FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

Prevalencia de COVID-19 en Pacientes Diabéticos en la Ciudad

de Chiclayo

AUTORES:
Vásquez Vílchez Irene
Paredes Alcántara Fátima
Yahuara Sánchez Ariana Kristina
Gastelo Campos Mia
Cespedes Tineo Nicol Stefany
Ticliahuanca Tiquillahuanca Jenifer
Coronel Ramírez Angiela

ASIGNATURA: Microbiología y parasitologia

DOCENTE: Mg: Adela Jaramillo Llontop

FECHA DE ENTREGA: 07 de junio del 2022

Pimentel – Perú 2022

 Índice

Resumen...............................................................................................................

Introducción..........................................................................................................

Prevalencia de COVID-19 en Pacientes Diabéticos en la Ciudad de Chiclayo

..............................................................................................................................

1. Concepto de COVID – 19..............................................................................

1.1. Fisio patogenia........................................................................................

1.2. Función con respecto a la enzima convertidora de angiotensina 2........

1.3. Evolución de la enfermedad....................................................................

1.4. La comorbilidad y el COVID-19.............................................................

2. Diabetes.......................................................................................................

2.1. Tipos de diabetes..................................................................................

a) Diabetes de tipo 1.....................................................................................

b) Diabetes de tipo 2.....................................................................................

c) Diabetes mellitus en el embarazo............................................................

d) Diabetes de un tipo no mencionado aquí.................................................

2.2. Diabetes e Inflamación..........................................................................

2.3. Diabetes e Infección: Consideraciones Generales y Posibles

Mecanismos....................................................................................................

2.4. Prevalencia e impacto de la Diabetes y el COVID-19..........................

2.5. El rol vital de la nutrición en el manejo de la diabetes..........................

Conclusiones......................................................................................................

Bibliografía..........................................................................................................

2
Resumen

La presente investigación tuvo como objetivo general principal conocer la

prevalencia de Covid-19 en pacientes diabéticos en la ciudad de Chiclayo.
Con respecto, a los pacientes diabéticos catalogados dentro de los pacientes
con comorbilidad, Por ello, podemos deducir que la población que sufre
comorbilidades es extremadamente vulnerable a la infección por COVID-19.
Se encuentran en un estado extremadamente delicado y vulnerable, lo que
les hace generar una respuesta inmunitaria débil. Además, son más
propensos a sufrir crisis bastante graves que pueden acabar en la muerte.

La comorbilidad es la aparición de dos o más enfermedades o trastornos que

se manifiestan en el mismo individuo, ya sea al mismo tiempo o uno después
del otro, y pueden ser concurrentes o secuenciales. La comorbilidad también
sugiere que existe una relación entre dos o más enfermedades, que puede
acelerar el curso de una de ellas o de ambas.

La dificultad del estudio es que la población que tiene comorbilidades es

extremadamente propensa a la infección por COVID-19. Como resultado de
la investigación, se descubrió que existe una relación entre la comorbilidad y
el riesgo de muerte causado por el COVID-19. Se aconseja llevar a cabo
proyectos de investigación similares que puedan ayudar a la vigilancia
epidemiológica y al control de este virus.

Palabras claves

Diabetes, comorbilidad, COVID 19, infección.

3
Abstract

The main general objective of this research was to determine the prevalence
of Covid-19 in diabetic patients in the city of Chiclayo. Therefore, we can
deduce that the population suffering from comorbidities is extremely
vulnerable to infection by COVID-19. They are in an extremely delicate and
vulnerable state, which causes them to generate a weak immune response.
In addition, they are more prone to suffer quite severe crises that can end in
death.

Comorbidity is the occurrence of two or more diseases or disorders that

manifest in the same individual, either at the same time or one after the
other, and may be concurrent or sequential. Comorbidity also suggests that
there is a relationship between two or more diseases, which may accelerate
the course of one or both of them.

The difficulty with the study is that the population with comorbidities is
extremely prone to COVID-19 infection. As a result of the research, it was
found that there is a relationship between comorbidity and the risk of death
caused by COVID-19. It is advisable to carry out similar research projects
that can help epidemiological surveillance and control of this virus.

