PREVENCIÓN DE ACCIDENTE BIOLÓGICO POR ANIMALES

PROGRAMA PARA LA PREVENCIÓN DE ACCIDENTE BIOLÓGICO CON ANIMALES

CONTENIDO

INTRODUCCIÓN..................................................................................................................................2
JUSTIFICACIÓN...................................................................................................................................2
ALCANCE............................................................................................................................................3
OBJETIVO............................................................................................................................................3
PLANEACIÓN......................................................................................................................................3
1. EXPOSICIÓN OCUPACIONAL...................................................................................................3
2. DESCRIPCIÓN DEL PELIGRO....................................................................................................3
IMPLEMENTACIÓN DEL PROGRAMA................................................................................................10
3. INTERVENCIÓN EN FUENTE (CONTROLES DE INGENIERÍA)...................................................10
4. CONTROLES ADMINISTRATIVOS Y EN EL TRABAJADOR........................................................11
5. MEDIDAS DE PROMOCION Y PREVENCION..........................................................................11
6. TRATAMIENTO......................................................................................................................12
7. PROTOCOLO DE MANEJO DE ACCIDENTE BIOLÓGICO POR ANIMALES................................14
VERIFICACIÓN...................................................................................................................................15
8. EVALUACION DEL PROGRAMA.............................................................................................15
9. BIBLIOGRAFIA...........................................................................................................................15
10. CONTROL DE CAMBIOS........................................................................................................15
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INTRODUCCIÓN

La biodiversidad es básicamente la variación en las formas de vida, la cual se manifiesta

en diversidad genética, de poblaciones, de ecosistemas y paisajes. Colombia es
considerada como un país mega diverso, ya que en menos del 1% de la superficie
continental del planeta, cuenta con cerca del 10% de la biodiversidad de todo el mundo,
esto gracias a la enorme diversidad de ecosistemas que tiene, por lo tanto existan
muchas especies de animales y plantas. En todo el mundo poco se ha medido el impacto
que tienen estos animales en la salud ocupacional de las personas, pero se sabe que hay
grupos poblacionales más expuestos, según su actividad económica, edad y sexo, que
casi siempre son hombres que laboran en el campo o en actividades relacionadas con el
manejo de terrenos, con edades entre 15 y 45 años. En Colombia las estadísticas son
acumuladas y estudiadas por el Instituto Nacional de Salud, encontrando reportados y
atendidos, 1783 casos entre 2006 y 2010 de los cuales el 47% correspondió a accidente
ofídico (evento de notificación obligatoria para Colombia), 25% por escorpiones y 11% por
arañas, seguidos de otros que tienen representación epidemiológica menor aunque
valiosa, en los principales departamentos de incidencia que fueron Antioquia, Valle del
Cauca y Cundinamarca. El Objetivo de este Programa es dar a conocer la problemática a
los trabajadores, entrenar en la prevención de accidentes y desarrollar un procedimiento
sencillo de atención de casos.

JUSTIFICACIÓN

Como se mencionó anteriormente, En Colombia las estadísticas son estudiadas por el

Instituto Nacional de Salud, encontrando reportados y atendidos, 1783 casos entre 2006 y
2010 de los cuales el 47% correspondió a accidente ofídico (evento de notificación
obligatoria para Colombia), 25% por escorpiones y 11% por arañas, seguidos de otros
que tienen representación epidemiológica menor aunque valiosa, en los principales
departamentos de incidencia que fueron Antioquia, Valle del Cauca y Cundinamarca.
Hasta la semana epidemiológica 52 del 2016 se reportaron al SIVIGILA 4367 casos de
accidente ofídico en el país, lo que muestra un aumento exponencial respecto a los datos
de 2010, sin embargo existe disminución del 3.51% en la notificación del evento en
comparación con el mismo periodo del año anterior. En las regiones de la Costa Atlántica
y Occidente se reportó el mayor número de casos (1280 y 1255 respectivamente) en ese
periodo; las entidades territoriales con mayor proporción de casos por procedencia son:
Antioquia (13.92 %), Norte de Santander (5.91 %), Cesar (5.7 %), Bolívar (5.66 %),
Córdoba (5.59 %), Meta (5.36 %), Santander (4.47 %) y Chocó (4.03 %); estas entidades
territoriales representan el 50.63 % de la notificación del país (figura 9). En Colombia, la
incidencia de accidente ofídico es de 9.26 casos por 100 000 habitantes, siendo Orinoquía
y Amazonía las regiones de mayor incidencia con 37.93 y 32.61 casos por 100 000
habitantes respectivamente. La edad promedio de los pacientes que sufrieron accidente
ofídico es de 34.08 años y el 55.35 % de los casos ocurrieron en hombres. Con respecto
al manejo de los pacientes, el 41.07 % fueron hospitalizados y 71.42 % recibieron
antiveneno, así: accidentes leves 24 casos (68.57 %), moderados 15 casos (78.94 %) y
graves 1 caso (50 %). El año pasado se notificaron 28 casos de muerte por accidente
ofídico en Colombia, los que representan una tasa de mortalidad de 0.59 casos por 1 000
000 habitantes y una letalidad de 0.64 %. En Atlántico en 2016 se reportaron 102 eventos
de accidente ofídico, 11 de ellos en Barranquilla, incidencia en barranquilla de 0.9 por
cada 100000 personas, aplicación de 49 tratamientos con suero antiofídico, no hubo
reporte de muertes. No hay datos concisos de accidentes por otros animales. En -
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EMPRESA- se han encontrado ofidios durante tareas de limpieza y poda de terrenos y se

