Subdireccion: Activo: Equipo:

Ubicacion del trabajo: Instalacion: Fecha:

Descripcion del Trabajo a realizar:

ANALISIS DE SEGURIDAD EN EL TRABAJO(AST)

Actividad Responsab Requier Peligros o riesgos Controles de Responsa Se Iniciales Firma del
previa(P)o de le( e PTR(si potenciales Riesgo ble de cumple supervi supervisor
ejecucion(E) de Descripcion de actividades: iniciales) o no) control de sor de
el de trabajo
retorno operacion riesgo control trabajo

Equipos y herramientas requeridos:

Personal que participo en la elaboracion del AST al reverso

Autoriza la ejecucion del trabajo Valida el AST Autoriza Ejecucion del Trabajo

Maxima autoridad de la instalacion Supervisor de operaciones Cia. Supervisor QHSE

EPP Practicas seguras aplicables Terminos para identificar los riesgos del personal
para evaluar cada paso o actividad se puede considerar

o Careta o Extintor o Revisión de PRE o Golpeado contra o Atrapado entre

o Casco
o Guantes o Candado/tarjetas o Cinta de precaución o Golpeado por o Caída al mismo
o Botas
o Mandil p/soldador o Permiso de trabajo o Orden y limpieza o Contacto con nivel
o Lentes de
o Overol o Uso de EPP Esp. o Ser tocado por o Caída de otro nivel
seguridad
o Atrapado en o Esfuerzo excesivo