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DIRECCION GENERAL DE INGRESOS MINISTERIO

DE HACIENDA Y CREDITO PUBLICO


REPUBLICA DE NICARAGUA

FORMULARIO DE INSCRIPCION DE CONTRIBUYENTE


PERSONA NATURAL

1. Número RUC: (Uso exclusivo de la D.G.I.) 2. Fecha: ___/___/______

3. Tipo de Régimen: General

DATOS BASICOS
4.Documento de Identificación: 5. No. de Registro Cédula de Residencia:
Cédula de Identidad Cédula de Residencia Pasaporte
Número: 6. Fecha de Emisión: ___/___/_______
Fecha de Vencimiento: ___/___/_______
7. Primer Apellido: 8. Segundo Apellido:

9. Primer Nombre: 10. Segundo Nombre:

11. Nombre Comercial: 12. Nº INSS: 13. Cantidad Empleados:


14. Fecha de Nacimiento: ___/___/_________ 16. Sexo: F M
15. Nacionalidad:

17. Entidad Reguladora: 18. Nº Registro Institución


Reguladora:
19. Fecha de Certificacion: ___/___/________

DATOS FAMILIARES
20. Parentesco: 21. Nombre y Apellidos: 22. Edad: 23. Nº de Cedula de Identidad:
Madre:
Padre:
Esposo (a)
Hijo (a)
Hijo (a)
Hijo (a)
DOMICILIO TRIBUTARIO
24. Renta de Adscripcion: (Uso exclusivo de la D.G.I.)
25. Departamento: 26. Municipio: 27. Distrito: 28. Barrio:
29. Sector Territorial: Carretera Mercado Centro Comercial: Centro Turistico:

30. Nombre del Sector:


31. Modulo Nº: 32. Casa Nº:

33.Dirección:

34.Teléfono: 35. Celular: 36.Fax: 37.Correo Electrónico:


38.Página WEB: 39.Apartado Postal:
40.Número NIS: 41.Nº de Cuenta ENACAL: 42.Nº Cuenta CLARO:
DIRECCION PERSONAL
43.Sector Territorial: 44.Nombre del Sector: 45.Casa Nº:
46.Dirección:

47.Departamento: 48.Municipio: 49.Distrito: 50.Apartado Postal:


51.Teléfono: 52. Celular: 53.Fax: 54.Correo Electrónico:
DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL
55.Documento de Identificación: 56.Nº Registro de Cédula de Residencia:
Cédula de Identidad Cédula de Residencia
Número: 57.Fecha de Emisión: ___/___/_______
Fecha de Vencimiento: ___/___/_______
58.Primer Apellido: 59.Segundo Apellido:

60.Primer Nombre: 61.Segundo Nombre:


63.Período de Indefinido Definido Fecha Inicio: ___/___/______ Fecha Fin: ___/___/______
62.Cargo:
Duración:
64.Sector Territorial: 65.Nombre del Sector: 66.Casa Nº:
67.Dirección:
68.Departamento: 69.Municipio: 70.Distrito: 71.Apartado Postal:
72.Teléfono: 73.Celular 74.Fax: 75.Correo Electrónico:
76.Nº Escritura: 77.Año Escritura: 78.Nombres y Apellidos del Notario: 79. No. Carnet CSJ:
INFORMACION SOBRE ACTIVIDAD ECONOMICA
80.Actividad Económica Principal: 81.Fecha de Inicio: 82.Código CIIU: 83.Producto Líder:

84.Actividad Económica Secundaria: 85.Fecha de Inicio: 86.Código CIIU: 87.Producto Líder:


88.Giro del negocio:
INFORMACION FINANCIERA

89.Activo Circulante: 90.Activo Fijo: 91.Otros Activos: 92.Total Activos:


93.Pasivo 94.Capital: 95.Pasivo + Capital:
96.¿Posee parque vehicular? Si No 97.Cantidad: 98.Valor:
99.¿Tiene Propiedades? Si No 100.Cantidad: 101.Urbanas: 102.Rurales: 103.Valor:

INFORMACION DE SUCURSALES / DEPOSITOS


104.Dirección 105.Departamento 106.Municipio 107.Distrito
1.
2.
3.
4.
5.
PERSONA QUE REALIZA EL TRAMITE DE INSCRIPCION
108.Documento de Identificación: 109.Nº Registro de Cédula de Residencia:
Cédula de Identidad Cédula de Residencia Pasaporte
Número: 110. Fecha de Emisión: ___/___/________
Fecha de Vencimiento: ___/___/________
111.Primer Apellido: 112.Segundo Apellido:
113.Primer Nombre: 114.Segundo Nombre:

115.Sector Territorial: 116.Nombre del Sector: 117.Casa Nº:


118.Dirección:
119..Departamento: 120.Municipio: 121.Distrito: 122.Teléfono: 123.Celular
124.Apartado Postal: 125.Correo Electrónico:
126.Nº Escritura: 127.Año Escritura: 128. Nombres y Apellidos del Notario: 129. No. Carnet CSJ:
DATOS DE ALCALDIA MUNICIPAL
130.Barrio Domicilio: 131.Barrio Empresa: 132. Barrió Rep. Legal:
133.Nombre Licencia Comercial: 134.¿Es PYME? SI NO 135.Categoría:
136.Dirección del Negocio:
137.Actividad Comercial:
INSTRUCTIVO DE LLENADO 70. Distrito: Indicar el número de distrito donde se encuentra ubicado el negocio
FORMULARIO DE INSCRIPCION DE CONTRIBUYENTES (solo para el Municipio de Managua).
71. Apartado Postal: Indicar el número de apartado postal del negocio.
PERSONA NATURAL
72. Teléfono: Indicar el ó los números de teléfonos.
73. Celular: Indicar el ó los números de celular.
Datos Básicos 74. Fax: Indicar número de fax
75. Correo Electrónico: Indicar la dirección de correo electrónico.
1. Nº RUC: Uso exclusivo de la DGI. 76. Nº Escritura: Indicar el número de escritura pública del Poder Especial de
2. Fecha: Indicar día, mes y año de la fecha de llenado del presente formulario. Representación.
3. Tipo de Régimen: Indicar el tipo de régimen al que pertenecerá el 77. Año Escritura: Indicar el año de la escritura pública del Poder Especial de
contribuyente. Representación.
4. Documento de Identificación: Indicar tipo y número de documento de 78. Nombres y Apellidos del Notario: Indicar el nombre completo del Notario que
identificación. elaboró la escritura pública del Poder Especial de Representación.
5. Nº de Registro Cédula de Residencia: Indicar el Nº de Registro de la Cédula de 79. No. Carnet CSJ: Escribir el número de carnet del abogado que elaboro la
Residencia (condición 1) otorgada por la Dirección de Migración y Extranjería. escritura del poder especial de representación
6. Fecha de Emisión y Fecha de Vencimiento: Indicar la Fecha de Emisión y la
Fecha de Vencimiento de la Cedula de Residencia.
7. Primer Apellido 8. Segundo Apellido: Escribir el primer y segundo apellido, Información sobre Actividad Económica
como aparecen registrados en su documento de identificación.
9. Primer Nombre 10. Segundo Nombre: Escribir el primer nombre y segundo 80. Actividad Económica Principal: Indicar en forma clara y precisa la actividad
nombre, como aparecen registrados en su documento de identificación. económica principal del negocio.
11. Nombre Comercial: Escribir el nombre comercial con el que se identificará el 81. Fecha de Inicio: Uso exclusivo de la DGI. Lo determina Asistencia al
negocio. Contribuyente.
12. Nº INSS: Indicar número patronal con el que se identifica ante el Instituto 82. Código CIIU: Uso exclusivo de la DGI. Lo determina Asistencia al
Nicaragüense de Seguridad Social. Contribuyente, en base a la Actividad Económica del contribuyente.
13. Cantidad Empleados: Indicar la cantidad de empleados contratados para 83. Producto Líder: Indicar el Producto Líder de la Actividad Económica Principal.
trabajar en su negocio. 84. Actividad Económica Secundaria: Indicar en forma clara y precisa las
14. Fecha de Nacimiento: Indicar día, mes y año de nacimiento. actividades económicas secundarias del negocio.
15. Nacionalidad: Indicar su nacionalidad. 85. Fecha de Inicio: Uso exclusivo de la DGI. Asistencia al Contribuyente.
16. Sexo: Indicar su sexo en la casilla correspondiente, F (Femenino) y M 86. Código CIIU: Uso exclusivo de la DGI. Asistencia al Contribuyente.
(Masculino) 87. Producto Líder: Indicar el Producto Líder de la Actividad Económica
17. Entidad Reguladora: Indicar la entidad que regula la actividad de su Secundaria.
negocio. 88. Describa el giro del negocio: Escribir a que se dedicara el negocio
18. Nº Registro Institución Reguladora: Indicar el número con el cual fue
registrado en la institución reguladora. Información Financiera
19. Fecha de Certificación: Indicar fecha de certificación en la institución
reguladora. 89. Activo Circulante: Indicar monto que representa el activo circulante del
negocio.
Datos Familiares 90. Activo Fijo: Indicar monto que representa el activo fijo del negocio.
91. Otros Activos: Indicar monto que representan los otros activos del negocio.
20. Parentesco: Se indica el tipo de parentesco del núcleo familiar. 92. Total Activos: Indicar la sumatoria total de activos (Sumatoria puntos
