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MP/2021/5699020

CONSTANCIA DE ASEGURAMIENTO

Mediante la presente, dejamos constancia que la(s) persona(s) abajo nombrada(s)

está(n) asegurada(s) en nuestra compañía, a nombre de la empresa PISOS POLIMERICOS Y
CEMENTICIOS S.A.C. bajo la Póliza de Pensiones No. 7011612700385 y contrato de Salud
No. 7021610136467, con vigencia del 01/07/2021 hasta el 31/07/2021, con las coberturas de
Pensiones y Salud por trabajo de riesgo según la ley Nº 26790 y normas complementarias.

ASEGURADO(S)
1 DNI 45639828 ACOSTA SOTO, EMILIANO JORGE
2 DNI 46186306 AGUILAR INOÑAN, ALEJANDRO ALBERTO
3 CEX 2580971 ALVAREZ VILLARREAL, IRVING ARMANDO
4 DNI 40152353 ALZAMORA NOLE, JULIO EDUARDO
5 DNI 48559724 ANDAMAYO CANALES, JORGE ANTONIO
6 DNI 73009543 APOLINARIO MEZA, JHONATAN JULIO
7 DNI 45865466 AQUINO CANALES, DANIEL
8 DNI 71765881 ARANDA CALDERON, JHON JAIRO
9 DNI 10752480 AROSTE VIVANCO, ANDRES HIPOLITO
10 DNI 47622233 AUGUSTO NATEROS, LUIS YGNACIO
11 DNI 47862801 AYALA SANTOS, ERICK ALEXANDER
12 DNI 40023203 BACA ESCOBAR, ERIK
13 DNI 45641687 BACA INUMA, DAVID
14 DNI 80071514 BASURTO VARGAS, ADALVER ARMENGOL
15 DNI 23523997 BELLIDO MACHUCA, RENE URBANO
16 DNI 46974496 BERNEDO PONCE, GUSTAVO JOEL
17 DNI 74889955 BERNEDO PONCE, JESUS NHINHO
18 DNI 46864650 BERNEDO PONCE, LUIS FRANCO
19 DNI 80096755 BEZADA FIGUEROLA, PABLO JAVIER
20 DNI 43613607 CAPCHA ANCO, JULIO CESAR
21 DNI 48596876 CARLOS AVALOS, DANY MICHAEL
22 DNI 45215311 CARPIO ATA, VIRGILIO
23 DNI 47088906 CAVILIA CANALES, AMADEO MAURICIO
24 DNI 10467213 CAYLLAHUA GAMBOA, VICTOR MANUEL
25 DNI 75749191 CHAICO GREGORIO, CRISTIAN FERNANDO
26 DNI 23019284 CHAVEZ PONCE, ABEL
27 DNI 47380189 CHOQUEHUANCA TORRES, MANUEL ANTONIO
28 DNI 71753201 CHUAN QUILICHE, JOSE ALFREDO
29 DNI 77440683 CHUCTAYA HUAMANI, JEFERSON
30 DNI 70869734 COLACHAGUA GABRIEL, DENNIS BARONI
31 DNI 71730029 COLLAO BENITES, JHONATHAN ARMANDO
32 DNI 47313380 COTRINO MORALES, ROVINZON RAFAEL
33 DNI 46983874 COTRINO MORALES, RUSBEL GABRIEL
34 DNI 41915979 CUETO ALCA, CARLOS
35 DNI 77168874 CURILLA PAUCAR, KATHERIN NOEMI
36 DNI 70232141 DE LA CRUZ BORJA, ADRIAN JHONATAN

NOTA: La presente cobertura esta sujeta a las condiciones señaladas en las pólizas y/o contratos
respectivos, quedando sin efecto en caso que el contratante no cumpla con el pago oportuno de las primas
del SCTR, en el entendido de que a la fecha de emisión del presente documento no existe siniestro alguno
materia de reclamo.

