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    Pablo Erazo Mora
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    El documento presenta un formato de carnet para el programa Centro Vida y los Centros Día del Adulto Mayor en Puerto Asís, Putumayo, Colombia. El carnet incluye espacios para capturar los datos personales como nombre, apellido, cédula de ciudadanía, grupo sanguíneo y número telefónico de los adultos mayores vinculados al programa. El coordinador del centro día firma el carnet para validar la participación de la persona en el programa.

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    REPUBLICA DE COLOMBIA REPUBLICA DE COLOMBIA

    DEPARTAMENTO DEL PUTUMAYO DEPARTAMENTO DEL PUTUMAYO


    ALCALDIA DE PUERTO ASIS ALCALDIA DE PUERTO ASIS
    OFICINA DESARROLLO SOCIAL OFICINA DESARROLLO SOCIAL
    PROGRAMA CENTRO VIDA Y LOS CENTROS DIA DEL ADULTO MAYOR PROGRAMA CENTRO VIDA Y LOS CENTROS DIA DEL ADULTO MAYOR

    CARNET CARNET

    NOMBRE: ___________________________________________ NOMBRE: ____________________________________________

    APELLIDO: _________________________________________ APELLIDO: __________________________________________

    C.C: ______________________________________ C.C: ______________________________________

    RH: _______ RH: _______

    N°TELEFONICO: __________________ N°TELEFONICO: __________________

    Quien se identifica con este documento según datos están Quien se identifica con este documento según datos están
    impresos en el se encuentra vinculado al PROGRAMA CENTRO impresos en el se encuentra vinculado al PROGRAMA CENTRO
    VIDA Y LOS CENTROS DIA DEL ADULTO MAYOR VIDA Y LOS CENTROS DIA DEL ADULTO MAYOR
    Firma. Firma.

    ____________________________ ____________________________
    Coordinación centro Día Coordinación centro Día

    REPUBLICA DE COLOMBIA REPUBLICA DE COLOMBIA


    DEPARTAMENTO DEL PUTUMAYO DEPARTAMENTO DEL PUTUMAYO
    ALCALDIA DE PUERTO ASIS ALCALDIA DE PUERTO ASIS
    OFICINA DESARROLLO SOCIAL OFICINA DESARROLLO SOCIAL
    PROGRAMA CENTRO VIDA Y LOS CENTROS DIA DEL ADULTO MAYOR PROGRAMA CENTRO VIDA Y LOS CENTROS DIA DEL ADULTO MAYOR

    CARNET CARNET

    NOMBRE: _________________________________________ NOMBRE: _________________________________________

    APELLIDO: ________________________________________ APELLIDO: ________________________________________

    C.C: ______________________________________ C.C: ______________________________________

    RH: _______ RH: _______

    N°TELEFONICO: __________________ N°TELEFONICO: __________________

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    impresos en el se encuentra vinculado al PROGRAMA CENTRO impresos en el se encuentra vinculado al PROGRAMA CENTRO
    VIDA Y LOS CENTROS DIA DEL ADULTO MAYOR VIDA Y LOS CENTROS DIA DEL ADULTO MAYOR
    Firma. Firma.

    ____________________________ ____________________________
    Coordinación centro Día Coordinación centro Día

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