reportó un accidente por picadura de abejas en 2017. En conclusión, los eventos por
mordedura, ponzoña o picadura por animales son bastante frecuentes en Colombia y el
Atlántico, corroborado por eventos de exposición ocurridos en nuestra sede, lo que
demuestra la necesidad de un plan para la de accidentes biológicos por animales.

ALCANCE

Este programa está dirigido a todos los trabajadores de APIROS, visitantes a la sala de
ventas del proyecto AZZUL y/o contratistas, expuestos en áreas de iniciación de obra.

OBJETIVO

El Objetivo de este Programa es desarrollar una estrategia de prevención activa que

permita disminuir el riesgo de accidente por contacto con animales peligrosos.

PLANEACIÓN

1. EXPOSICIÓN OCUPACIONAL

El proyecto AZZUL cuenta con amplias

instalaciones, aproximadamente 7
hectáreas, somos el primer colegio verde
en la Región Caribe, con amplias zonas
verdes, en ellas se encuentran gran
variedad de animales y plantas, por lo que
existe probabilidad de exposición
continuamente.
A la fecha se cuenta con aprox. 229
trabajadores, todos con alguna
probabilidad de exposición. Por estudio
del riesgo, las tareas de mayor riesgo son
las asociadas a PODA y LIMPIEZA DE
TERRENOS, por tanto, los cargos con
mayor probabilidad de exposición son del área de Mantenimiento y servicios generales, con más
frecuencia para JARDINEROS y PISCINEROS, en este área encontramos 28 trabajadores.

2. DESCRIPCIÓN DEL PELIGRO

2.1. OFIDIOS

El accidente ofídico es causado por mordedura de serpientes que poseen sustancias

venenosas. La identificación del animal causante del accidente es un procedimiento MUY
importante en la intervención. Las 37 especies de serpientes venenosas que se
encuentran en Colombia, distribuidas por todo el territorio nacional, corresponden a dos
familias y 9 géneros.
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a. Familia Viperidae: existe en Colombia una sola subfamilia, la Crotalinae con 7

géneros y 18 especies. Todos los géneros de estas especies venenosas, se
reconocen por tener fosetas termorreceptoras, que son orificios ubicados entre el ojo
y la narina. Esta característica da la denominación popular de “cuatro narices” e
indica con seguridad que la serpiente es venenosa. Todas ellas están provistas de
grandes colmillos inoculadores móviles y se encuentran en todas las regiones del
país hasta los 2500 msnm y desde bosque tropical húmedo hasta zonas desérticas
asi:
 Bothrops: distribuida en todas las regiones del país: Orinoquía, Amazonía, Andina,
Pacífica y Caribe. Comúnmente denominada Taya equis, boquidorá, mapaná,
jararacá, pudridora, mapanare, macabrel, barba amarilla.

 Bothrocopias: distribuida en cordillera oriental y occidental. Comúnmente conocidas

como cuatro narices, guatá, jergón, mapaná, equis colorada.

 Bothriopsis: distribuidas en la región amazónica y pacífica. Conocida como rabo de

chucha, rabiseca, lora, macabrel, dormilona.

 Porthidium: Distribuida en las regiones Atlántica y pacífica. Conocida como

veinticuatro, cabeza de candado, patoco, patoquilla, zapa, cachetona, equis
veinticuatro.

