PROCEDIMIENTO ESCRITO DE TRABAJO SEGURO

ATENCION DEL MAL DE ALTURA U E A

MALLAY
ÁREA: POSTA MEDICA MALLAY VERSIÓN: 01

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1. PERSONAL
1.1. Director Médico.
1.2. Médico Asistente
1.3. Paramédico de Apoyo 1
1.4. Paramédico de Apoyo 2

2. EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL

2.1. Uniforme y EPP adecuado
2.2. Guantes descartables
2.3. Mascarilla
2.4. Lentes de Protección

3. EQUIPO / HERRAMIENTAS / MATERIALES

3.1. Equipo de comunicación: Teléfono, radio
3.2. Equipo de Oxigenoterapia, mascara Venturi con reservorio.
3.3. Pulsioximetro
3.4. Estetoscopio – Tensiómetro
3.5. Medicamentos de emergencia: Acetazolamida 250 mg, Dexametasona ampolla 4 mg,
Ibuprofeno 600 mg comp., Sildenafilo 50 mg, Nifedipino 10 mg
3.6. Silla de ruedas
3.7. Linterna
3.8. Camilla de emergencia.
3.9. Ambulancia.

4. PROCEDIMIENTO
4.1. Evaluar síntomas del paciente desde los leves, moderados a graves según escala de Lake-
Loise:

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Síntomas de Leve a moderado:

 Dolor de cabeza
 Síntomas gastrointestinales: inapetencia, náuseas y vómitos.
 Fatiga
 Mareo o sensación de vértigo
 Pulso rápido (frecuencia cardíaca)
 Dificultad respiratoria al esfuerzo.
 Dificultad para dormir.

Síntomas de gravedad:
 Coloración azulada de la piel (cianosis)
 Rigidez o congestión pectoral
 Confusión
 Expectoración con sangre
 Disminución de estado de conciencia
 Tez pálida o grisácea
 Incapacidad para caminar en línea recta o incapacidad absoluta para caminar
 Dificultad respiratoria en reposo

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4,2. Tratamiento:
 El diagnóstico temprano es importante. El mal agudo de montaña es más fácil de tratar en las etapas
iniciales.
 El principal tratamiento para todas las formas del mal agudo de montaña es bajar (descender) a una
altitud menor tan rápido y seguro como sea posible.
 Se debe administrar oxígeno por mascara de reservorio a 4 a 6 litros por minuto.
 Las personas con mal agudo de montaña grave pueden necesitar transferencia y hospitalización.

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 Acetazolamida 250 mg (Diamox) se puede administrar para ayudarle a respirar mejor. 1 cada 12 horas
vía oral. Puede ayudar a disminuir los síntomas. Este medicamento puede hacer que usted orine con
mayor frecuencia. Cuando tome este medicamento, cerciórese de beber mucho líquido y de no
consumir alcohol. Este medicamento funciona mejor cuando se toma antes de alcanzar una gran
altura. Puede causar adormecimientos o parestesias en su uso.
Si hay evidencia de líquido en los pulmones (edema pulmonar), el tratamiento puede incluir:
 Oxígeno
 Nifedipino 10 mg 1 comp. Vía oral cada 24 horas.
 Inhaladores beta-agonistas para abrir las vías respiratorias
 En casos graves, un respirador
 Un medicamento para incrementar el flujo de sangre a los pulmones llamado inhibidor de
fosfodiesterasa (como sildenafil)
 La dexametasona 4 mg IM cada 12 horas puede ayudar a disminuir los síntomas del mal agudo de
montaña y la hinchazón del cerebro (edema cerebral).

4.3 Pronóstico:
 La mayoría de los casos son leves. Los síntomas mejoran rápidamente al bajar a una altitud menor.
 Los casos graves pueden llevar a la muerte, debido a los problemas pulmonares (edema pulmonar) o a
una hinchazón del cerebro (edema cerebral).
 En áreas remotas, tal vez no sea posible la evacuación de emergencia o el tratamiento se puede
demorar. Esto puede tener un efecto negativo en el desenlace clínico (resultado).
 El desenlace clínico depende de la velocidad de descenso una vez que los síntomas aparecen.
Algunas personas son más propensas a presentar enfermedades relacionadas con la altitud y pueden
no responder tan bien.

4.4 Complicaciones:
 Coma (falta de respuesta)
 Líquido en los pulmones (edema pulmonar)
 Hinchazón del cerebro (edema cerebral), lo cual puede llevar a que se presenten
convulsiones, cambios mentales o daño permanente al sistema nervioso
 Muerte

4.5 Usar en todo momento los equipos de protección.

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4.6 Se eliminan las agujas y jeringas según normas de bioseguridad.

4.7 Al terminar la emergencia se dejará todos los elementos de servicio en su lugar y el local
limpio.

5 RESTRICCIONES
5.5 Acciones o intervenciones no informadas.
5.6 Trabajos sin los equipos de protección personal.
5.7 Trabajos con ausencia de instrumentos y materiales adecuados.
5.8 Realización de actividades será realizada solo por el personal capacitado.

6 BIBLIOGRAFÍA:
 Basnyat B, Paterson RD. Travel medicine. In: Auerbach PS, Cushing TA, Harris NS, eds. Auerbach's
Wilderness Medicine. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 79.
 Harris NS. High-altitude medicine. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's
Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 136.
 Luks AM, Hackett PH. High altitude and preexisting medical conditions. In: Auerbach PS, Cushing
TA, Harris NS, eds. Auerbach's Wilderness Medicine. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 3.
 Luks AM, Schoene RB, Swenson ER. High altitude. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al,
eds. Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders;
2016: chap 77.
 uks AM, McIntosh SE, Grissom CK, Auerbach PS, Rodway GW, Schoene RB, Zafren K, Hackett PH;
Wilderness Medical Society. Wilderness Medical Society practice guidelines for the prevention and
treatment of acute altitude illness: 2014 update. Wilderness Environ Med. 2014 Dec;25(4 Suppl): S4-
14. [DOI 10.1016/j.wem.2014.06.017]

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