FORMATO 04

NOMBRAMIENTO DEL APODERADO O REPRESENTANTE (MAYOR EDAD)

SEÑOR CORONEL PNP PRESIDENTE DEL COMITÉ DE ADMISIÓN DEL PROCESO

DE ADMISIÓN 2022 – PROMOCIÓN 2022.

(1) Yo, _____________________________________ , identificado con DNI N°

__________________, (2) ________________ del Postulante a la EESTP PNP (3)

___________________________________________________, designo a (4)

_________________________________________________________con domicilio

en __________________________________ , identificado con DNI

N°_______________ para que represente en dicha Escuela en condición de

Apoderado quien prueba de conformidad firma conmigo el presente documento.

(5) Chorrillos, ___ de ____________ del 2022

(6)_______________________ (7)____________________

DNI N°________________ DNI N°________________

1. Nombres y Apellidos del Padre, Madre o Tutor

2. Parentesco con el Postulante (Padre, Madre o Tutor)
3. Nombres y Apellidos del Postulante
4. Nombres y Apellidos del Apoderado
5. Lugar y Fecha
6. Firma del Padre, Madre o Tutor e impresión digital
7. Firma del Apoderado