 Bothriechis: distribuidas en regiones Andina y Pacífica. Éste género, a diferencia de

los anteriores, son serpientes arborícoras de cola prensil. Comúnmente
denominadas, víbora de pestaña, colgadora, víbora de tierra fría, granadilla, víbora
cabeza de candado.
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 Lachesis: distribuida en la región Pacífica y Amazónica así como piedemonte de la

cordillera orienta. No hay mucha información sobre estas serpientes por encontrarse
en bosques húmedos, donde la densidad poblacional humana es baja. Conocida
como verrugoso, rieca, surucucú, cascabel sorda, bushmaster.

 Crotalus: distribuida en la región caribe, valles alto y bajo del rio Magdalena, y Llanos
Orientales. Comúnmente conocida como cascabel.

Para efectos de simplificar la clasificación del accidente ofídico en adelante nos

referiremos como Accidente Bothrópico para los 5 primeros géneros, toda vez que
ellos por efectos, sintomatología y tratamiento, se comportan igual.

b. Familia Elapidae, existen en Colombia dos subfamilias así:

 Subfamilia Elapinae, Género Micrurus con 28 especies ampliamente distribuidas en
el país hasta los 2000 msnm y conocidas popularmente como corales, rabo de ají,
gargantilla, entre otros. Éstas no poseen la foseta termorreceptora pero se pueden
identificar por los anillos completos de colores en el cuerpo. En general poseen tres
colores muy vistosos, distribuidos entre dos rojos un número impar negro y unos
colmillos inoculadores pequeños, fijos en la parte anterior del maxilar.

 Subfamilia Hydrophiiinae, Género Pelamis, serpiente acuática, se encuentra

solamente en el mar Pacífico, conocida comúnmente como serpiente marina.
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Entre los accidentes ofídicos en Colombia, el 90 – 95% son Bothrópicos, el 2%

Lachésicos, 1% Crotálicos, 1% Elapídicos y los restantes por serpientes no venenosas.
Cómo una guía rápida para la identificación de la serpiente venenosa o no, se puede
observar el siguiente diagrama:

2.2. ARTRÓPODOS

Los Artrópodos son un filo de animales que se caracterizan por la segmentación del
cuerpo en cabeza y tronco (como los ciempiés); cabeza, tórax y abdomen (como los
insectos); o cefalotórax y abdomen (como las arañas). Poseen apéndices pares
articulados y una cubierta externa endurecida llamada exoesqueleto cuticular. Los
Artrópodos comprenden más de las tres cuartas partes de especies de animales del
mundo con unas novecientas mil especies descritas hasta ahora, y han colonizado todos
los ecosistemas del planeta y desarrollado adaptaciones a todos los tipos de locomoción.
Dentro de los Artrópodos se encuentran arañas, escorpiones, garrapatas, ácaros,
crustáceos, milpiés, ciempiés, insectos y algunos otros. A pesar que pueden ser
transmisores de enfermedades al ser humano y al ganado, y plagas de cultivos, también
tienen muchas funciones ecológicas importantes, como ser polinizadores, alimentarse de
otros animales y servir de alimento como base en las cadenas alimenticias y proveer
productos importantes para el ser humano como lo pueden ser la miel, la cera y la seda.
a. SUBFILO QUELICERATA – QUELICERADOS
 CLASE ARACNIDA – ARACNIDOS. ORDEN ARANAE: Dentro de este grupo se
encuentran los quelicerados, que además de las características del subfilo, cuentan
con una división corporal en dos secciones: cefalotórax, en el cual se encuentran los
4 pares de apéndices locomotores, pedipalpos, quelíceros y ojos; y el abdomen.
Dentro de este grupo encontramos arañas, garrapatas, ácaros y escorpiones. En este
orden se encuentran todas las especies de arañas, las cuales poseen glándulas
venenosas en los quelíceros con los que inyectan veneno para inmovilizar a su presa
y empezar a digerirla externamente y luego succionar esta “papilla” dejando la parte
externa casi intacta. Todas las arañas son depredadoras de pequeños animales
vertebrados e invertebrados y generalmente solitarias, son capaces de producir una
seda llamada telaraña en la parte posterior del abdomen, la cual es utilizada para
capturar a sus presas o hacer refugios. Por lo tanto el peligro que representan las
arañas para el ser humano radica en el veneno que pueden inocular, o los “pelos”
urticantes en las especies de tarántulas que los poseen. La recomendación para
evitar estas posibles complicaciones consiste en evitar manipular este tipo de
animales, ya que estos no atacan a las personas a no ser que sean manipuladas,
sorprendidas o se sientan acorraladas. La mordedura de araña en el hombre se
produce en la mayoría de los casos en forma accidental y frecuentemente pasa
desapercibida en el primer momento ya que el accidentando de inmediato lo relaciona
con el piquete de algún insecto. Con excepción de unos pocos géneros, todas las
arañas deben considerarse como venenosas. En Colombia las arañas que
representan un mayor peligro para las personas se encuentran en los géneros que se
mencionan a continuación:
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Araña rastrojera, viuda negra (THERIDIIDAE: Latrodectus sp.) Araña marrón (SICARIIDAE: Loxosceles sp.), Araña casera,
reclusa parda