Puede verificar la validez de este documento, ingresando a https://constanciassctr.mapfre.com.pe/#/

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37 DNI 48401461 DE MATTO GAMARRA, MIJAID ANDERSON

38 DNI 75096974 DIAZ LORA, GERMAN DARIO
39 DNI 44951798 ESPINOSA LA RIVA, JOSIMAR PAULO CESAR
40 DNI 10557306 FARFAN CORDOVA, ELMER GUSTAVO
41 DNI 42477470 FIESTAS GONZALES, CRISTHIAN FERNANDO
42 DNI 71215541 FIESTAS GONZALES, DIEGO EDUARDO
43 DNI 20520750 FLORES SANCHEZ, ALVARO
44 DNI 40853739 FRIAS GUERRERO, OSKAR MARTIN
45 DNI 41344002 GARATE PARDO, CHRISTOPHER JUAN JOSE
46 DNI 43386874 HERNANDEZ CELIS, EDWAR ALEJANDRO
47 DNI 42591020 HIDALGO CRISTANCHO, GUIDO
48 DNI 44875359 HUAMAN AVILA, EMERSON DANNY
49 DNI 73248729 HUAMAN AVILA, LIVARDO NILSON
50 DNI 74391552 HUARANCCA QUISPE, MARICIELO BRIGGITTE
51 DNI 60792289 HUAYA PACAYA, BRIHAN
52 DNI 42126132 INOCENTE HIREÑA, NELSON
53 DNI 46220885 JAMANCA GAMARRA, JORGE DAVID
54 DNI 70275054 JAMANCA LOAYZA, NICK DARWIN
55 DNI 40447031 JUAREZ MOGROVEJO, SANDRO LEONI
56 DNI 73954612 LAQUIHUANACO CASTILLO, WILSON
57 DNI 48153789 LAYZA CABALLERO, MANUEL
58 DNI 47370076 LAYZA CABALLERO, MARCELINO
59 DNI 10119205 LLANTO HUAMANI, ROMULO
60 DNI 43149303 LOPEZ CAMPOS, LUIS CARLOS
61 DNI 41759321 MALLMA CASTRO, CRISTIAMS ANDERSON
62 DNI 71756660 MARTINEZ CHUAN, JOSE ROBERTO
63 DNI 74623047 MEGO FERNANDEZ, JOSE NILSON
64 DNI 40400745 MONTAÑEZ FLORES, MOISES
65 DNI 76699868 MONTOYA VASQUEZ, KENNER RIVALDO
66 DNI 44213688 MORENO PALACIOS, LUIS ALBERTO
67 DNI 44372402 MUNDACA DIAZ, ELDER IVAN
68 DNI 42782573 MUÑOZ NARRO, JORGE LUIS
69 DNI 73502378 MUÑOZ ROMERO, OSCAR JAVIER
70 DNI 45223919 MUÑOZ ROSALES, EXBER RAMON
71 DNI 43261519 MUÑOZ YANTAS, HENRY BONAR
72 DNI 72361535 NARVAY FERNANDEZ, MICHAEL
73 DNI 42509791 OCHOA LOPEZ, LUIS ALBERTO
74 DNI 45779148 ORBEGOSO GARCIA, SEGUNDO ANDRES
75 DNI 43468320 ORDINOLA MERA, JILMER HENRY
76 DNI 74651111 OSORIO BONILLA, LUZ MELISSA
77 DNI 42533628 OSORIO FLORES, LYNN ANDERSON
78 DNI 72634899 PAIMA RUIZ, GUILLERMO ALONSO
79 DNI 46621589 PAJUELO DAVILA, HENER
80 DNI 70932243 PAQUIYAURI ANTEZANA, VICTOR RAUL
81 DNI 45871319 PAQUIYAURI CARAZAS, JOSE LUIS
82 DNI 07447860 PAQUIYAURI LUJAN, MARCELINO SEPTIMO
83 DNI 42255106 PAQUIYAURI SULCA, WILBER
84 DNI 46802006 PAREDES ALBORNOZ, EMERSON

NOTA: La presente cobertura esta sujeta a las condiciones señaladas en las pólizas y/o contratos
respectivos, quedando sin efecto en caso que el contratante no cumpla con el pago oportuno de las primas
del SCTR, en el entendido de que a la fecha de emisión del presente documento no existe siniestro alguno
materia de reclamo.

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85 DNI 46087964 PEREZ GOMEZ, CARLOS ALBERTO

