DATOS PERSONALES PROFESORES BENEF.

DEL EXTERIOR

Para que la transferencia sea cursada, es necesario que este formulario se encuentre
debidamente completado y con la documentación respaldatoria solicitada a continuación:
 Pasaporte o DNI (este último para Residentes de Mercosur)
 Certificado de Residencia o documentación que respalde que la persona reside allí (Ej.
Licencia de conducir, impuesto a nombre de persona con el domicilio, etc.)
 Contrato firmado
Adjuntar convenio doble imposición en el caso que aplique según la residencia fiscal .

Información Personal / Personal Information

Nombre / Name Ignacio
Apellido / Last Name Dahl Rocha
Fecha de Nacimiento / Lugar de Nacimiento O8-05-1956
(Date of Birth / Place of Birth)
Pasaporte Nº (puede ser DNI para residentes X4999435
del Mercosur) / Passport Nº
País de Residencia / Country of Residence Suiza
Nacionalidad / Nationality Suiza Argentina
E-Mail i.dahlrocha@gmail.com
Nº de identificación fiscal / TAX ID 231.046.06 Lausanne
Domicilio en donde Reside / Address of Route de Vevey 38 1009 Pully Suiza
Residence

Datos Bancarios / Bank Information

Titular de la Cuenta /Name of Dahl Rocha Ignacio
Account (Beneficiary)
Nombre del Banco/Bank Name BCV
Nro. de Cuenta / Account 03128817
Number (Beneficiary)
Tipo de Cuenta (Caja de Ahorro, Cuenta corriente
Cuenta Corriente, etc) / Type of
Account (Savings Account,
Checking Account, etc)
Nro. IBAN (para cuentas CH6300767000L
bancarias en Europa) / (for
accounts in Europe)
N° ABA / BIC (para cuentas
bancarias en USA) / (for
accounts in USA)
N° SWIFT (completar para BCVLCH2LXXX
todas las cuentas bancarias) /
(for all accounts)
Domicilio del Banco / Bank Banque Cantonale Vaudoise case postale300, 1001, Lausanne, Suisse
Address
Banco Intermediario (en caso
de corresponder) / Name
of Intermediary Bank (if
applicable)
N° de cuenta del Banco
intermediario (en caso de
corresponder) /Account
Number of Intermediary Bank
(if applicable)
N° SWIFT Banco Intermediario
(en caso de corresponder) /(if
applicable)