Araña bananera (CTENIDAE: Phoneutria sp.) Tarántula (LYCOSIDAE: Lycosa

sp.)

b. SUBFILO MIRIAPODA: Miriápodos.

Los miriápodos son un subfilo de artrópodos que se caracterizan por poseer el cuerpo
compuesto por dos regiones: la cabeza en la cual están los ojos simples, un par de
antenas y las piezas bucales; y el tronco el cual es largo y está formado por muchos
segmentos los cuales tienen pares de patas. Este subfilo comprende cuatro clases:
Clase Diplopoda - Diplopodos: También conocidos como milpiés, los cuales se
caracterizan por tener un cuerpo cilíndrico y muy queratinizado y duro, y poseen dos
pares de patas por segmento. Clase Pauropoda - Pauropodos: Son miriápodos
diminutos (0,5 – 2 mm), de cuerpo corto y blando, antenas ramificadas y entre 9 y 11
pares de patas. No poseen ojos. Clase Sinfila - Sínfilos: Son miriápodos pequeños
(0,5 – 8 mm), de cuerpo delgado, alargado y frágil. Poseen 12 pares de patas y
antenas relativamente largas.
 Clase Quilopoda – Escolopendras o Ciempiés: Los ciempiés o escolopendras son
Miriapodos que se caracterizan por poseer un
cuerpo alargado y plano, conformado por
aproximadamente 21 segmentos con un solo par de
patas en cada uno de ellos. Pueden llegar a medir
desde algunos milímetros hasta 30 cm. Las
escolopendras son carnívoras cazadoras, se
alimentan de presas que cazan activamente, son
solitarias y se encuentran principalmente en sitios
húmedos y oscuros, principalmente bajo la
hojarasca del bosque debajo de troncos caídos o
piedras. Son agiles y agresivas. El principal peligro que representa este grupo para el
ser humano es la picadura con inoculación de veneno, el cual básicamente contiene
histamina, acetilcolina, proteínas y varias enzimas que actúan como veneno para
paralizar o matar a sus víctimas, las cuales son principalmente otros artrópodos. Este
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veneno en el ser humano causa un intenso dolor en el sitio de la picadura,

inflamación, escalofrío y fiebre. Los síntomas dependen de la sensibilidad de la
persona al veneno y de trato que se le dé a la picadura. En algunos casos extremos
puede llegar a ser mortal si no es tratado de manera adecuada a tiempo.

c. SUBFILO HEXAPODA: Los animales clasificados en este grupo son los más abundantes
y diversos del planeta, los cuales comparten las siguientes características: son
invertebrados; tienen simetría bilateral; cuerpo dividido en segmentos en los cuales
tienen apéndices (patas, antenas, alas); tienen un tegumento o exoesqueleto compuesto
principalmente por quitina que confiere dureza; y tienen patas articuladas.

 CLASE INSECTA: Dentro del subfilo Hexápoda se encuentra la clase Insecta, que
corresponde a la agrupación de todos aquellos animales que son llamados “insectos”;
los cuales tiene un cuerpo dividido en tres regiones: cabeza, tórax y abdomen. En la
cabeza se encuentran los ojos, las antenas y el aparato bucal; en el tórax se ubica la
función locomotora con tres pares de patas y dos pares de alas que pueden estar
ausentes o modificadas; y en el abdomen las funciones viscerales y de apareamiento.