Key words.

Diabetes, comorbidity, COVID 19, infection.

4
Introducción

El COVID-19, coronavirus, aun es un terreno desconocido. Los profesionales

de la salud están aprendiendo continuamente sobre esta enfermedad, al
tiempo que buscan los mejores métodos para atender a sus pacientes. Lo
que sí sabemos es que las personas con problemas de salud subyacentes
son más propensas a tener dificultades con el COVID-19, y puede haber
algunas consideraciones especiales para los diabéticos. La diabetes y la
hiperglucemia, o los niveles altos de azúcar en sangre, por ejemplo, están
relacionados con peores resultados en los pacientes con COVID-19. 1

La prevalencia actual de la diabetes mellitus en la población mayor de 20

años en nuestro país se estima en un 10,3%, lo que representa un grupo
vulnerable a desarrollar una enfermedad grave. Por ello, es de suma
importancia identificar la prevalencia de esta nueva enfermedad en la
población diabética para establecer estrategias que permitan conocer mejor
los factores sociodemográficos, los factores de riesgo asociados y el control
glucémico.

Con respecto, a los pacientes diabéticos catalogados dentro de los pacientes

con comorbilidad, Por ello, podemos deducir que la población que sufre
comorbilidades es extremadamente vulnerable a la infección por COVID-19.
Se encuentran en un estado extremadamente delicado y vulnerable, lo que
les hace generar una respuesta inmunitaria débil. Además, son más
propensos a experimentar crisis bastante graves que pueden acabar
provocando la muerte2.

La comorbilidad se define como la concurrencia de dos o más enfermedades

o trastornos en un mismo individuo, ya sea al mismo tiempo o uno tras otro
en una secuencia. La presencia de comorbilidad también sugiere que existe

5
una conexión entre dos o más enfermedades, lo que puede acelerar el
avance de una de ellas o de ambas2.

Es por ello que la presente investigación tiene como objetivo principal

conocer la prevalencia de Covid-19 en pacientes diabéticos en la ciudad de
Chiclayo. También podremos investigar la relación entre los factores
sociodemográficos, los factores de riesgo biológicos y el control glucémico
en la progresión de la infección3.

Tanto la inmunidad innata como la humoral pueden verse comprometidas

por una hiperglucemia que sea crónica. Además, la diabetes está
relacionada con un estado de inflamación crónica de bajo grado, lo que
aumenta el riesgo de desarrollar una respuesta inflamatoria excesiva y,
como consecuencia, el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA).
Nuevas investigaciones sugieren que el virus SARS-CoV-2 también es
capaz de causar daños directos en el páncreas. Si esto ocurre, la
hiperglucemia podría agravarse considerablemente, y el virus podría incluso
hacer que personas que nunca habían tenido diabetes contrajeran la
enfermedad. Es importante adoptar un enfoque personalizado para controlar
la glucemia y otras comorbilidades con el fin de reducir el riesgo de
desarrollar problemas y aliviar la presión sobre los sistemas sanitarios.

6
 Prevalencia de COVID-19 en Pacientes Diabéticos en la Ciudad de
Chiclayo

El virus SARS-COV 2, responsable de la enfermedad también conocida

como COVID 19. Esta enfermedad es provocada por un virus perteneciente
a la familia de los beta-coronavirus, presenta muchas incógnitas; sin
embargo, se han realizado importantes avances en cuanto a la comprensión
de su patogenia, aspectos epidemiológicos, evolución de la infección,
variables que ponen a las personas en riesgo de desarrollar la enfermedad
grave, hospitalización y alta mortalidad, entre otros aspectos 5.

1. Concepto de COVID – 19

Existe una clase de virus conocida como coronavirus, y los animales suelen
ser los únicos huéspedes de estos virus. Unos cuantos tienen la capacidad
de transmitirse de los animales a las personas, lo que puede producir
problemas respiratorios que, en su mayoría, se caracterizan por unos
síntomas bastante modestos. Estas dificultades pueden ser causadas por la
transmisión de ciertos virus.