21. Nombre y Apellidos: Indicar nombres y apellidos del núcleo familiar. 72+73+74)
22. Edad: Indicar la edad de todos los miembros del núcleo familiar. 93. Pasivo: Indicar monto que representa el pasivo del negocio.
23. Nº de Cedula de Identidad: Indicar el número de cedula de identidad de 94. Capital: Indicar monto que representa el capital del negocio.
todos los miembros del núcleo familiar. 95. Pasivo+Capital: Indicar el monto que representa la sumatoria del pasivo +
capital del negocio.
96. ¿Posee parque vehicular?: Indicar si posee o no parque vehicular, con un SI o
Domicilio Tributario
un NO.
97. Cantidad: Indicar cantidad de vehículos que posee.
24. Renta de Adscripción: Uso exclusivo de la DGI. Lo determina Asistencia al
98. Valor: Indicar el valor total del parque vehicular.
Contribuyente de acuerdo a documentación presentada por el contribuyente.
99. ¿Tiene Propiedades? Indicar si posee o no propiedades, con un SI o un NO.
25. Departamento: Indicar el nombre del Departamento donde se encuentra
100. Cantidad: Indicar la cantidad total de propiedades que posee.
ubicada el negocio.
101. Urbanas: Del total de propiedades, indicar cuantas son urbanas.
26. Municipio: Indicar el nombre del Municipio del Departamento donde se
102. Rurales: Del total de propiedades, indicar cuantas son rurales.
encuentra ubicado el negocio.
103. Valor: Indicar el valor total de las propiedades.
27. Distrito: Indicar el número de distrito donde se encuentra ubicado el negocio
(solo para el Municipio de Managua).
28. Barrio: Indicar el nombre del barrio donde se encuentra ubicado su negocio. Información de Sucursales / Depósitos
29. Sector Territorial: Indicar el tipo de sector territorial de la ciudad, donde está
ubicado su domicilio tributario. Ej. Carretera, Mercado, Centro Comercial, Centro 104. Dirección: Indicar con puntos de referencia, la ubicación de la sucursal o
Turístico. depósito.
30. Nombre del Sector: Indicar el nombre del sector territorial donde está 105. Departamento: Indicar el nombre del Departamento donde está ubicada la
ubicado su negocio. Ej: Carretera: Nueva a León, Mercado: Roberto Huembes, sucursal o depósito.
Centro Comercial: Plaza Las Américas, Centro Turístico: Puerto Salvador Allende. 106. Municipio: Indicar el nombre del Municipio del Departamento donde se
31. Modulo N°: Indicar el número de modulo del sector territorial, donde se encuentra ubicada la sucursal o depósito.
encuentra ubicado el negocio. 107. Distrito: Indicar el número de distrito donde se encuentra ubicada la sucursal
32. Casa Nº: Indicar el número de su casa. o depósito (solo para el Municipio de Managua).
33. Dirección: Indicar con puntos de referencia, la ubicación de su domicilio
tributario. Datos de Persona que realiza trámite de Inscripción
34. Teléfono: Indicar el ó los números de teléfonos.
35. Celular: Indicar el ó los números de celular 108. Documento de Identificación: Indicar tipo y número de documento de
36. Fax: Indicar número de fax identificación.
37. Correo Electrónico: Indicar la dirección de correo electrónico. 109. Nº Registro de Cédula de Residencia: Indicar el Nº de Registro de la Cédula
38. Página Web: Indicar el sitio Web del negocio. de Residencia (condición 1) otorgada por la Dirección de Migración y
39. Apartado Postal: Indicar el número de apartado postal del negocio. Extranjería.
40. Número NIS: Indicar el número NIS del recibo de energía eléctrica. 110. Fecha de Emisión y Fecha de Vencimiento: Indicar la Fecha de Emisión y la
41. Número de Cuenta ENACAL: Indicar el número de cuenta del recibo de Fecha de Vencimiento de la Cedula de Residencia.
consumo de agua potable. 111. Primer Apellido 112. Segundo Apellido: Escribir el primer y segundo apellido,
42. Número de Cuenta CLARO: Indicar el número de cuenta del recibo de como aparecen registrados en su documento de identificación.
consumo de servicio de telecomunicaciones. 113. Primer Nombre 114. Segundo Nombre: Escribir el primer nombre y segundo
nombre, como aparecen registrados en su documento de identificación.
Dirección Personal 115. Sector Territorial: Indicar el tipo de sector territorial de la ciudad, donde está
ubicado su domicilio tributario. Ej. Residencial, Reparto, Barrio, Colonia, etc.
43. Sector Territorial: Indicar el tipo de sector territorial de la ciudad, donde está 116. Nombre del Sector: Indicar el nombre del sector territorial.