- ORDEN HYMENOPTERA (HORMIGAS, ABEJORROS, ABEJAS Y AVISPAS): Los

insectos de este orden se caracterizan por tener dos pares de alas membranosas, con
pocas venas que le dan el nombre al orden. Durante el vuelo el ala anterior y la posterior
se mantienen acopladas por una serie de ganchos llamados hamuli. En este orden se
encuentran las hormigas, avispas y abejas; dentro de las hormigas solo la reina y los
machos tienen alas, las demás castas son ápteras. El aguijón de los himenópteros es
una estructura de defensa que puede contener veneno, que es utilizado principalmente
para capturar sus presas, como un mecanismo de protección en situaciones en las que
se encuentre atrapadas o en escenarios donde animales y personas se acerquen
demasiado a sus nidos. Las especies de hymenoptera con aguijón más importantes por
sus ataques a personas se encuentran en las familias Apidae (abejas y abejorros),
Vespidae (avispas) y Formicidae (hormigas).
-
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Abeja africanizada (APIDAE) Avispas (FAMILIA VESPIDAE) Abejorro

(APIDAE)

2.3. HALLAZGOS EN INSTALACIONES: Durante los diferentes trabajos de iniciación

de obra se podrán encontrar hallazgos fortuitos, entre otros:
Serpientes:

Arácnidos:

2.4. MANIFESTACIONES CLÍNICAS

a. Efectos locales y sistémicos de los venenos de ofidios.

Los efectos producidos por los venenos se pueden dividir en locales y sistémicos. El
veneno de las serpientes que conforman el antiguo género Bothrops y Lachesis, se
caracteriza por producir efectos locales como edema, hemorragia, flictenas, mío necrosis
y dermo necrosis, sin embargo el género Bothriechis no produce efectos locales
marcados. Además producen también efectos sistémicos como hipotensión, alteración de
las pruebas de coagulación (desfibrinación, coagulo Patía) con sangrado local y sistémico
además de la toxicidad renal y muscular. Es importante aclarar que el veneno del género
Portidium es no coagulante por lo que no produce coagulo Patía. El veneno del género
Crotalus produce pocos efectos locales, siendo predominantemente neurotóxico,
miotóxico (mío globinuria), nefro tóxico y desfribinante, siendo el veneno más letal de los
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venenos de serpientes terrestres colombianas. El veneno de las corales es esencialmente

neurotóxico y miotóxico. La función principal del veneno es facilitar la captura y digestión
de la presa.

b. Manifestaciones clínicas por picadura de arácnidos:

Efectos locales:

Latrodectismo: dolor marcado en la zona de mordida, mínimo rubor e inflamación

alrededor de las marcas y parestesias locales.

Loxoscelismo: edema, necrosis y ulceración local con grado variable de frecuencia.

Phoneutrismo: dolor local marcado, parestesias locales, edema moderado en la zona de

mordedura.

Lycosaísmo: reacciones alérgicas locales, prurito y edema local, dolor local marcado.

Efectos sistémicos:

Latrodectismo: agitación psicomotriz, sensación de horror, dolor precordial, dolor

abdominal, abdomen agudo, diaforesis, pilo erección, mialgias, fasciculaciones
musculares, fiebre, taquicardia, hipertensión, cefalea, congestión facial o enrojecimiento,
priapismo, arritmias cardiacas, edema pulmonar cardio génico.

Loxoscelismo: Entre los principales síntomas tenemos: náusea, vómito, distensión

abdominal, cefalea, fiebre, dificultad respiratoria, mialgias y artralgias, hepatitis,
pancreatitis, hemólisis, coagulo Patía mediada por consumo, sepsis, fascitis necrotizante,
disfunción miocárdica, edema pulmonar, insuficiencia renal y shock.

Phoneutrismo: taquicardia, hipertensión, diaforesis, agitación psicomotora, diplopía,

sialorrea, diarrea, priapismo, bradicardia, arritmias cardiacas, disnea, edema pulmonar,
disfunción miocárdica, convulsiones y coma.

Lycosaísmo: urticaria, reacción anafiláctica en hipersensibles.

Miriápodos (ciempiés): Cuando se presenta una picadura por ciempiés, los síntomas
más frecuentes hallados son: Dolor en la piel, ampolla en la piel, cambio de color con un
manchado pardo; dolor, inflamación e irritación ocular.

c. Manifestaciones clínicas por picadura de insectos

Con una picadura simple una abeja inocula 10 a 50ug de veneno el cual en una persona
hipersensible podría producir un shock anafiláctico, o complicaciones como enfermedad
del suero, erupciones cutáneas, hematuria y proteinuria de corta duración. A su vez
podría presentarse Insuficiencia renal aguda por el efecto toxico del veneno sobre los
músculos.
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IMPLEMENTACIÓN DEL PROGRAMA

3. INTERVENCIÓN EN FUENTE (CONTROLES DE INGENIERÍA)

Con el objetivo de disminuir el riesgo de contacto con animales, se implementaran las

siguientes actividades durante el desarrollo del proyecto:

 Limpieza regular y frecuente de terrenos, aplicación de pesticidas y herbicidas.