El coronavirus SARS-CoV-2 es una nueva cepa de la familia de los

coronavirus que puede causar enfermedades en los seres humanos. En
diciembre de 2019, los investigadores de la ciudad de Wuhan, situada en la
provincia china de Hubei, hicieron el primer descubrimiento del mismo. La
mayoría de las veces, alrededor del ochenta por ciento, solo produce
síntomas moderados relacionados con el sistema respiratorio, y los
pacientes se recuperan de la enfermedad sin necesidad de tratamiento en

7
un entorno hospitalario. El 15% de los individuos acabará con una
enfermedad grave que necesitará oxígeno, y el 5% acabará con una
enfermedad mortal que requerirá cuidados intensivos 4.

1.1. Fisio patogenia

Las membranas virales del SARS-CoV-2 incluyen proteínas de espiga (S),

de membrana (M) y de envoltura (E). Las proteínas HE, 3, 7a y otras son
proteínas auxiliares. Estas ayudan a los microorganismos a penetrar y
adherirse a las células del huésped.

La proteína S unida a la membrana contiene el dominio de anclaje del

SARS-CoV-2. El SARS-CoV tiene una afinidad similar por el receptor de la
célula huésped, ACE2. ACE2 es un receptor de membrana de tipo I de la
superficie celular. Cuando es normal, escinde la angiotensina 1 en
angiotensina 1-9; cuando es aberrante, funciona como sitio de unión de la
proteína del coronavirus5.

Las subunidades S1 y S2 forman la proteína S. La primera subunidad tiene

el dominio de anclaje del SARS-CoV-2, por lo que se une al receptor de la
célula huésped. Cuando la proteína S es inestable, la subunidad S2 se une
al receptor ACE26.

1.2. Función con respecto a la enzima convertidora de

angiotensina 2

Esta enzima permite la conversión de angiotensina 1 a angiotensina 1-9

permitiendo como producto final a la angiotensina 1-7, mediante la ECA,
entre los efectos que va a tener la angiotensina 1-7 son la vasodilatación,
anti – inflamación, anti-fibrosis, anti-oxidación, anti-hipertrofia y diferentes
acciones metabólicas, teniendo un papel fundamental en enfermedades
crónicas cardiovasculares y pulmonares 7. Al predominar la función de la
angiotensina II cuando la ECA 2 es internalizado por las células diana junto

8
al coronavirus se tienen precisamente los efectos propios de la angiotensina
II (vasoconstricción, fibrosis, hipertrofia, etc) (19), he ahí la importancia de
este conocimiento ya que permite esperar el impacto que tiene el COVID-19
en enfermedades crónicas que hoy en día se saben que son elementos de
peligro.

1.3. Evolución de la enfermedad

El virus tiene un periodo de incubación típico de entre 2 y 14 días, durante el

cual se manifiestan los primeros síntomas e indicios de la infección (entre los
más frecuentes están la fiebre, la tos, la mialgia, la fatiga, los síntomas y
signos gastrointestinales como náuseas, vómitos y diarrea)., así como la
anosmia, pueden ser prominentes) se empieza con la fase leve aguda,
teniendo en promedio una duración entre 5- 10 días, los pacientes que
evolucionan a la fase hiperinflamatoria o SDRA en su mayoría tendrán como
síntomas y signos típicos como la disnea, hipoxemia y taquipnea, siendo su
duración de días a semanas, teniendo como resultado final la recuperación o
la muerte del paciente9. Hay una serie de factores que, cuando están
presentes, aumentan la probabilidad de evolución favorable o desarrollo de
la tercera fase. El sexo masculino, la edad, que es más frecuente en los
ancianos, o las comorbilidades médicas subyacentes, como las
enfermedades cardiovasculares, la diabetes mellitus, la hipertensión, la
enfermedad pulmonar crónica, el cáncer (incluidas las neoplasias
hematológicas, el cáncer de pulmón y la enfermedad metastásica), la
enfermedad renal crónica, la obesidad y el tabaquismo.

