Periodoncia

Dra. Irina Toribio

Nombre Nayely Batista Acosta

Matrícula 2-18-1550

Realizar lo que se les pide con respecto a los siguientes casos clínicos

Caso 1
Paciente femenina 27 años sin antecedentes patológicos, posee 29 piezas dentales en boca, de los
cuales presentan bolsas periodontales de:

8-5-7 (17) 7-6-5 (16) 8-7-5 (15)

4-5-6 (15) 6-7-6 (14) 5-6-5 (13)
4-5-4 (12) 4-4-5 (11) 5-5-4 (21)
4-4-4 (22) 5-6-4 (23) 6-5-7 (24)
6-7-8 (25) 7-5-6 (26)

Presencia de cálculo moderada, perdida ósea con patrón vertical, movilidad grado 2 y 3.

-Tipo de enfermedad que presenta la paciente: PERIODONTITIS CRONICA GENERALIZADA

MODERADA.

-Tratamiento a realizar divido en fases: En la fase sistémica se motiva al paciente si tiene malos
hábitos, en la fase higiénica se le dan instrucciones de higiene oral se realiza detartraje supragingival
y raspado y alisado radicular por cuadrantes, se debe determinar cuáles son las bacterias causante de
la periodontitis crónica para saber el tx antibiótico para combatirlas, en la fase correctiva se hace
cirugía resectiva si las bolsas no disminuyen para limpiar bien las superficies radiculares, la fase de
mantenimiento es para citas de control cada tres meses.

-Métodos auxiliares utilizados en la terapia: Profilaxis con antibióticos ya sean tópicos (enjuague
de clorhexidina) u orales para eliminar todas las bacterias.
Caso 2
Paciente femenina de 21 años de edad portadora de ortodoncia, presenta inflamación gingival
en la zona antero-inferior, con bolsas de 6, 7,8 ml, sin pérdida de periodonto de inserción.

-Enfermedad que presenta: PERIODONTITIS ULCERATIVA NECROTIZANTE.

-Tratamiento a realizar dividido en fases: Raspado y alisado radicular, antibioterapia, cirugía

y uso de clorhexidina.

-Métodos auxiliare: Antibióticos para reducir el dolor e inflamación, uso de clorhexidina.

Caso 3
Paciente masculino de 43 años de edad, fumador, sistémicamente sano, presenta placa bacteriana
blanda y dura, movilidad dental grado 1 y 2 en 16, 17, 26, 27, 28, 33, 34, retracciones, positivo para
sangrado, inflamación, supuración, profundidad sondeable y pérdida de inserción clínica, pérdida
ósea generalizada de tipo horizontal.
-Enfermedad que presenta: PERIODONTITIS, AGRESIVA LOCALIZADA (GRADO C):
-Tratamiento a realizar dividido en fases: En la fase sistémica se motiva al paciente si tiene
malos hábitos, en la fase higiénica se le dan instrucciones de higiene oral se realiza detartraje
supragingival y raspado y alisado radicular por cuadrantes, extracción de dientes inviables y
cualquier otro tipo de restauración para mantener la estética y la función, se debe determinar
cuáles son las bacterias causante de la periodontitis crónica para saber el tx antibiótico para
combatirlas, en la fase correctiva se hace cirugía resectiva, regenerativa o reparativa según el
caso si las bolsas no disminuyen para limpiar bien las superficies radiculares, si hay mejoría se
pasa a la fase de mantenimiento para citas de control cada tres meses (nivel de inserción,
profundidad al sondaje, radiografías anuales, movilidad, sangrado, higiene, factores de riesgo,
flúor tópico, reevaluar la necesidad de volver a utilizar antibióticos, ajuste oclusal, extracción de
dientes progresivamente inviables), si no hay mejoría se vuelve a la fase inicial y monitoreo de
las zonas tratadas quirúrgicamente.
-Métodos auxiliares: Antibióticos sistémicos y locales de forma limitada basados en la
presencia de la microflora subgingival resultante de las tomas de muestras de placa subgingival
de los sacos residuales más profundos en cada cuadrante, luego de eliminar la placa en la fase
inicial. En la sistémica la combinación de amoxicilina con metronidazol como coadyuvante es
la mejor opción. En las locales los de mejor efecto son las tetraciclinas, doxiciclina y
minociclina.
Caso 4

Un paciente masculino de 12 años se presenta a consulta, refiriendo dolor y sangrado en las encías, y
mal olor de boca. La familia, incluido él, tiene todos los servicios básicos en casa. La madre reporta
que había problemas familiares y que el niño presentaba problemas de conducta. Clínicamente, el
paciente no presenta caries, pero sí malposición dental, sangrado al sondeo, eritema, edema y mayor
fluido crevicular generalizado, aunque sin aparente pérdida de inserción. Los hábitos de higiene son
deficientes.

-Enfermedad que presenta: GINGIVITIS ULCERATIVA NECROTIZANTE.

-Tratamiento por realizar dividido en fases: Se inicia con el raspado y alisado radicular
acompañado de instrucciones de higiene oral. Luego del detartraje los primeros días hacer buches y
enjuagues con peróxido de hidrogeno (1.5 por ciento) o clorhexidina (0.12 por ciento) dos veces al
día. Si no se obtiene un buen pronóstico, es decir, si se pierden las papilas debido a la necrosis
interproximal, entonces se acude a cirugía para que no progrese a periodontitis. Prevención de
posible recidiva mediante controles periódicos.

-Métodos auxiliares: Si se debe postergar o prolongar el detartraje por una u otra razón, se utilizan
antibióticos orales para reducir el dolor e inflamación (amoxicilina 500 mg cada 8 horas,
eritromicina 250 mg cada 6 horas, o tetraciclinas 250 mg cada 6 horas).