístula arteriovenosa.
Tóxicas.
Plomo.
Talio.
Mercurio.
Cocaína.
Neurógenas.
Tumor cerebral.
Poliomielitis bulbar.
Encefalitis.
Síndrome de sección medular.
Síndrome diencefálico.
Neurofibromatosis.
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Porfiria aguda.
Disautonomía familiar.
Stress agudo.
Cirugía coronaria.
Quemaduras.
Abstinencia de alcohol.
Crisis Sicklémica
Medicamentos.
Esteroides.
Antinflamatorios no esteroideos.
Ciclosporina.
Aminas simpático miméticas.
Anticonceptivos orales.
Toxemia gravídica.
Preeclampsia-eclampsia.
Hipertensión de la Bata Blanca: Se consideran con este tipo de hipertensión a
las personas que tienen elevación habitual de la PA durante la visita a la
consulta del médico, mientras es normal su PA en el resto de las actividades.
Hipertensión Refractaria o Resistente: Es aquella que no se logra reducir a
menos de 160/100 mmHg con un régimen adecuado terapéutico con
tresdrogas en dosis máximas, siendo una de ellas un diurético.
Hipertensión Maligna: Es la forma más grave de HTA; se relaciona con
necrosis arteriolar en el riñón y otros órganos. Los pacientes tiene
insuficiencia renal y retinopatía hipertensiva grado II –IV.
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TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Recomendar para el inicio y mantenimiento de los tratamientos, tanto para
monoterapia como combinada; Diuréticos tipo tiazidas, IECA, ARA II,
calcio-antagonistas o beta-bloqueadores
Iniciar el tratamiento como monoterapia, utilizando diuréticos del tipo de
tiazidas.
Utilizar fármacos de primera línea con prescripción razonada, a dosis bajas e
incrementar gradualmente, dependiendo de la respuesta y control de la presión
arterial.
Administrar las dosis máximas de los fármacos prescritos antes de agregar un
segundo o tercer fármaco en el régimen elegido.
En caso de requerir la combinación de 3 fármacos, se recomienda:
1. Tiazidas, más
2. IECA o ARA II, más
3. Calcio-antagonistas.
No combinar IECA y ARA-II en un mismo régimen terapéutico, para el
paciente con HAS.
Para el tratamiento de la hipertensión resistente considerar el uso de
espironolactona a dosis de 25 mgcada 24 horas, vigilando su utilización en
enfermos con disminución de la Tasa de Filtración Glomerular(TFG).
Para el caso de pobre tolerancia o contraindicaciones a espironolactona, o
falta de eficacia terapéuticaconsiderar la utilización de o bloqueadores.
En pacientes que presenten un adecuado control de la presión arterial
(<140/90 mm Hg) con un régimenque incluya un beta-bloqueador utilizado
por largo tiempo; no representa una indicación absoluta para remplazarse.
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TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
Recomendar en la dieta, una ingesta de sal de 5 a 6 g por día y reducir a 3 g
por día por sus posibles efectos benéficos a largo plazo.
En pacientes hipertensos se recomienda reducción de peso corporal para
lograr un IMC de 25 Kg/m2.
Proporcionar al paciente los siguientes consejos para disminuir el consumo de
sal y sodio:
1. Escoger comidas y condimentos con poca cantidad de sal.
2. Comprar vegetales frescos, congelados o enlatados sin sal añadida.
3. Consumir aves frescas, pescados y cortes de carne delgado sin grasa
en vez de los tipos enlatados, ahumados o procesados.
4. Escoger para el desayuno cereales con bajo contenido de sodio
5. Evitar el consumo de alimentos curados (jamón, tocino, etc.),
alimentos enlatados en agua salada y condimentos.
6. Limitar el consumo de salsa de soya, salsa teriyaki, inglesa, cátsup y
mostaza.
7. Cocinar con hierbas, especias, limón, lima, vinagre o mezclas de
condimentos sin sal.
8. Comenzar por reducir la cantidad de sal que habitualmente se usa a la
mitad.
9. Disminuir el consumo de arroz instantáneo y comidas precocinadas.
10. Escoger frutas y verduras frescas en lugar de aperitivos o botanas
saladas.
Recomendar 4 a 5 frutas por día (por ejemplo: naranja, plátano, toronja o
melón, entre otros).
Aumentar el consumo de vegetales, fibra soluble, granos enteros y proteínas
de origen vegetal, así como reducir el consumo de grasas saturadas.
