INSUFICIENCIA PANCREATICA EXOCRINA CANINA

Introducción
La insuficiencia pancreática exócrina (IPE) es una enfermedad que se caracteriza por la disfunción
de la secreción de enzimas pancreáticas y atrofia glandular. La digestión de los nutrientes ocurre
en forma insuficiente, generando pérdida de peso y diarreas abundantes en los animales
afectados.
Etiología
Las causas de la IPE son 1) la atrofia acinar hereditaria en caninos jóvenes (perros pastores, Setter
y Collie), 2) la atrofia acinar idiopática del adulto y 3) como consecuencia de la pancreatitis crónica
en adultos.
Patogenia
Malabsorción de nutrientes por ausencia de enzimas pancreáticas debido a la atrofia acinar
Debido a la escasez de enzimas pancreáticas en el lumen duodenal, los nutrientes ingeridos no
pueden transformarse en formas absorbibles. También se producen cambios secundarios en la
mucosa intestinal: atrofia vellosa, infiltración celular inflamatoria y alteración de la actividad
enzimática de la mucosa.
Las secreciones pancreáticas tienen propiedades antibacterianas, por lo tanto su carencia genera
también hipermultiplicación bacteriana (HMB), cambios en la mucosa intestinal y modificaciones
cuali y cuantitativas de la flora del intestino delgado.
Hay malabsorción de Vitamina B12 (por falta de liberación del factor intrínseco pancreático) y
vitaminas A, E y K (liposolubles).
Datos de reseña
Afecta principalmente a perros pastores jóvenes y sus cruzas, de un promedio de edad de dos
años, tanto machos como hembras.
Signos clínicos
Los signos clínicos son: pérdida de peso crónica moderada a extrema, polifagia, pica, coprofagia,
diarrea abundante amarilla grisácea y esteatorrea.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial debe realizarse con aquellas patologías que produzcan diarrea cónica del
intestino delgado:
- Giardiasis, Campylobacteriosis, Micobacteriosis
- Intolerancia dietética
- Obstrucción parcial del Intestino (Intusucepción/CE/neoplasia/malformaciones congénitas)
- Enfermedad inflamatoria intestinal (Enteritis linfoplasmocítica, eosinofílica)
- Linfosarcoma, adenocarcinoma, leiomioma
- HMB (secundaria, idiopática)
Métodos complementarios de diagnóstico
Hemograma completo, bioquímica general y AOC: normales (Albúmina y PT normales)
GPT puede estar levemente elevada (dos a tres veces): debido a la alteración de la barrera del
intestino delgado y la resultante inflamación hepática.
Colesterol: bajo
Examen microscópico fecal: gránulos de almidón, glóbulos de grasa, fibras de músculo estriado
intactas
Medición de TLI (tripsina inmunorreactiva sérica): la concentración de TLI refleja la liberación de
tripsinógeno desde las células acinares pancreáticas, por lo tanto los valores subnormales son
indicativos de una secreción pancreática inadecuada. El rango de referencia en el perro es de 5 a
35 microgramos/L. Un valor de TLI por debajo de 5 microgramos/L es indicativo de IPE.
Tratamiento
Se basa en la suplementación de enzimas pancreáticas, uso de antibióticos y vitaminas.
Para la suplementación enzimática se utiliza páncreas bovino o porcino crudo (100 g páncreas/20
kg peso/comida) o suplementos enzimáticos comerciales dos cucharaditas/20 kg peso/comida
(ejemplo Viokase-V).
Antibióticos: Metronidazol (10 mg/kg cada 12 hs PO) o Tetraciclina (20 mg/kg cada 8 hs PO) o
Tilosina (10 mg/kg cada 8 hs PO) durante un mes.
Vitamina B12: 250 a 500 microgramos SC una vez por semana durante un mes, luego cada tres
meses.
Vitamina E: 400 UI/24 hs PO durante un mes.
Pronóstico
El pronóstico es favorable. En dos semanas de iniciado en tratamiento debería cesar la diarrea y
aumentar el peso del animal.
Deben controlarse en forma semanal el peso vivo, el apetito y las características de la materia
fecal.