CONSTANCIA DE PRESTACIÓN DE SERVICIO DE CONSULTORÍA DE OBRA

DE CONFORMIDAD CON EL ARTÍCULO 168 DEL REGLAMENTO, SE DEJA EXPRESA CONSTANCIA DE LA

CULMINACIÓN DE LA PRESTACIÓN DERIVADA DEL CONTRATO MENCIONADO EN EL NUMERAL 3 DEL
PRESENTE DOCUMENTO.

1 DATOS DEL Número del documento CONSTANCIA DE PRESTACIÓN N° 02-2021-MPO 

DOCUMENTO Fecha de emisión del
27/07/2021
documento

2 DATOS DEL Nombre, denominación o razón

CONTRATISTA social
RUC
Nombre o razón social del Descripción de las
RUC %
integrante del consorcio obligaciones

3 DATOS DEL
Número del contrato
CONTRATO
Tipo y número del
 -
procedimiento de selección
Elaboración de Supervisión
Objeto del contrato  X
Expediente Técnico de Obra
Descripción del objeto del
contrato
Fecha de suscripción del
07/09/2020
contrato
Monto total ejecutado del
contrato
Plazo original 30 días calendario
Ampliación(es) de plazo Sin ampliaciones
Total plazo 30 días calendario
Plazo de ejecución contractual Fecha de inicio de la
08/09/2020
consultoría de obra
Fecha final de la consultoría
07/10/2020
de obra

En caso de Elaboración de Expediente Técnico

4 DATOS DEL Denominación del Proyecto
EXPEDIENTE DISTRITO DE OTUZCO, PROVINCIA DE OTUZCO-
TÉCNICO Ubicación del Proyecto
DEPARTAMENTO LA LIBERTAD
Monto del Presupuesto

5 APLICACIÓN DE Monto de las penalidades por

PENALIDADES  SIN PENALIDADES
mora

Monto de otras penalidades   SIN PENALIDADES

Monto total de las penalidades

  SIN PENALIDADES
aplicadas

6 DATOS DE LA
ENTIDAD Nombre de la Entidad  MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE OTUZCO

RUC de la Entidad  20165341377

 Nombres y apellidos del
funcionario que emite la
constancia
GERENCIA DE INFRAESTRUCTURA Y
Cargo que ocupa en la Entidad ACONDICIONAMIENTO TERRITORIAL DE LA
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE OTUZCO
Teléfono de contacto

 
NOMBRE, FIRMA Y SELLO DEL FUNCIONARIO COMPETENTE