Según los criterios establecidos por los Centros para el Control y la

Prevención de Enfermedades (CDC) de EEUU, se considera que una
infección es una enfermedad grave si provoca la necesidad de
hospitalización del paciente, su ingreso en una unidad de cuidados
intensivos (UCI), la necesidad de intubación o respiración mecánica o
incluso la muerte10. Hay factores de riesgo que ya se han mencionado, y
estos factores de riesgo pueden cambiar en función de las pruebas que se

9
generen con el tiempo. Esta evolución desfavorable también está
relacionada con la raza no blanca, concretamente con los negros, los
hispanos y los sudasiáticos. .En una línea similar, se ha demostrado que la
existencia de trastornos gastrointestinales como la enfermedad inflamatoria
intestinal crónica, que se trata con glucocorticoides pero no con inhibidores
de TFN alfa, está relacionado con una mayor probabilidad de padecer una
enfermedad grave provocada por el COVID-19.

1.4. La comorbilidad y el COVID-19

La comorbilidad se define como la concurrencia de dos o más enfermedades

o trastornos en un mismo individuo, ya sea al mismo tiempo o uno tras otro
en una secuencia. La presencia de comorbilidad también sugiere que existe
una conexión entre dos o más enfermedades, que puede acelerar el avance
de una o de ambas10.

La infeccion por coronavirus, también llamada como COVID-19, hace su

aparición por primera vez en el escenario médico mundial en la ciudad de
Wuhan (China) a mediados de diciembre del 2019, la OMS la reporta como
un brote epidémico con rápida transmisibilidad y neumonía grave como
síntoma. Un virus de ARN que se originó en los murciélagos y se hizo
infeccioso en el tracto respiratorio humano como resultado de las
mutaciones dio lugar a una nueva enfermedad que se manifiesta
clínicamente como cualquier cosa, desde uan simple gripe hasta problemas
pulmonares severos que podrían terminar en la muerte. Este virus es la
etiología, o la causa fundamental, de esta enfermedad.

El virus es capaz de propagarse rápidamente toda vez que las personas

contagiadas expulsan al toser gotitas que contienen el virus en el aire. Estas
gotitas se transmiten a quienes están cerca de la persona infectada 14.

Según los resultados de la investigación epidemiológica, las personas con

enfermedades preexistentes o comorbilidades, así como las personas de la
tercera edad, son más vulnerables a los efectos del coronavirus y tienen la
mayor probabilidad de fallecer como consecuencia directa del virus (< de 60

10
años). A partir de los 65 años, el riesgo de morir se "dispara" en
comparación con otros grupos de edad: los pacientes de entre 65 y 74 años
tienen un riesgo ocho veces mayor de fallecer, los pacientes de entre 74 y
84 años tienen un riesgo dieciséis veces mayor de fallecer, y los pacientes
de más de 84 años tienen un riesgo hasta veinte veces mayor de fallecer.

El 4 de abril de 2020, en el Hospital II Luis E. Heysen Incháustegui - EsSalud

de la provincia de Lambayeque ha sido designado como Nosocomio del
Seguro Social en la jurisdicción de Lambayeque. Esto ha permitido mejorar
la atención, el seguimiento y el tratamiento de los pacientes que presentan
comorbilidades10.

Según el reporte de la Sala de Situación Covid-19 de la Gerencia Regional

de Salud, a la fecha se han confirmado 106,726 casos positivos del nuevo
coronavirus en Lambayeque, así como 9,252 muertes. Si bien es cierto que
aún no existe un estudio preciso de cuántos pacientes hubo o hay en la
ciudad de Chiclayo que tienen diabetes., y con lo que respecta a
vacunaciones de pacientes con enfermedades raras o huérfanas(entre ellos
encontramos a los diabéticos) con la cuarta dosis tenemos a 2.108
personas, con la tercera dosis a 8.542 personas, con la segunda dosis a
48.179 personas y con la primera dosis a 59.772 personas hasta la fecha. 12

