Codigo : F6- SSMA -SI-PR-006 Version : 02 Fecha de Aprobación : 06-04-2017

INSTRUCCIONES DE INSCRIPCIÓN:

INGRESAR LA ORGANIZACIÓN AL CUAL

PERTENECE.:
- FERREYROS
- UNIMAQ
- MEGAREP
- FIANSA
- MOTORED
FICHA DE INSCRIPCIÓN A CURSOS DE LOTO - EMPRESA CONTRATISTA
- ETC…
INGRESAR LOS DATOS DEL COLABORADOR EN MAYUSCULA,
NO USAR COMAS(,) NI TILDE(´).

( Campos referenciales según tipo de curso) INSCRIPCIÓN A CURSOS DE SSMA

Nro. ORGANIZACIÓN APELLIDOS Y NOMBRES

INDUCCION EN SSMA, BLOQUEO Y

ETIQUETADO 1
CONTRATISTAS BELLIDO QUISPE, JULIO
NOMBRE DE CURSO:

2
CONTRATISTAS SANCHEZ SANCHEZ, HENRY
FECHA PROGRAMADA:

CONTRATISTAS
HORARIO: 3

MEET CONTRATISTAS
SALA / SEDE: 4

CONTRATISTAS
COORDINADOR 5

CONTRATISTAS
OBSERVACIONES: 6

CONTRATISTAS
7

CONTRATISTAS
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CONTRATISTAS
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ORGANIZACIÓN
FERREYROS
INGRESAR LOS 8
DIGITOS, SI
COMIENZA CON SI ES EMPRESA CONTRATISTA REGISTRAR EN NOMBRE INGRESAR EL CENTRO DE COSTO AL CUAL
CERO (0) OMITIRLO. DE LA EMPRESA. PERTENECE (POR EJEMPLO (001-48))

GERENCIA / DEPARTAMENTO /
DNI / COD UNIDAD MINERA/ FILIAL / ÁREA / CORREO ELECTRONICO CARGO QUE DESEMPEÑA SUPERV. RESPONSABLE
NOMBRE DE EMPRESA CONTRATISTA

41738030 WELMEC SAC Juliobellidoquispe1@gmail.com MECANICO CIRILO UNOCC CAMARGO

25835947 WELMEC SAC DSANCHEZ2509@GMAIL.COM MECANICO CIRILO UNOCC CAMARGO

WELMEC SAC MECANICO CIRILO UNOCC CAMARGO

WELMEC SAC MECANICO CIRILO UNOCC CAMARGO

WELMEC SAC MECANICO CIRILO UNOCC CAMARGO

WELMEC SAC MECANICO CIRILO UNOCC CAMARGO

WELMEC SAC MECANICO CIRILO UNOCC CAMARGO

 INSCRITO POR: NOMBRES Y APELLIDOS

WILMAN FORONDA BUSTAMANTEBELLIDO QUISPE, JULIO

WILMAN FORONDA BUSTAMANTESANCHEZ SANCHEZ, HENRY

WILMAN FORONDA BUSTAMANTE

WILMAN FORONDA BUSTAMANTE

WILMAN FORONDA BUSTAMANTE

WILMAN FORONDA BUSTAMANTE

WILMAN FORONDA BUSTAMANTE

:
 CONTRATISTAS

INSTRUCTOR
INTERNO:
X
CURSO/TEMA INDUCCION EN SSMA, BLOQUEO Y ETIQUETADO INDUCCIÓN GENERAL X
INSTRUCTOR
EXTERNO:

FECHA: 12/30/1899 INSTRUCTOR: 12/30/1899 CAPACITACIÓN ( TEÓRICO)

SEDE / LUGAR: MEET CARGO: CAPACITACIÓN SSMA ENTRENAMIENTO (PRÁCTICO)

SIMULACRO DE
HORA INICIO: 00:00 HORA FIN: 00:00 FIRMA:
EMERGENCIA

N° APELLIDOS Y NOMBRES DNI ÁREA PUESTO FIRMA OBSERVACIONES

CIRILO UNOCC
1 WELMEC SAC
CAMARGO

CIRILO UNOCC
2 WELMEC SAC
CAMARGO

CIRILO UNOCC
3 WELMEC SAC
CAMARGO

CIRILO UNOCC
4 WELMEC SAC
CAMARGO

CIRILO UNOCC
5 WELMEC SAC
CAMARGO

CIRILO UNOCC
6 WELMEC SAC
CAMARGO

CIRILO UNOCC
7 WELMEC SAC
CAMARGO

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RESPONSABLE DEL REGISTRO

NOMBRE: CESAR HUERTAS CARDENAS FECHA:

CARGO: ESPECIALISTA RESPUESTA DE EMERGENCIA Y CAPACITACIÓN SSMA FIRMA:

Ferreyros S.A.
RUC: 20100028698 ACTIVIDAD ECONÓMICA: N° TRABAJADORES: 1075
JR. CRISTÓBAL DE PERALTA NORTE 820
COMERCIALIZACIÓN DE BIENES DE CAPITAL Y DE SERVICIOS
MONTERRICO, LIMA 33, PERÚ
 REGISTRO DE INDUCCIÓN, CAPACITACIÓN, ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS DE EMERGENCIA

N° APELLIDOS Y NOMBRES DNI ÁREA PUESTO FIRMA OBSERVACIONES

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Ferreyros S.A.
RUC: 20100028698 ACTIVIDAD ECONÓMICA:

JR. CRISTÓBAL DE PERALTA NORTE 820

COMERCIALIZACIÓN DE BIENES DE CAPITAL Y DE SERVICIOS
MONTERRICO, LIMA 33, PERÚ