CERTIFICADO DE ACOPIO Y OBRA Nº

Provincia: DECLARACIÓN JURADA Lugar y Fecha:

Prestatario: Expediente Nº / Resolución S. Nº .
O B R A A U T O R I Z A D A O B R A R E N D I D A

U PRECIO PRECIO COMPROBANTE

Í N UNITARIO UNITARIO ACOPIO PRESENTE
DE
T I CANTIDAD SEGÚN SEG. FACT. (CANTIDADES) RENDICIÓN
DESCRIPCIÓN PAGO
E D PRESUP. SIN I.V.A.
M A $ $
D ANTERIOR PRESENTE TOTAL FALTA $ FECHA
1 2 3 4 5 6=4+5 7=1-6 8=3x5 9
0 0 0.00
0 0 0.00
0 0 0.00
0 0 0.00
0 0 0.00
0 0 0.00
0 0 0.00
0 0 0.00
0 0 0.00
0 0 0.00
0 0 0.00
0 0 0.00
0 0 0.00
0 0 0.00
0 0 0.00
0 0 0.00
0 0 0.00
0 0 0.00
0 0 0.00
0 0 0.00
0 0 0.00
0 0 0.00
 Hoja Nº

Resolución S. Nº .
O B R A R E N D I D A

COMPROBANTE
DE
PAGO

EMPRESA
10
 CERTIFICADO DE ACOPIO Y OBRA Nº
Provincia: DECLARACIÓN JURADA Lugar y Fecha:
Prestatario: Expediente Nº / Resolución S. Nº .
O B R A A U T O R I Z A D A O B R A R E N D I D A

U PRECIO PRECIO COMPROBANTE

Í N UNITARIO UNITARIO ACOPIO PRESENTE
DE
T I CANTIDAD SEGÚN SEG. FACT. (CANTIDADES) RENDICIÓN
DESCRIPCIÓN PAGO
E D PRESUP. SIN I.V.A.
M A $ $
D ANTERIOR PRESENTE TOTAL FALTA $ FECHA
1 2 3 4 5 6=4+5 7=1-6 8=3x5 9
0 0 0.00
0 0 0.00
0 0 0.00
0 0 0.00
0 0 0.00
0 0 0.00
M = TOTAL ACOPIO SEGÚN FACTURAS
G = GASTOS 0.00 20% M
H = HONORARIOS SEGÚN COMPROBANTES
T = MANO DE OBRA SEGÚN COMPROBANTES
IMPORTE CERTIFICADO 0.00

CUADRO RESUMEN ($)

MONTOS AUTORIZADOS M O N T O S R E N D I D O S OBSERVACIONES:

COEFIC.
ITEM TOPE MONTO ANTERIOR PRESENTE TOTAL NETO Esta planilla se acompañará con las copias de fac-
"X" turas y recibos de pago correspondientes, firma-
M=MATERIALES / (1) P (mínimo) 0.00 0.00 das por una autoridad del prestatario, y del
G=GASTOS cronograma “Plan de Trabajo y Avance de
0,20 M 0.00 0.00 Obra”, con indicación de lo previsto y ejecutado.
H=HONORARIOS 0,05 P (máximo) 0.00 0.00
1 NOTA:
T=MANO DE OBRA (1) P (máximo) 0.00 0.00
Estos documentos no se remitirán por duplicado
al CFEE.
 das por una autoridad del prestatario, y del
cronograma “Plan de Trabajo y Avance de
Obra”, con indicación de lo previsto y ejecutado.

NOTA:

P=TOTAL P 0.00 0.00 0.00 0.00 Estos documentos no se remitirán por duplicado
al CFEE.

TOTAL HABILITADO A LA FECHA $ .

(1) Colocar aquí la fórmula y el porcentaje que corresponde al tipo de obra.
 Hoja Nº

Resolución S. Nº .
O B R A R E N D I D A

COMPROBANTE
DE
PAGO

EMPRESA
10

SEGÚN FACTURAS
20% M
SEGÚN COMPROBANTES
SEGÚN COMPROBANTES

OBSERVACIONES:

Esta planilla se acompañará con las copias de fac-

turas y recibos de pago correspondientes, firma-
das por una autoridad del prestatario, y del
cronograma “Plan de Trabajo y Avance de
Obra”, con indicación de lo previsto y ejecutado.

NOTA:

Estos documentos no se remitirán por duplicado

al CFEE.
das por una autoridad del prestatario, y del
cronograma “Plan de Trabajo y Avance de
Obra”, con indicación de lo previsto y ejecutado.

NOTA:

Estos documentos no se remitirán por duplicado

al CFEE.
PRESTATARIO: ...........................................................................................
PROVINCIA:..................................................................................................
OBRA:............................................................................................................

PLAN DE TRABAJO Y AVANCE DE OBRA

FECHA DE INICIACION DE LA OBRA...............................................

FECHA DE FINALIZACION DE LA OBRA..........................................

ESTADO AL MES DE :

MESES
RUBRO PROGRAMADO EJECUTADO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12