En los pacientes diabéticos infectados por COVID-19, también existen otras

posibilidades, como la disminución de la inmunidad innata, en la que hay una
falta de quimiotaxis de los neutrófilos y una fagocitosis defectuosa. Otra
teoría es que los individuos diabéticos tienen una menor resistencia al
COVID-19. Además, existe una teoría relativa al mayor riesgo de que los
pacientes diabéticos e hipertensos contraigan la infección por COVID-19;
esta teoría sugiere que los pacientes diabéticos e hipertensos deberían dejar
de tomar su medicación crónica con angiotensina. Esta teoría no es
ampliamente aceptada; sin embargo, es importante señalar que existe.
Además, según los datos generales de las personas que han muerto como
consecuencia del COVID-19, los pacientes que tienen comorbilidades o

11
trastornos subyacentes son los que presentan una mayor proporción de
susceptibilidad. Por este motivo, es muy necesario conocer los antecedentes
de los pacientes para aplicar un tratamiento más adecuado. Los pacienets
de alto riesgo de desarrollar enfermedades subyacentes son las más
susceptibles de padecer condiciones críticas que pueden provocar la
mortalidad. Muerte13.

2. Diabetes

La diabetes es un nivel de glucosa en sangre inusualmente alto. La glucosa

es la principal fuente de energía del organismo. El páncreas produce
insulina. La insulina ayuda a que la glucosa de las comidas entre en las
células para obtener energía. La glucosa circula por la sangre pero no puede
llegar a las células porque el cuerpo no produce suficiente insulina o utiliza la
que produce de forma incorrecta.

Los diabéticos pueden describir un pequeño pico de azúcar en sangre como

"prediabetes". Estas palabras nos hacen pensar que la persona no tiene
diabetes o que su estado no es tan grave como parece. Sin embargo, la
diabetes tiene efectos graves5.

2.1. Tipos de diabetes

a) Diabetes de tipo 1

El sistema inmunitario de los diabéticos de tipo 1 mata las células

pancreáticas productoras de insulina. El cuerpo no puede producir insulina,
por lo que los niveles de azúcar en sangre no están regulados. La diabetes
de tipo 1 puede aparecer a cualquier edad, aunque es más frecuente en
niños y adolescentes. Cualquiera puede generarla. Cualquiera puede
padecer la enfermedad. Los diabéticos de tipo 1 deben administrarse
regularmente insulina.

12
 b) Diabetes de tipo 2

La diabetes de tipo 2 se caracteriza por la incapacidad del organismo de

fabricar o utilizar eficazmente la insulina. La diabetes de tipo 2 puede
desarrollarse en cualquier momento de la vida de una persona, incluso en la
infancia. Por otro lado, las personas de mediana edad o mayores suelen ser
las que son diagnosticadas con este tipo de diabetes. Esta es la forma de
diabetes que afecta a más personas7.

c) Diabetes mellitus en el embarazo

Algunas mujeres embarazadas desarrollan una forma de diabetes llamada

diabetes gestacional. Este tipo de diabetes suele desaparecer tras el parto
en la gran mayoría de los casos. Por otro lado, si una mujer ha tenido
diabetes gestacional en el pasado, tiene un mayor riesgo de desarrollar
diabetes de tipo 2 en el futuro. La diabetes no siempre es de tipo 1 cuando
se descubre durante el embarazo; a veces es de tipo 2 8.

d) Diabetes de un tipo no mencionado aquí

Otras formas de esta afección que son mucho menos frecuentes son la
diabetes monogénica, que es un tipo de diabetes que se hereda, y la
diabetes relacionada con la fibrosis quística. Se dice que una persona
padece diabetes si tiene una cantidad anormalmente alta de glucosa en la
sangre, que también se denomina azúcar en sangre. La principal fuente de
energía del cuerpo es la glucosa, que se origina en la digestión de las
comidas. La insulina es una hormona que genera el páncreas. La insulina
facilita la entrada de la glucosa de las comidas en las células para que
pueda ser utilizada como fuente de energía.

Las personas que tienen diabetes pueden afirmar a menudo que tienen "un
poco de azúcar en sangre" o "sólo un poco". "prediabetes". Debido a estas
frases, se nos hace creer que el individuo no tiene realmente diabetes o que

13
su condición no es tan grave como parece. Sin embargo, las consecuencias
de la diabetes en cualquiera de sus formas son importantes.