86 DNI 47054560 PEREZ HANCO, FRICSSON
87 DNI 45829195 PICHARDE URIBE, ALFREDO JOSE
88 DNI 46305245 PISCO ASPAJO, MAXIMO ELOY
89 DNI 42043729 POLO LAYZA, SANTOS LORENZO
90 DNI 09780697 POMA CARRION, JESUS EMILIANO
91 DNI 46731884 PONCE DURAN, DEDAN GREGORIO
92 DNI 45520621 PONCE DURAND, NOE DENNIS
93 DNI 48414654 QUILLA REYES, LUIS MANUEL
94 DNI 76390441 QUIROZ FERRE, DANNY ADRIAN
95 DNI 47426064 RAMIREZ GARCILAZO, NOE
96 DNI 72695025 RAMIREZ MAUTINO, LENIN AYBEL
97 DNI 09696552 RAMOS CHAVARRIA, GIBELINO PABLO
98 DNI 47156586 RAMOS RAMOS, DIEGO
99 DNI 43449652 REQUEJO CORDOVA, EDGAR EMILIO
100 DNI 41431619 REQUEJO CORDOVA, JHONNY ISMAEL
101 DNI 70328849 REYES COZ, BRAYAN JHAIR
102 DNI 47411811 REYES COZ, LEWINSTON JHOSSEF
103 DNI 45056922 RIOJAS MONJA, LUIS ARMANDO
104 DNI 45890610 RIOJAS MONJA, VICTOR WILMER
105 DNI 40275535 RIOS ARRIAGA, JUAN CARLOS
106 DNI 41880240 RIVERA CALDERON, JAIRO BERNARDO
107 DNI 48164590 RODRIGUEZ CALSIN, JOSUE YHONATAN
108 DNI 46831084 ROMANI CURIHUAMAN, LIZ KATERIN
109 DNI 46730680 SAAVEDRA HUAMAN, DANIEL ALEJANDRO
110 DNI 45993136 SANCHEZ PAQUIYAURI, CELSO VLADIMIR
111 DNI 44177981 SANCHEZ PAQUIYAURI, HERNAN CHRISTIAN
112 DNI 40492375 SANDOVAL ARANA, PETER
113 DNI 48060774 SANDOVAL NUNURA, JHONATAN SIXTO
114 DNI 72658850 SANTAMARIA ZAPATA, ALEJANDRO ESTEBAN
115 DNI 47765584 SIMON NAUPE, JOSE GERARDO
116 DNI 72953908 SOBRINO MORENO, GHINO ALFREDO
117 DNI 46461986 SOPLOPUCO FALLA, EDGAR EDUARDO
118 DNI 48412539 SOSA ORDOÑEZ, CRISTIAN JOEL
119 DNI 71692031 SUICO CANAZA, DANIEL ANTONY
120 DNI 73773222 SUYCO PUMA, CRISTHIAN ISIDIO
121 DNI 46700333 TERRONES CORONADO, ANA LILI
122 DNI 10599820 TICLAYAURI TOMAYLLA, EDUARDO TOMAS
123 DNI 42761521 TICLAYAURI TOMAYLLA, IVAN ROMEO
124 DNI 72956709 TOLENTINO OCHOA, PIERO ANGEL
125 DNI 41436370 TORRES DE LA CRUZ, OMAR EDGAR
126 DNI 40415157 UBILLUS ANGELES, DAVID RENATO
127 DNI 45197547 VALENCIA AGURTO, CARLOS DIONICIO
128 DNI 06176032 VALQUI DELGADO, DANIEL LUIS
129 DNI 46723434 VEGA MATOS, JOSIAS
130 DNI 41362325 VEGA MATOS, JOSUE ANTONIO
131 DNI 19575948 VILLALVA ESCOBEDO, FELIPE
132 DNI 19564683 VILLALVA ESCOBEDO, PEDRO PABLO

NOTA: La presente cobertura esta sujeta a las condiciones señaladas en las pólizas y/o contratos
respectivos, quedando sin efecto en caso que el contratante no cumpla con el pago oportuno de las primas
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MP/2021/5699020

133 DNI 72953361 VILLANUEVA FERNANDEZ, ANTONY BRAYAM

134 DNI 47980467 VILLANUEVA SANDOVAL, YAN CARLOS
135 DNI 43606995 YAMUNAQUE AGUILAR, CARLOS ARMANDO
136 DNI 46604492 ZAPATA SALIS, LUIS MIGUEL
137 DNI 77662915 ZARATE DIAZ, JOSE RICHARD
138 DNI 09484198 ZELADA VILLA, ARTIDORO

Se expide la presente, para fines que consideren conveniente.

28/06/2021 05:55:32 pm
LOC ARAMBURU, ABIMAEL

...............................................................
ISAAC RAMIREZ MOLINA
UNIDAD DE RIESGOS DEL TRABAJO
La presente cobertura no ampara trabajos en minería subterránea (socavón).

NOTA: La presente cobertura esta sujeta a las condiciones señaladas en las pólizas y/o contratos
respectivos, quedando sin efecto en caso que el contratante no cumpla con el pago oportuno de las primas
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