Responsables: Departamento Ambiental.

 Revisión de barreras periféricas establecidas alrededor del proyecto, verificando

su estado físico como agujeros o espacios que permita el ingreso de especies
menores Responsable: Departamento de Mantenimiento.

 Instalación de repelentes para serpientes en sitios estratégicos del proyecto que

garantice su alejamiento de las instalaciones (azufre con naftalina). Responsable:
Departamento Ambiental.

 En caso de encontrar enjambre de abejas o avispas y este constituya una

amenaza, se notificará a bomberos para su intervención. Responsable:
Departamento Ambiental.

 Se realizará auditoría del cumplimiento de los puntos anteriores, semestralmente.

Responsable: Departamento Seguridad y salud en el trabajo.

4. CONTROLES ADMINISTRATIVOS Y EN EL TRABAJADOR

El grueso y la importancia de los controles para la prevención se encuentran en éste

aparte, por tanto, constituyen el eje de la prevención. Se implementa:

 Dotación de elementos de protección personal (EPP): El personal operativo

que ejecutará tareas de limpieza de terrenos para iniciación de obra asociadas con
este programa será dotado de los siguientes elementos de protección personal, los
cuales deben ser utilizados durante las actividades.
Camisa de mangas largas, pantalón de dotación de tela gruesa, botas de caucho
con cobertura de tobillos y piernas (“caña alta”), guantes de carnaza, pantalla
visual protectora. Responsable: Departamento de Seguridad y salud en el trabajo.

 Entrenamiento – Capacitación: El personal operativo que ejecutara las

actividades de limpieza de terrenos para iniciación de obra deberá ser entrenado
en:

Conocimiento del riesgo: tipos de animales – cómo reconocerlos. Responsable:

Departamento Ambiental - Biólogo.
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Protocolo de manejo de accidente biológico. Responsable: Departamento

seguridad y salud en el trabajo.

RESTO PERSONAL OPERATIVO EN OBRA:

Conocimiento del riesgo: tipos de animales – cómo reconocerlos. Responsable:

Departamento Ambiental - Biólogo.

Protocolo de manejo de accidente biológico. Responsable: Departamento

seguridad y salud en el trabajo.

 Divulgación: se instalaran avisos y afiches en las carteleras de las áreas con

medidas de prevención para evitar accidentes biológicos por animales.
Responsable: Departamento de Seguridad y salud en el trabajo.

 Insumos para atención de accidentes: Se tendrá disponibilidad de insumos

mínimos para atención pre hospitalaria de un accidente biológico por animales:
- Solución salina/Cloruro de sodio/agua, para limpieza de heridas.
- Gasas y vendas para cobertura de heridas.
- Números de teléfono de emergencia (ARL SURA – línea distrital – servicio de
ambulancia), centros asistenciales con disponibilidad de sueros antiofídicos y
centros de toxicología.
Responsabilidad: Departamento de seguridad y salud en el trabajo.

5. MEDIDAS DE PROMOCION Y PREVENCION

• Realizar por parte de los trabajadores inspección de las áreas de trabajo antes de
iniciar labores, teniendo en cuenta los sitios aledaños donde se considere posible
presencia de especies menores (Serpientes).

• Siempre revisar maletas, morrales, gavetas o elementos de trabajo que hayan

quedado abiertos o en contacto con sitios de riesgo e incluso en áreas
administrativas.

• Tener especial cuidado cuando se camina, principalmente en horas de la mañana en

iniciación de actividades.

• Tener especial cuidado cuando se encuentre en los márgenes de la propiedad, con el

propósito de desarrollar actividades acorde a su actividad laboral.

• Nunca introducir las manos en huecos, nidos, orificios o sitios que impliquen riesgo,
se recomienda como primera medida el uso varas largas que permitan realizar la
inspección.

• En caso de encuentro con serpientes, mantener prudencia y una distancia no inferior

a dos metros. Si el animal se encuentra en movimiento, se recomienda quedarse
quieto hasta que se haya ido y avisar al departamento ambiental.
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• Notificar al área de SST y Ambiental la presencia de serpientes en áreas operativas

para su posterior manejo.