2.2. Diabetes e Inflamación

La diabetes es una enfermedad que se caracteriza por diferentes anomalías

metabólicas y vasculares. La diabetes es una enfermedad inflamatoria
crónica. Estas alteraciones tienen la capacidad de afectar a la forma en que
el organismo responde a una amplia gama de estímulos, entre ellos
patógenos. Tanto la hiperglucemia como la sensibilidad a la insulina es un
factor que contribuye a aumentar la producción de productos finales. de
glicosilación, así como de citoquinas proinflamatorias y estrés oxidativo.

Además, tanto la hiperglucemia como la resistencia a la insulina estimulan la

producción de moléculas de adhesión, responsables de mediar en la
inflamación. Existe la posibilidad de que este proceso inflamatorio sea uno
de los mecanismos subyacentes que contribuyen a una mayor
susceptibilidad a la infección5. La diabetes mal controlada está relacionada
con una respuesta linfocitaria reducida, así como con una actividad alterada
de monocitos, macrófagos y neutrófilos. Los individuos descompensados
también presentan anomalías en la respuesta de hipersensibilidad retardada
y en las vías de activación del complemento. Las pacientes diabéticas
suelen presentar una disminución considerable A lo largo de los tres
primeros meses de embarazo, tanto la capacidad vital forzada como el
volumen espiratorio forzado de sus embarazos.

En las personas diabéticas, los componentes de la coagulación son

elevados y la fibrinólisis está inhibida. Esto provoca coágulos de sangre y
otros problemas. Los diabéticos también presentan una inflamación grave
(inmunotrombosis). La resistencia a la insulina y la diabetes provocan una
disfunción endotelial y una mayor agregación y activación de las plaquetas,
lo que favorece los estados protrombóticos e hipercoagulables. La disfunción
endotelial puede contribuir a la aterosclerosis, las enfermedades cardíacas y

14
los accidentes cerebrovasculares. Los pacientes con diabetes son más
propensos a experimentar situaciones de estrés, lo que podría elevar las
hormonas hiperglucémicas, incluidos los glucocorticoides y las
catecolaminas. La diabetes aumenta la mortalidad. Las hormonas aumentan
la fluctuación de la glucosa en sangre y la concentración. El SARS-CoV-2
provoca estas enfermedades.

2.3. Diabetes e Infección: Consideraciones Generales y Posibles

Mecanismos

En todo el mundo, la diabetes es el principal factor de morbilidad y

mortalidad. Esta enfermedad se ha asociado a otras de problemas que
afectan tanto al sistema macrovascular como al microvascular del paciente,
y que acaban repercutiendo en su supervivencia general. La comunidad
clínica sabe desde hace mucho tiempo que existe una conexión entre la
diabetes y las infecciones. En las personas mayores con diabetes mellitus
tipo 2, las infecciones respiratorias, en particular la gripe y la neumonía,
suelen ser más graves y frecuentemente más frecuentes (DM2).

Los pacientes que se infectaron con diversos virus, como el virus de la gripe
pandémica A (H1N1) de 2009, el CoV del SARS y el MERS-CoV, tenían
diabetes y glucosa en sangre no controlada, y ambos fueron predictores
significativos de la gravedad de su enfermedad y de su probabilidad de
fallecer6. Los pacientes infectados por el virus MERS-CoV también tenían la
glucosa en sangre descontrolada. La diabetes también puede dificultar que
mantengamos los niveles de azúcar en sangre bajo control.

Tanto la hiperglucemia como la resistencia a la insulina contribuyen a una

mayor producción de productos finales de glicosilación (AGE), así como de
citoquinas proinflamatorias y estrés oxidativo. Además, tanto la
hiperglucemia como la resistencia a la insulina estimulan el desarrollo de

15
moléculas de adhesión, que son responsables de mediar en la inflamación
de los tejidos. Es posible que este proceso inflamatorio sea el mecanismo
subyacente que contribuye a una mayor susceptibilidad a las infecciones, lo
que a su vez conduce a peores resultados de infección en quienes tienen
diabetes.

