SOCIEDAD PROTECTORA DE LA INFANCIA – PROGRAMA DE PREVENCION FOCALIZADO

Entrevista Diagnóstica Familia y Niño

Pauta de Autoreporte de Red
Nombre del niño(a) Edad:Sexo: Dirección: Comuna: Nombre del/los
adulto/s cuidadores: Fecha de entrevista: Nombre del entrevistador: Cargo del
entrevistador: Programa al cual pertenece:

Relaciones Significativas de la Familia

Instituciones
Comunitario

Salud
No familia

Iglesia Compañ
Flia extensa
Pareja Otro Educ
Abuelo/ .
Amigos
Padr
es
Familia a

Tío /a

Hijos
Pri
JJ.VV Herm mo
. anos

Muni
Grupo

Vecino

Trabaj Otro

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UTILIZACION DE REDES

FAMILIA : …………………………………………………………………………………………...

RED INICIO FINAL

CONSULTORIO

MUNICIPALIDAD

J.J.V.V.

IGLESIA

ESCUELA

HOSPITAL

TRABAJO

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