• Se recomienda no sentarse en zonas donde no se haya comprobado la ausencia de

especies menores, principalmente en horas de la mañana antes de la iniciación de
actividades y finalización del día.

6. TRATAMIENTO

La medida eficiente es la aplicación de los sueros antiofídicos en caso de accidentes con

serpientes y tratamiento oportuno de la anafilaxis (reacción alérgica severa) en accidentes
con otros animales, es por esto que la atención médica es prioritaria para no retrasar su
aplicación.
La historia clínica y un adecuado interrogatorio son esenciales para elaborar un
diagnóstico preciso, tratar de identificar el animal o especie responsable de la
mordedura/picadura, para orientar el tratamiento y el tipo de anti veneno en caso de
necesitarse. Se debe interrogar además por antecedentes previos de mordeduras de
serpientes u otros animales, inmunización previa con antitetánico, enfermedades de base,
medicamentos y alergias.

Medidas pre hospitalarias

• Inmovilizar la extremidad en posición neutra al cuerpo y transporte en camilla del

paciente para retardar la absorción del veneno.

• Lavado de la herida con abundante agua en caso que la atención o llegada del
personal hospitalario se retarde, para evitar infecciones.

• Transportar rápidamente al hospital o centro de salud más cercano para aplicación de

suero antiofídico.

• No realizar incisiones, succión o punciones del sitio de la mordedura, pues aumentan

el riesgo de sangrado, infección y necrosis.

• No utilizar torniquete.
• No succión de la herida.
• No administrar bebidas que contengan alcohol o hidrocarburos como petróleo.
• No utilizar emplastos en el sitio de la mordedura.
• No utilizar hielo local.

Medidas hospitalarias. Manejo de soporte y definitivo.

Realizar ABCDE

• Vía aérea permeable

• Verificar respiración
• Verificar pulso y estado circulatorio
• Verificar déficit neurológico que sugiera sangrado en SNC o trombosis
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• Exposición para identificar de manera temprana la presencia de complicaciones

locales y evaluar a su vez la presencia de complicaciones sistémicas que
comprometan la vida de la víctima.
• Canalizar 2 venas: una para LEV y otra para el anti veneno.
• Oxígeno por cánula nasal en caso de dificultad respiratoria o hipoxemia, cianosis o
saturación de oxígeno < 90%.
• Lavado de la herida con agua destilada o solución salina 0.9% a presión sin jabón
excepto si se va a tomar muestra de líquido de flictenas o zonas fluctuantes. Tener
cuidado de preservar intacta la epidermis que cubre las flictenas.
• Corregir la hipovolemia, administrar líquidos endovenosos tipo cristaloides 10- 30
cc/Kg en bolo y continuar 35 - 50 cc/kg para 24 horas, con el fin de garantizar diuresis
entre 0.5 - 1 cc/Kg /hora en adultos y > de 1 cc/kg/hora en niños. Si no existe
respuesta a los cristaloides considere vaso presores como Dopamina.
• Control estricto de líquidos administrados (ingresos y egresos).
• Sonda vesical en caso de anuria, oliguria o en los que sea difícil cuantificar diuresis
por micción espontánea.
• Evitar inyecciones Intramusculares hasta tener normales todas las pruebas de
coagulación (24-48 horas).
• Drenaje de las flictenas con jeringa estéril, previa asepsia. Solicitar coloración de
Gram y cultivo del líquido drenado.
• No suministrar al paciente alimento en las primeras horas o si este va a ser remitido,
para evitar el vómito y garantizar ayuno en caso de que requiera tratamiento
quirúrgico o imágenes diagnósticas.

Terapia anti dotal: Tratamiento específico. Es importante verificar cual suero antiofídico
está disponible en el hospital o centro de salud donde trabaja y el número de ampollas de
las que se dispone (Polivalente INS, monovalente INS, Polivalente Probiol, Polivalente
Antivipmintry de Bioclon) Lo ideal es mantener como mínimo un total de 10 ampollas en el
stock en caso de accidente grave.