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Aconsejar al paciente realizar ejercicio aeróbico moderado al menos 30 min al
día, de 5 a 7 días por semana.
Proporcionar al paciente un programa de ejercicios aérobicos (caminar, trotar,
ciclismo, aeróbico o natación)..
Promoverse la suspensión del hábito tabáquico, y sugerirse la asistencia a
grupos de apoyo, así como a un consejero profesional
Bases legales
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CONSTRUCCION METODOLOGÍCA
Población
Muestra
La muestra estuvo constituida por 30 pacientes del consultorio médico popular José
Amado Rivero del municipio Jiménez. Que cumplieron con los criterios inclusión y
exclusión.
Criterios de inclusión:
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Criterios de exclusión:
Criterio de Salida.
EDAD
Definición conceptual: tiempo transcurrido desde el nacimiento
Definición operacional: número de años vividos hasta el momento del registro
Tipo de variable: cuantitativa
Escala de medición: Intervalo
Indicadores: La referida por el paciente.
SEXO
Definición conceptual: clasificación de hombre y mujer teniendo en cuenta
numerosos criterios entre ellos características cromosómicas y anatómicas
Definición operacional: son características fenotípicas que presenta la persona al
momento de la entrevista.
Tipo de variable: cualitativo
Escala de medición: nominal
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Indicadores: masculino, femenino
Técnicas y procedimientos
a-) Para obtener la información y la recopilación de los datos se utilizó las siguientes
fuentes:
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Las estrategias educativas que se emplearon en el presente programa se
establecieron en 4 encuentros:
PROGRAMA EDUCATIVO
Nº TEMA TIEMPO
Aplicación de la encuesta inicial.
1 Charlas sobre: Definición de Hipertensión arterial. 45 minutos
Causas.
Charla sobre Factores predisponentes modificable y no
2 modificable de la hipertensión arterial, Conocer síntomas 45 minutos
de la Enfermedad, Dieta y estilo de vida
Complicaciones sobre HTA, Conocer Tratamiento
3 45 minutos
farmacológico y no farmacológico
4 Evaluación de las estrategias impartidas a los pacientes 45 minutos
Aspectos éticos:
Antes de la evaluación a los pacientes hipertensos y de la aplicación del
instrumento respectivo, se explica a la comunidad y especialmente a los
seleccionados como muestra, las instrucciones académicas del mismo, así como el
alcance e importancia del presente estudio. Se les participa que formen parte del
grupo, no sin antes advertirle la debida confidencialidad de los datos suministrados, y
por ende el anonimato de la información que se obtendrá. Se les explicó la
importancia del estudio así como la libertad de retirarse de la investigación en el
momento que decidieran hacerlo. Fue informada la simplicidad de la investigación,
así como el beneficio que la misma les proporcionaría para llegar a alcanzar una
mejor calidad de vida. Este trabajo de investigación está basado en el criterio de
beneficencia y no maleficencia
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ANALISIS DE LOS RESULTADOS
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conocimiento, 34% tenían poco conocimiento y 13% poseían suficiente
conocimiento. Observándose en ese momento la necesidad de una intervención
educativa para su debida planificación y ejecución.
Antes Después
Alternativa
N° % N %
s
°
Suficiente 4 13 20 67
Poco 10 34 7 23
Ninguno 16 56 3 10
Total 30 100 30 100
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Análisis: En la tabla Nº 4, se muestra los datos obtenidos del antes y después
(encuesta), una vez aplicado el programa educativo, evidenciándose que en la
encuesta anterior se obtuvo un porcentaje alto correspondiente al conocimiento
calificativo de “Ninguno” con 56%, disminuyendo luego del programa educativo al
10%. En cuanto al conocimiento “Poco” disminuyó después. Mientras que en el
conocimiento calificativo “Suficiente” en la encuesta aplicada antes de la
intervención se obtuvo un 13% luego aumento favorablemente a 67%. Las
respuesta obtenidas en la encuesta antes y después fueron comparadas, dando como
resultados un valor favorable con un nivel significativo. Lo que admite que
existen diferencia estadísticamente significativas entre el antes y después,
interpretando que el cambio obtenido fue producido por la aplicación del programa
educativo en la Comunidad José Amado Rivero sobre hipertensión arterial.
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CONCLUSION
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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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ANEXOS
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ANEXO Nº1
Cuestionario
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ANEXO Nº 2
Consentimiento Informado
Yo: ____________________________________________
Fecha: _________________
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