SECRETARÍA DE EDUCACIÓN

SUBSECRETARÍA DE EDUCACIÓN BÁSICA Y MEDIA SUPERIOR

DIRECCIÓN DE EDUCACIÓN ESPECIAL
CORDE 10 TEHUACAN
ZONA ESCOLAR 31

ENTREVISTA INICIAL A PADRES DE FAMILIA

1.- DATOS PERSONALES

Nombre de la escuela: Grado y grupo:
Fecha de aplicación:
Nombre completo del alumno:
Fecha de nacimiento: Edad: Sexo:
Domicilio completo actual:
Teléfono:
Tipo de desplazamiento:
2.- ANTECEDENTES DEL DESARROLLO (PRE, PERI Y POSTNATALES)
Lugar de nacimiento:
En donde fue atendido:
Edad en que se embarazo: Embarazo planeado (si) (no)
Parto (normal) (cesárea) Embarazo deseado (si) (no)
Hubo amenaza de aborto (si) (no) Duración del embarazo:
Número de embarazos: Número de hijos: Que número de gesta es:
Duración del parto u otros datos significativos:

Lloró al nacer:
Coloración: Peso: Talla:
Calificación de: Apgar: Tamiz: Otro:
Estuvo en incubadora: (si) (no) Durante qué tiempo:
Porqué motivo:

Tuvo algún diagnóstico en especial del médico:

Edad en la que sostuvo la cabeza: Edad en que se sentó:

Gateo (si) (no) Edad: Edad que camino:
Edad que controlo esfínteres: Edad que se bañó solo: Edad se vistió solo:
Balbuceo: Edad de sus primeras palabras; cuáles fueron:
3.- HISTORIA MÉDICA.
Tiene alguna enfermedad diagnosticada: Cuál es:
Ha estado hospitalizado: Por qué:
Sufre alguna alergia: Cuál es:
Ha tenido temperaturas altas que hayan causado convulsiones:
Cómo es su sueño:
Se orina en la cama:
Ha notado que su hijo tiene problemas de tipo: (auditivos) (visuales) (motores)
Ha notado que algún familiar tiene la misma enfermedad, discapacidad o comportamiento:

4.- HISTORIA ESCOLAR

En cuántas escuelas ha estado:

Grados que curso en el prescolar:

Como considera que fue su experiencia:

Grado que cursa actualmente: Ha reprobado: ¿Qué grado (s)?
Motivo:

¿Qué materias o actividades le cuestan más trabajo?

¿Qué materias o actividades le cuestan menos trabajo?

¿Con qué frecuencia visita a los maestros para saber cómo va su hijo?
Semanalmente Mensualmente Solo cuando hay juntas
Al niño le gusta la escuela:
¿Cómo se llama el maestro (a) de su hijo (a)?
¿Qué piensa de él o ella?
Sabe si su hijo tiene amigos en la escuela, y los conoce:
Apoya en las tareas a su hijo: ¿Hay hábitos de estudio en casa?
¿Usted qué expectativas tiene de su hijo con respecto a la escuela?

5.- ASPECTO FAMILIAR

Viven los padres: El padre La madre Ambos Ninguno
Estado civil: Casados Unión libre Separados
¿Cómo es la relación entre los padres:
Con quién convive más el niño y cómo se da esta:
Cómo es la relación del niño con los hermanos:
En casa quién ejerce la autoridad:
¿Hay premios y/o castigos?
¿Existen hay reglas y/o límites?
¿Hay actividades específicas para cada miembro de la familia?
¿Qué actividad tiene asignada su hijo (a)?
En la familia, ¿tienen algún tiempo de reunión todos juntos?
¿Qué actividades realiza por las tardes o cuando no va a la escuela?

¿Con quién juega en casa?

¿Con qué frecuencia ve la televisión?
¿Se distrae con frecuencia o facilidad y se le olvidan las cosas?

6.- ASPECTO NUTRICIONAL

Cuál es la alimentación en: Desayuno: Almuerzo:
Comida: Cena:
¿Con que frecuencia comen carne?
¿Con que frecuencia comen verduras y frutas?
7.- ASPECTO SOCIO-ECONÓMICO
El domicilio es: Propio Rentado Compartido
¿Con que cuenta su domicilio? Habitaciones son para dormir: Cocina
Baño: Patio Jardín Cochera
¿Cuántas personas viven en el mismo domicilio?
¿Con quién duerme el niño (a)?
¿De quién depende económicamente el niño (a)?
¿Cuál es el servicio médico que recibe el niño (a)?
Algún apoyo de gobierno: Seguro popular Oportunidades
Despensas
¿Cuál es el ingreso mensual familiar?
Enliste a las personas que habitan en el mismo domicilio, así como su parentesco, edad, escolaridad y
ocupación.

No. Nombre Parentesco Edad Escolaridad Ocupación

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

8.- OBSERVACIONES

INFORMARON O INFORMÓ
APLICÓ

Nombre, parentesco y firma

Nombre y función

Nombre, parentesco y firma