7. PROTOCOLO DE MANEJO DE ACCIDENTE BIOLÓGICO POR ANIMALES

INICIO
DETECCIÓN 1. Detección oportuna de la persona que es víctima
BRIGADISTA –
OPORTUNA de accidente biológico, el objetivo primordial
PERSONAL
DEL determinar el tipo de animal agresor. Evitar
AMBIENTAL
ACCIDENTE nuevas mordeduras. Alejarse del animal.
2. Dar aviso a Departamento de Seguridad y salud
AVISO
en el trabajo y trasladar inmediatamente a centro
OPORTUNO Y BRIGADISTA –
hospitalario. Si se encuentra una persona sola y
TRASLADO A PERSONAL
sin comunicación, debe desplazarse caminando
HOSPITAL O AMBIENTAL
lentamente hasta el punto en que pueda pedir
CLINICA
ayuda.
3. Después de detectado el caso, se inicia la
ATENCIÓN
atención pre hospitalaria (punto 6). Se calma al
INICIAL – RESPONSABLE
paciente, Retirar ropa alrededor de la herida. Lavar
PRIMEROS SST
herida con abundante agua. En caso de picadura
AUXILIAOS
de abeja, puede intentar quitar el aguijón poniendo
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una gasa en el área o raspe esa área con la uña.

4. Llamar a línea de atención para recepción de
indicaciones y definir pautas para traslado a centro
AVISO A
asistencial. RESPONSABLE
LÍNEA DE
Línea ARLSURA 01 8000 511414 – 018000941414 DE SST
ATENCIÓN
OTRAS ARLs (Contratistas – visitantes)
OTRAS ARLs (Contratistas – visitantes)
5. Evacuar a la persona o trabajador
inmediatamente al centro asistencial más
cercano con disponibilidad de suero antiofídico (si RESPONSABLE
EVACUACIÓN
fue un accidente ofídico) (establecer centro SST
asistencial).

6. Después de evacuarse a la persona, el

HOSPITAL que hará la recepción del paciente debe
VALORACIÓN estar preparado para iniciar el tratamiento, debe RESPONSABLE
MÉDICA contar con disponibilidad de médico general, médico SST
internista, bacteriólogo y unidad disponible para
recibir y monitorizar al paciente.
7. OPERACIÓN: El tratamiento se realizará de
acuerdo al protocolo de manejo para el tipo de
accidente, se tendrá monitorizado el paciente y se
TRATAMIENT HOSPITAL O
harán los exámenes de laboratorio de acuerdo a la
O CLINICA
periodicidad y las órdenes médicas, el médico
deberá estar atento a la resolución del caso y
estabilización del paciente.
8. DOCUMENTO: Se diligenciará en físico la ficha
de notificación obligatoria, si es accidente ofídico, y
ELABORAR
se notificará a sistema de vigilancia en salud publica
FICHA DE HOSPITAL
SIVIGILA, esta ficha servirá para solicitar la
NOTIFICACIÓN
reposición del medicamento SUERO ANTIOFÍDICO,
utilizado en la atención del paciente.
7. FIN

VERIFICACIÓN

8. EVALUACION DEL PROGRAMA

Por ser un proceso dinámico la vigilancia debe estar sometida a evaluaciones y

actualizaciones periódicas según lo requieran los avances tecnológicos o los cambios en
la reglamentación de cada uno de los procesos. Los indicadores están supeditados al
cumplimiento de las actividades programadas en el periodo y la incidencia de eventos.
A continuación se enuncian los indicadores del programa.

TASA DE No. De eventos de accidente biológico por animales en el

INCIDENCIA DE periodo
x 100
ACCIDENTE
Total población expuesta
BIOLÓGICO
 PREVENCIÓN DE ACCIDENTE BIOLÓGICO POR ANIMALES

Actividades Realizadas
CUMPLIMIENTO x 100
Actividades Programadas

El seguimiento para el cumplimiento del programa es semestral y la revisión de la tasa de

incidencia debe ser anual. Como resultado de la revisión de indicadores, revisión de
actividades realizadas, revisión de chequeos preoperacionales y análisis de eventos, se
debe general un plan de acciones preventivas y correctivas que fortalecerán el presente
programa.

9. BIBLIOGRAFIA

1. Protocolo de vigilancia del accidente ofídico. INSTITUTO NACIONAL DE SALUD.

PRO-R02.003.0000-002. 2011.
2. Guía de manejo de urgencias Toxicológicas. Convenio 344 de 2016. INSTITUTO
NACIONAL DE SALUD. Universidad Nacional de Colombia. Junio 30 de 2017.
3. Herramienta: Reporte riesgos biológicos asociados a animales, plantas y
enfermedades. ARL SURA, 2017. http://www.arlsura.com/index.php?
option=com_biologicos&tmpl=component

10. CONTROL DE CAMBIOS

Versión Numeral Descripción del Cambio

Afectado
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