ubicado su domicilio personal. Ej. Residencial, Reparto, Barrio, Colonia, etc. 117. Casa Nº: Indicar el número de su casa.
44. Nombre del Sector: Indicar el nombre del sector territorial. 118. Dirección: Indicar con puntos de referencia, la ubicación de su domicilio
45. Casa Nº: Indicar el número de su casa. tributario.
46. Dirección: Indicar con puntos de referencia, la ubicación de su domicilio 119. Departamento: Indicar el nombre del Departamento donde se encuentra
tributario. ubicado el negocio.
47. Departamento: Indicar el nombre del Departamento donde se encuentra 120. Municipio: Indicar el nombre del Municipio del Departamento donde se
ubicado el negocio. encuentra ubicado el negocio.
48. Municipio: Indicar el nombre del Municipio del Departamento donde se 121. Distrito: Indicar el número de distrito donde se encuentra ubicado el
encuentra ubicado el negocio. negocio (solo para el Municipio de Managua).
49. Distrito: Indicar el número de distrito donde se encuentra ubicado el negocio 122. Teléfono: Indicar el o los números de teléfono.
(solo para el Municipio de Managua). 123. Celular: Indicar el o los números de celular.
50. Apartado Postal: Indicar el número de apartado postal del negocio. 124. Apartado Postal: Indicar el número de apartado postal del negocio.
51. Teléfono: Indicar el ó los números de teléfonos. 125. Correo Electrónico: Indicar la dirección de correo electrónico.
52. Celular: Indicar el ó los números de celular. 126. Nº Escritura: Indicar el número de escritura pública del Poder Especial de
53. Fax: Indicar número de fax. Representación.
54. Correo Electrónico: Indicar la dirección de correo electrónico. 127. Año Escritura: Indicar el año de la escritura pública del Poder Especial de
Representación.
128. Nombres y Apellidos: Indicar el nombre completo del Notario que elaboró
Datos del Representante Legal
la escritura pública del Poder Especial para realizar el trámite.
129. No. Carnet CSJ: Escribir el número de carnet del abogado que elaboro la
55. Documento de Identificación: Indicar tipo y número de documento de
escritura del poder especial de representación
identificación.
56. Nº Registro de Cédula de Residencia: Indicar el Nº de Registro de la Cédula
de Residencia (condición 1) otorgada por la Dirección de Migración y Datos de Alcaldía Municipal
Extranjería.
57. Fecha de Emisión y Fecha de Vencimiento: Indicar la Fecha de Emisión y la 130. Barrió Domicilio: Indicar el nombre del barrio donde está ubicado su
Fecha de Vencimiento de la Cedula de Residencia. domicilio personal.
58. Primer Apellido 59. Segundo Apellido: Escribir el primer y segundo apellido, 131. Barrió Empresa: Indicar el nombre del barrio donde está ubicado el
como aparecen registrados en su documento de identificación. domicilio de la empresa.
60. Primer Nombre 61. Segundo Nombre: Escribir el primer nombre y segundo 132. Barrio del Representante Legal: Indicar el nombre del barrio donde está
nombre, como aparecen registrados en su documento de identificación. ubicado el domicilio del representante legal.
62. Cargo: Indicar el cargo que ostenta el Representante Legal dentro de la 133. Nombre Licencia Comercial: Escribir el nombre comercial con el que se
Empresa. identificara la empresa.
63. Periodo de Duración: Indicar el periodo de tiempo en que fungirá como 134. ¿Es PYME?: Seleccionar si la empresa es PYME o no.
Representante Legal, con Fecha de Inicio y Fecha Final. 135. Categoría: Indicar si el negocio corresponde a Industria, Servicio, Comercio
64. Sector Territorial: Indicar el tipo de sector territorial de la ciudad, donde está u otro.
ubicado su domicilio tributario. Ej. Residencial, Reparto, Barrio, Colonia, etc. 136. Dirección del Negocio: Indicar con puntos de referencia, la ubicación de la
65. Nombre del Sector: Indicar el nombre del sector territorial. empresa.
66. Casa Nº: Indicar el número de su casa. 137. Actividad Comercial: Indicar en forma clara y precisa la descripción de la
67. Dirección: Indicar con puntos de referencia, la ubicación de su domicilio actividad económica.
tributario.
68. Departamento: Indicar el nombre del Departamento donde se encuentra
ubicado el negocio.
69. Municipio: Indicar el nombre del Municipio del Departamento donde se
encuentra ubicado el negocio.

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