La diabetes que no se controla eficazmente se ha relacionado con una

reducción de la respuesta proliferativa de los linfocitos a diversos estímulos,
así como con cambios en la actividad de los monocitos/macrófagos y los
neutrófilos. No obstante, las elevaciones de la glucosa en ayunas se
relacionaron con un mayor riesgo de muerte; sin embargo, la hiperglucemia
fue con frecuencia transitoria y, en la mayoría de los casos, se revirtió tras el
alta hospitalaria del paciente. Más de 500 personas participaron en el
estudio pacientes hospitalizados en China a los que se les diagnosticó el
SARS-CoV.

La diabetes se encuentra entre las comorbilidades asociadas con

resultados adversos en pacientes hospitalizados con SARSCoV-2 tanto
en China como en Italia. En una serie de 168 casos letales de
neumonía por SARS-CoV-2 recolectados en 21 hospitales entre el21 y
el 30 de enero de 2020, en Wuhan, China, el 75% tipos con una edad
media de setenta años en su mayoría hombres y se informó diabetes en el
25%. de los casos.

El análisis de un subconjunto de casos mortales de SRAS-CoV-2

seleccionados al azar en Italia (edad media, 79,5 años) mostro una
prevalencia de diabetes del 35%. Un análisis retrospectivo más amplio
de 1591 pacientes con SARS-CoV-2 hospitalizados en UCI de
Lombardía, Italia, durante un período de 4 semanas informó una
prevalencia de DM2 del 17%. Hay varias posibilidades que podrían explicar
por qué las personas con esta enfermedad ambos se producen con mayor
frecuencia y son más graves. Es bien sabido que una persona que padece

16
diabetes mellitus tipo 2 (DM2) tiene una mayor probabilidad de infectarse
"per se7".

Es crucial destacar que los individuos con DM2 sufren una inflamación
persistente de bajo grado, que puede ayudar a promover la tormenta de
citoquinas. Esto es algo que debe tenerse en cuenta. El aumento de la carga
inflamatoria generada por la COVID-19 es un mecanismo adicional que
podría explicar la morbilidad y mortalidad observada en los individuos con
DM2. Debido a la naturaleza recíproca de la interacción entre la DM y la
COVID-19, la diabetes hace que el pronóstico de la infección sea aún más
malo. La diabetes es una de las comorbilidades se observa con mayor
frecuencia en individuos que que tienen COVID-19.

La incidencia de la diabetes oscila entre el 7 y el 30%, según las series

publicadas. En las personas con diabetes, la COVID-19 puede agravar la
resistencia a la insulina, lo que dificulta la conservación y mantenimiento de
los niveles de glucosa. Además, la COVID-19 estimula importantes procesos
inflamatorios y de coagulación5.

Los enfermos que tienen tanto COVID-19 como diabetes tienen una mayor
probabilidad de respuesta inflamatoria no controlada y estado
hipercoagulable que estarían con tribuyendo a un peor pronóstico y una
mayor severidad. En la literatura médica se ha reportado que la
infección por COVID-19 puede precipitar la aparición de crisis
hiperglucémica en pacientes sin diagnóstico previo de diabetes mellitus lo
cual implica un riesgo añadido, por lo que las investigaciones a futuro
serán determinantes para enfrentar esta nueva enfermedad y evitar el
aumento de letalidad de esta infección.

2.4. Prevalencia e impacto de la Diabetes y el COVID-19

Se estima que el 16,8 por ciento en México viven con diabetes, y la

Secretaría de Salud mexicana ha indicado que siete de cada diez pacientes
que fallecieron por COVID-19 tenían diabetes, hipertensión u obesidad. de
los casos de COVID-19 verificados en México viven con diabetes. Se predice

17
que la diabetes está presente en el 16,8% de los casos de COVID-19 que se
han documentado en México, a pesar de que el conocimiento sobre el
COVID-19 está siempre en expansión y desarrollo 9.

