Código: CD-FO.

06
CHECK LIST Versión: 1.0
PRE-USO DE ESCALERA
Fec. Aprob.: 20/03/2021

Responsable: Fecha: / /

Proyecto: Altura:

Ubicación: Tipo Escalera:

( C ) ( I ) ( NA )
Correcto = C Incorrecto = X No aplica = NA

ESTADO
PARTES A EXAMINAR OBSERVACIONES
C I NA
Largueros (en buen estado)
Peldaños (antideslizantes, no torcidos y en buen estado)
Unión de peldaños y largueros
Zapatas antideslizantes
Piezas de ajuste (tornillos, pernos, otros)
Aseo de escalera (libre de sustancias deslizantes)
Identificación legible en la escalera
Cuenta con señalización de seguridad en peldaño
Brazos de unión anti-apertura (aplica para escaleras tipo tijera)
Ganchos trabapeldaños (aplica en tijeras extensibles)
Guías externas para unión de largueros (aplica a tijeras extensibles)

Informe de escalera para ser usada:

APTA

NO APTA

Justificación:

SUPERVISOR:

FIRMA:

(01) 2000 559 // 949 805 029

E-mail: proyectos@daruchi.com // www.jgr.pe