REGISTRO Código: SST-RE-051

Versión: 00
PERMISO PARA TRABAJOS EN HORARIO EXTENDIDO Fecha: 4/4/2022
Aprobado: GG
OBRA: MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA OFICINA DE CRIMINALISTICA DE LA XI DIRECCION TERRITORIAL DE Fecha
POLICIA - AREQUIPA"
EMPRESA: MULTIOBRAS SA CONTRATISTAS GENERALES

AREA: Hora inicio Hora término

TRABAJO A REALIZAR:

FIRMA
Residente o Ingeniero de Produccion:
Esp. SSOMA/Ing. SSOMA:
Capataz o Maestro de Obra a cargo:

PERSONAL INVOLUCRADO
Item NOMBRE(S) Y APELLIDOS CARGO FIRMA
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COMUNICACIÓN

Radio Handy Frecuencia:

Celular N°Celular:

Vehiculos Placa
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MEDIDAS DE CONTROL OPERACIONAL A TOMAR:

ILUMINACION Tipo:

CAPATAZ O MAESTRO DE OBRA (MO) Residente/Ing.Responsable (MO) Esp. SSOMA/Ing. de SSOMA (Consorcio)
NOMBRE / CARGO: NOMBRE / CARGO: NOMBRE / CARGO:

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