Como las personas con diabetes tienen una respuesta inmunitaria reducida,
pueden ser más propensas a contraer infecciones víricas. Algunos virus
prosperan en condiciones en las que hay una mayor concentración de
glucosa en sangre. Por ello, los pacientes diabéticos pueden tener un mayor
riesgo de contraer infecciones víricas. Según los datos de que se dispone
actualmente, las personas que padecen casos graves de COVID-19 y que
además tienen diabetes tienen un 66% más de probabilidades de ser
hospitalizadas en una unidad de cuidados intensivos de un hospital. Según
un estudio reciente realizado en China e Italia, entre el 31 y el 35 por ciento
de los pacientes diabéticos hospitalizados a los que se les diagnosticó
COVID-19 y que murieron por esta causa11.

2.5. El rol vital de la nutrición en el manejo de la diabetes

La nutrición es un componente crucial cuando se trata de ayudar a los

pacientes en el manejo de su diabetes, el logro del control glucémico y la
mejora de sus resultados de salud. Los médicos se esfuerzan mucho por
tratar a los pacientes que padecen diabetes de tipo 2, incluidos los
infectados por COVID-19, con la intención de lograr el objetivo de mantener
los niveles de azúcar en sangre del paciente dentro de los límites
normales12.

Las personas que necesitan apoyo con su dieta podrían beneficiarse de la

regulación de sus niveles de azúcar en sangre mediante el uso de
formulaciones específicas para la diabetes. A continuación se presenta una
lista de los principales nutrientes que suelen incluir las fórmulas específicas
para la diabetes, así como los beneficios para la salud asociados:

 Hidratos de carbono con un índice glucémico bajo y una tasa de

digestión lenta, que pueden ayudar a reducir la influencia en los
niveles de azúcar en sangre.

18
  Ácidos grasos monoinsaturados, que tienen la capacidad de ocupar el
lugar de las grasas saturadas y ayudan a mantener cantidades
saludables de lípidos como el colesterol.
 Los prebióticos y la fibra dietética, que son beneficiosos para la salud
del tracto digestivo y pueden reducir los niveles de colesterol.
 Antioxidantes (vitaminas C, E y selenio), vitamina D, y tanto la
vitamina A como el zinc.

Según los resultados de muchas investigaciones, los resultados de salud de

los pacientes diabéticos pueden mejorar si se utilizan fórmulas desarrolladas
expresamente pensando en los diabéticos 13. Una mejor gestión de los
niveles de glucosa, una presión arterial más baja, un peso corporal menor o
mantenido y una menor tasa de mortalidad son algunos de estos beneficios.

Lo que sí sabemos sobre COVID-19 en este momento, a pesar de que

todavía hay muchas cosas que desconocemos, es que hay algunas
cuestiones específicas para las personas que tienen diabetes que pueden
ponerlas en mayor riesgo de sufrir efectos catastróficos. Es especialmente
importante que mantengan una dieta equilibrada, ya que les ayudará a
controlar mejor su enfermedad y mejorará su salud general 8.

Conclusiones

 Se tiene que si existe prevalencia de COVID-19 en Pacientes

Diabéticos en la Ciudad de Chiclayo, siendo esta enfermedad
catalogada dentro del grupo de comorbilidad.
 La comorbilidad es la aparición de dos o más enfermedades o
trastornos en el mismo individuo al mismo tiempo o uno después del
otro; también sugiere que dos o más enfermedades interactúan para
agravar una o ambas.

19
  La comorbilidad se denomina "enfermedad relacionada". La
comorbilidad es la concurrencia de dos o más enfermedades o
condiciones en el mismo individuo.
 Según las tasas de mortalidad de COVID-19, los individuos con
comorbilidades o trastornos subyacentes son más vulnerables.

Bibliografía

1. Barrionuevo mejía, jenny alicia; lópez pérez, grace. Complicaciones

en pacientes diabéticos con covid-19. Enfermería investiga, [s.l.], v. 6,
n. 5, p. 46 - 57, dic. 2021. Issn 2550-6692. Disponible en:
<https://revistas.uta.edu.ec/erevista/index.php/enfi/article/view/963>.
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