ANATOMÍA DE SUPERFICIE DE VERTEBRAS LUMBARES SACRO Y COCCIS

- CASOS CLÍNICOS
Vertebras lumbares:

En total son 5 vertebras lumbares.

Anatomía de la columna vertebral:

También conocida como espina dorsal o raquis, la columna vertebral está formada por 32 vértebras
separadas por discos fibrocartilaginosos. Consta de cinco regiones: cervical, torácica, lumbar, sacra y
coxígea.
Las vértebras cervicales se componen de pequeños cuerpos, mientras que las lumbares y sacras son mucho
más grandes, ya que el peso del cuerpo es mayor en las vértebras inferiores.

- Vertebras lumbares.

En el plano sagital, la espina dorsal consta de 4 curvaturas: 2 cifosis y 2 lordosis.

La lordosis se encuentra en la región cervical y lumbar. Se trata de una curvatura con la concavidad
inclinada hacia el interior de la columna.

La lordosis cervical es menos pronunciada que la lumbar.

La cifosis es lo contrario de la lordosis. Se encuentra en la columna torácica y
sacra, que también incluye el coxis y es más pronunciada que la columna
torácica.
La espina dorsal tiene una forma similar a dos “eses” en columna.

Una carga no homogénea comporta una mayor presión sobre la región en la

que la vértebra presenta una curvatura lateral. La consecuencia es un mayor
desgaste de cartílago articular típico de la artrosis.
Las vértebras de la columna vertebral aumentan de tamaño de arriba hacia
abajo, ya que las inferiores deben soportar un peso mayor, mientras que las
coxígeas, que no soportan el peso, son más pequeñas
Las vértebras constan de un cuerpo en la parte anterior y un arco vertebral en la
parte posterior.
La columna vertebral tiene tres funciones principales.

 La primera es la de proteger la médula espinal, que se encuentra dentro del foramen vertebral y
está rodeada por ligamentos muy resistentes.
 La segunda función es la de sostener la mayoría del peso del cuerpo y mantener la cabeza
erguida.
 La tercera función consiste en amortiguar los traumas y micro-traumas internos o externos que
la columna vertebral transfiere a la articulación sacro-ilíaca o a los miembros superiores,
cabeza o torso. Esto sirve para proteger las estructuras viscerales.

El raquis consta de 4 curvaturas fisiológicas en el

plano sagital: Lordosis cervical y lumbar (convexa
hacia adelante)
Cifosis (convexa hacia atrás) dorsal y sacro-
coxígea.

Las vértebras lumbares.

Las vértebras lumbares son cinco, presentan un cuerpo muy grande y un foramen vertebral pequeño con
respecto al cuerpo, tienen una apófisis espinosa grande en
forma de cuadrilátero.
El foramen vertebral es más amplio que el de las vértebras
torácicas, pero menos que el de las cervicales y tiene la
forma de un triángulo.
Las facetas articulares superiores presentan una superficie
cóncava mientras que las inferiores la tienen convexa.
Las apófisis articulares superiores se dirigen hacia adelante
y las inferiores hacia arriba, mientras que en el caso de las
vértebras torácicas es lo contrario.
La quinta vértebra lumbar presenta características
diferentes a las demás. De hecho, en el plano sagital tiene
una forma de un trapecio rectangular con el lado más corto
hacia la apófisis espinosa. Además, las apófisis transversas
y las facetas articulares inferiores se encuentran en una
posición más lateral que las demás vértebras.

Hueso sacro.
 Está situado entre el
tracto lumbar y coxígeo
y tiene la forma de una
pirámide invertida.

Está formado por los

cuerpos de 5 vértebras
unidos sin interposición de
los discos intervertebrales.
Lateralmente, las apófisis
trasversas se han
fusionado entre sí
formando protuberancias
denominadas alas. Los
agujeros intervertebrales
se denominan agujeros
sacros. Hay cuatro agujeros sacros anteriores y cuatro posteriores en cada lado, por donde emergen los
nervios espinales.
En los dos lados, el hueso sacro presenta una superficie articular denominada carilla articular, por su forma
similar a una oreja.
La carilla articular se articula con una carilla muy pequeña que se encuentra en el hueso de la cadera
formando la articulación sacro-iliaca.
En la parte inferior, el hueso sacro se articula con el coxis.

Hueso cóccix o coxis.

El cóccix es la serie de vértebras rudimentarias que forman la terminación

caudal de la columna vertebral y se posiciona en una posición inferior al
ápice del sacro. El coxis es una pata del trípode que se forma junto con las
tuberosidades isquiáticas para sostenerse en posición sentada. Además, sirve
como lugar de inserción de los músculos del suelo pélvico y de los que
contribuyen al control voluntario del intestino y apoya la posición del ano.

El coxis está formado por cuatro vértebras rudimentarias y no contiene

un canal espinal, pedículos, láminas o procesos espinosos. El primer
segmento es el más grande, y los siguientes son de menor tamaño.

La estructura de las uniones de las vértebras del cóccix es variable y está relacionada con la edad, y va desde
los discos intervertebrales completamente desarrollados hasta los rudimentarios con diversos grados de
cambio quístico o fibroso, pasando por la fusión de las vértebras en las últimas décadas.

El cóccix consta de una superficie anterior y posterior, dos superficies laterales, un ápice y una base.
El sacro y el cóccix son parte de la columna vertebral y podrían contribuir al dolor lumbar. No son
como los otros huesos de la columna vertebral. los sacro, También conocido como el vértebra sacra,
columna sacra y S1 es un hueso grande y plano de forma triangular es decir entre los huesos de la cadera y
debajo de la última vértebra lumbar conocido como L5. El cóccix, conocido como coxis, se coloca debajo
del sacro.

El sacro y el coxis se componen de huesos más pequeños que se fusionan y crecen hasta convertirse en una
masa ósea sólida a la edad de 30 años. el sacro está compuesto por 5 vértebras fusionadas conocido como
S1-S5 y de 3 a 5 huesos más pequeños que fusionar creando el coxis. Ambos son huesos que soportan peso
y son parte integral de las funciones de caminar, estar de pie y sentarse.

Adolescentes con dolor dorso-lumbar.

Se trata de una paciente mujer de 17 años, que acude a su

Médico de Familia por dolor dorso-lumbar no irradiado, de
características mecánicas y de años de evolución, sin relación
con sobreesfuerzo o traumatismo. El dolor no le
limita sus actividades de la vida diaria ni le interfiere el
sueño. No lo
había consultado previamente, pero ahora permanece mucho
tiempo sentada estudiando y el dolor ha aumentado.
En la exploración física, no presenta puntos dolorosos selectivos en
región dorso-lumbar. El dolor se reproduce con la flexión del tronco,
siendo generalizado en dicha zona. La cadera no es dolorosa a la
movilización. El Lassegue es negativo y los reflejos osteotendinosos
son normales.
Se pauta ibuprofeno 400/8 horas durante una semana y se le indica acudir nuevamente si no presenta
mejoría.
A la semana, vuelve la paciente porque el dolor cede sólo parcialmente con AINES. No hay cambio en las
características del dolor ni
en la exploración física. Se añade paracetamol y se solicita Rx de
columna dorsolumbar, obteniéndose las siguientes imágenes.